La leche materna es la mejor opción para la alimentación del recién nacido. Dr. Antoni Gayà. Banc de Llet. de las Illes Balears.

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1 Dr. Antoni Gayà de las Illes Balears La leche materna es la mejor opción para la alimentación del recién nacido 1

2 Beneficios de la lactancia materna NUTRICION: Al contener una proporción ideal de lipidos, vitaminas, carbohidratos y agua para el desarrollo del recien nacido es el aporte nutritivo mas completo Es mas fácil de digerir que la leche de formula produce menos ganancia de peso innecesaria. INMUNIDAD: Los anticuerpos presentes en la leche materna ayudan a proteger frente a las enfermedades Infecciosas causadas por virus, bacteria y parasitos hasta que el sistema inmune del neonato se desarrolla por completo. GASTROINTESTINAL: La composición de la leche humana facilita la tolerancia a la alimentacion a la vez que un conjunto de factores bioactivos favorecen la maduración del tracto gastrointestinal PREVENCION DE ENFERMEDADES: Puede contribuir a disminuir el riesgo de enfermedades crónicas como diabetes enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal, alergias y asma DESARROLLO CEREBRAL Y CRECIMIENTO: Los acidos grasos poliinsaturados de cadena larga, importantes para el desarrollo cerebral y presentes en la leche materna, poueden contribuir a un desarrollo temprano de las funciones visual y cognitiva. Situación ideal: Lactancia materna en la Unidad de Neonatos Las madres se extraen leche para suministrar a su hijo enfermo. Situación real: No en todos los casos es posible que la madre proporcione leche para a su hijo. 2

3 Pautas de alimentación en el recién nacido pretérmino SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEONATOLOGÍA Leche materna Leche humana donada Fórmula artificial Banco de leche humana Es el dispositivo sanitario establecido para la obtención de leche materna a fin de recogerla, procesarla, almacenarla y dispensarla, con todas las garantías sanitarias, a los pacientes que precisan de este producto biológico. 3

4 Indicaciones de leche de banco Nutricionales Terapéuticas Preventivas Prematuridad (VLBW) S. Malabsorción Errores metabolismo Nutrición postquirúrgica RN de adopción VIH materno Diarrea intratable Déficit inmunológico Trasplante hepático ECN Alergia PLV Infecciones. Sepsis. J Human Lact 2000 August; 16 (3): Bancos de Leche en el mundo (HMBANA) USA: N= 11 MEX: N= 1 CANADA: N= 1 BRASIL: N= 164 VENEZUELA: N= 1 (proyecto de 15 BL) URUGUAY: N= 2 ARGENTINA: N= 1 4

5 Bancos de Leche en el mundo Francia: 20 Lactarium Reino Unido: 18 (UKAMB). Alemania: 15 Noruega: 15 Dinamarca: 4 Suecia: 27 España: 3 (Illes Balears; Madrid; Barcelona) Datos alimentación prematuros en Suecia Existen 36 unidades de neonatos en todo el país, 27 con banco de leche propio. En todas las unidades de neonatos los prematuros <32 s. que no disponen de leche materna reciben leche de banco. En algunas, todos los niños independientemente de la edad gestacional, reciben leche de banco como complemento a la leche materna o exclusivamente si la materna no esta disponible. Omarsdottir at al. Breastfeed Med (3):

6 Funcionamiento de un banco de leche Promoción Selección de donantes Control donación Procesamiento Conservación Distribución Aspectos económicos. Relación coste efectividad Arnold, L. Cost savings through the use of donor milk: Case histories. J. Hum. Lact. 14(3): Wight, N. Donor human milk for preterm infants. J. Perinatol. 21: Arnold, L. The cost-effectiveness of using banked donor milk in the neonatal intensive care unit: Prevention of necrotizing enterocolitis. J. Hum. Lact. 18(2):

7 Aspectos económicos. Relación coste efectividad Un solo caso de NEC añade 22 días de estancia hospitalaria ($73.700) si se trata médicamente y 60 días ($ ) si requiere cirugía. Teniendo en cuenta el efecto preventivo en la aparición de NEC, LOS y el acortamiento en la estancia hospitalaria, por cada $1 gastado en leche de banco la UCIN se ahorra entre $11 y $37. En una UCIN con 140 ingresos y una tasa de lactancia materna del 85%, el administrar leche de banco al 15% restante puede representar un ahorro de $ Limitaciones de la leche de banco de leche madura y de RNT. Alteración de algunos componentes 7

8 Limitaciones de la leche de banco de leche madura. Donantes pretermino. Valoración nutricional. Fortificantes artificiales. Alteración de algunos componentes Limitaciones de la leche de banco de leche madura. Anamnesis y serología donantes. Alteración de algunos componentes Análisis microbiológico donaciones. Pasteurización. 8

9 Limitaciones de la leche de banco de leche madura y de RNT. Conservación a -70ºC Resignación. Alteración de algunos componentes El futuro de los bancos de leche Cambio conceptual Criterios científicos Avances tecnológicos Lactoingeniería 9

10 El futuro de los bancos de leche de leche madura y de RNT. Alteración de algunos componentes El futuro de los bancos de leche de leche madura. Valoración global de la composición. Fortificante de leche humana. Fortificación con componentes Alteración específicos. de algunos componentes 10

11 El futuro de los bancos de leche de leche madura. Alteración Mejor comprensión de algunos de componentes la biológicos contaminación por el microbiana. procesamiento y la Análisis biología molecular leche. Inactivación de patógenos. El futuro de los bancos de leche de leche madura y de RNT. Riesgo Pasteurización de transmisión HTST. Liofilización. Alteración de algunos componentes 11

12 Recomendaciones del Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría. An. Pediatr. 2005;63(4): Es necesario promover la creación y el mantenimiento de bancos de leche materna, al menos uno por comunidad. Ofrecen la posibilidad de alimentar con leche materna a prematuros o lactantes enfermos que no tienen acceso a la misma de otra manera y benefician a la madre donante que ve aumentar su producción de leche. Unitat Neonatal. Servicio de Pediatría Hospital Son Dureta Fundació Banc de Sang i Teixits 12

13 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION 13

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