La Red Médica y Dental

Transcripción

1 N 90 La Red Médica y Dental LOS CUIDADOS QUE DEBEN TENER LOS RUNNERS Pág. 3 Los riesgos del sodio y grasas trans en los alimentos Pág. 4 Traumatólogos de Clínica Arauco Salud realizan Terapia de Ondas de Choque Cómo reconocer y enfrentar las urgencias dentales Pág. 6 Pág. 8-9 de Chile AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO

2 Cirugía Plástica Es tiempo de verse Si estás pensando en hacerte un regalo que has postergado por mucho tiempo, este es el momento. En Clínica Avansalud puedes hacer ese cambio que has soñado, con especialistas certificados (*), en forma segura y con el respaldo de una gran institución y cuerpo médico. Cirugías estéticas que se realizan en Clínica Avansalud: MASTOPEXIA C/S IMPLANTE (no incluye valor del implante) desde $ MAMOPLASTÍA DE AUMENTO (no incluye valor del implante) desde $ BLEFAROPLASTIA SUPERIOR desde $ BLEFAROPLASTIA INFERIOR desde $ BLEFAROPLASTIA SUPERIOR E INFERIOR desde $ RINOPLASTIA desde $ LIPOSUCCIÓN CON ABDOMINOPLASTIA desde $ ABDOMINOPLASTIA desde $ (*) Cirujanos plásticos certificados, miembros de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica. Clínica Avansalud cuenta con infraestructura autorizada acorde a los estándares más exigentes, incluyendo una Unidad de Paciente Crítico (UTI-UCI). Salvador 100, Providencia. Metro Salvador

3 PREVENCIÓN 3 Los cuidados que se deben tomar ANTES DE LANZARSE A CORRER Cuando se acerca la temporada estival aumentan los interesados en practicar deportes o correr al aire libre. Sin embargo, ésta es una actividad que no se puede tomar a la ligera, especialmente entre quienes ya están en la adultez, tienen patologías de cuidado o han sufrido lesiones importantes con anterioridad. El doctor Roberto Giaretti, traumatólogo de Megasalud La Florida, detalla cuál es la mejor forma de ser un runner sin riesgos de lesiones Antes de iniciar un esfuerzo físico como el running, las personas necesitan elongar, especialmente las articulaciones de las extremidades inferiores. 2. También es necesario elongar músculos y tendones. 3. Las rodillas son un punto que el corredor no puede olvidar en su preparación. Los expertos enfatizan que es fundamental preparar las articulaciones para el esfuerzo. De ahí la importancia de la elongación, en especial cuando las articulaciones han estado inactivas durante largo tiempo, por ejemplo los tendones. Luego se puede empezar con una caminata, un trote suave, de unos 10 a 15 minutos. Cuando el clima comienza a mejorar, cada vez más personas empiezan a practicar algún deporte al aire libre. Aunque muchos lo hacen sólo debido al contacto con la naturaleza y para sacarse el estrés laboral, otros tienen en mente que es una buena vía de mejorar la forma física. Pero hacer ejercicio, trekking, jugar fútbol o prepararse para corridas o maratones pueden ser actividades riesgosas si no se adoptan las precauciones necesarias. Así lo asegura el doctor Roberto Giaretti, traumatólogo de Megasalud La Florida, quien plantea que cuando la gente comienza a practicar ejercicios tiene que cuidarse de no llegar a excesos, causantes de lesiones que se atribuyen a esfuerzos desproporcionados para la condición física específica. En este sentido, el especialista distingue varios tipos de lesión: las producidas por sobrecarga, por el uso de técnicas inadecuadas o accesorios deportivos inconvenientes. La mayoría de las veces se trata de lesiones que resienten extremidades inferiores; es decir, articulaciones, tendones o músculos. Por ejemplo, está la tendinitis aquiliana que afecta los tendones que inmovilizan el tobillo. Algunas veces se ven casos más serios, como la periostitis, que afecta al periostio, una membrana que vincula el hueso y los músculos, el que se inflama a causa de tracciones repetidas. En general ello ocurre en la zona tibial, advierte. PREPARARSE ANTES DEL EJERCICIO El traumatólogo diferencia varios tipos El doctor Roberto Giaretti, traumatólogo de Megasalud La Florida. de preparación, tomando en cuenta la trayectoria previa de quien quiere iniciar una vida más deportiva. Es el caso de los que sufren de problemas de hipertensión, diabetes o alguna cardiopatía. En dichas circunstancias, resulta imprescindible que un doctor evalúe a la persona interesada para analizar la factibilidad y cuán lejos puede ir con el ejercicio. Que una persona no tenga patologías asociadas no significa que se pueda poner a ejercitar como si fuera adolescente. Aquellos que en su juventud dejaron el deporte y ahora, ya adultos, quieren volver, no pueden hacerlo de 0 a 100, como si los años no hubieran pasado, subraya el doctor Giaretti. Por ello, si alguien empieza a entrenarse solo, debe hacerlo por 15 minutos, de forma suave con caminatas deportivas, por ejemplo en suelo plano y con ropa deportiva adecuada. Sólo en la medida que la persona se sienta cómoda puede ir introduciendo exigencia a la estructura básica, con suelos en desnivel y rutinas más prolongadas. La metodología es válida también para quienes han sufrido alguna lesión importante, aunque en estos casos se requerirían algunas diligencias extra: controlarse con un traumatólogo e idealmente un kinesiólogo para establecer el ejercicio más conveniente en el inicio. Optimo sería que el individuo confeccionara un calendario con un experto. CUIDADO CON LAS MARATONES Entre los eventos más emblemáticos del boom por el running se encuentran las corridas, ya sea en sus versiones más breves, de 5 a 10 kilómetros, o en su prueba mayor: la maratón de 42 kilómetros. Al respecto, el doctor Giaretti menciona que la última requiere cuando menos seis meses de preparación. 3 Y con ese lapso se está al límite, afirma. Por ello, su principal recomendación es tomarse las cosas con calma. Una persona que ha practicado trekking, pero se lesiona, puede retomar el ejercicio paulatinamente, pero jamás de inmediato, afirma. El principal consejo, entonces, es escuchar lo que dice el cuerpo. Si las primeras exigencias son bien toleradas, no existe un aumento de volumen ni dolor ni molestias importantes, entonces se puede ir aumentando tanto el tiempo como la intensidad del esfuerzo, en terreno sin pendiente. Se ha visto que los terrenos más duros aumentan las lesiones en las articulaciones de las extremidades inferiores, describe el especialista. En cualquier caso, y debido a su naturaleza, estas actividades son siempre proclives a conducir a alguna molestia. Los deportistas que hacen trote o que corren largas distancias con una alta frecuencia ven que sus articulaciones de carga y sus extremidades inferiores, como el pie o el tobillo, sufren lesiones como la fascitis plantar o las tendinitis aquiliana o rotuliana. Por eso, siempre hay que tener presente que estos deportes, para evitar riesgos, requieren terreno blando y calzado apropiado, comenta. Qué hacer en caso de fractura? Entre las fracturas más frecuentes están las de tobillo, principalmente en pacientes que corren en terreno irregular o practican deportes de contacto. Otro tipo de fractura son las de estrés, donde el hueso no recibe un golpe directo, pero la sobrecarga repetida, por ejemplo al correr con calzado inadecuado en terreno muy duro, sobrepasa las capacidades del hueso y se fractura. Es lo que ocurre en los metatarsianos del pie o en la tibia en la pierna. Cuando se producen caídas, se suman las fracturas de las extremidades superiores, como fracturas de muñeca, dedos, clavícula o codos. En cualquier caso, si el paciente está acompañado en un lugar alejado, lo ideal es que se cubra e intente inmovilizar la extremidad lesionada con lo que se tenga a mano (un pañuelo en la muñeca o tobillo, por ejemplo) y cubrir la herida en caso de erosiones u otras heridas, idealmente después de lavarla con agua para ser trasladado lo antes posible a algún centro asistencial. Si el paciente queda inconsciente o tiene una deformidad importante y es imposible moverlo por el dolor, es conveniente mantenerlo en reposo, protegerlo del sol e intentar comunicarse con algún centro asistencial para que puedan inmovilizar y trasladar de manera adecuada. Agenda tu consulta médica en puntos de autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua.

4 4 ACTUALIDAD Los riesgos de consumir alimentos RICOS EN GRASAS TRANS Y SODIO Estas grasas son perjudiciales porque provocan cambios en el perfil lipídico: disminuyen el colesterol bueno y aumentan el malo. Esto se traduce en un aumento de la probabilidad de sufrir un infarto al miocardio, comenta el doctor Jean Camousseigt, médico nutriólogo de Megasalud Providencia. Durante las últimas semanas, términos como grasas trans y sodio coparon los titulares de diarios, radios y televisión, luego de conocerse un estudio realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP) en margarinas nacionales e importadas, cuyo análisis arrojó que varias de ellas superaban el margen permitido por la autoridad. Una revelación que no es menor si se considera que, según cálculos de expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), una disminución de 2% (4,5 gramos) en el consumo diario de grasas trans evitaría la muerte de entre 30 mil y 130 mil personas en la región, mientras que si la reducción fuera de 4% (9 gramos) se salvarían las vidas de entre 62 mil y 225 mil personas. Frente a esta polémica, el doctor Jean Camousseigt, médico nutriólogo de Megasalud Providencia, y la nutricionista Pamela Jaure, de Megasalud Plaza Barón, explican qué son estos elementos y qué peligros reviste su alto consumo. Además, entregan recomendaciones para una alimentación más saludable. n Las grasas trans son grasas vegetales parcialmente hidrogenadas que se utilizan para prolongar la vida útil de la mayoría de los productos industrialmente elaborados. Están presentes en alimentos industrializados o procesados sometidos a hidrogenación, como las margarinas, pasteles, galletas, papas fritas, snacks, helados y chocolates. En Chile, todos los alimentos que tienen más de 3 gramos de grasa por porción deben indicar en la etiqueta de información nutricional cuántas grasas trans contiene, lo que permite al consumidor elegir aquellos productos con menor contenido de trans. Son perjudiciales, porque provocan cambios en el perfil lipídico: disminuyen Dr. Jean Camousseigt, médico nutriólogo de Megasalud Providencia. el colesterol bueno y aumentan el malo. Esto se traduce en un aumento de la probabilidad de sufrir un infarto al miocardio, comenta el doctor Camousseigt. n El sodio (sal) se puede encontrar de manera natural en algunos alimentos, pero lo habitual es que las personas lo consuman de manera procesada. Se trata Pamela Jaure, nutricionista de Megasalud Plaza Barón. Margarinas, papas fritas industriales y embutidos tienen alto contenido de grasas trans. Es preferible promover el consumo de frutas y alimentos más sanos entre niños y jóvenes. de un componente que puede ser dañino para la salud si existe una alta ingesta, ya que puede provocar hipertensión arterial en sujetos sanos y exacerbarla en personas ya hipertensas. El especialista de Megasalud Providencia comenta que, en términos generales, se sugiere no superar la ingesta de 2,3 gramos de sal diaria, pero quienes sufren de hipertensión arterial no deben consumir más de 1,5 gr. por día. Personas con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y nefropatía también pueden tener una restricción mayor de sodio. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Una persona no debería consumir más de 5 gramos de sal al día, y esta cantidad debe incluir el sodio presente en los alimentos en forma natural, el sodio agregado a los alimentos procesados, y finalmente el sodio que las personas agregan al cocinar y aliñar sus ensaladas, detalla Grasas trans de algunos alimentos Pamela Jaure, nutricionista de Megasalud Plaza Barón. A modo de ejemplo, menciona que una cucharada de salsa de soya contiene 1,03 gr. de sodio, y un cubito de caldo de pollo contiene 1,15 gr de sodio. En ambos casos, se trata de casi la mitad del consumo de sodio diario recomendado. Por ello, aconseja que al comprar estos alimentos se lean las etiquetas y se prefieran aquellos productos con menor cantidad de sodio. También recomienda siempre leer el etiquetado nutricional al comprar alimentos y preparaciones, ya que una alimentación saludable es reducida en grasas trans, grasas saturadas, sodio y azúcar, información que aparece en la etiqueta de los alimentos. Sugiere, además, preferir alimentos libres de grasas trans y bajos en grasas saturadas, y entre productos similares, optar por aquellos con una mayor cantidad de grasa monoinsaturada y de omega 3. También utilizar aceite vegetal en las ensaladas diarias, elegir hierbas vegetales para sazonar comidas, como orégano, eneldo, ajo, limón y perejil en lugar de sal, mayonesa, ketchup, mostaza y, particularmente, salsa de soya, detalla la nutricionista. Adicionalmente, aconseja evitar las frituras y cocinar de preferencia al horno, al vapor, a la plancha o asado, y eludir el uso de caldos concentrados, sopas o cremas de sobre; snack salados como papas fritas, ramitas, suflés, maní salado. Si se utilizan productos enlatados o en conserva, se debe eliminar el líquido del tarro y lavar su contenido en un colador para retirar el preservante, que en la mayoría de los casos es sodio. También es importante limitar el consumo de alimentos con alto contenido de grasas de origen animal o hidrogenadas, como carnes rojas, cerdo, cordero y embutidos (paté, cecinas, chorizo, tocino, salame, longanizas, vienesa, hamburguesas), manteca o alimentos que la contengan como hallullas, tortas de hojas, masa de empanadas, puntualiza. l Papas fritas (150 g): 7 gr de grasas trans. l Pastel de manzana industrial (1 unidad): 6 gr de grasas trans. l Bollo industrial (1 unidad): 5 6 gr de grasas trans. l Hamburguesa (200 gr.): 3 gr de grasas trans. l Quesito (1 unidad): 2,2 5,2 g de grasas trans. l Magdalena (1 unidad): 1 2,1 gr de grasas trans. l Galletas (2 unidades): 1,3 gr de grasas trans. l Margarina (1 cucharada): 6,9 gr de grasas trans. l Alfajor (1 unidad): 0,7 2 gr de grasas trans. Agenda tu hora médica en o en el teléfono (32)

5 Unidad Perinatal de Clínica Bicentenario resuelve casos de alto riesgo obstétrico y fetal n Esta unidad especializada está dedicada, básicamente, a brindar atenciones en todo lo relacionado con el control integral del embarazo, con énfasis en el diagnóstico prenatal y la vigilancia de la salud materna y fetal durante la gestación hasta su culminación. Dr. Rolando Ara, coordinador de la Unidad Perinatal de Clínica Bicentenario. De los 250 mil niños que nacen anualmente en nuestro país, se calcula que llegan al mundo con algún tipo de malformación congénita y sufren complicaciones por partos prematuros. Para detectar precozmente los casos de alto riesgo perinatal, ya sea obstétrico y/o fetal, Clínica Bicentenario conformó un Comité y una Unidad Perinatal integrada por médicos de distintas especialidades que entregan apoyo multidisciplinario y atención integral a este grupo de embarazadas. En ella trabajan mancomunadamente ginecólogos, neonatólogos y obstetras, entre otros especialistas. La Unidad Perinatal está dedicada, básicamente, a todo lo relacionado con el control integral del embarazo, con énfasis en el diagnóstico antenatal y la vigilancia de la salud materna y fetal durante la gestación hasta su culminación. El doctor Rolando Ara, coordinador de la Unidad Perinatal de Clínica Bicentenario, explica que el objetivo de esta instancia es abordar de forma multidisciplinaria los casos perinatales de mayor riesgo o de mayor dificultad diagnóstica y/o terapéutica. El especialista señala que este tipo de patología compromete gravemente la salud del feto y/o de la madre y tiene un mal pronóstico perinatal, como son las malformaciones congénitas. Estos casos llegan a la Unidad Perinatal de Clínica Bicentenario de dos formas: espontáneamente, a través de los controles de rutina que se realizan las embarazadas, o derivadas desde otros centros porque ya tienen un diagnóstico de sospecha que requiere ser confirmado. En ambas situaciones, el caso es presentado ante el comité para que los especialistas lo discutan y busquen un consenso tanto en el diagnóstico como en la línea terapéutica que se va a seguir. El doctor Ara señala que aunque el embarazo no es una enfermedad, requiere de controles adecuados y periódicos que permitan prevenir o detectar ComplEta infraestructura Clínica Bicentenario dispone de una Unidad de Ginecología y Obstetricia que en septiembre atendió cerca de 340 nacimientos, siendo una de las maternidades con más actividad de Santiago. Esta unidad cuenta con pabellones de parto integral, que facilitan la participación de la familia, y, en caso de ser necesario, dispone de UTI Neonatológica y de un Centro de Pacientes Críticos que funciona diferenciado por nivel de gravedad. Además, posee equipamiento de soporte vital, como ventiladores mecánicos de última generación y monitoreo centralizado para la vigilancia continua de los pacientes, los que además son atendidos en unidades individuales. También posee una Unidad de Atención Intermedia de Recién Nacidos. Aunque el embarazo no es una enfermedad, requiere de controles adecuados y periódicos que permitan prevenir o detectar a tiempo posibles complicaciones con el fin de asegurar un buen desenlace tanto para el niño como para la madre. a tiempo posibles complicaciones con el fin de asegurar un buen desenlace tanto para el niño como para la madre. Para detectar a tiempo los casos de riesgo es necesario que todas las embarazadas se realicen una ecografía doppler entre la semana 11 y 13 y otra, entre las semanas 22 y 24. Este examen también hace posible efectuar una medición del cuello uterino por vía transvaginal, que permite evaluar el riesgo de parto prematuro. Capacidad resolutiva El doctor Ara destaca que Clínica Bicentenario posee toda la implementación técnica para abordar estos problemas. Podemos resolver, hasta donde el conocimiento científico y la tecnología nos permiten, todos los casos de alto riesgo, pues contamos con profesionales idóneos con amplia experiencia en el diagnóstico y manejo de problemas del embarazo, asegura. Estos recursos técnicos y profesionales también posibilitan realizar el más completo y óptimo control de todo el embarazo y un manejo clínico actualizado e individualizado según los factores de riesgo de cada mujer embarazada, teniendo como referente protocolos de medicina basada en la evidencia con historia clínica sistematizada. En el Comité Perinatal se discuten los casos de alto riesgo que se resolverán en Clínica Bicentenario; sin embargo, el doctor Ara enfatiza que el principal objetivo del Comité y la Unidad es hacer un adecuado diagnóstico perinatal.

6 6 TRAUMATOLOGÍA Este tratamiento, disponible en Clínica Arauco Salud, es ampliamente utilizado en traumatología y ortopedia, ya que tiene la ventaja de estimular la recuperación de huesos, tendones y piel a partir del mismo proceso biológico del organismo. Este procedimiento modifica el comportamiento en células alteradas, generando nuevos vasos sanguíneos en el tejido dañado. TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE permite reparar los tejidos de manera natural Las Ondas de Choque se han convertido en una alternativa terapéutica cuyo uso está bastante extendido en traumatología. Se trata de una terapia física que sirve para revertir un efecto biológico alterado que ocurre con el alto uso de tejidos como es el caso de los tendones. Es lo que pasa, por ejemplo, con un tendón que es mal utilizado cuando se digita en un computador o el tendón de un codo mal usado por un tenista. El mismo proceso biológico alterado ocurre con un hueso que no quiere pegar en forma fisiológica. Entre las ventajas de este tratamiento están modificar el comportamiento en las células que estaban alteradas, generando nuevos vasos sanguíneos en ese tejido dañado en un período determinado. También permite la llegada de células mesenquimales, que son las que van a hacer la reparación a través de factores de crecimiento de ese tejido dañado. Aunque inicialmente este procedimiento se usaba en la urología para romper cálculos renales, con el tiempo se descubrió que además regeneraba tejidos blandos. Fue así como comenzó utilizándose en tendones y luego su uso se extendió a otros tejidos, tales como hueso, piel y músculo cardíaco, para aquellas personas que tras un infarto tienen muerte celular o necrosis cardíaca, permitiendo este método Doctor Leonardo Guiloff, traumatólogo de Clínica Arauco Salud. una regeneración vascular, lo que conlleva a una mejor función cardíaca. En Clínica Arauco Salud, a quiénes se les realiza el procedimiento? Empleamos esto fundamentalmente en todos los fenómenos tendinosos y óseos; es decir, en tendinopatías cálcicas y no cálcicas de todo el organismo, como hombro, codo, rótula, tendón aquiliano y fascia plantar, que es una variante del mismo fenómeno. Su impacto en la población no es menor, si se considera que Chile se caracteriza por tener una gran cantidad de personas con tendinopatías. Eso se debe a que esta enfermedad tiene factores genéticos y ambientales que ayudan a que aparezca. Genéticamente está demostrado que el grupo 4 o 0 de sangre está más susceptibles a la tendinopatía. El 30% de nuestra población pertenece a esos grupos. Hay cerca de un millón de personas que pueden tener tendinopatías por esta falla genética, que provoca que exista mayor dificultad a la hora de reparar un tendón sano, indica el traumatólogo de Clínica Arauco Salud, doctor Leonardo Guiloff. El paradigma actual en medicina es tratar de buscar tratamientos que permitan la rápida vuelta atrás de la patología y la reincorporación prácticamente inmediata a la vida diaria. Esto produce que en muchos casos se deban practicar tratamientos invasivos en la búsqueda de estos resultados inmediatos. Las Ondas de Choque, en cambio, es un procedimiento que se caracteriza por lo contrario, dice. En la práctica, esto implica que los tratamientos con Ondas de Choque pueden resultar más largos en el tiempo, debido a que apunta a la recuperación biológica. Por eso, todos los pacientes que requieren de este tratamiento deben venir con la convicción de respetar los tiempos de espera para que la biología se cumpla y que las cosas anexas que hay que hacer para que resulte bien, como eliminar factores de riesgo en la vida personal como fumar es fundamental para el resultado final, plantea el especialista. La paciencia que se requiere para esperar los plazos de los procesos fisiológicos para la recuperación de un tendón o hueso evidentemente lo convierten en un tratamiento muy pausado. Y aunque se realiza en una sesión, en el caso de las ondas focalizadas, y en tres sesiones en el caso de la onda radial, los controles son múltiples, añade. CUANDO CONSULTAR Una pregunta habitual entre quienes tienen alguna dolencia traumatológica es en qué momento realizarse el procedimiento. Según explica el especialista de la Clínica Arauco Salud, todos los estudios se han basado en considerar que este elemento se debe usar en pacientes en los que otros tratamientos habituales han fallado. Sin embargo, la evidencia científica ha mostrado que mientras más precoz se pueda realizar un tratamiento de Ondas de Choque para frenar un proceso degenerativo en evolución, la respuesta es mejor. Agrega que si bien en un principio se decía que era inconveniente usar las Ondas de Choque en embarazadas y en niños en crecimiento, hoy esa es una contraindicación relativa, pues se puede efectuar a las embarazadas el procedimiento en el pie sin que ocurra nada adverso. Y si a un niño se le realiza el procedimiento, el único cuidado debe ser no tocar las placas de crecimiento. Tipos de tratamiento Actualmente, existen tres tipos de Ondas de Choque: l Focalizada: la energía se concentra en un punto desde una membrana productora. l Balística o radial: emerge de una fuente y se abre como un abanico haciendo un foco mayor y es más superficial. l Desfocalizada: es disipada desde la fuente de energía. Es de muy baja energía. Tanto las Ondas de Choque focalizadas como las balísticas se pueden recetar indistintamente, según la gravedad de la lesión. La diferencia fundamental es que en la focalizada se requerirá de una sola sesión y el paciente deberá ser anestesiado, mientras que en la balística se recomendarán tres sesiones y sin anestesia. En el caso de las Ondas de Choque desfocalizada, que es indolora, se usa fundamentalmente en heridas o quemaduras. Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco Fonos

7 Especialistas de Clínica Tabancura se comprometen con la prevención del cáncer de mama n Clínica Tabancura desarrolla durante noviembre un programa de prevención de esta enfermedad, que es cada vez más frecuente entre las mujeres. El cáncer de mama es una de las patologías más frecuentes en la mujer y su recuperación depende significativamente de la etapa en que se diagnostique. La prevención es la mejor forma de combatirla, porque es una enfermedad curable si se detecta a tiempo. Esta se produce por el crecimiento fuera de control de las células del tejido mamario, las que conforman un tumor. En general, se manifiesta principalmente en mujeres entre los 40 y 60 años. A pesar de lo agresivo que es el cáncer de mama, en la actualidad existen tratamientos altamente efectivos para combatir la enfermedad. Si logramos detectarla en etapa in situ, el 100% puede mejorarse. En estadio I (tumores pequeños sin compromiso axilar), el pronóstico de mejoría es de 95%, describe la doctora Paula Escobar, ginecóloga especialista en cirugía de mama de Clínica Tabancura. Es por esta razón que en Clínica Tabancura Cada caso se evalúa de manera individual y se determina cuál es la mejor estrategia que se debe seguir. se está llevando a cabo durante el mes de noviembre un programa de prevención que incluye la realización de mamografías y una consulta con especialistas, conscientes de que esta enfermedad puede ser particularmente devastadora para una familia, considerando que afecta mayoritariamente a las mujeres, que son el pilar fundamental al interior de ellas. Con un examen tan simple como es la mamografía, que no tarda más de 30 minutos, se puede prevenir el desarrollo de esta terrible enfermedad. Por lo mismo, es importante evaluar los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de la patología, además de los ya conocidos factores genéticos y ambientales para determinar si la persona es propensa a desarrollar la enfermedad, explica la especialista. Aunque existen algunas estrategias demostradas para disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer de mama, tales como prevenir la obesidad, estimular el ejercicio y la vida sana, favorecer la maternidad y la lactancia materna y evitar la terapia hormonal de reemplazo (hormonas para la menopausia), salvo en casos muy justificados. Todas ellas no son suficientes para impedir que aparezca la enfermedad. Lo que sí podemos hacer es detectar lesiones cancerosas o precancerosas en forma precoz, para luego tratarlas oportunamente, advierte la doctora Escobar. Esto se puede conseguir con un control médico anual a partir de los 40 años. El cáncer de mama es la tercera causa de muerte en las mujeres. De ahí la importancia de la detección precoz. El riesgo de contraerlo aumenta con la edad. Más del 85% de los casos Campaña de prevencion Durante noviembre, Clínica Tabancura desarrollará la Campaña de Prevención del Cáncer de Mama, que considera la realización de una mamografía y una consulta médica a mujeres mayores de 40 años. El copago de este programa es de $ para bonos emitidos con huella digital para isapres Banmédica-Vida Tres, Colmena, Consalud y Cruz Blanca. Para isapre Más Vida y particulares, el valor es de $49.000, y los pacientes Fonasa pueden cancelar con un bono Nivel 3, más el valor de la consulta, de $ Para mayor información e inscripciones: Teléfono: y contactenos@clinicatabancura.cl Web: nuevos y el 90% de las muertes se produce en mujeres mayores de 45 años. Estas cifras podrían ser significativamente menores si más mujeres participaran de estos programas preventivos.

8 OdOntOlOgía Sepa cómo reconocer y enfrentar las urgencias dentales Muchas de las complicaciones que requieren de una atención de urgencia se dan porque los pacientes no llevan una buena higiene bucal, no visitan al odontólogo oportunamente o no siguen correctamente los cuidados e indicaciones postoperatorias de los procedimiento efectuados en consulta. La doctora Denisse Torrealba, odontóloga de Megasalud Puente Alto, detalla cuáles son las más frecuentes y qué hacer ante ellas. l a atención dental de urgencia es la más frecuente dentro de la población. De hecho, el dolor dentario y bucal espontáneo es la causa más común de consulta. Es por esta razón que en materia de atención odontológica, una de las prioridades de Megasalud es dar especial énfasis al diagnóstico oportuno, para prevenir, así, la aparición de futuras patologías. Pero qué se considera urgencia odontológica? Básicamente a la aparición súbita de una condición patológica buco máxilo facial que provoca una demanda espontánea de atención, cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y eficiente. La doctora Denisse Torrealba, odontóloga de Megasalud Puente Alto, explica que las urgencias odontológicas se pueden clasificar en: Pericoronaritis: Es la inflamación de los tejidos blandos relacionados con la corona de un diente parcialmente erupcionado. Comúnmente se asocia al tercer molar mandibular. Los síntomas y signos más frecuentes son dolor, mal sabor, inflamación y pus. En episodios severos puede extenderse a espacios anatómicos vecinos y comprometer el estado general del paciente. n Agenda tu consulta en puntos de autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua. infecciones odontologicas: La alta prevalencia de esta patología se debe principalmente a las malas condiciones orales de la población (piezas dentarias cariadas con compromiso pulpar, restauraciones en mal estado, lesiones periapicales o enfermedad periodontal), lo que en algunos casos se ve agravado por factores de orden sistémico (diabetes, inmunosupresión, alcoholismo, consumo de drogas, etc.). Dentro de las infecciones odontológicas se pueden distinguir: 4 Pulpitis: La inflamación de la pulpa dental. Es provocada, usualmente, por una infección bacteriana a raíz de caries dentales, fractura dentaria, enfermedad periodontal u otras condiciones que causan exposición de la pulpa a infección. 4 abscesos en relación a una pieza dentaria o diseminados a espacios faciales: Estos se producen una vez que la infección se extiende más allá de la pieza dentaria, abarcando hueso y posteriormente zonas faciales. Esta colección purulenta, una vez que llega al hueso, puede vaciar su contenido hacia la cavidad bucal o diseminarse por los espacios faciales. En ocasiones, la infección sigue las vías de menor resistencia a través del tejido conectivo y de planos musculares, llegando a espacios anatómicos vecinos, donde se colecta. La colección purulenta de ese pequeño foco del diente puede tomar otro camino y diseminarse también por sobre las inserciones, y vaciarse en el tejido celular subcutáneo constituyéndose una celulitis. Es así como una pulpitis no tratada puede derivar en un absceso. Posteriormente, y si no existe tratamiento se puede transformar en una celulitis o un flegmón, que no sólo hace más grave el cuadro inicial, sino que aumenta los costos de tratamiento e, incluso, en ocasiones representa un riesgo para la vida del enfermo. n n gingivitis ulcero-necroti- ca: Es una lesión de carácter inflamatorio y de etiología infecciosa que afecta a la encía de las piezas dentarias, caracterizada por un dolor agudo y sangramiento espontáneo. Se asocia a la presencia de mala higiene oral, estrés, gingivitis preexistente y consumo

9 ODONTOLOGÍA 9 de tabaco, los que son considerados como factores predisponentes. n TRAUMA DENTO-ALVEOLAR: Es una lesión traumática que afecta al diente propiamente tal y a las estructuras de soporte que lo rodean como consecuencia de un impacto violento. Los síntomas y signos más frecuentes son dolor, inflamación, impotencia funcional, sangrado o hemorragia, desplazamiento de piezas dentarias, deformación de la arcada y pérdida de tejidos. Toda lesión traumática debe ser tratada oportunamente para evitar complicaciones. La doctora Denisse Torrealba entrega algunas indicaciones generales para enfrentar adecuadamente las urgencias odontológicas: l Si se le presenta una urgencia odontológica, en primera instancia acuda a su odontólogo y evite realizar maniobras por cuenta propia, ya que éstas pueden agravar el problema o complicar el tratamiento. l Infórmese sobre el procedimiento efectuado y de las indicaciones específicas que debe seguir posteriormente. l Consulte a su dentista sobre si es necesario Indicaciones generales tomar algún medicamento. En caso de que así sea, úselo de acuerdo con la indicación de la receta y no ingiera otros que no le indiquen. l Si tiene dudas o si el problema no mejora, consulte nuevamente con su odontólogo. l Es frecuente que tras una extracción dentaria se indique mantener, durante un tiempo, un apósito en el sitio en que se realizó y evitar hacer enjuagues. Es fundamental seguir esta indicación para evitar sangramientos excesivos. l Si le han colocado puntos de sutura, consulte a su dentista si es necesario que se retiren. n COMPLICACIONES POST EXTRACCION DENTARIA: 4 Alveolitis: Es una complicación local inflamatoria que ocurre en el hueso donde se extrajo la pieza dentaria. Se caracteriza por un dolor agudo y la no formación o desintegración del coágulo, dificultando la cicatrización. 4 Hemorragia postexodoncia: Pérdida de sangre posterior a la extracción de una pieza dentaria y que persiste, a pesar de las Dra. Denisse Torrealba, odontóloga de Megasalud Puente Alto. medidas tomadas en primera instancia tanto por el odontólogo como por el paciente. El paciente vuelve a consultar, ya que la hemorragia no cesa con las medidas locales realizadas para evitarla. Su causa puede ser el no seguimiento de las indicaciones post extracción dadas por el profesional al paciente, como son apretar el apósito en el alvéolo por 30 minutos, no efectuar colutorios o actividad física fuerte, entre otras recomendaciones. Muchas de estas complicaciones se dan porque los pacientes no siguen correctamente los cuidados e indicaciones postoperatorias del procedimiento efectuado. La odontóloga enfatiza que la atención odontológica de urgencia debe ser, idealmente, el último recurso clínico. Lo óptimo, más fácil y conveniente es la prevención. Esto es tan sencillo como preocuparse de mantener una buena higiene bucal y controlarse periódicamente con su odontólogo, finaliza.

10 10 AREA MÉDICA Se trata de una de las enfermedades crónicas no transmisibles más frecuentes en la población, relacionada fundamentalmente con sobrepeso, obesidad y sedentarismo. Debido a su carácter asintomático, es común que ella genere otras complicaciones de salud, como infartos, insuficiencia renal y ceguera. Por eso, en el Mes de la Diabetes, la doctora Sandra Moncada, especialista de Megasalud Arauco-Las Condes, aconseja cómo evitarla a tiempo. La oportuna detección de la diabetes exige la práctica de exámenes de laboratorio, como la prueba de tolerancia a la glucosa. DIABETES MELLITUS, UNA PATOLOGIA silenciosa que se puede prevenir Según la última Encuesta Nacional de Salud ( ), en Chile existirían más de 1,2 millones de personas diabéticas. Diversas proyecciones indican que hacia 2025, el 12% de la población mundial padecerá esta enfermedad; es decir, unos 300 millones de personas. Se trata de una de las enfermedades crónicas no transmisibles más frecuentes en la población, relacionada fundamentalmente con sobrepeso, obesidad y sedentarismo. Debido al carácter asintomático de esta patología, es común que ella genere otras complicaciones de salud, como infartos, insuficiencia renal y ceguera. Existen dos tipos de diabetes. La primera es la diabetes mellitus 2, corresponde a la presentación más frecuente de la enfermedad, con 90%-95% de los casos, en los que se observa una insulinoresistencia y déficit de secreción de insulina. En el segundo tipo, la diabetes mellitus 1, hay un daño en la célula beta del páncreas, responsable de la secreción de insulina, lo que gatilla la enfermedad, explica la doctora Sandra Moncada, especialista en medicina interna y diabetes Dra. Sandra Moncada, especialista en medicina interna y diabetes de Megasalud Arauco-Las Condes. Agenda tu consulta médica en puntos de autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua. de Megasalud Arauco-Las Condes. Agrega que la diabetes mellitus tipo 2 está principalmente relacionada con el sobrepeso, obesidad y sedentarismo en personas con antecedentes familiares de la enfermedad, quienes están genéticamente predispuestos a padecerla. DETECCION OPORTUNA En general, la diabetes se hace presente cuando el cuerpo tiene dificultades para producir o utilizar la insulina, elemento necesario para transportar la glucosa ingerida en los alimentos hacia las células, lugar donde es almacenada y transformada luego en energía. Frecuentemente, quienes padecen diabetes mellitus 2 no presentan síntomas sino hasta que ella está muy avanzada, aunque entre sus señales más típicas están el notorio aumento de la sed, incremento en la cantidad de orina diaria y hambre, acompañados en general por episodios de fatiga y bajas inexplicables de peso. Es producto de la ausencia de síntomas relevantes que la detección de esta enfermedad demanda la práctica de exámenes de laboratorio. Los consensos actuales definen como diabetes mellitus cuando una persona presenta 2 glicemias de ayunas mayores o iguales a 126 mg/dl, cualquier glicemia durante el día de 200 mg/dl o mayor, al igual que la glicemia post carga en una prueba de tolerancia a la glucosa de 200 mg/dl o mayor. Es importante aclarar que no debe hacerse diagnóstico de diabetes con las glicemias obtenidas en monitores de glicemia, los que son de gran acceso actualmente entre la población, asevera la especialista de Megasalud Arauco-Las Condes. Es tal la importancia de diagnosticar a tiempo esta patología que la doctora Moncada enfatiza en la necesidad de monitoreo constante, especialmente en quienes tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Lamentablemente, la diabetes tiene una serie de complicaciones crónicas propias, entre las que se pueden contar la retinopatía diabética, con un riesgo de disminución visual o Recomendaciones generales Lo más importante, considerando el evidente aumento de la enfermedad en Chile y en el mundo, es tratar de prevenir desde la infancia y juventud el sobrepeso, obesidad y sedentarismo, enfatiza la especialista de Megasalud Arauco Las Condes. Asimismo, hace hincapié en la necesidad de acompañar a las personas diabéticas de manera constante y educarlas sobre los principales aspectos de esta enfermedad, a fin de evitar complicaciones invalidantes que limiten su calidad de vida y el de la familia. Sostiene que resulta fundamental promover la adopción de estilos de vida y alimentación saludable, además de monitorear frecuentemente a personas con antecedentes genéticos, a través de los exámenes de laboratorio pertinentes, como glicemia y pruebas de tolerancia a la glucosa. ceguera, y la nefropatía diabética con distintos grados de insuficiencia renal crónica, donde los pacientes pueden llegar incluso a requerir diálisis permanente o trasplante renal, explica. Otra complicación de esta enfermedad crónica es la neuropatía diabética, cuya más dramática presentación es el pie diabético, con el inminente riesgo de amputaciones de distinto grado en extremidades inferiores. Asimismo, puede existir el riesgo de infartos al miocardio y accidentes vasculares encefálicos. COMO SE TRATA Una vez detectada, la diabetes mellitus 2 se trata con fármacos llamados hipoglicemiantes orales, que actúan a nivel de la insulino-resistencia o que mejoran la producción de insulina por parte del páncreas. Los especialistas deben también tratar enfermedades asociadas, como hipertensión arterial y dislipidemias, coadyuvantes de complicaciones crónicas y mortalidad. Adicionalmente, los pacientes deben iniciar un plan de alimentación en el que se considera el total de calorías diarias a consumir, eliminando de la dieta la ingesta de alimentos con azúcar o sacarosa, además de harinas refinadas y productos con grasas saturadas. Se recomienda también dejar el tabaco e iniciar actividad física moderada de manera regular.

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