UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO Facultad de Estudios Superiores Zaragoza En la mujer adulta 2015 Félix Morales González Maura Cabrera Jiménez 1

2 Detección de riesgo reproductivo DESCRIPCIÓN GENERAL La detección de riesgo reproductivo se realiza por alumnos del primer año de la carrera de Medico Cirujanos, en mujeres de 15 a 49 años, con un instrumento para recolectar los datos. El instrumento está formado por tres apartados; el primero corresponde a la definición de las variables estudiadas; el segundo describe el cuestionario e instructivo para el llenado de la cedula de encuesta y por último el tercero, corresponde a la cédula de encuesta integrada por 7 apartados y 24 variables. APARTADO 1. DEFINICIÓN DE VARIABLES En este apartado se enlistan y definen las variables estudiadas. Se agrupan según su categoría; demográficas, antecedentes personales, antecedentes ginecoobstetricos, somatometria y signos y manejo de riesgos. DATOS DEMOGRÁFICOS 1. Edad: Periodo transcurrido en años cumplidos, entre la fecha de nacimiento de la persona y la fecha de aplicación de la encuesta. 2. Estado Civil: Situación de la persona de doce años o más, en relación con las leyes y costumbres matrimoniales, y se refiere a aquella en la que se encuentra la persona en el momento de la encuesta, se incluyen tanto las situaciones de derecho como de hecho. CASADA: Situación legal de la persona que convive con su cónyuge, previo contrato matrimonial. UNION LIBRE: Situación de la persona que vive maritalmente con otra, sin haber contraído matrimonio civil y /o religioso. 2

3 SEPARADA: Situación de la persona que no vive con su cónyuge o compañero (a), después de haber estado casado o viviendo en unión libre, y que no se ha vuelto a casar o a unir libremente. MADRE SOLTERA: Toda mujer con uno o más hijos que no han contraído matrimonio ni viven en unión libre. 3. ESCOLARIDAD: Es el grado de estudios oficiales hasta el cual la persona cursó. PRIMARIA: Instrucción recibida en seis años básicos idealmente y por lo cual se obtuvo certificado. SECUNDARIA: Instrucción básica recibida en tres años idealmente y por lo cual se obtuvo certificado. TECNICA: Instrucción de carácter técnico, idealmente en tres años y con obtención de certificado. PREPARATORIA: Instrucción media superior idealmente de tras años y con obtención de certificado de acreditación. PROFESIONAL: Instrucción superior a nivel licenciatura por lo cual se obtuvo título y /o certificado. ANTECEDENTES PERSONALES 4. Hipertensa: Mujer que al momento de la encuesta refiera ser hipertensa diagnosticada por un médico 5. Diabética: Mujer que al momento de la encuesta se reconozca como diabética diagnosticada por un médico 6. Cardiópata: Mujer que al momento de la encuesta reconozca presentar alguna alteración cardiaca diagnosticada por un médico 7. Anémica: Mujer que al momento de la encuesta reconozca presentar anemia diagnosticada por un médico. 8. Fumadora Mujer que al momento de la encuesta se reconozca fumar 10 o más cigarrillos al día. 9. Alcohólica: Mujer que al momento de la encuesta reconozca ingerir 3 o más copas de bebidas alcohólicas al día. 10. Drogadicta: Mujer que al momento de la encuesta reconozca consumir algún tipo de droga. 3

4 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS 11. Embarazo: Es el estado fisiológico de la mujer que inicia con la fecundación y termina con el parto y nacimiento del producto a término 12. Fecundidad: Número de hijos por mujer en edad reproductiva 13. Edad de la madre durante el primer embarazo: Período transcurrido en años cumplidos, entre la fecha de nacimiento de la persona y su primer embarazo. 14. Aborto: Expulsión del producto de la concepción antes de la semana de gestación, o con un peso menor de 500grs. 15. Operación cesárea: Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae el producto de la concepción a través de la pared abdominal y mediante la sección del útero 16. Productos macrosomicos: Es el producto de la concepción que pesa al nacer de más de 4,000 kgrs 17. Antecedentes de hemorragias durante la gestación: Presencia de sangrados vaginales durante alguno de sus embarazos. 18. Exposición a radiaciones: El antecedente de haber estado expuesta durante la gestación a radiaciones. 19. Hipertensión inducida por el embarazo: Entidad patológica exclusiva del embarazo caracterizada por hipertensión arterial (TA sistólica mayor de 140 mm/hg y diastólica mayor de 90 mm/hg ó una elevación de 30 mm ó 15 mm en la diastólica y en la sistólica respectivamente, con respecto a la basal) y proteinuria que se presenta durante la segunda mitad del embarazo; si se acompaña de convulsiones se denomina eclampsia. 20. Hemorragia posparto: Es la presencia de hemorragia proveniente de la cavidad uterina después de la expulsión del producto de la concepción 21. Métodos Anticonceptivos: Son aquellos que se utilizan para limitar la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja, en forma temporal o permanente. 22. Grupo sanguíneo: La presencia de antígenos humanos de los eritrocitos los cuales están determinados por numerosos loci genéticos, y de ellos los más importantes son el sistema ABO y Rh 4

5 SOMATOMETRÍA Y PRESIÓN ARTERIAL 23. Talla: Es el resultado de medir a la persona de estudio de pie, con la cara y la mirada al frente, desde la parte superior de su cabeza a la planta de sus pies, en metros. 24. Peso: Es la cifra que la persona registra al subir a la báscula con la cara y la mirada al frente, sin zapatos y con el mínimo de peso extra al suyo posible, se registra en kilos. 25. Índice de masa corporal (IMC). Es el resultado de la división de kilogramos / talla 2 y se clasifica en: IMC Bajo peso Menor de 18 Recomendable > 18 hasta 24.9 Sobrepeso 25 y <26.9 Obesidad Presión arterial. Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales al ser expulsada por el corazón; Se mide con esfigmomanómetro aneroide calibrado, la cual se mide en el brazo izquierdo de acuerdo a lo estipulado en la NOM de Hipertensión arterial. VII PLAN DE MANEJO 30. Riesgo: Es la probabilidad que tienen los sujetos de estudio de sufrir un daño en su salud ya sea temporal o permanente. 31. Manejo: Son las estrategias de prevención, atención y control médico para los individuos de estudio, dependiendo del nivel de riesgo que obtuvieron se clasifican y se integran a un grupo: APARTADO II. 5

6 CUESTIONARIO E INSTRUCTIVO PARA LA CÉDULA DE ENCUESTA Esta cédula se aplicara a las mujeres de 15 a 49 años de la comunidad de estudio. La cual será llenada con lápiz del no. 2, y letra de molde. Los siguientes criterios de selección de la muestracriterios de inclusión para La cédula consta de 7 apartados que se encuentran agrupados en el siguiente orden: APARTADOS DE LA CÉDULA DE ENCUESTA I. Datos de identificación. II. Datos demográficos. III. Antecedentes personales patológicos IV. Antecedente Gineco-obstétricos V. Exámenes de detección, VI. Somatometría y Presión Arterial VII. Manejo. I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Nombre del encuestador: Anota el nombre completo, iniciando por apellidos paternos, materno y nombre(s). Fecha: Anota con números arábigos en el siguiente orden día, mes y año. Profesor: Anota el nombre completo del profesor responsable del subgrupo, iniciando con apellido paterno, materno y nombre(s). Grupo y subgrupo: Anota con números arábigos el grupo académico y subgrupo al que pertenece el encuestador. Domicilio: Anota el nombre de la calle, número exterior e interior, y la colonia del encuestado. 6

7 II. DATOS DEMOGRAFICOS Y EDUCATIVOS 1. Edad: Anota los años cumplidos en números arábigos Pregunta: Cuál es su edad? 2. Estado civil: Cuál es su estado civil? 0) Casada 00) Soltera 1) Unión libre 2) Separada 3) Madre soltera 3. Escolaridad: Qué nivel de escolaridad tiene?, 0) Licenciatura 1) Secundaria o preparatoria 2) Primaria o menos III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS 4. Antecedentes personales de Diabetes Mellitus: Usted padece de Diabetes Mellitus? 1) Si 5. Antecedentes personales de Hipertensión Arterial: Usted padece de presión alta? 1) Si 6. Antecedentes personales de Cardiopatía: Usted padece de alguna enfermedad del corazón? 1) Si 7. Antecedentes de anemia: Usted padece de anemia? 1) Si 8. Hábito de fumar. Usted fuma? Cuántos cigarrillos al día? 7

8 0) Negativo 1) Positivo 9. Consumo de alcohol. Usted bebe alcohol? Cuántas copas al día? 0) Negativo 1) Positivo 10. Antecedente de consumo de drogas: Ha consumido algún tipo de droga como marihuana, cocaína, inhalantes durante el embarazo? 1) SI 11. Grupo sanguíneo: Conoce cuál es su tipo de sangre y Rh? 0) Grupo ABO y Rh positivo 1) Grupo ABO y Rh negativo 2) Desconoce IV. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS 12. Inicio de Vida Sexual Activa: Anotar en el recuadro el inciso que corresponda. Esta es una pregunta que puede resultar incomoda a la mujer. Debes de preguntar con tacto y discreción. Ha iniciado su vida sexual? Me puede decir a qué edad? 0) Núbil, después de los 20 años 3) Antes de los 20 años NOTA: Si la mujer no ha iniciado su vida sexual, pasaremos a la pregunta Situación de la mujer con respecto al embarazo: Actualmente ésta embarazada? está embarazada 1) Si está embarazada 14. Fecundidad: Cuántas veces ha estado embarazada? 0) Ninguno 1) 1-3 2) 3 a 5 3) Más de 5 8

9 15. Edad del primer embarazo: A qué edad fue su primer embarazo? 0) años 1) ) Menos de 15 años y más de 31 años 16. Número de abortos: Ha tenido algún aborto? 0) Ninguno 2) Uno 3) Dos o más 17. Número de cesáreas: Le han practicado alguna cesárea? 0) Ninguna 2) Una 3) Más de una 18. Productos macrosómicos: Alguno de sus hijos peso al nacer mas de 4.0 kg.? 0) Ninguno 2) Uno 3) Dos o más 19. Antecedente de sangrado durante la gestación Presento usted sangrado por vía vaginal durante alguno de sus embarazos anteriores? 1) Si 20. Exposición a radiaciones: Estuvo usted expuesta a radiaciones durante alguno de sus embarazos? 3) Si 21. Antecedente de Hipertensión Inducida por el Embarazo: Tuvo usted presión arterial alta o toxemia-eclampsia durante alguno de sus embarazos? 3) Si 22. Antecedente de sangrado durante el puerperio: Presento sangrados después del nacimiento de alguno de sus hijos? 1) Si 9

10 23. Métodos anticonceptivos: Usted o su pareja usa(n) algún método de planificación familiar? 0) Definitivos: OTB o vasectomía 0) Hormonales 0) DIU 3) Condón 4) Naturales 5) Ninguno V. EXAMENES DE DETECCIÓN 24. Papanicolao: Se ha realizado el papanicolao?, me puede permitir sus resultados 0) Si 3) No 25. Detección de cáncer mamario: Se ha realizado el autoexamen de los senos o ha acudido a revisión? 0) Si 3) No VI. SOMATOMETRÍA 26. TALLA. Se registra en metros y centímetros. 27. PESO. Se registra en kilogramos. 28. Índice de Masa Corporal. Se registra una vez calculado en Kg/m2 29. Estado Nutricional. Se registra de acuerdo a la siguiente tabla 0 Recomendable 18 hasta Bajo peso menor de 18 2 Sobrepeso 25 y < Obesidad 27 10

11 30. Presión arterial. Se mide con el esfigmomanómetro aneroide calibrado. Se realiza la toma en el brazo izquierdo en una ocasión, cuando el sujeto se encuentre sin riesgo y después de dos minutos la siguiente toma si tiene riesgo. Se registra en mmhg. 31. Se registrará como: 0, 1, 2, 4 Opciones de respuesta y registro: 0 T/A óptima 120/80 mm de Hg. 1 T/A Normal / mm de Hg. 2 T/A Normal Alta /85-89 mm de Hg. 4 Hipertensión Arterial > 140/ 90 mm de Hg. VII. CLASIFICACIÓN Y MANEJO 32. Realiza la suma de riesgos, para codificar y clasificar a las mujeres y para conocer su manejo. Codificación Factores de riesgo Clasificación de riesgo 0 0 a 13 Bajo 1 De 14 a 26 Moderado 2 Más de 27 Alto 33. Manejo: Suma los riesgos obtenidos en el interrogatorio y de acuerdo a la clasificación de riesgos, realiza el manejo de acuerdo a la tabla siguiente. RIESGOS Y PLAN DE MANEJO BAJO MEDIO ALTO Acciones en comunidad 11

12 Grupos de promoción de la salud, y estilos de vida saludable Pláticas sobre Riesgo Reproductivo. Grupos de promoción a la salud, y estilos de vida saludable Canalizarlos a la consulta de medicina general en las Clínicas de FES-Z, para corroborar el diagnóstico por métodos clínicos. Grupos de promoción de la salud, y estilos de vida saludable Canalizarlos a la consulta de medicina general en las Clínicas de FES-Z, para corroborar el diagnóstico por métodos clínicos. Acciones en comunidad Acciones sugeridas en Clínicas de FES-Z CODIGO DE DATOS PARA LA CÉDULA DE RIESGO REPRODUCTIVO Pregunta Variable Riesgo Registro 1 Edad Años cumplidos 2 Estado civil 0 Soltera 0 Casado 1 Unión libre 2 Separada 3 Madre soltera 3 Escolaridad 0 Licenciatura 1 Secundaria o Preparatoria 2 Secundaria o menos 4 Diabetes Mellitus 0 Negativo 5 Hipertensión Arterial 0 Negativo 6 Cardiopatías 0 Negativo 7 Anemia 0 Negativo 8 Hábito de fumar 0 Negativo 9 Consumo de alcohol 0 Negativo 10 Consumo de drogas 0 Negativo 11 Grupo sanguíneo 0 Rh positivo 1 Rh negativo 2 Desconoce 12 Edad de IVSA 0 Después de los 20 años 3 Antes de los 20 años 12

13 13 Embarazo actual 0 Negativo 14 Fecundidad 0 Ninguno a 5 3 Más de 5 15 Edad de la 1ra. Gesta años <15 años > de 35 años 16 Aborto 0 Ninguno 2 Uno 3 Dos o mas 17 Cesáreas 0 Ninguna 2 Una 3 Más de una 18 Productos macrosomicos 19 Antecedente de sangrados 20 Exposición a radiaciones 21 Antecedente Hipertensión Gestacional 22 Hemorragias posparto 23 Métodos anticonceptivos 0 Ninguno 2 Uno 3 Dos o mas 0 Negativo 0 Negativo 3 Positivo 0 Negativo 3 Positivo 0 Negativo 0 Definitivos (OTB vasectomía) 0 Hormonales 1 DIU 3 Condón 4 Naturales 24 Papanicolaou 0 Si 3 No 25 Exploración mamas 0 Si 3 No 26 TALLA Registro en metros 27 PESO Registro en kgs. 28 IMC Registro en Kg/m 2 29 Estado Nutricional 0 Recomendable 18 a Bajo peso menor 18 2 Sobrepeso 25 y < Obesidad Presión arterial Se registra en mmhg 31 Clasificación presión arterial 0 Óptima 1 Normal 2 Normal alta 4 Hipertensión 13

14 32 TOTAL RIESGOS Anotar la sumatoria de FR 33 Manejo 0-13 Bajo Moderado Más de 27 Alto APARTADO III. CÉDULA DE ENCUESTA Este apartado está formado por el formato de la cédula de encuesta la cual consta de 7 apartados y 24 variables, y deberá ser llenada como ya se mencionó en el apartado anterior con lápiz y letra de molde. Además el encuestador se podrá auxiliar de ser necesario de la observación. 14

15 Manejo Clasificación Clasificación Presión arterial Presión Arterial en mmhg Nutrición IMC Peso Talla Exploración de mamas Papanicolao Anticonceptivos Hemorragias puerperio Hipertensión gestacional Exposición a radiaciones Sangrados Macrosomicos Número de cesáreas Número de abortos Edad embarazo Fecundidad Embarazo actual IVSA Grupo sanguíneo Consumo de drogas Consumo de alcohol Fuma Anemia Cardiopatía Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Escolaridad Estado Civil Edad Número de casa UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO Facultad de Estudios Superiores Zaragoza RIESGO REPRODUCTIVO MUJERES ADULTAS 2015 I DATOS DE IDENTIFICACIÓN: II III IV V VI VII Encuestador: Fecha Profesor Equipo Grupo Calle DATOS DEMOGRAFICOS ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS EXAMENES DE DETECCIÓN SOMATOMETRIA Y PRESIÓN ARTERIAL MANEJO No Nombre del encuestado COMENTARIOS 15