SVMO: Programa de Protección Respiratoria. Expositora: Isabel Oyola

Transcripción

1 SVMO: Programa de Protección Respiratoria Expositora: Isabel Oyola

2 OBJETIVO Proporcionar conocimientos estructurados para reconocer y prevenir lesiones pulmonares asociadas a exposición a material particulado en el marco de un programa de protección específico.

3 OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer y entender el mecanismo por el cual se desarrollan las enfermedades respiratorias de acuerdo con los diferentes tipos de peligros o factores de riesgo. Definir y Participar en el diseño y desarrollo de estrategias para disminuir la posibilidad de aparición de la enfermedad debido a la presencia del factor de riesgo.

4 GINEBRA (Noticias de la OIT) Una nueva evaluación de los accidentes y las enfermedades profesionales indica que el riesgo de contraer una enfermedad profesional se ha convertido en el peligro más frecuente al que se enfrentan los trabajadores en sus empleos. Estas enfermedades causan anualmente unos 1,7 millones de muertes relacionadas con el trabajo y superan a los accidentes mortales en una proporción de cuatro a uno. En sus últimas estimaciones, la OIT descubrió que además de las muertes relacionadas con el trabajo, cada año los trabajadores son víctima de unos 268 millones de accidentes no mortales que causan ausencias de al menos tres días del trabajo y unos 160 millones de nuevos casos de enfermedades profesionales. Anteriormente, la OIT había calculado que los accidentes y las enfermedades profesionales son responsables de que alrededor del 4 por ciento del PIB mundial se pierda en concepto de pago de compensaciones y ausencias del trabajo.

5 Las enfermedades profesionales más comunes son: Cáncer atribuible a la exposición a sustancias peligrosas, Enfermedades músculo esqueléticas, Enfermedades respiratorias, Pérdida de audición En muchos países industrializados, donde el número de muertes por accidentes relacionados con el trabajo ha ido disminuyendo, las muertes por enfermedad profesional, sobre todo la amiantosis, están aumentando.

6 ALGUNOS CONCEPTOS Historia Natural de la Enfermedad

7 MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO NM:&imgrefurl= enfermedad.html&docid=u8cxuxvatsqinm&imgurl= ldf7i/aaaaaaaaaa0/hleo5m4hslm/s1600/diapositiva15.jpg&w=960&h=720&ei=yvqwuuneeumqsqsp1ihqcg&zoom=1&iact=rc&dur=195&page=1&tbnh=150&tbnw= 200&start=0&ndsp=12&ved=1t:429,r:11,s:0,i:112&tx=130&ty=106

8 Según la OMS las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son enfermedades crónicas de las vías respiratorias y otras estructuras del pulmón. Algunas de las más frecuentes son: el asma; la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); las alergias respiratorias; las enfermedades pulmonares de origen laboral; la hipertensión pulmonar. Factores de riesgo tabaquismo; contaminación del aire en espacios cerrados; contaminación exterior; alérgenos; exposición a riesgos ocupacionales como el polvo y productos químicos.

9 Algunos conceptos NEUMOCONIOSIS La neumoconiosis es la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. - A los fines de esta definición, polvo es un aerosol compuesto por partículas inanimadas solidas. Condición en la cual se produce una alteración en la estructura pulmonar tras la inhalación y permanencia de polvos inorgánicos en el tejido pulmonar. se añade la expresión no neoplásica a las palabras reaccion tisular Usualmente se asocia con periodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta decadas. Se excluyen por convención de esta definición, entidades tales como cáncer, asma bronquitis o enfisema Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo de la OIT y traducida al español por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España (2001),

10 ALGUNOS CONCEPTOS Sílice es el nombre de un mineral, del que se conocen varias formas: sílice cristalina y no cristalina (amorfa). Es el segundo mineral más común en el mundo. TIPOS DE SÍLICE CRISTALINA Cuarzo Cristobalita. Tridimita.

11 Silicosis La silicosis es una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de dióxido de silicio, comúnmente denominado sílice, en formas cristalinas, generalmente como cuarzo, pero también en otras formas cristalinas importantes de sílice, como la cristobalita y la tridimita. Estas formas también reciben el nombre de sílice libre para diferenciarlas de los silicatos.

12 Presentación silicosis Existen tres formas de presentación de la silicosis: La silicosis crónica hace referencia a una enfermedad de evolución crónica, que aparece después de una exposición de varios años. Esta forma crónica tiene a su vez dos formas clínicas: Simple, caracterizada por un patrón nodular en la radiografía de tórax y complicada, caracterizada por la presencia de masas llamadas fibrosis masiva progresiva. La silicosis aguda es una forma clínica rápidamente progresiva que puede evolucionar en un corto período de tiempo, después de exposición intensa a sílice. Se parece a la proteinosis alveolar y suele ser de mal pronóstico. La silicosis acelerada es otra forma clínica, intermedia entre la aguda y la crónica.

13 Neumoconiosis del Minero de Carbón La neumoconiosis de los mineros del carbón (NMC) es la enfermedad más frecuentemente asociada con la minería del carbón. No es una enfermedad de desarrollo rápido, y suele tardar al menos diez años en manifestarse, a menudo mucho más cuando las exposiciones son bajas. En sus fases iniciales, es un indicador de una excesiva retención pulmonar de polvo, y puede asociarse a escasos síntomas y signos propios. Sin embargo, a medida que avanza, sitúa al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva (FMP), un proceso mucho más grave.

14 Asbestosis Asbestosis es el nombre dado a la neumoconiosis subsiguiente a la exposición al polvo de amianto. En el caso de la asbestosis, la reacción tisular es colagenosis, y causa una alteración permanente de la arquitectura alveolar con cicatrización.

15 Mesotelioma maligno El Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos Tipo poco común de cáncer en el que se encuentran células malignas en el revestimiento del pecho o el abdomen. La exposición a partículas de amianto (asbesto) en el aire aumenta el riesgo de contraer un mesotelioma maligno. Para éste sistema un caso de Mesotelioma es el diagnosticado por el médico tratante a través del estudio patológico.

16 INDUSTRIAS ASOCIADAS A EXPOSICIÓN A SÍLICE CARBON, ASBESTO Ladrillo. Cemento. Cerámicas. Construcción. Sandblasting. Fundiciones. Extracción y transporte de Carbón Vidrio. Manufactura de abrasivos y pinturas. Minería. Manufactura de herramientas. Metalmecánica.

17 FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO. Condiciones del ambiente Factores del huésped Características del agente.

18 FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO. Condiciones del ambiente Ventilación inadecuada Ambientes cerrados Procesos no herméticos Uso de herramientas generadoras de polvo Deficiencia en los programas de mantenimiento preventivo y correctivo Tiempos de exposición por jornada y años

19 FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO. Factores del huésped. Hábito Tabáquico Susceptibilidad individual Condiciones de salud previas

20 FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO. Características del agente. Tamaño Forma Composición química Propiedades Cantidad en ambiente

21 FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO. Porcentaje de sílice en el polvo inhalado. Porcentaje de partículas capaces de alcanzar el alveólo. Concentración de polvo en el lugar de trabajo Duracion de exposición (años de trabajo).

22 FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO. Características del agente El tamaño determina el nivel hasta el cual pueden llegar y desarrollar la lesión. Definen la capacidad para incorporarse al tejido pulmonar y generar reacciones así: Reacción inflamatoria nula o leve Fibrosis Daño en la arquitectura pulmonar.

23 TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS Son peligrosas las partículas entre 0,5 y 5 (hasta 10) micras de tamaño. Ellas tienen mayor probabilidad de depositarse en los alveolos terminales y las vías terminales. Partículas mayores a 5 micras Retenidas por el sistema de depuración de vías respiratorias Expulsadas por la tos Retenidas por otros mecanismos (moco) Deglutidas (Tragadas)

24 FACTORES DE EXPOSICIÓN RELACIÓN: Dosis (Cantidad) Enf respiratoria (Enfermedad) NEUMOCONIOSIS (Enfermedad) Concentración fc de riesgo En el aire respirado Importante en la aparición De la enfermedad. Tiempo de exposición

25 APARATO RESPIRATORIO

26 FACTORES DEL HUÉSPED Idiosincrasia Individual. Cumplimiento de normas preventivas. Alteraciones respiratorias previas: bronquitis crónica, asma, fibrosis gástrica. Estilos de vida: hábito tabáquico.

27 DIAGNÓSTICO y MANEJO Evidencia documentada de EXPOSICIÓN SUFICIENTE al factor de riesgo. Resultados de pruebas compatibles con las lesiones de la exposición. Radiografía de tórax que muestre imágenes compatibles con Silicosis x ej: Sintomatología. Nulo o mínimo compromiso funcional en las pruebas de ventilación

28 SEGUIMIENTO DE CASOS Definición de variables a monitorear Evaluar capacidades físicas vs demandas del puesto de trabajo (reincorporación, reubicación) Fomento de estilos de vida saludable. Seguimiento post-ocupacional

29 MEDIDAS PREVENTIVAS Documentar las acciones de intervención respecto al factor de riesgo. Priorizar las medidas de control que eliminen o sustituyan el fc de riesgo Estructurar un programa de protección respiratoria

30 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Monitoreo ambiental periódico Educación del personal Selección del respirador adecuado Prueba de ajuste y examen médico Mantenimiento, inspección, limpieza y almacenamiento del equipo de protección respiratoria.

31 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Monitoreo ambiental periódico- medidas de control Educación a todos los niveles de la organización Vigilancia médica periódica Controles Administrativos: Señalización Selección, Dotación, Mantenimiento (incluye inspección, limpieza, almacenamiento), Uso y Reposición del respirador adecuado

32 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Monitoreo ambiental periódico Tipo de sustancia a monitorear Características del proceso productivo Método de recolección de la muestra, medición y análisis Valores Límites Permisibles Definición del nivel de acción.

33 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Monitoreo ambiental periódico Las mediciones de los polvos y fibras deben ser de la fracción respirable del aire; menores de 10 micras y para asbesto las fibras o partículas alargada de longitud mayor de 5 mm, diámetro menor de 3 mm Para polvos de sílice libre o cristalina: Método: NIOSH 7500 Para polvo de carbón (contenido de sílice libre o cristalina igual o inferior al 1% en peso) Método: NIOSH Partículas respirables. Para asbesto crisotillo: Método OSHA ID-160 o el método ID 160 Valores Límites Permisibles: TLV. Los vigentes que expide la ACGIH Sílice cuarzo / cristobalita: 0,025 mg/m3

34 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Monitoreo ambiental periódico Definición de controles aplicables Determinar el Valor Límite Permisible (VLP), concentración de una sustancia en el aire a la que la mayoría de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente día tras día, sin efecto adverso. Los TLV (Threshold Limit Values) revisados y publicados anualmente por la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales de Estados Unidos.( ACGIH) recomendados para evaluar la exposición ocupacional a los agentes contaminantes del aire, son los de mayor aceptación en la práctica de la higiene ocupacional para los agentes químicos. Corregir cuando la jornada de trabajo supere las 8 horas día o 40 horas a la semana. Brief & Scala.

35 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Monitoreo ambiental periódico Valores Límites Permisibles: TLV. Los vigentes que expide la ACGIH Sílice cuarzo / cristobalita (Grupo 1 iarc): 0,025 mg/m3 Carbón: (Grupo A4 IARC) Antracítico: 0,4 mg/m3 Bituminoso: 0,9 mg/m3 Asbesto: (Grupo 1 IARC) 0,1 f/cc

36 La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha llevado a cabo un programa para evaluar el riesgo carcinogénico de los agentes químicos en humanos. Por ello, existe la clasificación siguiente: * Grupo 1: Carcinógenos para el hombre (evidencia suficiente). * Grupo 2A: Probablemente carcinógenos para el hombre. * Grupo 2B: Posiblemente carcinógenos para el hombre. * Grupo 3: No clasificables en cuanto a su carcinogenicidad para el hombre. * Grupo 4: Probablemente no carcinógenos para el hombre. SILICE está en grupo 1 por IARC y 2 A por ACCGIH

37 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Monitoreo ambiental periódico plan de acción 1. Eliminación del peligro/riesgo: 2. Sustitución 3. Controles de ingeniería 4. Controles Administrativos

38 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Educación a todos los niveles de la Organización. Tipo de público Entorno social y cultural Nivel de escolaridad Definición a partir de Cultura del Cuidado. Otros elementos como PNL

39 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Vigilancia médica periódica Perfil Biolaboral Pruebas de ingreso o basales y de monitoreo periódico Periodicidad de las pruebas Criterios para la definición de casos Algoritmo de decisión frente a resultados. Seguimiento a recomendaciones

40 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Vigilancia médica periódica Un caso sospechoso para prevención, es aquel trabajador expuesto a polvo de sílice o carbón o a fibras de asbesto con una radiografía de tórax realizada con técnica ILO/OIT y que en la lectura emitida por lector tipo B se reporte una profusión 1/0 o mayor, éste trabajador exige extremar las medidas de control y prevención en su puesto de trabajo.

41 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Vigilancia médica periódica Un caso de sospecha clínica, será un trabajador expuesto a polvo de sílice o carbón o a fibras de asbesto a la cual se le haya diagnosticado clínicamente una de las siguientes enfermedades: Neumoconiosis CIE 10 -J64 Silicosis CIE-10 J62 Neumoconiosis del Minero de Carbón CIE-10 J60 Asbestosis CIE-10 J61 Cáncer pulmonar CIE C34 Mesotelioma con código CIE J92

42 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Controles Administrativos: Señalización Selección, Dotación, Mantenimiento (incluye inspección, limpieza, almacenamiento), Uso y Reposición del respirador adecuado

43 PROGRAMA DE PROTECCION RESPIRATORIA COMPONENTES Selección del respirador adecuado Prueba de ajuste y seguimiento médico Mantenimiento, inspección, limpieza y almacenamiento del equipo de protección respiratoria.