CONCLUSIONES. 2. La mayoría de pacientes presentó mal control metabólico con niveles altos de glicemia y hemoglobina glicosilada.

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Veronica Castillo Vargas
hace 7 años
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1 CONCLUSIONES 1. Confirmamos en el Instituto Nacional de Ojos que la Población de mayor prevalencia proceden de Lima 39.2 % en comparación con el 60.8% procedente de los demás departamentos del país predominando los departamentos de altura con un 28.9% de casos. 2. La mayoría de pacientes presentó mal control metabólico con niveles altos de glicemia y hemoglobina glicosilada. 3. Se encontró alta prevalencia de sobrepeso (66.1%). 4. La Presión Arterial Diastólica de la Población estudiada fue la más alta en un 53.1 % (> 85 mm. Hg). 5. La Presión Arterial Sistólica de nuestra población estudiada fue un 96.9% (> 120 mm. Hg). 6. El uso de Insulina para tratamiento de la Diabetes Tipo 2. fue bajo, con un 9.3% de casos. 7. Logramos obtener que en la Población en estudio, más de la mitad son mayores de 60 años. 8. El tiempo de Enfermedad de 5-9 años fue el de mayor incidencia con un 27.8 %, seguido por el intervalo 0-4 años con 24.4% y por el intervalo > 20 años con un 22.2 % de casos. 9. Se confirmó el Diagnóstico de Retinopatía Diabética en un 58.8 % de la Población estudiada, siendo la RDP la de mas alta incidencia con un 59.6% de casos.

2 10. Encontramos que el sexo masculino fue el más frecuente en presentar RD en un 53 % en relación al sexo femenino. 11. Del total de Pacientes estudiados del INO, se realizó el Tratamiento de Fotocoagulación en un 39.2 %, lográndose la Prevención de la Ceguera en la mayoría de casos tratados. 12. Se demostró que en los casos en estudio, la lipoproteína HDL, resultó en el nivel > 60 mg/dl en un 40 % de casos. 13. Se comprobó también que la mayor incidencia de las B lipoproteínas LDL resultaron en el nivel de <130 mg/dl con un 43.2 % de casos, seguido por el de nivel < a 100 mg/dl con un 27.3 % de casos. 14. Se encontró relación Estadística significativa entre la variable Obesidad y Retinopatía Diabética (p < 0.05). Constituyéndose como Factor de riesgo con fuerza de Asociación. 15. La Dislipidemia es un Factor de riesgo asociado para Retinopatía Diabética. 16. Se comprobó que existe Asociación Estadística de Retinopatía Diabética con Nefropatia Diabética (p< 0.05). Como hallazgo importante la Microalbuminuria como factor predictivo asociado a Retinopatía Diabética. 17. Se confirmó que existe Asociación de la Presión Arterial Diastólica (> 95) y Retinopatía Diabética por que la diferencia encontrada fue significativa.

3 RECOMENDACIONES A la comunidad Médica. 1. Asegurar que la persona con Diabetes pueda adquirir conocimientos y habilidades necesarias para conducirse y cuidarse por sí misma. 2. Desarrollar e implementar Modelo de Atención Oftalmológica del Diabético que incluya, educación y examen de fondo de Ojo cada año en Pacientes sin Retinopatía Diabética, y cada 6 meses los casos con Retinopatía Diabética. 3. En Hipercolesterolemia, restringir el consumo de grasas de origen animal y lácteos, incrementar el consumo de pescado y preferir aceites vegetales, dosificar colesterol en la Dieta < 200 mg. al día 4. En Hipertrigliceridemia limitar el consumo de Carbohidratos refinados, aumentar los ricos en fibra soluble (frutas enteras, legumbres y los granos secos). Suprimir el alcohol también se puede utilizar suplementos de Omega En Hipertensos, restringir la Ingesta de Sal a 4 grs. al día. Se Sugiere administrar IECA, y si no se logra el control al cabo de 2 meses, se recomienda adicionar otro Fármaco. 6. En Insuficiencia Renal, usar dieta con restricción proteica 03 a 08 gr/kg. ha demostrado ser benéfica en pacientes con DM-2 y Nefropatía hay que Prevenir la Hiperkalemia.

4 7. En Obesidad la dieta y el ejercicio son recomendables, realizar ejercicios con caminatas diarias al ritmo del paciente, con frecuencia de 3 veces a la semana con duración de 30 minutos, cada vez, luego a largo plazo el Ejercicio Aeróbico ( Trotar, nadar, ciclismo, etc). 8. Adopción de medidas para evitar la aparición de Retinopatías con el buen control de la Glucemia (Primaria). 9. Evitar progresión de Retinopatía mediante adecuado control Glucémico y de HTA. En caso de RNP o Maculopatia se puede realizar Fotocoagulación temprana para que no se desarrolle Neovascularización. 10. Evitar pérdidas permanentes de Agudeza Visual o Amaurosis, mediante la Fotocoagulación oportuna, amplia y suficiente cuando comienza la proliferación Vascular. 11. Realizar Vitrectomía cuando se presenta una hemorragia vítrea que no se reabsorbe en su tiempo prudencial (Terciaria). 12. Emplear Hipolipemiantes desde el momento que se diagnostica la Dislipidemia, se recomienda las Estatinas en pacientes con Hipercolesterolemia o con Dislipidemia Mixta, y en Diabéticos con Hipertrigliceridemia aislada se recomienda un Fibrato (> 1000 mg/dl) por alto riesgo de Pancreatitis.

5 13. Es necesario reconocer a la Diabetes y sus complicaciones tardías como un problema de salud pública serio, común, creciente y costoso. 14. Por último este reconocimiento nos conduce a la Elaboración e implementación de Programas Nacionales de Diabetes, con participación del Equipo de Salud, comprometido en la solución de problemas en el Diabético.

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