PROGRAMAS PREVENTIVOS EFECTIVOS BASADOS EN LA EVIDENCIA

Transcripción

1 PRESIDENCIA. REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY JUNTA NACIONAL DE DROGAS CUSO TALLER PREVENCIÓN DEL CONSUMO PROBLEMÁTICO DE DROGAS PROGRAMAS PREVENTIVOS EFECTIVOS BASADOS EN LA EVIDENCIA Prof. Dr. Elisardo Becoña Iglesias Universidad de Santiago de Compostela Facultad de Psicología Santiago de Compostela, Galicia, España 2007

2 INTRODUCCIÓN Actualmente las adicciones y el consumo de drogas son un importante problema sanitario y social El consumo de drogas se constituye hoy en un nuevo fenómeno que hace unos años era inexistente Hay una clara asociación de su consumo con la vida recreativa y el desarrollo socioeconómico Hay una importante interacción entre distintas drogas

3 EVOLUCIÓN DE LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS Años Programas preventivos Basados en el conocimiento. - Basados en proporcionar información sobre el consumo de drogas y sus efectos Programas afectivos - Programas inespecíficos (ej., de desarrollo personal) Programas basados en el modelo de influencia social - Entrenamiento en habilidades de resistencia - Entrenamiento en habilidades sociales Actualidad - Programas basados en la evidencia científica

4 TIPOS DE PROGRAMAS PREVENTIVOS (1) Programas informativos Cambiando las actitudes cambiará la conducta. Inciden en los efectos negativos de las sustancias en el organismo, mediante discusiones de grupo, lecturas, películas, charlas o conferencias por expertos en el tema, etc. Programas de educación afectiva Los factores cognitivos están mediatizados por diferentes variables personales, incluyendo cambios de actitudes, creencias, intenciones y normas percibidas.

5 TIPOS DE PROGRAMAS PREVENTIVOS (2) Programas de influencias sociales Consideran que las presiones sociales como los determinantes de mayor importancia para el inicio del consumo de sustancias. Se les proporciona a los adolescentes las habilidades específicas para resistir tales presiones Programass comprensivos Se basan en la idea de multicausalidad en el proceso de comenzar a usar cualquier sustancia Programas de alternativas Asumen que facilitar a los jóvenes la realización de actividades positivas, que sean para ellos más atractivas que el consumo de drogas, evitarán que se inicien en ellas

6 HECHOS BIEN ASENTADOS EN PREVENCIÓN Principios del National Institute on Drug Abuse, NIDA (1997, 2003) Principios del Center for Substance Abuse Prevention, CSAP (2001) Criterios básicos de intervención en los programas preventivos, PNSD 1996 Estrategia Nacional sobre Drogas del Plan Nacional sobre Drogas, Meta-análisis de los programas preventivos (Tobler et al., 2000) Revisiones de la literatura (revisiones, Cochrane Collaboration, NICE, etc.)

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8 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Factores de riesgo y de protección 1. Los programas preventivos deberían ser diseñados para realzar los factores de protección y revertir o reducir los factores de riesgo 2. Los programas preventivos deberían incluir todas las formas de abuso de drogas, solas o en combinación, incluyendo el consumo de drogas legales (tabaco y alcohol) en los menores de edad; el consumo de drogas ilegales (ej., marihuana o heroína); y el consumo inapropiado de sustancias obtenidas legalmente (ej., inhalantes), medicamentos de prescripción, o medicamentos que se pueden comprar sin receta.

9 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Factores de riesgo y de protección 3. Los programas preventivos deberían dirigirse al tipo de problema de abuso de drogas en la comunidad local, a los factores de riesgo que son modificables, y a fortalecer los factores de protección identificados. 4. Los programas preventivos deberían estar orientados a los riesgos específicos de una población o a las características de la audiencia, tales como edad, género y etnicidad para mejorar la efectividad de los programas.

10 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Planificación de la prevención Programas preventivos familiares 5. Los programas preventivos familiares deberán mejorar el apego familiar y las relaciones dentro de ella e incluirán habilidades de crianza; práctica en el desarrollo, discusión y cumplimiento del reglas familiares sobre el abuso de sustancias; y proporcionarle información y entrenarle en educación sobre drogas El apego a la familia es el fundamento de las relaciones entre padres e hijos. El apego puede fortalecerse a través del entrenamiento en habilidades sobre el apoyo de los padres a sus hijos, comunicación padre-hijo e implicación parental.

11 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos escolares 6. Los programas preventivos pueden ser elaborados para intervenir tan tempranamente como para los niños de preescolar, para centrarse en los factores de riesgo para el abuso de drogas, tales como la conducta agresiva, pobres habilidades sociales, y dificultades académicas.

12 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos escolares 7. Los programas preventivos para los niños de la escuela elemental deberían centrarse en mejorar el rendimiento académico y el aprendizaje socioemocional para tratar los factores de riesgo relacionados con el abuso de drogas, tales como la agresión temprana, el fracaso escolar y el abandono de la escuela. La educación debería centrarse en las siguientes habilidades: autocontrol, conocimiento de las emociones, comunicación, solución de problemas sociales y apoyo académco, especialmente en lectura.

13 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos escolares 8. Los programas preventivos para los estudiantes de la escuela secundaria deberían incrementar el rendimiento académico y la competencia social con las siguientes habilidades: hábitos de estudios y apoyo académico; comunicación; relaciones con iguales; autoeficacia y asertividad; habilidades de resistencia a las drogas; reforzamiento de actitudes antidroga; y fortalecer las afirmaciones personales contra el abuso de drogas.

14 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos comunitarios 9. Los programas preventivos dirigidos a la población general en puntos claves de transición, como la transición a la escuela secundaria, pueden producir efectos beneficiosos incluso entre familias y niños de alto riesgo. Tales intervenciones no simplemente reducen el riesgo de esta población sino que promueven el apego a la escuela y a la comunidad.

15 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos comunitarios 10. Los programas preventivos comunitarios que combinan dos o más programas efectivos, tales como los programas basados en la familia y en la escuela, pueden ser más eficaces que la aplicación de uno solo de estos programas. 11. Los programas preventivos comunitarios que llegan a las poblaciones en múltiples lugares -por ejemplo, en escuelas, clubs, asociaciones y medios de comunicación de masas- son más eficaces cuando ellos están presentes consistentemente, con mensajes para toda la comunidad en cada uno de esos lugares

16 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Implantación del programa preventivo 12. Cuando las comunidades adaptan programas para cubrir sus necesidades, normas de la comunidad, o requerimientos culturales diferentes, se deberían retener los elementos centrales de la intervención preventiva original basada en la investigación, que incluye: La estructura (cómo fue el programa organizado y estructurado); El contenido (la información, habilidades y estrategias del programa); y La implantación (cómo se adapta, implementa y evalua el programa).

17 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Implantación del programa preventivo 13. Los programas preventivos deberían ser a largo plazo con intervenciones repetidas ej., programas con sesiones de recuerdo) para reforzar los objetivos preventivos iniciales. La investigación muestra que los beneficios de los programas preventivos de la escuela primaria disminuyen sin programas de seguimiento en la escuela secundaria. 14. Los programas preventivos deberían incluir el entrenamiento de los profesores sobre prácticas de buen manejo de las clases, tales como el apropiado refuerzo de la conducta de los estudiantes. Tales técnicas ayudan a fomentar las conductas positivas de los estudiantes, el rendimiento, la motivación académica y el apego a la escuela.

18 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Implantación del programa preventivo 15. Los programas preventivos son más efectivos cuando emplean técnicas interactivas, tales como grupos de discusión entre iguales y role-playing desempeñando el papel de padres, que lleva a una implicación activa en el aprendizaje sobre el abuso de drogas y en las habilidades de reforzamiento. 16. Los programas preventivos basados en la investigación pueden ser coste-efectivos. De modo similar a las investigaciones previas, la reciente investigación muestra que por cada dolar invertido en prevención se ahorran hasta 10 dólares en el tratamiento del abuso del alcohol o de otras sustancias.

19 LAS ALTERNATIVAS Información veraz Educación Prevención Tratamiento Leyes y normas claras que se cumplan y las causas del problema?

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21 POR QUÉ HACER LA PREVENCIÓN EN LA ESCUELA? (1) Porque es uno de los principales agentes de socialización, junto con la familia y el grupo de iguales, y es en ella donde se continúa el proceso de socialización iniciado en la familia, bien reforzando las actitudes en ella generadas o bien modificándola en aquellos casos en que sea preciso. Porque actúa sobre las personas en una fase del proceso de maduración en la que la intervención del adulto tiene una gran incidencia. Porque a lo largo de la edad escolar los alumnos están sometidos a cambios y momentos de crisis que les exponen a múltiples riesgos (entre ellos, el consumo de drogas).

22 POR QUÉ HACER LA PREVENCIÓN EN LA ESCUELA? (2) Porque la obligatoriedad de la escolarización hasta los dieciseis años implica que por ella deben pasar todas las personas durante el período más importante de la formación de la personalidad. Porque es un espacio ideal para detectar precozmente posibles factores de riesgo. Porque los profesores, así como otros componentes de la comunidad educativa, son agentes preventivos debido a su cercanía con los alumnos, a su papel como modelos y a su función educadora. Porque la Reforzma crea un marco, la Educación para la Salud, en el que trabajar la prevención del abuso de drogas. Fuente: Alonso, Freijo y Freijo (1996).

23 EJEMPLO DE ALGUNAS SUGERENCIAS PARA LA PREVENCIÓN DE DROGAS EN LA ESCUELA Ampliar los programas de prevención de drogodependencias (acohol, tabaco, hachís, drogas de síntesis) de acuerdo con la edad Hacer cumplir la legislación de no consumo de drogas y la no existencia de publicidad de drogas legales alrededor de los centros Detectar los niños y niñas con problemas para prestarles ayuda Facilitar la participación de la familia en los programas escolares

24 LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS SON EFICACES PARA Incrementar el conocimiento sobre las drogas y sus consecuencias Reforzar las normas sociales contrarias al abuso de drogas Modificar la percepción de la aceptacíón social Incrementar las habilidades de resistencia Disminuir el uso con respecto al que podría esperarse

25 ALGUNAS SUGERENCIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS DROGAS EN LA FAMILIA Mantener una buena relación padres-hijos y preocuparse por ellos Tener un estilo de crianza que facilite el desarrollo adecuado de su personalidad Tener en cuenta que hoy cualquier persona puede consumir drogas dada su alta disponibilidad, y también sus hijos pueden hacerlo Mantener claros los límites de las salidas y de los consumos de drogas Ayudarles si tienen problemas a solucionarlos prestándoles ayuda

26 CONSEJOS PARA LOS PADRES CUANDO SUS HIJOS HAN PROBADO O CONSUMEN CON REGULARIDAD DROGAS (1) Informarles de qué tipo de sustancia se trata y qué efectos produce en el organismo Que se informen de por qué su hijo consume estas sustancias y desde cuándo Que hablen con su hijo sobre su estilo de vida, sus expectativas sobre cómo se siente, qué relaciones tiene, etc. Deben hacerlo de forma cálida, franca, evitando acusarle o culpabilizarle Indicarles que utilicen el problema de consumo como un hecho positivo que les puede permitir un acercamiento a la vida, inquietudes, problemas y preocupaciones de su hijos

27 CONSEJOS PARA LOS PADRES CUANDO SUS HIJOS HAN PROBADO O CONSUMEN CON REGULARIDAD DROGAS (2) Que muestren interés por su hijo y su vida, no sólo por el hecho de que hayan consumido o consuman drogas Que le informen sobre el peligro de tomar drogas de síntesis Que analicen con su hijo los problemas que pueda tener a nivel personal, interpersonal, laboral, etc. Que le transmitan claramente que los problemas que tiene pueden resolverse y que ellos estarán a su lado para ayudarle

28 ALGUNAS SUGERENCIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS DROGAS EN LA COMUNIDAD Incrementar la información sobre el cannabis, las drogas de síntesis, la cocaína y el resto de las drogas Que la comunidad asuma su papel preventivo con acciones concretas de tipo preventivo y favorezca una vida saludable en la comunidad Que les reconozca y les proporcione a los jóvenes el papel que les corresponde como parte que son de la comunidad Que vele por el bienestar de sus ciudadanos y reduzca al máximo los riesgos que estos puedan tener al consumir drogas Que tenga medios para llevar a cabo acciones preventivas comunitarias

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32 PREGUNTAS QUE HAY QUE CONTESTAR Por qué hacer prevención? Para quién hacer prevención? Cómo hacer la prevención? Cuándo hacer la prevención? Cómo saber si funciona la prevención que hacemos? Es coste-eficiente la prevención?

33 ELEMENTOS DE UN PROGRAMA PREVENTIVO EFICAZ PARA EL CONSUMO DE TABACO

34 OBJETIVOS DEL PROGRAMA Si el programa que aplicamos para que las personas no consuman tabaco se dirige a niños y niñas de 14 años, varios de los objetivos que podríamos tener serían los siguientes: 1. Que no comiencen a fumar un 25% de los que están previstos según los estudios epidemiológicos en este grupo de edad al año de aplicarse el programa (es lo que también se conoce habitualmente con los nombres de no consumir esa droga y retrasar la edad de inicio ).

35 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO, POBLACIÓN GENERAL, ESPAÑA , , ,8 27,1 37,1 32,9 32,6 28,1 25,8 35,1 30,1 36,7 31, Diario Varones Mujeres

36 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA ,8 34,5 32,9 33,4 33,1 32,4 30,5 29,2 28,1 28,3 28,8 28,7 25,2 25,1 23,4 23,7 24,2 22, Ultimos 30 dias Varones Mujeres

37 OBJETIVOS DEL PROGRAMA 2. Que incrementen el conocimiento sobre el tabaco y sus consecuencias para la salud (tenemos que preveer como evaluar el conocimiento previo, el posterior y el del seguimiento sobre esta cuestión). 3. Que con dicho programa mejoren también en otros hábitos saludables, como no probar alcohol o consumir poco alcohol, alimentación sana y equilibrada, etc. (hay que especificar como evaluaremos esto). 4. Que los que ya han probado cigarrillos dejen de seguir probándolos la mitad de ellos y no vuelvan a fumar más (el 50% de ellos).

38 OBJETIVOS DEL PROGRAMA 5. Que los que fuman varias veces a la semana dejen de fumar (el 25% de ellos). 6. Que en sus salidas no fumen cigarrillos a escondidas (el 50% menos de lo previsto). 7. Que sepan como rechazar adecuadamente los cigarrillos que les ofrezcan (el 100%) y lo hagan efectivamente (el 75% de ellos).

39 OBJETIVOS DEL PROGRAMA 8. Que el programa tenga otros efectos positivos en los individuos (ej., dos años después de aplicar el programa que su rendimiento escolar sea mejor que ahora, que no hayan desarrollado problemas de comportamiento, que no hayan probado alcohol u otras drogas, etc.). 9. Que se consiga reducir varios factores de riesgo e incrementar varios de protección (deben especificarse cuáles, bien para todo el grupo o para cada individuo).

40 OBJETIVOS DEL PROGRAMA 10. Que aquellos niños y niñas que reciben el programa preventivo incidan en su ambiente más cercano (compañeros, escuela y padres) para que en esos sitios se consigan ambientes libres de humo y una mayor conciencia de que fumar es malo, poco saludable e inadecuado para niños y adolescentes, así como para cualquier adulto.

41 ELEMENTOS DEL PROGRAMA PREVENTIVO Basado en el modelo de influencia social entrenamiento en habilidades de resistencia entrenamiento en habilidades sociales basados en la evidencia

42 ELEMENTOS DE UN PROGRAMA PREVENTIVO EFICAZ (1) Información sobre el tabaco y las consecuencias en la salud Conocimientos de los factores relacionados con el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco Conocer y detectar los factores de riesgo y protección para todo el grupo y para ciertos individuos del grupo Entrenamiento en habilidades de resistencia y rechazo de los cigarrillos Entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana

43 ELEMENTOS DE UN PROGRAMA PREVENTIVO EFICAZ (2) Toma de decisiones y compromiso de no consumo Promover estilos de vida saludables Más allá de la escuela: incidir en los amigos, padres y comunidad Implicar en la medida de lo posible a la familia (AMPAS, padres, tutores) Implicar a toda la escuela en el programa (profesores que no fumen, que no consuman otras sustancias, que promuevan estilos de vida saludables)

44 Información sobre el tabaco y las consecuencias en la salud La información es necesaria pero no suficiente Programas informativos y de apelación al miedo: ineficaces Tenemos que proporcionan en cualquier programa preventivo cierta cantidad de información sobre la sustancia, sus efectos y sus consecuencias La información tiene que ser objetiva, organizada al nivel de comprensión para las edades a las que va dirigida, dáctica, con ejercicios interesantes, etc.

45 Información sobre el tabaco y las consecuencias en la salud El tipo de información que se proporciona en un programa preventivo va desde por qué las personas comienzan a fumar, qué factores llevan a continuar fumando, a hacerse dependientes, a las dificultades que luego tienen cuando se hacen adictos para dejar de fumar, y las enfermedades y mortalidad que produce el tabaco conforme pasan los años Los mitos sobre el tabaco (ej., el de la libertad), el engaño de la información de las empresas tabaqueras, la publicidad directa o indirecta, etc., son aspectos que debe conocer y que hay que trabajar en las sesiones iniciales.

46 Conocimientos de los factores relacionados con el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco Factores implicados en la adquisición (prueba inicial y experimentación) con el tabaco Factores de predisposición Normas y valores de la familia y de los pares sobre fumar Personales Inclinación hacia conductas problema Anticipación de la adultez Extravesión Creencias tabaco-salud Sociales: aceptación social del consumo

47 Conocimientos de los factores relacionados con el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco Características sociodemográficas Sexo Edad Clase social Ocupación Estudios Disponibilidad Coste económico Publicidad y presión social al consumo Factores cognitivos y de expectativa ante los cigarrillos

48 Conocimientos de los factores relacionados con el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco Carencia de estrategias adecuadas de afrontamiento ante el aburrimiento y el control del peso corporal Efectos fisiológicos y psicológicos de los primeros cigarrillos Efectos psicofarmacológicos de la nicotina Factores de reforzamiento

49 Conocimientos de los factores relacionados con el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco Factores implicados en la consolidación (uso regular) del consumo de tabaco Efectos psicofarmacológicos de la nicotina Poder reforzante de la nicotina (reforzamiento positivo) Evitación de los efectos negativos de la abstinencia (reforzamiento negativo) Asociaciones condicionadas con fumar Situaciones Características positivas ante los fumadores y ante fumar

50 Conocimientos de los factores relacionados con el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco Negación, minimización o despersonalización de las consecuencias del tabaco en la salud El tabaco como herramienta psicológica Reducción del estrés Estrategia de afrontamiento Control del peso corporal Aceptación, facilitación y potenciación del consumo en su medio Familia, iguales Medios de comunicación Publicidad Figuras de identificación

51 Conocimientos de los factores relacionados con el inicio y mantenimiento del consumo de tabaco Algunos temas claves Precio del tabaco Publicidad Sobreestimación de la prevalencia Asociación con el consumo de otras sustancias y otras conductas problema

52 Conocer y detectar los factores de riesgo y protección para todo el grupo y para ciertos individuos del grupo Factores de riesgo para el consumo de tabaco en personas de 14 a 21 años que han consumido recientemente tabaco (al menos una vez en los últimos 6 meses) Variables sociodemográficas - Fuman menos los que viven con sus padres o con su padre o madre separada (más los que viven solos, con familiares, en pareja o con amigos) - Conforme desciende la clase social a la que se autoasignan fuman más - Los que trabajan fuman más que los que estudian Salud - Los que fuman puntúan menos en una escala de salud Salir de marcha - Los que fuman salen mucho más de marcha

53 Conocer y detectar los factores de riesgo y protección para todo el grupo y para ciertos individuos del grupo Factores de riesgo para el consumo de tabaco en personas de 14 a 21 años que han consumido recientemente tabaco (al menos una vez en los últimos 6 meses) Comunidad - Los que fuman ven menos riesgo en el consumo de cannabis - Los que fuman ven que hay más disponibilidad de cannabis y de cocaína - Los que fuman valoran menos las instituciones sociales Familia - Los que fuman tienen peores relaciones y comunicación con el padre y la madre - Los que fuman han padecido/padecen mayor maltrato y/o abuso físico o psicológico - Los que fuman tienen menor control parental

54 Conocer y detectar los factores de riesgo y protección para todo el grupo y para ciertos individuos del grupo Factores de riesgo para el consumo de tabaco en personas de 14 a 21 años que han consumido recientemente tabaco (al menos una vez en los últimos 6 meses) Escuela - Los que fuman tienen menor supervisión parental de sus actividades en la escuela Amigos - Los que fuman salen más con los amigos - Los que fuman tienen amigos que consumen más drogas legales e ilegales - Los que fuman van menos a actividades deportivas y de otro tipo - Los que fuman no rechazan la relación íntima con un consumidor de drogas

55 Conocer y detectar los factores de riesgo y protección para todo el grupo y para ciertos individuos del grupo Factores de riesgo para el consumo de tabaco en personas de 14 a 21 años que han consumido recientemente tabaco (al menos una vez en los últimos 6 meses) Personales - Los que fuman tienen una puntuación mayor en depresión, búsqueda de excitación, desinhibición, agresividad, rebeldía, conducta desviada. - Los que fuman tienen una puntuación menor en felicidad y en la satisfacción global con la vida

56 Entrenamiento en habilidades de resistencia y rechazo de los cigarrillos Importancia de entrenar a las personas jóvenes en habilidades de resistencia Su objetivo: que sean capaces de rechazar el consumo de cigarrillos, como de otras drogas El entrenamiento en habilidades de resistencia consiste en reconocer cuando a uno lo presionan para consumir cigarrillos, tanto por parte de amigos o compañeros como de los medios de comunicación de masas (publicidad sobre todo) y hacerle frente a las mismas rechazando el ofrecimiento o la presión al consumo. Hoy la mayoría de los programas preventivos incluyen el entrenamiento en el rechazo de cigarrillos que le puedan ofrecer

57 Pasos que debes seguir para decir NO si te ofrecen un cigarrillo Decir NO con claridad. Mirar directamente a los ojos de la otra persona. No utilizar falsas excusas ni dar explicaciones. Pedirle con firmeza a la otra persona que no te ofrezca nunca más cigarrillos. No dejar la puerta abierta a futuros ofrecimientos. En caso de que la otra persona insista cortar la conversación. Retirarse inmediatamente de la situación de riesgo.

58 Entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana Desde hace unos años la mayoría de los programas preventivos, del tipo que sea, tienen un componentes de entrenamiento en habilidades sociales Más actualmente, sabemos que este entrenamiento tiene que abarcar tanto el entrenamiento en habilidades sociales como en otras habilidades para la vida Basado conceptual y técnicamente en el entrenamiento en habilidades sociales y en el entrenamiento en aserción, el entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana incluye actualmente estos componentes y en ocasiones otros más

59 Entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana Algunos de los componentes específicos que se incluyen en este tipo de entrenamiento son: entrenamiento en asertividad general (hacer peticiones, mostrar desacuerdo, rechazar, mostrar firmeza y no agresividad, etc.) asertividad orientada a las relaciones con los compañeros y amigos (ej., hacer amigos) y asertividad dirigida a resistir la presión del grupo (ej., ofrecimiento de tabaco y otras conductas de riesgo).

60 Entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana Junto a ello se incluye el entrenamiento en otro tipo de habilidades más generales como: el establecimiento de metas el autorrefuerzo la toma de decisiones el entrenamiento en la organización del tiempo el entrenamiento en solución de problemas pensamiento crítico habilidades de análisis etc.

61 Entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana Otro tipo de entrenamiento es el de habilidades de escucha y habilidades de conversación. Este tipo de habilidades son importantes para manejar conflictos, para el manejo de la ira, o para mejorar el estado emocional. El entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana es de una enorme utilidad para el individuo, no sólo para rechazar el ofrecimiento de cigarrrillos, sino para otros muchos aspectos de su vida cotidiana.

62 Entrenamiento en habilidades para la vida cotidiana En ocasiones a estos entrenamientos se le han añadido otras técnicas como: entrenamiento en relajación entrenamiento en el manejo del estado de ánimo Otras En todos los casos subyace adecuar los mejores recursos para que la personas pueda vivir sin consumir drogas, sin tabaco y sin alcohol

63 Toma de decisiones y compromiso de no consumo La toma de decisiones es una estrategia de gran relevancia en cualquier tipo de programa preventivo Cuando la persona llega conscientemente a una decisión concreta, y la verbaliza, es más probable que mantenga la misma que si no ha llegado a ella Ejercicios, pósters, trabajos en grupo, facilitan llegar a esta conclusión y a este compromiso (éste puede ser individual o colectivo, de toda la clase) En algunos programas escribían cartas de protesta a las empresas tabaqueras, animan a otros a no fumar cigarrillos, especialmente a sus padres, o medidas semejantes

64 Promover estilos de vida saludables Subyacente a todo programa preventivos, esté orientado a que las personas no fumen, u otras conductas, está la convicción y los datos contundentes de la investigación epidemiológica y clínica de que lo mejor que puede hacer una persona para preservar su salud a corto, medio y largo plazo, es que opte por estilos de vida saludables Los estilos de vida saludables Lo que hoy está tan de moda en los adultos, los estilos de vida saludables, hay que aprenderlos de niños

65 Más allá de la escuela: incidir en los amigos, padres y comunidad Sabemos que los programas preventivos en la escuela que mejor funcionan son aquellos que se ven favorecidos al mismo tiempo por acciones en la familia, comunidad, trabajo, medios de comunicación, etc., dirigidas a que se deje de fumar o a que se restrinja el consumo de tabaco Los programas preventivos de influencia social se orientan precisamente a contrarrestar los efectos indeseables que otros pueden tener sobre el individuo. Y, a su vez, a que el individuo pueda incidir sobre otras personas para que mejoren sus conductas (compañeros, amigos, padres, comunidad...)

66 Más allá de la escuela: incidir en los amigos, padres y comunidad En ocasiones, alguno de los programas preventivos tienen un componente para que los chicos y chicas puedan incidir en toda la comunidad, elaborando pósters, haciendo públicos sus trabajos, enviando cartas a la prensa, etc.

67 Implicar en la medida de lo posible a la familia (AMPAS y padres o tutores) A través de las AMPAS se puede llegar más fácilmente a todos los padres y, a su vez, los niños pueden llegar más fácilmente con sus sugerencias sobre el tema del tabaco a sus padres, como una actividad escolar más La dificultad de su colaboración

68 Implicar a toda la escuela en el programa (profesores que no fumen, que no consuman otras sustancias, que promuevan estilos de vida saludables) Una política escolar clara sobre el consumo de tabaco facilita que los profesores se impliquen activamente en la misma; lo mismo es aplicable para otras drogas o para otras conductas sobre las que se hace prevención en la escuela Es de gran relevancia que los profesores no fumen, que se les proporcione ayuda para que dejen de fumar, y que tengan unas actitudes y comportamientos sobre el no consumo de tabaco claras De igualo modo, que promuevan y tengan toda una serie de estilos de vida saludables Los niños conocen bastante bien las actitudes y conductas de sus profesores

69 Los materiales del programa Los materiales del programa suelen estar disponibles para el alumno, para el profesor y para el técnico de prevención Los materiales para los alumnos deben ser: Atractivos Didácticos Fáciles de usar Adaptado a los receptores Adaptado a nuestro medio

70 Aplicación del programa: profesores o expertos? Hoy sabemos que lo más coste-eficiente es que sean los propios profesores quienes lo apliquen Las personas idóneas para aplicarlo son aquellas que están en contacto diario con los alumnos, como es su profesor, o alguno de sus profesores Para la aplicación del programa los profesores tienen que tener una formación suficiente para llevar a cabo el mismo Persona o técnico externo

71 Edad para aplicar el programa preventivo En nuestro actual sistema educativo lo ideal es comenzar la aplicación de un programa preventivo, siempre que no sea posible comenzar antes, a los 11 años de edad, y continuar su aplicación en los siguientes años Suele recomendarse en todas las revisiones aplicarlo intensivamente de 11 a 13 años Dispondríamos de 2-4 cursos académicos para aplicar el programa preventivo en el colegio o instituto Al entrar en la ESO se incrementa de modo significativo la probabilidad de que comiencen a fumar (más si están con niños mayores)

72 Edad para aplicar el programa preventivo Hoy sabemos que la edad de inicio del consumo de tabaco en España, está en 13,2 años (con una desviación típica de aproximadamente 2) (Encuesta Escolar de 14 a 18 años) Algunos niños y niñas comienzan a probar los primeros cigarrillos ya a los 11 años, y de ahí en adelante se incrementa el número de probadores año tras año Hay consenso de que la edad en que se debe comenzar a prevenir el consumo del tabaco en la escuela es a partir de los 11 años, y especialmente entre 11 y 13 años A estas edades se manifiestan más claramente distintos factores de riesgo

73 Métodos y técnicas específicas de intervención En un programa preventivo escolar utilizaremos técnicas como: entrenamiento en habilidades sociales proporcionar información objetiva sobre las drogas según la edad de las personas a las que va dirigida la intervención, conocimiento de la percepción distorsionada sobre el consumo conocimiento e inmunización ante la influencia de la publicidad para el consumo de drogas y otras conductas no saludables juego de roles para escenificar el ofrecimiento y rechazo de distintas sustancias selección de líderes de grupos para que el trabajo en grupo sea más adecuado y se acerque lo más posible a la situación natural, etc.

74 Métodos y técnicas específicas de intervención Hoy contamos con listados accesibles sobre qué programas son los más adecuados y cómo conseguirlos. Para implementar efectivamente todo lo anterior es necesario formar a los profesores en la aplicación del programa Estas técnicas también pueden utilizarse en la escuela de padres, que se puede formar en la propia escuela, en el barrio o en un centro cultural, etc.

75 La evaluación del programa preventivo La evaluación de una intervención, un proyecto o un programa, supone la recogida, análisis e interpretación sistemáticos de la información relativa a su funcionamiento y a sus posibles efectos Lo que pretendemos con la evaluación es contestar a la pregunta esencial de si con nuestra intervención conseguimos el resultado que nos proponíamos, resultó tal como estaba previsto y se pudo incidir en el grupo objetivo tal como habíamos planeado La evaluación nos dirá si lo que hemos hecho es eficaz o no eficaz; o, dicho de otro modo, si lo que hemos hecho funciona o no funciona.

76 La evaluación del programa preventivo Cuando diseñamos el programa es necesario delimitar si vamos a hacer la evaluación y, de hacerla, de qué modo Son varias las razones por las que nos interesa llevar a cabo la evaluación de un proyecto preventivo: para determinar la efectividad de los programas en los participantes comprobar que los objetivos del programa se han cumplido proporcionar información sobre la prestación del servicio que será útil tanto para el staff del programa como para otras personas, y permitir al staff del programa hacer cambios que mejoren la efectividad del programa en función de los resultados que se ha obtenido con el mismo.

77 La evaluación del programa preventivo Quién quiere la evaluación? los administradores una evaluación continua del personal externo al staff si es evaluación de la eficiencia, si es por los responsables del proyecto o si es para el desarrollo y diseminación de programas.

78 La evaluación del programa preventivo En la evaluación de un programa se considera: La evaluación del proceso: lo que pretende es conocer las reacciones de los participantes ante la intervención que hemos realizado con ellos La evaluación de resultados: lo que analizamos son los logros y efectos conseguidos con el programa La evaluación del impacto: evalúa los resultados inmediatos y a largo plazo sobre política, educación o servicios, así como los efectos no deseados del programa, que se pueden ver a nivel comunitario (ej., prevalencia, incidencia, disminución de enfermedades, etc.)

79 Necesitamos una asignatura específica de educación para la salud? Situación en al actual sistema escolar Situación en el futuro Pros y contra de una asignatura para la prevención

80 PERO NUNCA NOS OLVIDEMOS QUE A VECES LO MÁS EFICAZ EN PREVENCIÓN ESTÁ EN LA LEGISLACIÓN

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82 CONCLUSIÓN La prevención funciona La prevención es eficaz La prevención es útil La prevención es barata Y, lo más importante: la prevención ayuda a salvar muchas vidas humanas

83 CONCLUSIÓN PODEMOS HACER PREVENCIÓN Y SABEMOS COMO HACERLA

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