EFECTOS BENEFICIOSOS VERSUS PERJUDICIALES DE LA RADIACIÓN UV (INFORME UNEP-2006) : RECUPERACIÓN DE LA CAPA DE OZONO Y EL CASO DE LA VITAMINA D

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Salvador Sevilla Velázquez
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1 EFECTOS BENEFICIOSOS VERSUS PERJUDICIALES DE LA RADIACIÓN UV (INFORME UNEP-2006) : RECUPERACIÓN DE LA CAPA DE OZONO Y EL CASO DE LA VITAMINA D Félix López Figueroa Departamento de Ecología. Facultad de Ciencias. Universidad de Málaga FYBOA (RNM.295)

2 INTRODUCCIÓN Desde los año 80 se conoce que la Vitamina D3 además de su función reguladora en la homeostasis del calcio y fósforo, tiene un papel relevante en la modulación de la respuesta inmune. El hecho de que la síntesis de vitamina D dependa de la pigmentación de la piel y del grado de exposición a la radiación solar ultravioleta hace que no sea fácil dar una recomendación sencilla sobre las dosis óptimas de exposición a UV-B que permita incrementar suficientemente la síntesis de Vitamina D sin incrementar el riesgo de sufrir cáncer de piel. El Informe UNEP (2007) ha establecido que la vitamina D formada por exposición de la piel a la RUVB podría estar jugando un papel muy activo en la protección de diversos cánceres de órganos internos y enfermedades autoinmunes. El informe de expertos de la UNEP plantea un gran controversia en la comunidad científica: hay investigadores que defienden que se está sobreestimando los efectos adversos de la radiación UVB y subestimando los beneficiosos como la síntesis y acumulación de vitamina D.

3 DECRECIMIENTO DE OZONO ESTRATOSFÉRICO Se ha producido una cierta estabilización en la destrucción anual del ozono pero se está aún muy lejos de recuperar los niveles de los años 80.

4 DESTRUCCIÓN DE LA CAPA DE OZONO EN EL HS 2006: Nuevo récord de superficie afectada 2007: Superficie menor que en 2005 y 2006

5 DESTRUCCIÓN DEL OZONO: HEMISFERIO NORTE En latitudes medias del H.N. la destrucción de ozono ha sido de un 2,9% por década ( ), siendo mayor en invierno que en verano.

6 EL CAMBIO CLIMÁTICO (CC) ESTÁ AFECTANDO LA DESTRUCCIÓN DEL OZONO Se siguen alcanzando capas menores de 220 Unidades Dobson. (ozono comprimido a 0 o C y 1 atmósfera de presión en una capa de 2.2 mm de grosor) lo que eleva el Índice de UV > 15 (Extremo) El Ozono y CFCs son gases de efecto invernadero pero con una contribución pequeña en comparación con el CO 2 o Metano (13%), el protocolo de Montreal está funcionado reduciendo GEI

7 RECUPERACIÓN DEL OZONO CC reducirá la temperatura de la estratosfera y la abundancia de vapor de agua en la Estratosfera como consecuencia la pérdida de ozono se incrementará en la zonas polares. Se prevé que la recuperación del ozono se retrasará ( )

8 CÁNCER DE PIEL Y ESTDUIOS EPIDEMIOLÓGICOS: ESPECTROS DE ACCIÓN Cáncer Espinocelular (CSC): Se emplea el espectro de acción (SCUP-h) pues hay suficientes evidencias sobre el uso de este espectro de acción para la predicción del CSC.

10 EFECTOS BENEFICIOSOS VERSUS PERJUDICALES DELA RADIACIÓN UV RESPUESTA RELATIVA LONGITUD DE ONDA (nm)

11 VITAMINA D Y SISTEMA INMUNE Piel Vitamina D3 Homeostasis de Calcio y Fósforo Modulación de respuesta Inmune: Unión con receptores celulares activando factores de transcripción -Inhibición de células dendríticas y células presentadoras de antígenos -Disminución de producción de IL2, IL12, TNF-α, Interferón-γ -Activa TGF-b: suprime acciones proinflamatorias de Th1 -Activa genes GATA-3 y c-maf: promueve síntesis de citoquinas del sistema Th2 (IL-4, IL-5-IL-13) -Incrementa IL-10 lo que inhibe Th1 Desbalance Th2/Th1: favorece inmunidad humoral, procesos anti-inflamatorios e inmusupresión,

12 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DIFICULTAD ASOCIADA AL BALANCE ENTRE EFECTOS POSITIVOS DE LA VITAMINA D Y EFECTOS NEGATIVOS DE LA SOBREEXPOSICIÓN A LA RUVB Papel protector de cáncer de color, ovario y tumores en población tratada con Vit D y exposición moderada radiación solar (Garland et al., 2006) Correlación negativa entre exposición solar y la incidencia/mortalidad de próstata, ovario y colon (Van der Rhee et al., 2006) La Vit D controla la proliferación celular induciendo diferenciación terminal de tumores e inhibiendo la angiogénesis (Norval et al, 2007) No hay diferencias significativas en la incidencia de cáncer colorectal entre la personas tratadas con Carbonato cálcico+ VitD (400 UI/día, 1UI=0.025 mg de colecalciferol) y las tratadas con placebo (Wactawaski-Wende et al. (2006) A dosis más altas (>1000 UI/día o 82 nml l -1 suero 25(OH)D) hubo un 50% menos incidencia del cáncer colorectal que en los controles (Gorham et al., 2005) UI/día reduce el riesgo de cáncer de pecho (50%) La mayoría de estudios epidemiológicos relacionan baja exposición a UV con mayor incidencia de cánceres internos pero faltan estudios más detallados de dosis de radiación UV personalizadas. (Hughes et al., 204; Rukin et al., 2006)

13 SE ESTÁ SOBREESTIMANDO LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA RUVB Y SUBESTIMANDO LOS BENEFICIOSOS (SÍNTESIS DE VIT D) (Grant et al., 2007) UVB varía más rápidamente con la latitud que UVA. El CSC está relacionado con UVB pero el melanoma con UVA. Hay que conseirar que las cremas fotoprotectoras protegen mejor de la RUVB que de la RUVA (Garland et al., 2003; Auiter, 2005) Se ha desarrollado un índice que incluye la contribución de la radiación solar UVB y la ingesta oral de Vit D. A dosis de 1500 UI por día de Vit D3 (colecalciferol) se reduce un 30% la tasa de mortalidad masculina de cáncer en USA (Giovannucci et al., 2006) En estudios epidemiológicos que analizan dosis personales de UVB frente al índice de UVB solar se concluye que la irritación de la piel (cánceres de piel ) se asocia a una reducción del riesgo de diversos cánceres internos. Exposición solar en conjunción poliformismos del gen receptor de Vit D reduce el riesgo de cáncer de pr sotatat (John et al., 2005) tipos de cáncer, incluido el melanoma, se correlacionan negativamente con el Índice de UVB en USA (Boscoe & Schymura, 2006), Cánada (Knight et al., 2007) ; y España (Grant, 2007)

14 La incidencia de cáncer de colón y recto reducido después de diagnósticos de cáncer de piel no melanoma y el cervical, esófago y gástrico después de diagnosticar NMSC (Grant, 2007). Lo mismo con el cáncer de próstata tras el diagnóstico de NMSC en Holanda (de Vries et al., Aumento de supervivencia del cáncer de pecho y pulmón descubierto en Otoño (Noruega) (Porojnicu et al., 2007a) o en verano en el Reino Unido (Porojnicu et al. 2007b) Efecto beneficioso de UVB y/o VitD sobre hipertensión, Parkinson y enfermedades peritoneales (Dietrich et al., 2005; Forman et al., 2007; Newmark & Newmark, 2007) Beneficios de la radiación UVB y VitD comparado con los riesgos del exceso de radiación UV (estudio económico). La insuficiencia de Vit D por inadecuada exposición solar dieta tiene un coste de Billones de $ (osteoporosis, cánceres de órganos internos y enfermedades virales) mientras que el exceso de radiación UV es de 6-7 billones de $. LA RADIACIÓN UV PREVIENE DE MÁS CÁNCERES DE LOS QUE CONTRIBUYE A PRODUCIR!

15 CONTROVERSIA BENEFICOS/RIESGO DE LA RUVB Mientras un grupo de científicos (Normal et al., 2007), aún reconociendo la importancia de la vitamina D en la salud, admiten la dificultad de dar recomendaciones generales a la población, incluida las dosis de UV que supongan un beneficio mayor que el riesgo. Por otro lado otro grupo de científicos (Grant et al., 2007) defienden que la radiación UVB previene de más cánceres de los que contribuye a producir. Hay que investigar más sobre fotoprotección de la radiación UVA pues la población recibe unas dosis mayores que de radiación UVB relacionadas con daño oxidativo y cáncer de piel. Hay que considerar que las cremas fotoprotectoras protegen mejor de la RUVB que de la RUVA y podrían incrementar riesgo de aparición de melanomas (Garland et al., 1992, 1993, 2003; Auiter, 2005)

16 CONTROVERSIA BENEFICOS/RIESGO DE LA RUVB Grant et al. (2007) se apoya en estudios epidemiológicos pero tampoco recomienda dosis personalizadas para conseguir niveles altos de Vitamina D3 protectores frente a cánceres internos teniendo en cuenta que las evidencias protectoras se dan aplicando dosis más altas ( UI) que las recomendadas por el Instituto de Medicina (IOM) y el USDA (Departamento de Agricultura de USA). Dosis diarias recomendadas y máximas tolerables de vitamina D 0-1 año 200 UI 1000 UI 1-13 años 200 UI 2000 UI años 200 UI 2000 UI años 200 UI 2000 UI años 400 UI 2000 UI >70 años 600 UI 2000 UI

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