Funerarias, cementerios y hornos crematorios

Transcripción

1 Fnerarias, cementerios y hornos crematorios 1. Soporte ega Ley 9ª de 1979, Código sanitario naciona, títo IX. Resociones 4644 y 6307 de 1982, qe regamentan as prácticas de necropsias medicoegaes y a expedición de certificados de defnción. Resoción 7731 de 22 de jio de 1983, por a ca se regó parciamente a cremación de cadáveres. Ley 73 de 1988, por a ca se adicionó a ey 9ª de 1979 y se dictaron disposiciones en materia de donación y transpante de órganos o componentes anatómicos y os procedimientos para transpantes de os mismos en seres hmanos. Decreto 786 de 1990, por medio de ca se rega parciamente a práctica de atopsias cínicas y medicoegaes, así como vicerectomías. Decreto 391, de 3 de jio de 1991, por e ca se regamenta e trámite para a inscripción y obtención de a icencia sanitaria de fncionamiento para as fnerarias o agencias mortorias. Decreto 367 de 7 de jio de 1995, por e ca se adopta e regamento para a concesión de a administración, operación y mantenimiento de os cementerios y hornos crematorios de propiedad de Distrito Capita. Decreto 201 de 27 de marzo de 1996, por e ca se modifica e anterior. Decreto 1171 de 20 de abri de 1997, de Ministerio de Sad, por e ca se regamentan os artícos 50 y 51 de a ey 23 de 1981, sobre a certificación médica. Resoción de 1997, por a ca se adopta e mana de principios y procedimientos de sistema de registro civi y estadísticas vitaes y os formatos únicos para a expedición de os certificados de nacido vivo y de defnción. Circar 0001 de 2000, de a Secretaria Distrita de Sad de Bogotá, por a ca se dan instrcciones para a expedición de certificados de defnción en mertes natraes. 2. Definiciones Cementerio Lgar destinado a recibir y aojar cadáveres, restos de órganos y partes hmanas; ya sea en bóveda o bajo tierra. Horno crematorio Instrmento mecánico por medio de ca a energía caórica redce a cenizas cadáveres y restos hmanos en n periodo determinado de tiempo.

2 2 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ Dirección de sad púbica Fneraria O agencias mortorias. Estabecimientos destinados a a venta de ataúdes, trasado y arrego de cadáveres, veación y exeqias, tramitación de atorizaciones de inhmación, cremación y exhmación de cerpos. Saa de veación Lgar destinado a a veación de os cadáveres, y donde no se reaiza ningún tipo de tratamiento o conservación a os mismos. Preparación de cadáver Proceso por e ca se reaizan a cadáver diferentes procedimientos para garantizar a adecada conservación de cerpo y a estética de mismo. Maqiaje de cerpo Se reaiza por estética a soicitd de a famiia o e encargado de cerpo. Veación Rita drante e ca e cadáver se encentra dentro de ataúd en espera de ser evado a cementerio o ser sometido a proceso de incineración. Carro fúnebre Vehíco encargado de evar e cadáver de a fneraria a a igesia, e cementerio o directamente a horno crematorio. Inhmación Consiste en e depósito de n cadáver, órganos o partes de restos hmanos en na fosa bicada en bóvedas o en a tierra, por n tiempo determinado drante e ca se sceden todas as fases de ptrefacción, hasta a descomposición de os tejidos o modificación de cadáver dependiendo de a preparación de mismo. Exhmación Proceso qe se reaiza terminado e periodo de inhmación y descomposición de cadáver, e ca consiste en desenterrar os restos. Este procedimiento es de ato riesgo ocpaciona, debido a os factores de riesgo físico, qímico y bioógico presentes en e proceso. Cremación Redcción a cenizas de cadáver por medio de caor ( resoción 7731 de 1983).

3 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL SANITARIO 3 Fnerarias, cementerios y hornos crematorios 3. Pntos críticos de vigiancia y contro Cadáveres. Carro fúnebre. Fnerarias. Saas de veación. Cementerios-saas de exhmación. Hornos crematorios. Manejo y disposición de desechos anatomopatoógicos. Pobación ocpaciona expesta. 4. Inspección, vigiancia y contro en pntos críticos Las actividades qe se reacionan a continación serán reaizadas por os profesionaes y técnicos qe abordan a ínea de intervención de atención a ambiente, qienes as adeantarán en forma integra e intervendrán os catro factores de riesgo en cada pnto crítico a través de visitas de inspección, vigiancia y contro. Identificación de factores de riesgo. Asesoría y asistencia técnica. Edcación sanitaria. Panes de mejoramiento. Medidas sanitarias preventivas y de segridad. Coordinación intersectoria. Identificación de factores de riesgo Físicos Todos aqeos qe pdieran originarse por e ma fncionamiento de as instaaciones ocativas, sanitarias e hidráicas o e manejo inadecado de os procesos qe aí se reaizan: Inadecado manejo de desechos sóidos. Fata de contro de hmedad reativa. Fitración de agas contaminadas por vertimientos de cadáveres. Atos nivees de rido, especiamente en hornos crematorios. Riesgo de desizamientos. Riesgo de inndación. Deficiente iminación y ventiación. Ata presión y temperatra, especiamente en hornos crematorios.

4 4 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ Dirección de sad púbica Inadecado e insficiente abastecimiento y amacenamiento de aga. Emisiones atmosféricas. Remociones de masa. Qímicos Se refiere a todas aqeas sstancias qímicas amacenadas y tiizadas en a preparación de cadáveres, desinfección, desinsectación y combstión: Sstancias exposivas. Vapores. Sóidos y íqidos infamabes. Ácidos. Bases. Pagicidas. Bioógicos Micro y macro organismos con características patogénicas y residos qe por ss características microbioógicas pedan ser tóxicos para as personas qe entran en contacto con eos, desencadenando enfermedades infectocontagiosas, reacciones aérgicas o intoxicaciones. Vertimientos, órganos y desechos anatomopatoógicos. Bacterias, hongos y virs. Contacto directo con cerpos portadores de enfermedades infectocontagiosas como VIH, hepatitis B, tbercosis, tétanos. Ocpacionaes Riesgos derivados de a exposición a microorganismos patógenos provenientes de tratamiento de os cadáveres; ergonómicos por eqipos, herramientas de trabajo, postras, etcétera., qe peden ocasionar esiones, tramas o enfermedades derivadas de trabajo qe se ejecte y qe disminyan e rendimiento y capacidad abora. Fnerarias Deberán reaizarse, mínimo catro visitas de inspección, vigiancia y contro, practicadas por e profesiona de ambiente y e técnico en saneamiento ambienta. En a primera visita se reaizará diagnóstico sanitario de a sitación encontrada, estabeciéndose panes de mejoramiento en caso de reqerirse; en a útima visita se reaizará na evaación cantitativa y caitativa, teniendo en centa e diagnóstico inicia. Las visitas intermedias serán de segimiento y cmpimiento a as recomendaciones dejadas. En cada na de as visitas se apicará e acta de vigiancia y contro sanitario para fnerarias, en donde se consigna a sitación encontrada, recomendaciones y observaciones, información qe permite estabecer e diagnóstico de estabecimiento.

5 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL SANITARIO 5 Fnerarias, cementerios y hornos crematorios Aspectos a verificar: Condiciones higiénico-sanitarias de saa de preparación de cadáveres: Paredes, techos y pisos enchapados: deberán avarse y desinfectarse despés de cada jornada de trabajo, savo cando e cerpo qe se embasamo haya padecido agna enfermedad infecto contagiosa, o ca reqiere avado inmediato. Sficiente ventiación natra y artificia. Instaaciones hidráicas y sanitarias. Mesas de preparación de os cerpos con desagües conectados a n sistema de tratamiento de íqidos, para evitar qe estos se viertan directamente a sistema de acantariado. Tanqe de amacenamiento de aga. Servicios sanitarios y dchas. Lavandería. Sistema de esteriización para ropas e instrmenta. Botiqín de primeros axiios. Extingidores. Instrmenta qirúrgico tiizado en a preparación de cadáveres (pinzas, tijeras, hojas de bistrí, agjas, cáñamo, gasa, mesas y eqipo de inyección y extracción de íqidos). Sistema de disposición de residos sóidos, íqidos y patógenos. Programa de contro de pagas. E aboratorio de preparación de cadáveres deberá ser fmigado como mínimo na vez a mes, con soción de caotrina e hipocorito en as concentraciones ya estabecidas. Se prohíbe comer y fmar dentro de aboratorio de preparación de cadáveres. Panes de emergencia para e persona qe abora en este tipo de estabecimientos. Programa de sad ocpaciona, de higiene y segridad indstria. Medidas de biosegridad drante a preparación de cadáveres: Utiización de bsa y peto de cacho greso, tapabocas, anteojos de protección, mascara de fitros especiaes para os gases expeidos por e proceso de descomposición de cadáver, dobe par de gantes (átex y cacho greso). Cando se tiice instrmentos taes como sierra, cincees, tijeras, cchios, se deberá tener especia atención de no ato astimarse. E instrmenta y as ropas tiizadas drante a atopsia o en e proceso de embasamamiento de cadáveres, deberá avarse con aga y jabón y finamente con na soción de hipocorito de sodio a 2%. La morge en donde se reaice a atopsia o embasamamiento de cadáveres debe avarse con aga y jabón y desinfectar con hipocorito de sodio. Debido a ato riesgo de infección por agentes casantes de a hepatitis B, difteria, tétanos, HIV y tbercosis, se recomienda qe e persona qe abora en estos sitios, tenga esqema de vacnación competo, estabecido para cada vacna.

6 6 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ Dirección de sad púbica En todos os casos, e persona qe abore en na fneraria deberá contar con a correspondiente afiiación a na administradora de riesgos profesionaes (ARP). Se estabece a obigatoriedad de dar informe oportno a a ARP, cando se presente n accidente de trabajo. E persona deberá someterse a exámenes periódicos, mínimo cada seis meses o cando as circnstancias así o reqieran. Lavado exhastivo de as manos con aga y jabón a finaizar a atopsia o e proceso de embasamamiento. Los gantes sados deberán descartarse aparte de otros materiaes, en n recipiente con hipocorito de sodio, antes de ser enviados a proceso de descontaminación o desecharse en forma definitiva. Las camias y mesas de preparación deberán avarse y posteriormente adicionar soción de hipocorito de sodio a 5%. Saas de veación Estos sitios cmpirán con as condiciones higiénico sanitarias estabecidas para as fnerarias y en ningún caso deberán tiizarse tapetes ni cortinas Las saas de veación qe centen con e servicio de cafetería deberán imitar s servicio a sministro de tinto y aromática. Cementerios En cada no de os diecisite cementerios de Distrito se reaizaran, mínimo, catro visitas, practicadas por n profesiona de atención a ambiente. En a primera se reaizará diagnóstico de a sitación encontrada y en a útima se evaará, cantitativa y caitativamente, teniendo en centa e diagnóstico inicia. Las visitas intermedias serán de reconocimiento y cmpimiento de as recomendaciones dejadas. En cada na de as visitas se apicará e Acta de vigiancia y contro sanitario para cementerios, en a ca se consignará a sitación encontrada, recomendaciones y observaciones, información qe permitirá estabecer e diagnóstico sanitario. Aspectos a verificar: Condiciones higiénico-sanitarias y de fncionamiento de acerdo con a capacidad y demanda diaria de cementerio para a recepción de cadáveres. Instaaciones sanitarias y a impermeabiización de bóvedas para e contro de agas y íqidos provenientes de os cadáveres. Recoección, manejo y disposición fina de residos. Programas de mantenimiento y aseo de cementerio. Programas para e contro de vectores. Condiciones sanitarias de as nidades sanitarias para visitantes y empeados. Condiciones sanitarias de saas de exhmación de cadáveres. Condiciones de biosegridad de os empeados. Bodega de amacenamiento de restos.

7 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL SANITARIO 7 Fnerarias, cementerios y hornos crematorios En os cementerios se hará especia énfasis en os sigientes pntos: Bóvedas: deberán estar constridas en concreto con sistema de ventiación e incinación para faciitar e drenaje. Las ápidas tendrán todas e mismo acabado. Capia: os cementerios qe tengan capia cmpirán con as normas higiénico-sanitarias estabecidas en a ey 9ª de Saas de exhmación: a saa tendrá as mismas características de na saa de necropsia: paredes y pisos recbiertos en badosa, ventiación e iminación adecada, sistema de extracción de oores, conección a sistema de acedcto y acantariado, mesones, instrmenta necesario, caneca roja para a recoección de desechos patógenos, vestier y servicio sanitario. Unidades sanitarias, sitio de disposición de residos y señaización. E persona qe abora en e cementerio deberá contar con as condiciones de biosegridad. E pazo máximo estabecido para a disposición de os restos por parte de a administración de cementerio será de qince días despés de notificar a a famiia. Hornos crematorios Para e caso específico de os hornos crematorios, a vigiancia y contro higiénicosanitario se reaizará en a visita practicada a cementerio correspondiente y por consigiente a periodicidad de as visitas, e acta de visita y os panes de mejoramiento serán os mismos estabecidos para e cementerio Los hornos crematorios deben estar separados físicamente de resto de as áreas de cementerio y contarán con saa de espera, capias de recepción y túne para e transporte de cerpo. Aspectos a verificar La estrctra y fncionamiento de horno deben cmpir con as exigencias técnicas estabecidas por e Dama y se deberá contar con n estdio de impacto ambienta. Las paredes y pisos deben ser constridos en materia avabe. Adecada ventiación e iminación. Capacidad y demanda diaria de horno. Evaación de programas de contaminación atmosférica. Sistemas de biosegridad de os empeados qe manejan e horno. Contro y disposición fina de desechos. Condiciones sanitarias en as saas de espera así como de os servicios sanitarios. Sistemas de contro de as condiciones de egada de cadáver. Desarroo y fncionamiento de a cremación de cadáveres y cremación de féretros. Las cenizas provenientes de os restos cremados de cadáveres no recamados serán entregadas a a empresa encargada de a recoección de os residos para s adecada disposición. Programas de capacitación a persona a cargo de manejo de horno, principamente en medidas de biosegridad.

8 8 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ Dirección de sad púbica Vehícos Todo vehíco destinado a transporte de cerpos, deberá tener atorización de a atoridad sanitaria competente; se estabece además a obigatoriedad de evar e correspondiente certificado de defnción. Los vehícos deberán ser desinfectados y fmigados inmediatamente se entrege e cerpo en a fneraria. Cando e cerpo qe se va a transportar proviene de na emergencia o catástrofe o de zona de orden púbico, deberá ser coocado iniciamente en na bosa negra de caibre 6 debidamente seada, para posteriormente ser introdcido en e vehíco transportador. Cando e transporte de cadáver se va a reaizar entre cidades se deberán tener en centa as sigientes recomendaciones: E cerpo deberá estar debidamente embasamado, certificado por e médico qe o practicó. E ataúd deberá estar debidamente impermeabiizado para evitar a fitración de íqidos. En caso de qe e cerpo sea para cremación, esta se reaizará con e ataúd, sin importar a casa de a merte. Carro fúnebre Los vehícos tiizados por fnerarias o agencias mortorias para e trasado de cadáveres tendrán destinación excsiva, serán atomotores con as dimensiones y especificaciones atorizadas y aprobadas por as atoridades de tránsito y transporte competentes y deberán tener en n gar visibe e nombre de a fneraria. E vehíco deberá contar con n sistema de comnicación. La hora máxima de egada a cementerio es hasta as 4:30 p.m., savo excepciones qe deberán ser reportadas de manera oportna a encargado de cementerio. Ataúdes Para cerpos con certificados de defnción qe no correspondan a na enfermedad infectocontagiosa, se tiizarán ataúdes de dobe compartimiento con sistema de rodamiento; e cerpo se cbrirá hasta a mitad con na maa de poi estireno. E ataúd exterior será desarmabe por a parte inferior de ta forma qe se faciite e rodamiento de ataúd interno. Este compartimiento será cremado con e cerpo. E ataúd externo deberá estar en s interior recbierto con tea impermeabe para evitar a fitración de íqidos, si esta se egara a presentarse. Todo cadáver para poder ser transportado dentro de territorio naciona, deberá contar con e correspondiente certificado de defnción expedido por e médico tratante o entidad de sad; en e mismo deben estiparse de manera cara as casas qe ocasionaron e deceso. La recoección de cadáver deberá ser reaizada por persona atorizado, qien soicitará e correspondiente certificado de defnción a ss famiiares, a a institción

9 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL SANITARIO 9 Fnerarias, cementerios y hornos crematorios de sad en donde faeció a persona o a Institto de Medicina Lega. E cerpo se coocará en na camia cerrada para evitar e drenaje de íqidos y deberá ir asegrado con correas. E Institto de Medicina Lega entregará e cerpo directamente a a fneraria atorizada; esta deberá contar con e persona reqerido para recibir e cadáver (condctor y aydante). Si a cerpo se e han extraídos órganos, e Institto de Medicina Lega deberá expedir a correspondiente certificación, previa atorización de os famiiares o encargados de cadáver, si este centa con eos. Savo en sitaciones especiaes, se estabecerá como tiempo máximo para a recoección de os cerpos en e Institto de Medicina Lega, 48 horas. E persona encargado de a recoección de cerpo deberá disponer de todas as medidas de biosegridad exigidas para ta fin: gantes, tapabocas, overo, peto, gorro. 3. Asesoría y asistencia técnica En desarroo y cmpimiento de as visitas de inspección, vigiancia y contro se deberá dar, de manera permanente, asesoría a representante ega o a qien esté encargado de estabecimiento. Esta asesoría estará dirigida a capacitar, actaizar y orientar en e mejoramiento de a infraestrctra física e instaaciones, contro de vectores, desinfección de áreas y programas de promoción de a sad y prevención de a enfermedad. 4. Edcación sanitaria A os trabajadores de os diferentes pntos de vigiancia y contro se es dictarán taeres de edcación sanitaria orientados principamente hacia a apicación de as normas de biosegridad, manejo, disposición y eiminación de desechos anatomopatoógicos, respeto por e cadáver y demás necesidades identificadas en as visitas y as soicitadas por e persona qe aí abora. 5. Panes de mejoramiento En os casos en os caes no se cmpa con as exigencias estabecidas en a normatividad y qe estás no pongan en riesgo a sad de a comnidad qe trabaja y hace so de estos sitios, a atoridad sanitaria, en coordinación con os administradores de estos estabecimientos, desarroará panes de mejoramiento de instaaciones, manejo de cadáveres y medidas de biosegridad con carácter de cmpimiento obigatorio, estipando pazos y cronograma de actividades a ejectar, os caes serán verificados en as visitas de segimiento. 6. Apicación de medidas sanitarias Si como restado de a visita de inspección se compreba qe e estabecimiento no cmpe con as condiciones sanitarias y as benas prácticas de manejo estabecidas en a normatividad, generando n riesgo para a sad púbica, se procederá a apicar as medidas sanitarias de segridad, procedimientos y sanciones estabecidas en a ey 9ª de 1979 (véase protocoo de procesos egaes).

10 10 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ Dirección de sad púbica 7. Coordinación intersectoria Se promoverá n pan de gestión intersectoria con entidades como a Unidad Ejectiva de Servicios Púbicos UESP, e Departamento Administrativo de Medio Ambiente Dama, y a Empresa de Acedcto y Acantariado, a fin de evaar as condiciones sanitarias y bscar sociones de mejoramiento y contro de os probemas detectados en os estabecimientos y pntos críticos reacionados con e manejo de cadáveres y desechos anatomopatoógicos; según competencia de cada sector. 5. Sbsistema de información Serán fentes de información para a vigiancia y e contro sanitario de estos estabecimientos, os sigientes instrmentos: Censo de estabecimientos. Actas de visita de vigiancia y contro sanitario a fnerarias, cementerios y hornos crematorios. Actas de vigiancia y contro a vehícos transportadores de cadáveres. Acta de apicación de medidas sanitarias. 6. Sbsistema de anáisis Con base en as metas propestas, se reaiza e diagnóstico sanitario encontrado y restados obtenidos drante e desarroo de as actividades. E ogro de os restados y e cmpimiento de metas define a evaación. Para ta fin se centa con: Indicadores de gestión Censo actaizado de fnerarias, cementerios y hornos crematorios. Porcentaje de cmpimiento de visitas de inspección, vigiancia y contro. Panes de mejoramiento por estabecimiento visitado. Apicación de medidas sanitarias. Actividades edcativas. Indicadores de impacto Porcentaje de estabecimientos con concepto sanitario favorabe. Contro de artrópodos y roedores en cementerios.