Síncope y Muerte Súbita asociada a la práctica deportiva

Transcripción

1 Rehabilitación Cardiaca Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez Departamento de asociada a la práctica PPresenta: Dra. Paula Quiroga Digiuni. EEspecialidad: Cardiología. SSubespecialidad:.

2 Síncope: Definición: es la pérdida de la conciencia transitoria, que se acompaña de caída, de comienzo relativamente rápido y con una recuperación espontánea y pronta. RHCPS- SÍNCOPE EN DEPORTISTA Durante el ejercicio intenso NEUROCARDIOGÉNICO Durante el reposo ASOC ENF CARDIOVASCULAR Miocardiopatia hipertrófica Síndrome de QT largo Displasia ventrículo derecho Alteraciones coronarias Valvulopatías Miocarditis Arritmias Exercise-induced neurocardiogenic syncope. D. Kosinski, B. P. Grubb, B. J. Karas and S. Frederick. Europace. 2000; 2: 77 82

3 Síncope: Barorreflejos carotídeo y aórtico Flujo de miembros inferiores RHCPS- Tono Vagal: Bradicardia y pausas Volumen sanguíneo Síncope neurocardiogénico Llenado ventricular Hipertrofia excéntrica del VI Barorreflejos cardiovasculares TOLERANCIA ORTOSTÁTICA Exercise-induced neurocardiogenic syncope. D. Kosinski, B. P. Grubb, B. J. Karas and S. Frederick. Europace. 2000; 2: 77 82

4 Síncope: Abordaje del problema: 1- Determinar si el síncope es recurrente. RHCPS- 2- Asociado al reposo o la ejercicio. 3- Síntomas asociados (palpitaciones, mareos, visión borrosa, cefalea, etc). 4- Evaluar enfermedad cardiaca estructural: - ECG de 12 derivaciones. -Holter - Ecocardiograma. - Pruebas de inclinación. - Monitoreo cardiaco durante el ejercicio. Risk of competitive sport in young athletes with heart disease S Firoozi, S Sharma, W J McKenna Heart. 2003;89:

5 Muerte Súbita: Es el resultado del la interacción entre un factor desencadenante agudo (stress emocional, factores ambientales, desbalance simpático-vagal y cambios hemodinámicos) y enfermedad cardiaca. RHCPS- Epidemiología: Patología cardiovascular es la causa más frecuentes 74 al 94% de las no traumáticas. Menores de 35 años 1/200000/años y en mayores de 35 años 1/18000/años. Más frecuentes en la primavera y otoño cuando se celebran mayor competiciones y en la primeras horas de la tarde. En deporte recreacional durante la primeras horas de la mañana o en la últimas horas de la tarde. Muerte súbita y deporte. Hay alguna manera de prevenirlaen los deportistas? Araceli Boraita. Rev Esp Cardiol 2002;55(4):333-6.

6 Muerte Súbita: Causas según la edad: Menor de 35 años: Congénitas: Cardiomiopatía Hipertrófica. Nacimiento coronario anómalo. Síndrome de Brugada. Síndrome del QT prolongado. Síndorme de Marfán. Síndrome WPW. Estenosis Aórtica. Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho Miocarditis. Miocardiopatía dilatada idiopática. Mayor de 35 años: Cardiopatía isquémica. Cardiomiopatía hipertrófica. Miocardiopatía dilatada idiopática. Arritmias. Miocarditis. Otros: Malformaciones vasculares cerebrales. Asma bronquial. Commotio Cordis. RHCPS- Muerte súbita y deporte. Hay alguna manera de prevenirlaen los deportistas? Araceli Boraita. Rev Esp Cardiol 2002;55(4):333-6.

7 Muerte Súbita: Abordaje del problema: Prevención de Muerte Súbita RHCPS- Reconocimiento del Cardiólogo Preparación Deportiva Mecanismos Para Reanimación Cardiopulmonar Elaboración Registros Nacionales Estudios preparticipación Muerte súbita y deporte. Hay alguna manera de prevenirlaen los deportistas? Araceli Boraita. Rev Esp Cardiol 2002;55(4):333-6.

8 Muerte Súbita: Abordaje del problema: El reconocimiento cardiológico preparticipación : Atleta de Competición Historia familiar y personal Examen Físico ECG de 12 derivaciones RHCPS- Positivo Negativo Estudios complentarios: ECOTT. Prueba de esfuerzo, Holter, RMN, E Electrofisiol, Angiografía, Biopsia EM. No evidencia de Enf Cardiovascular Apto para competir Diagnostico Enf Cardiovascular Manejo de acuerdo al protocolo establecido Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of suddendeath: proposal for a common European protocol. Domenico Corrado et al. European Heart Journal. 2005:26;

9 Muerte Súbita: Abordaje del problema: Reamnimación cardiopulmonar: RHCPS- Llevar a cabo una resucitación cardiopulmonar rápida y eficaz. Difusión entre la población de las maniobras de resucitación cardiopulmonar básica. Instalación de desfibriladores semiautomáticos en lugares donde se concentran las actividades s. Muerte súbita y deporte. Hay alguna manera de prevenirlaen los deportistas? Araceli Boraita. Rev Esp Cardiol 2002;55(4):333-6.

10 Muerte Súbita: Abordaje del problema: Registro de muerte súbita: RHCPS- Las muertes deberían quedar incluidas en el Registro Nacional de Muerte Accidental y Súbita en el Deporte. La autopsia debería realizarse a todos los deportistas que fallecen. Los forenses deben enviar la suficiente información clínica y anatomopatológica macro y microscópica, evitando sesgos en los datos con valor estadístico y epidemiológico. Muerte súbita y deporte. Hay alguna manera de prevenirlaen los deportistas? Araceli Boraita. Rev Esp Cardiol 2002;55(4):333-6.

11 Muerte súbita de causa cardíaca con ejercicio vigoroso RHCPS- Triggering Of Sudden Death From Cardiac Causes By Vigorous Exertion. Albert MC., Mittleman M., Chae C., Lee M. and Manson JA. N Engl J Med. 2000; 343:

12 Muerte súbita de causa cardíaca con ejercicio vigoroso RHCPS- Triggering Of Sudden Death From Cardiac Causes By Vigorous Exertion. Albert MC., Mittleman M., Chae C., Lee M. and Manson JA. N Engl J Med. 2000; 343: