Lista de Chequeo. Escenario 1: Extracción Manual de Placenta

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1 1 Lista de Cheque Escenari 1: Extracción Manual de Placenta Pass de la Extracción Manual de Placenta: -Intrduzca la man en vagina siguiend crdón umbilical -Sstenga el fnd uterin mientras desprende suavemente la placenta -Retire la placenta cn la man, del interir del úter Esta lista de cheque permite evaluar ls pass de la Extracción Manual de Placenta mediante una simulación cn mdel anatómic. La tabla cnsta de una clumna izquierda que indica ls ítems a evaluar y de 4 clumnas a la derecha en las que se debe antar las iniciales del nmbre de ls participantes bservads. Ls bservadres deben escribir en la clumna que crrespnde a cada participante, la calificación btenida en cada un de ls ítems, utilizand las letras según se indica a cntinuación: S (Satisfactri) Cuand el participante cumple de frma crrecta y cmpleta l indicad en el ítem de cnfrmidad cn las pautas el prcedimient estándar. I (Insatisfactri) Cuand el participante cumple de frma incrrecta e incmpleta l indicad en el ítem. N Realizad (N Realizad) Cuand el participante n realizó l indicad en el ítem. Instruccines generales: Explique a ls participantes del grup el bjetiv de la aplicación de la lista de cheque y cóm se utiliza este instrument. Oriente a cada participante l siguiente: A medida que vaya realizand la simulación, explique verbalmente y en detalle cada manibra. Al finalizar, mencine trs pass adicinales tareas que haría le asignaría a tra persna. Asumirems que usted ha tmad las medidas necesarias para asegurar asepsia. Pr favr dígame cuand usted esté list (a) para iniciar. Intervenga a medida que se va desarrlland la simulación, según se indica en la lista de cheque en negrita: Facilitadr/a: Cuand el/la participante diga que está list/a para empezar el prcedimient, dígale l siguiente: Muy bien, prepárese usted, la paciente y el equip. Pr favr explique qué está haciend en cada mment y haga saber cuand esté preparad/a para el prcedimient.

2 A. Preparación: Extracción Manual de Placenta Iniciales del participante evaluad 1. Explica a la paciente l que le realizará. 2. La mtiva a preguntar y escucha l que ella tiene que decir. 3. La anima y prvee apy emcinal. 4. Pide a la paciente que miccine espntáneamente usa una snda vesical, si es necesari. 5. Administra anestesia sedantes. 6. Inicia una infusión IV (SSN Lactat Ringer), agrega a la slución 20 unidades de xitcina y lueg l pasa a 60 gtas pr minut. 7. Administra antibiótics prfiláctics en dsis única: Ampicilina 2g IV + Metrnidazl 500 mg IV Cefazlina 1g IV + Metrnidazl 500 mg IV. 2 Facilitadr/a: Cuand el/la participante diga que está list/a para empezar el prcedimient, dígale l siguiente: Muy bien, inicie el prcedimient. Pr favr explique qué está haciend en cada mment y haga saber cuand haya finalizad el prcedimient. B. Prcedimient: Extracción Manual de Placenta Iniciales del participante evaluad 1. Lavad rápid cn clrhexidina en mans, antebrazs y hasta cds. Remver clrhexidina cn agua limpia. Se aplica nuevamente clrhexidina frtand cuidadsamente en punta de ls deds, interdigital, en mans, antebrazs y hasta cds pr 1 a 2 minuts. Lueg se aplica nuevamente agua y se seca cn una talla de papel descartable. Si clrhexidina n está dispnible, utilizar jabón líquid. 2. Se aplica alchl gel al 70 % en mans y antebrazs, hasta ls cds, entre 10 a 15 ml. 3. Se pne guante bstétric estéril en la man que será intrducida en la cavidad uterina (este guante cubre hasta el cd). 4. Fija el crdón umbilical cn pinzas, halándl cn delicadeza hasta que esté paralel al suel. 5. Clca ls deds de una man dentr de la vagina y hacia adentr de la cavidad uterina, hasta ubicar la placenta. 6. Clca la tra man sbre el abdmen para apyar el fnd del úter, haciend cntratracción durante la extracción para prevenir la inversión uterina. 7. Intrduce cn delicadeza el brde de la man entre la prción desprendida de la placenta y la pared uterina, y mueve gradualmente la man hacia un lad y tr, en un mvimient lateral cntinu, hasta que tda la placenta queda separada de la pared uterina ( utilizand las yemas de ls deds en mvimient de tijera cm disectres). 8. Retira cn lentitud la man del úter, trayéndse la placenta y membranas cn ella, mientras sigue aplicand la cntra-tracción uterina a través del abdmen. 9. Examina la superficie uterina de la placenta para garantizar que está cmpleta.

3 10. Palpa el interir de la cavidad uterina para garantizar que se ha extraíd td el tejid placentari Administra cntinúa la infusión de 20 unidades de Oxitcina en 1 L de SSN de Ringer a 60 gtas pr minut. 12. Pide que un / a asistente realice masaje al fnd del úter para estimular la cntracción uterina y mantener el glb de seguridad de Pinard. 13. Examina a la mujer en frma cuidadsa y repara td desgarr cervical, vaginal perineal que pueda haber, repara la episitmía. Cuand el/la participante dice que ha finalizad, dígale l siguiente: Muy bien. Ahra que finalizó el prcedimient, pr favr diga qué hace habitualmente ( Qué más haría qué pediría que hiciera tra persna?) Nte si el/la participante mencina ls pass listads abaj. N es necesari que el/la participante realice cada pas, per sí es necesari que ls mencine. C. Pst-prcedimient: Extracción Manual de Placenta Iniciales del participante evaluad 1. Quitarse ls guantes invirtiéndls gentilmente. 2. Si el ls guantes van a ser eliminads, ls echa en un recipiente a prueba de filtracines en una blsa plástica. 3. Se lava las mans y antebrazs cncienzudamente hasta ls cds cn agua y jabón, y se las seca. 4. Se aplica alchl gel al 70 % en mans y antebrazs, hasta ls cds, entre 10 a 15 ml. 5. Mnitrea el sangrad vaginal y ls signs vitales cada 15 minuts durante las 2 primeras hras, lueg cada 30 minuts hasta cmpletar 6 hras, aunque esté estable. 6. Se asegura que el úter permanece firmemente cntraíd. 7. Explica a la mujer qué ha pasad y cntesta sus preguntas.

4 Lista de Cheque 4 Escenari 2: Cmpresión Uterina Bimanual Cmpresión Uterina Bimanual: Esta lista de cheque permite evaluar ls pass de la Cmpresión Uterina Bimanual mediante una simulación cn mdel anatómic. La tabla cnsta de una clumna izquierda que indica ls ítems a evaluar y de 4 clumnas a la derecha en las que se debe antar las iniciales del nmbre de ls participantes bservads. Ls bservadres deben escribir en la clumna que crrespnde a cada participante, la calificación btenida en cada un de ls ítems, utilizand las letras según se indica a cntinuación: S (Satisfactri) Cuand el participante cumple de frma crrecta y cmpleta l indicad en el ítem de cnfrmidad cn las pautas el prcedimient estándar. I (Insatisfactri) Cuand el participante cumple de frma incrrecta e incmpleta l indicad en el ítem. N Realizad (N Realizad) Cuand el participante n realizó l indicad en el ítem. Instruccines generales: Explique a ls participantes del grup el bjetiv de la aplicación de la lista de cheque y cóm se utiliza este instrument. Oriente a cada participante l siguiente: A medida que vaya realizand la simulación, explique verbalmente y en detalle cada manibra. Al finalizar, mencine trs pass adicinales tareas que haría le asignaría a tra persna. Asumirems que usted ha tmad las medidas necesarias para asegurar asepsia. Pr favr dígame cuand usted esté list (a) para iniciar. Intervenga a medida que se va desarrlland la simulación, según se indica en la lista de cheque en negrita: Facilitadr/a: Cuand el/la participante diga que está list/a para empezar el prcedimient, dígale l siguiente: Muy bien, prepárese usted, la paciente y el equip. Pr favr explique qué está haciend en cada mment y haga saber cuand esté preparad/a para el prcedimient.

5 5 A. Preparación: Cmpresión Uterina Bimanual Iniciales del participante evaluad 1. Explica a la paciente l que le realizará. 2. La mtiva a preguntar y escucha l que ella tiene que decir. 3. La anima y prvee apy emcinal. 4. Pide a la paciente que miccine espntáneamente usa una snda vesical, si es necesari. 5. Inicia una infusión de Oxitcina IV administra Ergmetrina si n presenta hipertensión. Facilitadr/a: Cuand el/la participante diga que está list/a para empezar el prcedimient, dígale l siguiente: Muy bien, inicie el prcedimient. Pr favr explique qué está haciend en cada mment y haga saber cuand haya finalizad el prcedimient. B. Prcedimient: Cmpresión Uterina Bimanual Iniciales del participante evaluad 1. Lavad rápid cn Clrhexidina en mans, antebrazs y hasta cds. Remver Clrhexidina cn agua limpia. Se aplica nuevamente Clrhexidina frtand cuidadsamente en punta de ls deds, interdigital, en mans, antebrazs y hasta cds pr 1 a 2 minuts. Lueg se aplica nuevamente agua y se seca cn una talla de papel descartable. Si Clrhexidina n está dispnible, utilizar jabón líquid. 2. Se aplica alchl gel al 70 % en mans y antebrazs, hasta ls cds, entre 10 a 15 ml. 3. Se pne guantes estériles en ambas mans. 4. Intrduce una man en la vagina y cierra el puñ. 5. Clca el puñ en el fnd de sac vaginal anterir y presina cntra la pared anterir del úter. 6. Cn la tra man, presina prfundamente en el abdmen detrás del úter, aplicand presión cntra la pared psterir del úter. 7. Mantiene la cmpresión hasta que la hemrragia es cntrlada. Si la hemrragia n disminuye, cmplementar reemplazar cn Cmpresión de la Arta Abdminal y referir urgentemente a un mayr nivel de reslución. 8. Verifica que el úter se ha cntraíd.

6 6 Cuand el/la participante dice que ha finalizad, dígale l siguiente: Muy bien. Ahra que finalizó el prcedimient, pr favr diga qué hace habitualmente ( Qué más haría qué pediría que hiciera tra persna?) Nte si el / la participante mencina ls pass listads abaj. N es necesari que el/la participante realice cada pas, per sí es necesari que ls mencine. C. Pass pst-prcedimient: Cmpresión Uterina Bimanual Iniciales del participante evaluad 1. Quitarse ls guantes invirtiéndls gentilmente. 2. Si ls guantes quirúrgics se eliminarán, ls echa en un recipiente a prueba de filtracines en una blsa plástica. 3. Se lava las mans cncienzudamente cn agua y jabón, y se las seca. 4. Se aplica alchl gel al 70 % en mans y antebrazs, hasta ls cds, entre 10 a 15 ml 5. Mnitrea el sangrad vaginal cada 15 minuts en la primera hra y cada 30 minuts en la segunda hra. 6. Mnitrea ls signs vitales. 7. Se asegura que el úter esté firmemente cntraíd. 8. Explica a la mujer qué se le realizó. 9. Cntesta sus preguntas.

7 Lista de Cheque 7 Escenari 3: Cmpresión de la Arta Abdminal Cmpresión de la Arta Abdminal: Esta lista de cheque permite evaluar ls pass de la Cmpresión de la Arta Abdminal mediante una simulación cn mdel anatómic. La tabla cnsta de una clumna izquierda que indica ls ítems a evaluar y de 4 clumnas a la derecha en las que se debe antar las iniciales del nmbre de ls participantes bservads. Ls bservadres deben escribir en la clumna que crrespnde a cada participante, la calificación btenida en cada un de ls ítems, utilizand las letras según se indica a cntinuación: S (Satisfactri) Cuand el participante cumple de frma crrecta y cmpleta l indicad en el ítem de cnfrmidad cn las pautas el prcedimient estándar. I (Insatisfactri) Cuand el participante cumple de frma incrrecta e incmpleta l indicad en el ítem. N Realizad (N Realizad) Cuand el participante n realizó l indicad en el ítem. Instruccines generales: Explique a ls participantes del grup el bjetiv de la aplicación de la lista de cheque y cóm se utiliza este instrument. Oriente a cada participante l siguiente: A medida que vaya realizand la simulación, explique verbalmente y en detalle cada manibra. Al finalizar, mencine trs pass adicinales tareas que haría le asignaría a tra persna. Asumirems que usted ha tmad las medidas necesarias para asegurar asepsia. Pr favr dígame cuand usted esté list (a) para iniciar. Intervenga a medida que se va desarrlland la simulación, según se indica en la lista de cheque en negrita: Facilitadr/a: Cuand el/la participante diga que está list/a para empezar el prcedimient, dígale l siguiente: Muy bien, prepárese usted, la paciente y el equip. Pr favr explique qué está haciend en cada mment y haga saber cuand esté preparad/a para el prcedimient. A. Preparación: Cmpresión de la Arta Abdminal Iniciales del participante evaluad 1. Explica a la paciente l que le realizará. Le escucha y respnde atentamente a sus preguntas y precupacines. 2. La anima y prvee apy emcinal.

8 8 Facilitadr/a: Cuand el/la participante diga que está list/a para empezar el prcedimient, dígale l siguiente: Muy bien, inicie el prcedimient. Pr favr explique qué está haciend en cada mment y haga saber cuand haya finalizad el prcedimient. B. Prcedimient: Cmpresión de la Arta Abdminal Iniciales del participante evaluad 1. Clca el puñ cerrad pr encima del mblig y ligeramente a la izquierda. 2. Aplica presión hacia abaj directamente sbre la arteria arta abdminal a través de la pared abdminal. 3. Cn la tra man, palpa el puls femral para chequear si la cmpresión es adecuada. 4. Mantiene la cmpresión hasta que el sangrad es cntrlad. Cuand el/la participante dice que ha finalizad, dígale l siguiente: Muy bien. Ahra que finalizó el prcedimient, pr favr diga qué hace habitualmente ( Qué más haría qué pediría que hiciera tra persna?) Nte si el/la participante mencina ls pass listads abaj. N es necesari que el/la participante realice cada pas, per sí es necesari que ls mencine. C. Pass pst-prcedimient: Cmpresión de la Arta Abdminal Iniciales del participante evaluad Mnitrea el sangrad vaginal, tma ls signs vitales de la paciente y se asegura que el úter esté firmemente cntraíd.

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