MONITOREO DE LABORATORIO DE EMBARAZADAS CON VIH, COINFECCIONES Y ENFERMEDADES EMERGENTES. Ingrid Escobar Laboratorio de Enfermedades Infecciosas

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Patricia Luna Zúñiga
hace 7 años
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1 MONITOREO DE LABORATORIO DE EMBARAZADAS CON VIH, COINFECCIONES Y ENFERMEDADES EMERGENTES Ingrid Escobar Laboratorio de Enfermedades Infecciosas

2 GENERALIDADES Las infecciones de VIH, Hepatitis y Sífilis se transmite en su mayoría por vía sexual, pero también se puede transmitir de madre hijo. Estos virus penetran la placentael virus penetra la placenta, puede estar en fluidos corporales y leche materna. La detección oportuna permite prevenir la transmisión vertical y preservar la salud de la madre.

3 SEGUIMIENTO DE VIH EN BASE A RESULTADO DE PRUEBAS RESULTADO NEGATIVO DE LA PRUEBA DE VIH SI LA PAREJA PAREJA ES SEROPOSITIVA TAMIZAJE CADA 3 MESES O 2 MÍNIMO TAMIZAJE DE LA EMBARAZADA ES CADA 4-6 SEMANAS

4 MONITOREO EN BASE A RESULTADO DE PRUEBA RESULTADO POSITIVO MOMENTO DEL PARTO CONSULTA EXTERNA COORDINAR CON ESPECIALISTA DE LA MATERNIDAD Y PEDIATRIA PARA SU MANEJO INMEDIATO SEGUIMIENTO DE ELLA Y DEL RN TAMIZAR A SUS NÚCLEO FAMILIAR LO ANTES POSIELE REALIZAR CARGA VIRAL CD4, HEPATITIS C Y B, RPR REFERENCIA Y ACOMPAÑAMIENTO A UNIDAD ESPECIALIZADA PARA ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA INICIO DE ARVS A ELLA, AL RN Y SU NUCLEO FAMILIAR SI SE REQUIERE

5 UTILIDAD DE LOS EXAMENES REALIZADOS CD4 ESTABLECER EL ESTADIO DE LA INFECCIÓN ESTABLECER NECESIDAD DE PROFILAXIS OBSERVAR LA EFICACIA DE LOS ARVs CARGA VIRAL ESTABLECER LA PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN ESTABLECER EL RIESGO DE INFECCION MATERNO FETAL APOYO DIAGNÓSTICO PARA RECIEN NACIDOS OTROS EXAMENES DE ETS O INFECCIONES CONCOMITANTES ESTABLECER LA PRESENCIA O AUSENCIA DE OTRAS INFECCIONES TRATAMIENTO SI ES NECESARIO

6 RESULTADO DE LOS ESFUERZOS DISPONIBILIDAD DE PRUEBAS DE DX Y MONITOREO SEGUIMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO Prevención de la transmisión vertical ATENCIÓN PERSONALIZADA Y MULTIDISCIPLINARIA DISPONIBILIDAD DE a

7 SEGUIMIENTO DE LABORATORIO

8 GENERALIDADES La transmisión vertical del VHB se puede dar intrauterina o en el momento del parto. Idealmente se debe tamizar a toda gestante cada tres meses y mínimo al inicio de su embarazo y en el tercer trimestre La presencia de HBeAg es un importante marcador de replicación viral y de transmisión.

10 GENERALIDADES Se debe evaluar a la pareja y a su núcleo familiar en caso de positividad y si es negativo su resultado se sebe recomendar vacunación. El RN evoluciona a portador crónico en el hasta en el 90% de los casos.

11 COMPLICACIONES EN EL RN

12 TAMIZAJE DE HEPATITIS Y EMBARAZO NEGATIVO CADA 3 MESES O EN EL TERCER TRIMESTRE NEGATIVO CON PAREJA POSITIVA ESTABLECER INMUNIDAD Y/O VACUNACION TAMIZAJE DE HEPATITIS TAMIZAJE DE NUCLEO FAMLIAR POSITIVO REALIZAR MARCADORES EN ESE MOMENTO O EN EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO LA CARGA VIRAL LA USAMOS EN CASOS CRÓNICO Y PARA EVALUAR EFICACIA AL TX SI FUERA NECESARIO SI LA INFECCIÓN ES AGUDA SE REALIZAN CONTROLES A LOS 6 MESES MEDIDAS PREVENTIVAS Y TAMIZAJE DE RN BAÑO AL NACER, VACUNA Y SEGUIMIENTO

14 GENERALIDADES La transmisión vertical se da con más frecuencia en la sífilis primaria y secundaria La sífilis produce desde partos prematuros hasta muertes o secuelas graves en el RN Su Dx y seguimiento requiere el uso de combinación de pruebas treponémicas y no treponémicas. Se requiere una correcta interpretación de los resultados de las pruebas

TAMIZAJE DE SIFILIS Y EMBARAZO NEGATIVO TAMIZAR CADA 3 MESES NEGATIVO CON PAREJA POSITIVA TAMIZAR CADA 6 SEMANAS TAMIZAJE DE SÍFILIS SI LAS DILUCIONES > ANTERIORES PENICILINA BENZATINICA 2.

15 TAMIZAJE DE SIFILIS Y EMBARAZO NEGATIVO TAMIZAR CADA 3 MESES NEGATIVO CON PAREJA POSITIVA TAMIZAR CADA 6 SEMANAS TAMIZAJE DE SÍFILIS SI LAS DILUCIONES > ANTERIORES PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES DILUCIONES < 1:8 CON VDRL + TPHA + DILUCIONES <1:16 CON RPRP + T HA + REPETIR PRUEBAS EN 3 MESES TAMIZAR CADA 3 MESES x 6 MESES Y LUEGO CADA 6 MESES SI DILUCIONES < =anteriores NO TRATAR POSITIVO TAMIZAR A SU NUCLEO FAMILIAR SI PAREJA ES NEGATIVA A RPR/VDRL REALIZAR TPHA TRTAR CON PENI

16 ENFERMEDADES EMERGENTES Y EMBARAZO

17 RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL PERINATAL PERINATAL PRIMER TRIMESTRE

18 IMPORTANCIA DEL DX OMS ha dado un alerta sobre el posible riesgo de microcefalia asociado a ZIKA en recién nacidos, hijos de madres con posible infección. Aún se hacen estudios con CDC para confirmarlo.

19 DIAGNÓSTICO METODOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS

20 METODOS DE DIAGNÓSTICO METODOS DIRECTOS: Detectan la presencia del virus. Se usan en los primeros 5 días de síntomas Disponibles solo en Laboratorio Nacional de Salud METODOS INDIRECTOS: Detectan anticuerpos IgM, IgG y algunos detectan Antígenos. Para Zika y Chick no hay pruebas ideales en el mercado.

21 Gracias por su atención

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