UNIVERSIDAD VERACRUZANA

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2 UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA Frecuencia de Erlichia canis en Clínicas Veterinarias de Mundo Animal. TESINA MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA PRESENTA: Jaime De Jesus Uscanga Martínez ASESORES: MVZ MCA Armando López Guerrero MVZ MCA María Esther Muñoz Pérez VERACRUZ, VER. SEPTIEMBRE 2015

3 ÍNDICE GENERAL Índice General......i Índice de Figuras...i Índice de tablas y Gráficas.. iii Dedicatoria...I Resumen....1 Introducción Antecedentes Generalidades de la Enfermedad 5 Justificación.. 14 Objetivos...15 Material y métodos..16 Análisis estadístico.. 22 Resultados y discusión 23 Conclusión.31 Literatura citada I

4 ÍNDICE DE FIGURAS Figura Figura 2. 8 Figura 3..8 Figura Figura Figura Figura 7.20 Figura 8.20 Figura II

5 ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICAS Tabla Gráfica Gráfica Gráfica Grafica 4.25 Gráfica Gráfica Gráfica Gráfica Gráfica Gráfica Gráfica III

6 DEDICATORIA A mis padres Por el apoyo moral y económico que me brindaron a lo largo de todos mis estudios y sobre todo en mi carrera profesional. A mis amigos Por el ánimo otorgado durante mi formación profesional, aconsejándome durante este trayecto. A mis profesores y colaboradores de mi formación profesional Gracias a ellos obtuve todos los conocimientos que implican la carrera de medicina veterinaria y que siempre estuvieron ahí, para despejar y ayudar a resolver cualquier duda que se cruzara en mi camino, y de esta manera poder generar esa confianza en mí mismo, y ser quien soy. I

7 RESUMEN El trabajo se realizo en perros que ingresaron a las clínicas veterinarias de la empresa mundo animal para la identificación de animales positivos a Erlichiosis, dicho trabajo se realizo en la ciudad de Veracruz, Boca del Río., muchos de los pacientes que se estudiaron a fondo fueron seleccionados de primera instancia por signos clínicos o algunas características de la enfermedad como palidez en mucosas, petequias, etc. Se diagnosticaron mediante frotis sanguíneos y corroboraron la presencia de la bacteria además apoyados con biometrías hemáticas. 1

8 INTRODUCCIÓN La Ehrlichiosis canina es reconocida como una enfermedad infecciosa importante y potencialmente mortal de los perros y otros miembros de la familia Canidae (Contreras, 2005). Es por eso que la Ehrlichiosis canina o Pancitopenia Tropical Canina. Fue reconocida por primera vez en Estados Unidos hace más de 30 años, y se ha convertido en una enfermedad mundial (Greene, 1997). La especie Rhipicephalus sanguineus, la garrapata marrón del perro, es el vector primario para Ehrlichia canis. Existen garrapatas de los géneros Ixodes, Dermacentor y Amblyomma, capaces de transmitir otras especies de Ehrlichia que afectan a los cánidos( E. risticcii, E. equi y E. phagocytophila ) (Greene, 1997). La enfermedad es transmitida por transfusiones sanguíneas de un perro infectado a otro susceptible por la garrapata café del perro, Rhipicephalus sanguineus, es a la vez reservorio y vector de Ehrlichia canis. Los caninos pueden seguir siendo bacterémicos durante años, en la fase aguda la sangre es infecciosa para las garrapatas por 2 semanas o menos (Álvarez, 2013). En la actualidad el género Erlichia se subdivide de manera amplia en tres grupos (Brouqui y col, 1992). Erlichia canis, E. chaffensis y E. ewingii. Las principales células blanco que tiene la Erlichia canis son los monocitos, macrófagos y linfocitos. En sangre periférica se observan en agrupaciones bacterianas intracitoplasmáticas denominadas "formas densas" (0.2 a 0.4 mm) y "formas 2

9 ligeras" (0.8 a 1.5 mm). Cuyo mayor impacto se presenta en épocas calurosas (primavera y verano). (Hoyos, et al., 2007). 3

10 ANTECEDENTES La Erlichia canis fue la primera especie que se descubrió, en 1935, en un perro pastor alemán, en Argelia, en trabajos realizados por los investigadores Donatien y Lestoquard, quienes la observaron mientras realizaban experimentos con perros. Esta especie fue inicialmente denominada Rickettsia canis, pero luego en 1945 fue llamada Erlichia canis, en honor al bacteriólogo alemán Paúl Ehrlich (Brito, 2010). Los primeros reportes de Erlichia canis como potencial agente zoonótico datan de 1986, año en que fue descrito el primer caso de infección humana. Dichos hallazgos, tan variables e inespecíficos, hacen que esta enfermedad sea considerada de mayor relevancia en el diagnóstico diferencial de pacientes canideos con signos febriles y antecedentes a picaduras de garrapatas (Barrios, et al, 2013); Ehrlichia canis se ha distribuido a nivel mundial incluyendo a los países sudamericanos (Hoyos, 2007). La enfermedad se presenta en los países tropicales y subtropicales donde exista la garrapata marrón del perro excepto Australia donde la infección no ha sido documentada (Ettinger, 1992). 4

11 Sinonimias de la enfermedad Se le llama enfermedad de perro rastreador, pancitopenia tropical canina, fiebre hemorrágica canina, tifus canino. Enfermedad sangrante del Nairobi, fiebre canina lahore, rickettsiosis canina (Leal, 2004). Etiología Es causada por la especie Ehrlichia canis, organismo de orden Rickettsiales, familia Rickettsiaceae, y género Ehrlichia. Las rickettsias forman un grupo de bacilos, pequeños, cocoides gram negativos, parásitos obligados de la células eucarióticas, los cuales son transmitidos fundamentalmente por artrópodos hematófagos (garrapatas, pulgas, ácaros) (Leal, 2004). La Ehrlichia canis se multiplica en células mononucleares circulantes, las células infectadas las cuales son transportadas por vía sanguínea a órganos como son pulmones, riñones y meninges produce vasculitis, y una infección en el tejido subendotelial (López, et al, 1999). Factor de riesgo La enfermedad se transmite por la garrapata café o garrapata común en el perro Rhipicephalus sanguineus en zonas tropicales además también se transmite por transfusiones sanguíneas de animales positivos a la enfermedad (Álvarez, 2013). 5

12 Fisiopatología La infección ocurre cuando una garrapata infectada muerde al perro y a su vez con la secreciones salivales lo contaminan inmediatamente. La incubación tiene un período de 8 a 20 días (Spickler, 2013). Signos y lesiones Los signos clínicos observados en la fase aguda no son específicos pero normalmente consisten en: Signos multisistémicos El cuadro clínico más común es la depresión, letargo, pérdida de peso leve, anorexia con tendencias hemorrágicas, suele haber equimosis, petequias. (Greene, 2000). Signos oculares Los perros pueden mostrar cambios en el color o en el aspecto de los ojos y presentar ceguera. Normalmente se presenta uveítis anterior y afección de la retina. (Greene, 2000). 6

13 Signos neuromusculares Principalmente se presenta una meningitis por inflamación, hemorragia o ambas (Greene, 2000). Los perros pueden eliminar la rickettsia y pueden ser portadores de por vida y entrar en la fase crónica, que en severos resultados del formulario se considera como pancitopenia con pronóstico grave (Spickler, 2013). Lesiones post mortem Las lesiones macroscópicas son generalmente inespecíficos en casos agudos, pero por lo general se encuentra el bazo más grande de lo normal. Las lesiones hemorrágicas en la Erlichiosis canina severa pueden afectar diversos órganos incluyendo el tracto gastrointestinal, corazón, vejiga, los pulmones, los ojos y los tejidos subcutáneos. La linfonodos, en particular los mesentéricos, pueden estar agrandados, con coloración roja y marrón en la superficie al corte. Puede haber edema en patas, así como ascitis e hidropericardio. En la fase crónica, esplenomegalia y lesiones no específicas pueden ir acompañados de hemorragias generalizadas, y microscópicamente por células mononucleares infiltración en el área perivascular en múltiples órganos (Spickler, 2013). 7

14 Figura. 1.- Perro, mucosa oral, Ehrlichia canis. Múltiples petequias y equimosis en la encía y la mucosa bucal (Spickler,2013). Figura. 2.- Perro, pulmones, Ehrlichia canis. Hemorragias coalescentes en la superficie pleural además el lóbulo medio derecho también se encuentra edematoso (Spickler,2013). Figura 3.- Perro, intestino delgado, Ehrlichia canis. Múltiples petequias en mucosa que se unen para formar un foco de hemorragia más pronunciado (Spickler,2013). 8

15 Especies susceptibles Muchos especies pueden verse afectadas, aunque la bacteria se considera especifica se ven implicadas varias: perros, coyotes, lobos, zorros, gatos, vacas, ovejas, cabras, caballos, llamas, ciervos, alces y roedores (Spickler, 2013). Modo de transmisión La enfermedad es transmitida por las garrapatas de la familia Ixodidae. Estos organismos se mantienen normalmente en ciclos entre garrapatas salvajes o domesticadas y sus reservorios, animales que a veces pueden ser infectados por largos períodos. La garrapata marrón del perro, es el vector principal de Ehrlichia canis, también se puede transmitir experimentalmente por Dermacentor variabilis, la garrapata del perro americano. Existen otros vectores secundarios, tales como Amblyomma cajennense y Amblioma americanum (garrapata Lone Star) es el vector más importante tanto para E. chaffeensisand como para E. ewingii, en América del norte, Ripicephallus sanguineus, podrían tener un papel de menor importancia en la transmisión de seres humanos y animales domesticados. Fuera de Norteamérica, E. chaffeensis se ha encontrado en las garrapatas en los géneros Amblyomma (Spickler, 2013). 9

16 Métodos de diagnóstico En 1971 se desarrolla la prueba de anticuerpo inmunofluorecente indirecto ( AIF) para detectar anticuerpos de Erlichia canina y aun se utiliza para pruebas serodiagnósticos tanto en animales como en el hombre. Las pruebas hematológicas representan una herramienta de gran utilidad para el diagnóstico de la Ehrlichiosis canina, debido a que las alteraciones más importantes de la enfermedad se evidencian a nivel sanguíneo (Ettinger, 1992). Un diagnóstico de la infección se basa en la presencia de inclusiones o mórulas en frotis de sangre y en una investigación serológica o pruebas moleculares, en combinación con signos clínicos y hematológicos. Normalmente en Ehrlichia canis incluye anemia en un (82%) y suele ser no regenerativa, trombocitopenia ( 82%) y leucopenia (32%) (Greene, 2000). Bioquímica Las anormalidades químicas más frecuentes incluyen: hiperproteinemia (33%) hiperglobulinemia (39%), hipoalbuminemia (43%). (Greene, 2000). Serología El diagnóstico de Erlichiosis suele basarse en resultados positivos de la prueba de Coombs, este estudio detecta anticuerpos séricos tan tempranamente que puede ser a los 7 días de la infección inicial aunque es posible que algunos perros no se tornen seropositivos hasta los 28 días post infección. El inconveniente para la 10

17 realización de estas pruebas con fines diagnósticos es el económico, aunque es plenamente justificable con fines de investigación (Greene, 2000) Las pruebas serológicas se utilizan a menudo para diagnosticar anaplasmosis y ehrlichiosis. La seroconversión o aumento en los títulos hematológicos individuales deben interpretarse con cautela, ya que pueden encontrarse anticuerpos en animales sanos falsos positivos. Por el contrario, en animales enfermos los anticuerpos pueden no ser detectados y nos da como resultado falsos negativos. (Spickler, 2013). Diagnóstico diferencial La trombocitopenia cíclica infecciosa canina o anaplasmosis trombocítica es una enfermedad de tipo infecciosa causada por Anaplasma platys, descrita por primera vez a fines de la década de 1970 (Tateishi., 2015).Causada por bacterias Gram negativas, de crecimiento intracelular obligado. Estas son Anaplasma phagocytophilum y A. platys. Confundida usualmente con la Enfermedad de Lyme o borreliosis; mientras que en el segundo contacto ocasiona una trombocitopenia cíclica infecciosa en el perro, debido a la infección intracelular en las plaquetas. El agente vector de A. platys no ha sido claramente determinado, pero se ha identificado su ADN en garrapatas de los géneros Dermacentor y Riphicephalus (Rubio, Et al, 2011). Las garrapatas Infectan a una amplia gama de mamíferos, incluyendo perros, gatos, humanos y especies silvestres (Breitschwerdt, 2006). 11

18 Se detectaron en garrapatas del genero Rhipicephalus sanguineus la presencia de ADN de A. phagocitophylum (agente causal de la anaplasmosis granulocítica humana) (Rubio, et al, 2011). Los signos clínicos de la anaplasmosis y erhichiosis en el perro son inespecíficos, pudiéndose encontrar individuos asintomáticos. A. phagocitophylum puede causar fiebre, linfoadenomegalia, letargia, hinchazón y dolor articular, signos neurológicos y hemorragias, pudiendo llegar a ocurrir la muerte (Alleman y Sayler, 2010). En el caso de A. platys, la trombocitopenia provoca una bacteremia y trombocitopenia cíclica de 10 a 14 días de intervalo, anemia no regenerativa, leucopenia e hipoalbuminemia (Alleman y Wamsley, 2008). Para su diagnóstico se utilizan pruebas serológicas rápidas en la práctica clínica diaria debido a su fácil manejo en el diagnóstico, como la prueba de ELISA SNAP 4Dx, y a través de pruebas moleculares capaces para identificar secuencias específicas de ADN, como la prueba de PCR (Hoyos et al., 2007). Tratamiento El tratamiento contra Erlichiosis incluye medicamentos antirickettsiales, los fármacos que han tenido un resultado favorable son tetraciclina, cloranfenicol, dipropionato de imidocarb y amicarbalida, normalmente mientras más pronto se comience el tratamiento en el proceso patológico más favorable es el pronóstico 12

19 de la recuperación del paciente, ya que es difícil la recuperación de un paciente con la enfermedad crónica. Hoy en día con mayor frecuencia se utiliza la tetraciclina y oxitetraciclina y se consideraron los medicamentos iniciales de elección, pero ahora ha surgido el cambio por la doxiciclina y minociclina. Estos son fármacos a base de tetraciclinas liposolubles, semisintéticas son los más utilizados en la medicina veterinaria y humana en la actualidad., la dosis de doxiciclina es de (10mg/kg 2 veces al día por 14 días) (Greene, 2000). Situación actual La distribución de la Ehrlichiosis canina es mundial y está relacionada con la presencia del vector R. sanguineus, el cual tiene una amplia distribución, por lo que la enfermedad se observa con mucha frecuencia en diversos lugares geográficos. En países donde existen las cuatro estaciones climáticas durante el año, la presencia activa de garrapatas es por un período corto, en cambio, en el trópico las garrapatas están activas durante todo el año, tanto en el medio rural como en las ciudades (Brito, 2010). 13

20 JUSTIFICACIÓN La Erlichiosis se considera una zoonosis de importancia por la estrecha relación que existe entre propietario y los perros de compañía en la clínica privada se ha notado un incremento de casos de esta enfermedad en los últimos años por lo que es necesario realizar este estudio para determinar la frecuencia en perros que llegan a consulta. Una de las posibles causas podría ser, la poca importancia que el propietario da a la presencia de garrapatas en sus mascotas y un mal uso de los medicamentos ixodicidas. 14

21 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Determinar la frecuencia de Erlichia spp en pacientes que ingresaron a las clínicas de Mundo Animal mediante un análisis retrospectivo de la enfermedad a partir del periodo mayo a noviembre del OBJETIVOS ESPECIFICOS: a) Interpretar resultados de frotis sanguíneos de los pacientes que acudieron a consulta con los signos clínicos de la enfermedad b) Interpretar los resultados de las biometrías hemáticas de cada paciente atendido. c) Determinar animales infectados por Erlichia spp. d) Determinar animales infectados por Anaplasmosis spp. e) Descartar animales negativos a cualquiera de las dos enfermedades. f) Determinar la relación entre valores hematológicos fuera de rango y pacientes infectados con Erlichia spp. 15

22 MATERIAL Y METODOS Área de estudio El área de estudio fue el laboratorio que se encuentra en una de las Clínicas de Mundo Animal que se sitúa en el área conurbada Veracruz-Boca del Rio, debido a que cuenta con todos los aparatos e instrumentos necesarios para poder realizar los procedimientos requeridos para dichos análisis. Diseño de estudio Se realizó un análisis retrospectivo y se estudió a los pacientes que ingresaron a las tres clínicas que pertenecen a Mundo Animal. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: a) Pacientes con signos clínicos aparentes a la enfermedad. b) Pacientes que llegaron a consulta y se observó la presencia de garrapatas, se solicitó la autorización de realizar las pruebas para descartar o confirmar Erlichiosis. Obtención de muestras sanguíneas Se tomaron muestras de sangre, aproximadamente 2ml por cada ejemplar de la vena yugular, auricular o radial. Se colocaron en tubos con anticoagulante y rápidamente se homogenizaron y se colocó una gota en un porta objetos para poder realizar un frotis, posteriormente se colocaron unas gotas de tinción de 16

23 Giemsa, después se escurrió y seco a temperatura ambiente para poder observar al microscopio en 40X y se buscaron que los reticulocitos y leucocitos estén infectados por la bacteria de esta manera, confirmamos o descartamos Erlichia ssp o Anaplasma ssp. Cada paciente se tomó datos de raza, peso, edad. Parámetros Hematológicos Se evaluaron parámetros hematológicos normales (hemoglobina, hematocrito, recuento de glóbulos blancos y recuento de plaquetas), utilizando un contador hematológico computarizado llamado QBC Vet Autoreader. Para realizar y confirmar dichos parámetros se utilizaron tubos capilares llenos con sangre y anticoagulante. Posteriormente, fueron centrifugados por 3 min a 1500 rpm y automáticamente la máquina de análisis de sangre nos mostró un resultado de cada paciente y posteriormente se evaluó cada uno. Así mismo, los resultados del frotis y de la biometría hemática fueron asociados para determinar la salud de cada paciente. 17

24 Cuadro 1.-TABLA DE VALORES HEMATOLOGICOS EN UNA BIOMETRIA HEMATICA CANINA TEST BAJO ALTO HCT HGB MCHC GRANS %GRANS L/M %L/M PLT Fotos de obtención de muestras de algunos casos Fig.4.- Muestra recolectada de paciente sospechoso a hemoparásitos 18

25 Fig. 5.- Se pueden observar mórulas dentro de los glóbulos rojos indicativos de una infección por hemoparásitos. Fig. 6.- Se observan mórulas dentro de los glóbulos R. indicando un paciente positivo a anaplasmosis. 19

26 Fig.7.- Proceso de rellenado de capilar para procesar en el programa QBC. Fig.8 Tinción del frotis sanguíneo. 20

27 Fig.9.- Se observa una amplia vista de glóbulos rojos posiblemente infectados por hemoparásitos. 21

28 ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se llevó a cabo, a través de estadística descriptiva. 22

29 RESULTADOS Y DISCUSIÓN En las tablas que se muestran a continuación, se puede evidenciar la frecuencia de hemoparásitos, en los pacientes que ingresan en las clínicas de Mundo Animal que se sitúan en la región Veracruz - Boca del Río. Así mismo, se muestra en la Gráfica 2, que los animales entre el primer año y cinco años de edad tuvieron un riesgo mayor con respecto a animales mayores a esa edad, respectivamente, ajustado por las variables raza, sexo (Contreras,2005). Con relación al género entre los 92 pacientes positivos a hemoparásitos, no hubo gran relevancia entre ambos sexos debido al que los porcentajes obtenidos fueron muy parecidos. En machos se obtuvo un 57.14%, mientras que en hembras se obtuvo un 42.86%.Gráfica 4.- Las variables sexo y lugar de origen no mostraron asociación con la presencia de la enfermedad (Contreras, 2005). Gráfica 1.- La siguiente Gráfica de pastel nos indica la positividad des casos de acuerdo a las edades. 23

30 De los pacientes positivos a la enfermedad se encontraron 14 casos de Erlichiosis, 76 de Anaplasmosis y 2 de Hemobartonella. Gráfica2.- Indica la frecuencia de enfermedades hemoparasitárias de los pacientes que ingresan a las clínicas de mundo animal. Gráfica 3.- En la Gráfica anterior nos data la frecuencia de la enfermedad y la relación que existe entre géneros. 24

31 Se realizó un estudio retrospectivo más a detalle para determinar si existía alguna correlación entre las estaciones del año en las que se llevó a cabo el presente trabajo y el número de casos positivos a Erlichiosis obtenidos en esas temporadas, sin embargo el resultado fue similar entre ambas temporadas, se encontraron en primavera-verano 7 casos, y en otoño-invierno 7 casos. De esta forma se demostró que en esta región de Veracruz - Boca del Rio no existen variaciones significativas debido a que la mayor parte del año existe un clima tropical-húmedo, que es favorable para la proliferación de los diferentes tipos de garrapata que pueden transmitir dicha enfermedad. Gráfica 4.- Se muestra la frecuencia de casos a los largo del tiempo que se realizó el estudio, que dato del mes de mayo hasta el mes de noviembre. Una vez obtenidos los 14 casos positivos a Erlichosis se estudiaron los datos hematológicos obtenidos de cada paciente. Ningún paciente resultó positivo por 25

32 medio del examen hematológico, mientras que 15.4% resultaron sospechosos a la enfermedad al encontrarse corpúsculos de inclusión en linfocitos, pero sin mayores cambios en relación a los valores normales referidos. En la gráfica 6 se demuestra como los valores del hematocrito (HCT) de la mayoría de los pacientes, pueden demostrar deshidratación o hipoxia, es por eso que existe un aumento en la eritropoyetina, lo que da como resultado un hematocrito alto. Las alteraciones hematológicas (trombo -citopénia, leucopenia y anemia) son frecuentes en los casos de Ehrlichiosis canina(hoyos,2007). Gráfica 5.- Por el lado de las (x) muestra los valores del HCT, mientras que en el lado de las (y) demuestra la cantidad de pacientes positivos a Erlichiosis. Se demostró que los niveles de hemoglobina en la sangre también se podían ver afectados por la Erlichia debido a que a que puede haber una eritrocitosis debido a la demanda de carga de glóbulos rojos que requieren los tejidos tras un proceso 26

33 infeccioso en este caso, o también nos puede dar un indicio de alguna congestión pulmonar o cardiopatía, aunado con el proceso infeccioso. Gráfica 6.- Por el lado de las (x) se muestran los valores de HGB que obtuvieron los pacientes y en el lado de las (y) la cantidad de pacientes positivos a Erlichiosis. Se determinó que el volumen corpuscular medio (MCHC) se observan también altas concentraciones de hemoglobina debido a la falta de oxigenación de los tejidos u órganos que están siendo afectados por la enfermedad siendo el MCHC una medida de comprobación para corroborar los valores de la hemoglobina. 27

34 Gráfica 7.- Se muestra los rangos de MCHC por el lado de las (X) y por el lado de las (y) la cantidad de pacientes positivos a Erlichiosis. Con respecto a los valores en los granulocitos (GRANS) se obtuvieron valores altos, de tal manera que esto también demuestra la presencia de la enfermedad en el organismo ya que se ven afectados los eosinófilos, neutrófilos y basófilos. Los casos con trombo-citopenia, leucopenia y anemia, respectivamente, evidenciaron anticuerpos contra E. canis. Esto indica, además, que en el medio, el principal agente causal pertenece al género Ehrlichia, teniendo a E. canis, como la bacteria de relevancia, en base a los signos clínicos y hallazgo de inclusiones. 28

35 Gráfica 8.- Por el lado de las (x) se demuestra el rango de Grans. y por el lado de las (y) demuestra la cantidad de pacientes positivos a Erlichiosis. En las gráficas 10 y 11, se determinó la afección que existió en los monocitos y linfocitos (M/L) determinando que los valores obtenidos fueron bastante bajos con una media del 3.7 y hablando en valores porcentuales se determinó un 22.3% esto es indicativo de la infección. Gráfica 9.-Por el lado de las (x) demuestra el rango de Linfocitos y monocitos y por el lado de las (y) los pacientes positivos a Erlichiosis. 29

36 Gráfica 10.- Por el lado de las (x) demuestra el valor en porcentaje que tiene los linfocitos y monocitos y por el lado de las (y) muestra los pacientes positivos a Erlichiosis. En los siguientes resultados se determinó que las plaquetas se tornaron elevadas debido a la respuesta inmunitaria del organismo contra la infección, ya que es uno de los factores que ayuda a la coagulación. A este factor de plaquetas altas se le denomina trombocitesis. Gráfica 11.- Por el lado de las (x) demuestra los rangos de las plaquetas, y por el lado de las (y) demuestra los pacientes positivos a Erlichiosis. 30

37 CONCLUSIONES Se determinó que, con respecto al sexo no fue un factor determinante debido a que el porcentaje de machos positivos a hemoparásitos fue del 57% y en hembras el 43%. Con respecto a la edad, de 1 mes a 5 años la aparición de la enfermedad fue más determinante, de 6 años en adelante la prevalencia de la enfermedad disminuyo, ya que se obtuvo el 60% de los casos fueron en pacientes menores de 5 años y el otro 40% se encontró en pacientes de más de 6 años de edad y menores de 15 años. Se descartó el factor estacional una vez obtenidos 14 casos de Erlichiosis debido a que en primavera-verano y otoño-invierno fueron los meses que se tomaron para el estudio y se obtuvo un resultado totalmente equitativo debido a que se encontraron 7 casos en primavera-verano y 7 casos en otoño-invierno. Citando los datos anteriores de forma general se llegó a la conclusión que los animales positivos a Erlichiosis, si se encontraban afectados por la enfermedad de tal manera que se pudo demostrar en los valores hematológicos, en la mayoría de los casos, los rangos se tornaban altos, como lo era la hemoglobina con una media del 11.7, hematocrito: 35.7, volumen corpuscular medio: 12.6, en granulocitos: %3.7, linfocitos y monocitos: 220.7% y por ultimo un en volumen plaquetario. Obteniendo como resultado que basándose en los resultados de los hemogramas la mayor parte de las veces la enfermedad altera los valores sanguíneos sin embargo, es preciso corroborar con un frotis sanguíneo en fresco para así detectar la presencia de la enfermedad, y poder determinar si el paciente es positivo o negativo. 31

38 LITERATURA CITADA Contreras Ana María, Gavidia Césa, Li Olg, Díaz Diego, Hoyos Luis,2005. Estudio Retrospectivo De Caso-control De Erlichiosis Canina En La Facultad De Medicina Veterinaria De La Universidad Nacional Mayor de San Marcos:. (consultado 21 de septiembre de 2015). Hoyos Luis, Li Olga, Alvarado Arnaldo, Suárez Francisco Díaz Diego, Evaluación del examen hematológico en el diagnóstico de Ehrlichiosis Canina Rev. Investig. Vet. Perú v.18 n.2 Lima. Brito Díaz Luisa Ysabel, Parámetros hematológicos y clínicos en caninos con Ehrlichiosis, sometidos al tratamiento con doxiciclina. Barrios Luis, Lí Olga, Suárez Francisco, Manchego Alberto, Hoyos Luis, Evidencia hematológica y serológica de Ehrlichia SPP. en propietarios de caninos domésticos con antecedentes de Ehrlichiosis en Lima metropolitana. López, J., Castillo, A., Muñoz, M., & Hildebrandt, S. (1999). Hallazg o de Ehrlichia Canis En Chile, Informe Preliminar. Archivos de medicina veterinaria, 31(2),

39 Álvarez López Viviana Del Carmen, Determinación de anticuerpos circulantes contra Ehrlichia ssp. en perros con presencia de garrapatas en la ciudad de Guatemala, Universidad de San Carlos de Guatemala facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Ettinger SJ, Tratado De Medicina Interna, Enfermedades Del Perro y Del Gato. México DF: Inter-Médica. p Spickler, Anna Rovid. "Title of Factsheet." "Date of Factsheet (Last Updated)." At Leal Acosta Maria Jesus, Erlichia Canis en perros sospechosos en el municipio de Cajeme por medio de la técnica de la inmunofluorecencia indirecta. (consultado septiembre 2015) Alleman R, Sayler K Coinfección en las enfermedades transmitidas por vectores: la perspectiva en los EEUU. Boletín Idexx Laboratorios SL. c/: Alleman R, Wamsley HL An update on anaplasmosis in dogs. [Internet]. Disponible en: 33

40 Tateishi Viviana, Lí Olga, Hoyos Luis, Rivera, Hermelinda, Manchego Alberto, Barrios Luis, More Juan, Hematologic and molecular identification of anaplasma platys in domestic canine in Lima with clinic signs compatible with anaplasmosis Revista De Investigaciones Veterinarias De Perú, Investig. Vet. Perú vol.26 no.1 Rubio Alicia M., Salas Elia A., Gómez Gisella, Presencia de anticuerpos contra Borrelia burgdorferi y Anaplasma ssp. en canes de la ciudad de Lima, Investig. Vet. Perú v.22 n.3 Russell T Greene,1997 Pages , Primera edición, Erlichiosis Canina: Implicaciones Clínicas De Factores Humorales. Terapéutica Veterinaria de Pequeños Animales. Greene, Craig E P Segunda Edición, Enfermedades Infecciosas En Perros Y Gatos 2da Ed. Mc Graw- Hill. México 34