MODELO PLAN DE PARTO

Transcripción

1 MODELO PLAN DE PARTO Mi plan de parto es el documento donde reflejo mis deseos acerca del tipo de asistencia que quiero recibir en el nacimiento de mi hijo/a, porque me he informado y debido que algunos de los protocolos que se utilizan en este hospital no se ajustan a mis necesidades, deseo optar por otras alternativas igualmente válidas. Es una decisión basada en la evidencia científica actual y realizada de forma consciente. Por eso, yo,, con DNI nº y teléfono presento este plan de parto y nacimiento con fecha / /2014, con el fin de que sea añadido a mi historia clínica y pueda ser leído por los profesionales implicados en la atención de mi parto. INGRESO EN EL HOSPITAL A mi ingreso en el hospital deseo estar acompañada en todo momento por mi pareja, también en la sala de exploraciones de urgencias. Si ingreso con la bolsa amniótica íntegra: AUTORIZO/NO AUTORIZO que se me realice una amnioscopia. AUTORIZO/NO AUTORIZO un registro cardiotocográfico (RCTG). AUTORIZO/NO AUTORIZO la canalización de una vía venosa. AUTORIZO/NO AUTORIZO un tacto vaginal. (La Guía de Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad no recomienda realizar amnioscopia, RTCG ni canalización de vía venosa al ingreso en partos de bajo riesgo. Consulta con tu matrona si tienes dudas) ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS En el caso de acudir por rotura de bolsa amniótica y no tener contracciones: AUTORIZO/NO AUTORIZO que se me realice un RCTG para comprobar el bienestar de mi bebé. AUTORIZO/NO AUTORIZO que se me realice la prueba del paño verde para confirmar la rotura de la bolsa. AUTORIZO/NO AUTORIZO que se me examine con espéculo vaginal para visualizar el cérvix y salida del líquido amniótico, así como realizar la medición del PH del flujo observado. AUTORIZO/NO AUTORIZO la realización de un tacto vaginal.

2 (consulta con tu matrona qué es la prueba del paño verde, el examen con espéculo y por qué no tiene sentido realizar un tacto vaginal si no has tenido contracciones: el tacto vaginal solo nos sirve para medir la dilatación y además aumenta el riesgo de infección, conviene realizar los menos posibles) En el caso de que la prueba del paño verde sea no concluyente (que no se sepa seguro si está rota o no), deseo esperar a que aparezcan contracciones y repetir la prueba en el plazo de 2-4 horas. (si tienes la bolsa rota pero no te han hecho ningún tacto vaginal, no hay peligro de infección, no se ha realizado ninguna práctica que permita el ascenso de gérmenes al interior del útero. El riesgo de infección comienza con el primer tacto vaginal) En caso de rotura prematura de membranas a término, líquido amniótico claro y que no se haya desencadenado el parto (aquí se exponen todas las opciones por las que puedes optar): Deseo esperar x horas en mi casa durante las cuales comprobaré que mi bebé se mueve como normalmente lo hace, me tomaré la temperatura cada 4 horas, y valoraré el color y olor del líquido amniótico. En caso de que se tiña de verde acudiré al hospital. (el tiempo de espera en casa lo decide la pareja en función de que aparezcan contracciones o no y en base a la información recibida sobre las horas de espera y el riesgo de infección, consulta con tu matrona), Si el exudado del Estreptococo Agalactiae (SGB) es positivo y no me han realizado tacto vaginal, deseo no iniciar la profilaxis antibiótica puesto que permaneceré en casa, evitando técnicas invasivas que favorezcan la infección. Deseo ser ingresada pero NO AUTORIZO la inducción del parto. Deseo esperar X horas a que se desencadene de forma espontánea el parto, durante las cuales deseo que se controle el bienestar fetal mediante RCTG ventana y valoración del color y olor del líquido amniótico. Pasadas X horas, si no se ha desencadenado el parto, AUTORIZO la inducción del mismo. Autorizo/no autorizo la administración de antibióticos según protocolo hospitalario (Normalmente en los hospitales, el protocolo establece iniciar antibióticos a partir de las 18 horas de la rotura de la bolsa amniótica con SGB negativo pero si el SGB es positivo, desde el inicio de la rotura. Infórmate del protocolo que sigue tu hospital de referencia) Deseo ser ingresada y AUTORIZO la inducción del parto.

3 (La OMS estable que en el 80% de las mujeres, el parto se desencadena de forma espontánea en las primeras 48 horas y recomienda en caso de mujeres sanas y partos de bajo riesgo, actitud expectante. En las Guías NICE establecen que en el 60& de las mujeres, el parto se desencadena de forma espontánea en las primeras 24 horas y proponen la inducción a las 24 horas si no se ha desencadenado) PERSONAL ASISTENCIAL, INFORMACIÓN E INTIMIDAD Deseo que todo profesional que me atienda se presente y me explique el motivo de su presencia; y que, en la medida de lo posible, me atienda la misma persona durante todo el proceso. Deseo ser informada si voy a ser atendida por profesionales en periodo de formación (MIR, matronas en formación...). Deseo estar informada sobre la evolución del parto y que se me haga partícipe de las decisiones sobre el mismo. Deseo que durante la dilatación y el parto solamente estén presentes la matrona y/o residente de matrona y/o un auxiliar de enfermería si es necesario. En caso de que suceda algún imprevisto que requiera la intervención de un ginecólogo o un pediatra, entiendo que es necesaria su presencia, pero no deseo que esté presente más personal del necesario. Deseo dar a luz en un ambiente tranquilo e íntimo (luz tenue, silencio, pocos espectadores...). En caso de querer estar presentes otras personas en mi parto, se solicitará mi consentimiento. CUIDADOS DURANTE LA DILATACIÓN Y EXPULSIVO Deseo que: No me administren un enema y no se me rasuren el periné. (esto no se realiza por rutina normalmente) Me permitan libertad de movimiento (esto se respeta en gran medida, tener un registro puesto no es motivo para permanecer tumbada si no hay ninguna complicación) Me permitan ingerir agua o líquidos claros (té, infusiones, etc...) si el parto progresa adecuadamente. (si deseas llevar tu propia bebida, también homeopatía, házselo saber al profesional que te atienda) Deseo esperar a notar ganas de empujar para empezar a pujar y adoptar la posición que me resulte más cómoda. En el caso de tener la epidural, deseo que me faciliten adoptar posturas de lado.

4 Deseo que no me dirijan los pujos, prefiero pujar de forma espontánea. En el caso de tener la epidural y no percibir las contracciones, entiendo que es necesario que me guíen en los pujos. Deseo disponer de un espejo para poder ver cómo nace mi bebé. (mejor si lo llevas tú, por si acaso allí no tienen) Deseo sacar al bebe con mis manos en la medida de lo posible. (si en ese momento te apetece, por supuesto) Deseo tomar Fotos/vídeo del nacimiento de nuestro hija/o. (aunque hay carteles que lo prohíben en algunos hospitales, NO ES CIERTO, tenéis pleno derecho a grabar imágenes de vuestro parto. Lo que si es cierto es que si el personal no autoriza salir en el video no los podéis grabar, pero a vosotros sí). No autorizo la realización de episiotomía excepto en el caso de sufrimiento fetal agudo para abreviar el expulsivo. (recuerda la cascada de intervenciones, si la evitas, también evitas una episiotomía por sospecha de pérdida bienestar fetal) No autorizo la realización de la maniobra de Kristeller. (totalmente contraindicada, recuerda la cascada de intervenciones) ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS En caso de que necesite algún fármaco, quiero que se me informe y se me consulte previamente. No autorizo el empleo de oxitocina para acelerar el parto. Sólo autorizo su utilización en caso de inducción, parto estacionado o ausencia de contracciones tras la administración de analgesia epidural. Autorizo la administración de oxitocina sintética tras el alumbramiento. (La OMS lo recomienda para la prevención de la hemorragia posparto) En caso de alumbramiento de la placenta espontáneo, pérdidas sanguíneas normales y/o que el bebé esté mamando, no deseo la administración de oxitocina sintética después del alumbramiento. TACTOS VAGINALES Deseo que los tactos vaginales los realice una misma persona y solamente autorizo una persona por tacto vaginal y/o al residente de matrona. (quienes elijas, así lo debes hacer constar, pero recuerda que

5 a más tactos vaginales y más personas por tacto, más molestias y más riesgo de infección) En caso de parto estacionado, deseo que en la medida de lo posible, los tactos los realice la misma persona que me ha valorado anteriormente, puesto que es la única que puede comparar y diferenciar con más precisión si ha habido evolución en la dilatación. (tened en cuenta que existen turnos de trabajo) CONTROL DE LA FRECUENCIA CARDÍACA FETAL Deseo que se empleen captores externos para la monitorización de la FCF y las contracciones. En caso de que el parto sea de bajo riesgo deseo monitorización ventana. En caso de inducción, entiendo que es necesaria la monitorización fetal continua, pero siempre y cuando, la FCF y las contracciones se registren de forma correcta con captores externos, NO AUTORIZO la monitorización interna. (las inducciones pueden ser muy largas y la monitorización interna puede ser una vía de entrada de gérmenes, cuántas más horas colocada dentro, mayor riesgo de infección y fiebre intraparto) ROTURA DE BOLSA No autorizo la rotura de bolsa amniótica para acelerar el parto. En caso de alteración moderada o grave de la FCF, siempre y cuando la FCF y las contracciones se registren de forma correcta con captores externos, NO AUTORIZO la rotura de la bolsa para la colocación de monitorización interna. CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL Deseo que no se corte el cordón umbilical hasta que haya salido la placenta /hasta que se colapse/ hasta que haya dejado de latir. (elegir la opción que hayáis decidido) Deseo donar la sangre del cordón, para lo cual entiendo que es necesario un pinzamiento precoz.

6 PLACENTA Deseo llevarme mi placenta en un recipiente hermético. ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO NO AUTORIZO la separación de mi bebé en ningún momento. Deseo que sea trasladado junto a mi, desde el paritorio hasta la habitación en planta hospitalaria y que permanezca en todo momento conmigo. No deseo su ingreso de rutina en una sala de nido. No deseo que se realice el baño de mi bebé durante las primeras 24 horas. Deseo que los cuidados iniciales (vitamina K, pomada ocular antibiótica, etc) de mi bebé, la revisión del pediatra o cualquier otro procedimiento, sea en mi presencia o la de mi pareja. En caso de que no se pueda realizar de esta forma, quiero que se informe del motivo y que se haga constar en la historia clínica. (Consulta con tu matrona sobre la vitamina K, las diferentes opciones de administración y la profilaxis con pomada antibiótica ocular). No autorizo a administrar ningún biberón sin mi consentimiento. INDUCCIÓN En caso de inducción, autorizo la rotura artificial de la bolsa amniótica y el empleo de oxitocina. No autorizo monitorización interna fetal siempre y cuando las contracciones y la FCF se registren correctamente con captores externos. PARTO INSTRUMENTAL En caso de parto instrumental (fórceps o ventosa), deseo estar acompañada por mi pareja, en todo momento. (la pareja tiene pleno derecho de permanecer presente y qué mejor momento para estar acompañada si estás asustada) En caso de cesárea, deseo que mi pareja este presente acompañándome en el quirófano. (La presencia en quirófano forma parte de una norma hospitalaria, si no lo aceptan están en su pleno

7 derecho pero si no lo preguntáis nunca sabréis si la buena fe del equipo asistencial lo permitiría) En el caso de que el bebé no presente ninguna complicación, deseo realizar el contacto piel con piel y que no se nos separe en ningún momento. En caso de cesárea y/o de anestesia general y/o sedación profunda, que me impida atender a mi bebé, y es posible que un profesional me ayude, deseo realizar el contacto piel con piel igualmente y que coloquen al bebé de forma que pueda iniciar la lactancia. Si no es posible conmigo, deseo que lo realice con mi pareja. En el caso de tener que ser traslado a la Unidad de Neonatos, deseo que esté acompañado en todo momento por mi pareja y si es posible, realice el contacto piel con piel en la misma Unidad., a de del Fdo.