MEDICAMENTOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS. Edwin Meneses Sara carrera VI Semestre Medicina Sede Pasto

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "MEDICAMENTOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS. Edwin Meneses Sara carrera VI Semestre Medicina Sede Pasto"

Elvira Calderón Herrera
hace 7 años
Vistas:

1 MEDICAMENTOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS Edwin Meneses Sara carrera VI Semestre Medicina Sede Pasto

2 HISTORIA 1815 Caleb Parry 1835 Robert Graves 1873 William Gull

3 1875 William Ord 1919 Edward Kendall 1926 Charles Harington

4 Homeostasis metabólica GLANDULA TIROIDES

5 REGULACION HORMONAS TIROIDEAS EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-TIROIDEA

6 TSH TSH Adenilciclasa camp Act. fosfolipasa C Polifosfatidilnositoles Ca 2+ citoplasmático Act proteincinasa Numero Tamaño Actividad vascularización Captación I - síntesis secreción Retroalimentación negativa

7 Yodo (I - ) Ingesta diaria de I - ADULTOS EMBARAZO NIÑOS 150 µg 200 µg µg

8 TIROGLOBULINA Glicoproteina Dalton Codificada por RNA con nucleótidos Síntesis porción peptídica Glicosilación Vesículas exocíticas Membrana apical Tejido tiroideo con tiroglobulina Image de Dee Breger/Drexel Universit

9 Síntesis, almacenamiento y secreción

10 Perclorato Tiocianato pertecnetato

11 5. Deyodación periferica T4 TIROXINA TRIYODOTIRONINA ug ug Triyodotironina TIROXINA YODOTIRONINA 5 DESYODASA rt3

12 ACCIONES PROTEINAS Síntesis de proteínas METABOLISMO CARBOHIDRATOS Efecto anti insulina Gluconeogénesis Glicemia Captación glucosa Degradación insulina termogénesis LIPIDOS Mov. y degr. Lipidos colesterol

13 H. CRECIMIENTO CRECIMIENTO Y DESARROLLO Maduración del SNC Crecimiento y desarrollo CALCITONINA

14 corazón Frecuencia cardiaca Contractilidad cardiaca

15 LABORATORIO TSH 0, µg T4 TOTAL µg T4 LIBRE 9,0 20 pmol/l T3 TOTAL 0,92 2,33 nmol/l -HIPOTIROIDISMO PRIMARIO -HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO -HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO T3 T4 TSH D D A D D D o N N N A

16 MEDICAMENTOS TIROIDEOS LEVOTIROXINA LIOTIRONINA TIRATRICOL TIROTROPINA ALFA (rh TSH)

17 Levotiroxina y liotironina Uso intravenoso Absorción 50 80% Sucralfato, colestiramina, sulfato ferroso e hidróxido Al

18 Reacciones adversas Palpitaciones Taquicardia Sintomatología anginosa Nerviosismo Temblores Perdida de peso Diarrea Intolerancia al calor insomnio

19 Precauciones y contraindicaciones Infarto agudo de miocardio Insuficiencia suprarrenal no tratada Hipertensión arterial

20 interacciones Anticoagulantes orales Hipoglicemiantes Fenitoína, salicilatos, AINES

21 usos Hipotiroidismo clínico y subclínico Mixedema cretinismo Bocio simple Carcinoma de tiroides

22 Presentación Levotiroxina : EUTHYROX, tab 50, 75, 100, 125 y 150 ug; ELTROXIN, TIROXIN, tab 50, 100 ug Liotironina: TERTROXIN, tab 20 ug; CYNOMEL, tab 25 ug

23 ANTITIROIDEOS Sara Carrera

24 Categorías Antitiroideos que interfieren en la síntesis de h. tiroidea Inhibidores iónicos que bloq el transp de yoduro Concentraciones altas de yodo, que dism la lib de h. tiroidea Yodo radiactivo que daña la glandula

25 Propiltiouracilo y Metimazol (Tioureilenos) MECANISMO DE ACCION: Inhibe la formación de h. tiroidea al bloq la oxidación de yodo. Bloq el acoplamiento de residuos yodotirosil para formar yodotironinas. Propiltiouracilo: actúa como inmunosupresor

26 Propiltiouracilo y Metimazol (Tioureilenos) FARMACOCINETICA: Absorción: min después de su adm Propiltiouracilo: 100 mg: 2-3 h 500 mg: 6-8 h Vida ½: 75 min Metimazol: mg: 24h Distribución Barrera placentaria Leche materna Renal Excreción

27 Propiltiouracilo y REACCIONES ADVERSAS: Metimazol (Tioureilenos) AGRANULOSITOSIS FIEBRE, EXANTEMA PAPULAR DOLOR, RIGIDEZ ARTICULAR PARESTESIAS, NAUSEAS ALOPECIA

28 Propiltiouracilo y Metimazol (Tioureilenos) USOS: HIPERTIROIDISMO ENF. DE GRAVES NODULOS TIROIDEOS HIPERFUNCIONANTES

29 Propiltiouracilo y Metimazol (Tioureilenos) TTO ENF DE GRAVES: 1. Farmacoterapia antitiroidea 2. Yodo radiactivo 3. Tiroidectomía subtotal: Pct joven con bocio grande Alergias a fármacos antitiroideas Embarazadas alérgicas a antitiroideos Personas que prefieran intervención quirúrgica

30 Propiltiouracilo y Metimazol (Tioureilenos) Usos: 1. Tormenta tiroidea: NAUSEAS, VÓMITO DIARREA DOSIS: Propiltiouracilo mg c/6 h FIEBRE > 38.5 CONFUSIÓN AGITACIÓN, CONFUSIÓN

31 Propiltiouracilo y Metimazol (Tioureilenos) DOSIS: Propiltiouracilo 100 mg c/ 8 h 150 mg c/ 12 h Metimazol mg dosis única

32 Propiltiouracilo y Metimazol (Tioureilenos) MEDICAMENTOS COADYUVANTES: Antagonistas B2 Adrenérgicos: Propanolol: mg c/ 6 h Atenolol: mg/día Bloq canales de Ca Diltiazem: mg c/ 6h

33 YODURO MECANISMO DE ACCION: Limita su propio transporte. Concentración alta de yoduro: inh. Lib h. tiroidea.

34 YODURO CAMBIOS EN LA TIROIDES: REDUCCION DE SU VASCULARIDAD AUMENTO EN SU FIRMEZA DISMINUCION EN TAMAÑO DE SUS CELÚLAS

35 YODURO RECCIONES ADVERSAS: HIPERSENSIBILIDAD ANGIOEDEMA, INFLAMACIÓN DE LARÍNGE FIEBRE, ALTRALGIAS ADENOPATIAS, EOSINOFILIA INTOXICACION CRÓNICA POR YODURO (YODISMO)

36 YODURO REACCIONES ADVERSAS YODISMO: SABOR METÁLICO, SIALORREA ARDOR EN BOCA Y GARGANTA IRRITACIÓN DE OJOS E INFLAMACIÓN DE LOS PARPADOS TOS PRODUCTIVA, EDEMA PULMONAR DIARREA, FIEBRE, ANOREXIA

37 YODURO USOS: PREPARACIÓN PARA TIROIDECTOMIA PROTECCIÓN DE TIROIDES ANTE UN ACC. NUCLEAR

38 YODURO PRESENTACIONES Y DOSIS: SOLUCIÓN DE LUGOL Yodo al 5% y yoduro de potasio 10% = 6.3 mg de yodo Dosis:3-5 gts/día SOLUCIÓN SATURADA DE YODURO Contiene 38 mg/ gt. 1-3 gts/día

39 YODO REACTIVO EFECTOS CITOTOXICOS: NECROSIS CELULAS FOLICULARES PERDIDA DEL COLOIDE FIBROSIS DE LA GLÁNDULA

40 YODO REACTIVO REACCIONES ADVERSAS: HIPOTIROIDISMO TARDÍO

41 YODO REACTIVO USOS: HIPERTIROIDISMO EN ADULTOS MAYORES ENF DE GRAVES QUE PERSISTE LUEGO DE LA TIROIDECTOMÍA TTO PROLONGADO CON ANTITIROIDEOS INEFICAZ

42 YODO REACTIVO CONTRAINDICACIONES: JOVENES POR TEMOR A CAUSAR CÁNCER EMBARAZO (HIPOTIROIDISMO FETAL)

43 YODO REACTIVO PRESENTACION Y DOSIS: YODURO DE SODIO I mci (microcuries)

Documentos relacionados

15/11/2011 FARMACOLOGÍA TIROIDEA

15/11/2011 FARMACOLOGÍA TIROIDEA FARMACOLOGÍA TRODEA 1 C F Hipotálamo TRH (+) Somatostatina, DA (-) (-) (-) (+) Hipófisis anterior TSH Tiroides (+) - Síntesis y liberación - Vascularización - Hipertrofia e hiperplasia Efectos metabólicos