Estado Plurinacional de Bolivia MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Transcripción

1 Estado Plurinacional de Bolivia MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

2 ANTECEDENTES (Iniciativas Regionales: Estrategias y Planes de Acción Regional sobre la salud del recién nacido/a y la madre) En Latino América y el Caribe, particularmente en la región Andina, han existido numerosas iniciativas para la reducción de la Muerte Materna y Neonatal: 1978 Nairobi Iniciativa para una Maternidad sin Riesgo 1993 la Conferencia Andina sobre Maternidad sin riegos ratifico el Plan de Acción Regional para la Reducción de la Muerte Materna en las Américas (Conferencia de Women Deliver) Bolivia Reafirma su compromiso con la reducción de la Mortalidad Materna. Con el fin de brindar apoyo a la salud Neonatal, se aprueba el Consenso Estratégico Interagencial Reducción de la Mortalidad y Morbilidad Neonatal en América Latina y el Caribe Here comes your footer Page 2

3 EJES NACIONALES En el contexto de las iniciativas regionales, en Bolivia se han llevado adelante una serie de programas: En 1990, el Ministerio de Salud lanzó el Plan Nacional de Supervivencia, Desarrollo Infantil y Salud Materna. En 1994Plan Vida, de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y del Menor de 5 Años. En 1996, Bolivia dio un paso adelante para la reducción de la mortalidad materna y neonatal al promover el acceso libre y gratuito de las embarazadas a los servicios de salud, en especial para el parto. Here comes your footer Page 3

4 EJES NACIONALES AIEPI 1996 para niños y niñas menores de 2 meses a menores de 5 años AIEPI Neonatal Clínico (Resolución Ministerial Nº 0626, 2002) para niños y niñas menores de 7 días (con extensión a 28 días) Ley 2426 de Seguro Universal Materno Infantil SUMI (mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto; y a los niños y niñas desde su nacimiento hasta los 5 años de edad). Here comes your footer Page 4

5 EJES NACIONALES 2006 la SAFCI que es el eje central del funcionamiento del sistema nacional de salud, incorporando un nuevo paradigma en la atención de la salud, centrada en la familia y en la comunidad, con enfoque integral e intercultural de promoción, prevención, tanto en los servicios con en la comunidad. Here comes your footer Page 5

6 Por nv Por 1,000 nv La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia Gráfico 1. Tasa de mortalidad peri-neonatal en países de LAC Haití Bolivia Rep. Dominicana TMPerin Perú Argentina Chile TMN Ref. Neonatal and perinatal mortality: Country regional and global estimates. WHO 2006 Gráfico 2. Evolución de la mortalidad neonatal, infantil y de la niñez en Bolivia En el contexto de la región de Latinoamérica y El Caribe, Bolivia es uno de los países con las tasas más altas de mortalidad perinatal y neonatal, solamente Haití tiene tasas superiores, tal como se aprecia en el Gráfico 1. La tendencia de la reducción de la mortalidad neonatal entre la ENDSA 2003 y datos preliminares de la ENDSA 2008 nos muestra un estancamiento, ya que no ha habido ninguna modificación en la tasa de mortalidad neonatal en el último quinquenio. La tasa se ha mantenido en 27 por nacidos vivos. (Gráfico 2) Fuente: ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003, 2008 (p) TM Neonatal TM Infantil TM <5años Here comes your footer Page 6

7 Por 1,000 nv Por 1,000 nv La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia Gráfico 3. Tasa de mortalidad perinatal y neonatal en Bolivia La P az Or ur o P otosí Chuqui saca Cochabamba T ar i j a Santa Cr uz B eni / pando T OT A L TM Perin. TM N Gráfico 4. Tasa de mortalidad neonatal por departamente y año La Paz Or ur o Potosí Chuquisaca Cochabamba Tar ija Santa Cr uz Beni Pando p Fuente: ENDSA 1998, 2003, 2008 (p) La mortalidad perinatal en el ENDSA del 2003 permite tener una idea de la mortalidad perinatal y neonatal en Bolivia a nivel departamental (Gráfico 3). siendo los más afectados los departamentos de la región altiplánica y casi todos los de los valles. En el Gráfico 4 se analiza la tendencia de la mortalidad neonatal por departamentos de las tres últimas ENDSAS. Se aprecia que existe un aumento en las muertes neonatales de los departamentos de Potosí, Cochabamba, Tarija, Beni y La Paz. Here comes your footer Page 7

8 La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia Gráfico 5. Causas de mortalidad neonatal en hospitales Malformación 6% Mal definidos 2% Infección 32% Otro 8% Asfixia 22% Prematurez 30% Fuente: Estudio de mortalidad neonatal en hospitales. OPS/OM S Bolivia 2000 Gráfico 6. Causas de mortalidad neonatal en com unidad NS 19% Infección 39% Malformación 4% Prematurez 13% Asfixia 25% Los Gráficos 5 y 6, presentan las causas directas de mortalidad neonatal; información obtenida en dos estudios, uno en establecimientos de salud (hospitales) y otro en la comunidad, respectivamente, y puede observarse que en ambos las infecciones, asfixia y prematurez son las causas principales de muerte. Cabe anotar que en comunidad las infecciones presentan porcentajes mayores, mientras que a nivel de hospitales la prematurez tiene mayor relevancia. Fuente: Estudio de mortalidad neonatal y mortinatalidad. M SH/SNL Bolivia 2004 Here comes your footer Page 8

9 Por 1,000 nv La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia Gráfico 7. Determinantes de la mortalidad neonatal 41 Riqueza Instrucción madre 17 Intervalo embarazo Residencia REFERENCIAS: Riqueza: Quintil más rico vs. Quintil más pobre Instrucción de la madre: Primaria vs. Ninguna Intervalo del embarazo previo: 37 a 45 meses Vs. M enos de 18 meses Residencia: Urbana vs. Rural Al igual que en otros problemas de salud pública, las causas directas de muerte neonatal y perinatal son la consecuencia de otras causas subyacentes, muchas de ellas estructurales, como ser la pobreza, desempleo, bajo nivel escolar y otras. El siguiente gráfico (Gráfico 7), muestra que las mujeres con los niveles de instrucción más bajos y las que pertenecen a los quintiles mas pobres presentan las tasas más altas, más del doble de aquellas con los niveles más altos de instrucción y pertenecientes a los quintiles más ricos.. Fuente: ENDSA 2003 Here comes your footer Page 9

10 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia Plan Estratégico para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia Objetivo Reducir la razón de mortalidad materna y la tasa de Mortalidad Neonatal y Perinatal en Bolivia, para mejorar la calidad de vida de las mujeres y recién nacido/as/as hasta el año 2013, respondiendo a los compromisos de las metas del milenio. Metas Reducir la Razón de Mortalidad Materna en 50 % hasta el año 2015 y 75 % (104 por n.v.) hasta el año Reducir la Tasa de Mortalidad Neonatal en un 50% hasta el 2015, con relación a la TMN de la ENDSA 1994 (41/1000 nv) Meta a 2015 Reducir la Tasa de Mortalidad Perinatal en un 20% hasta el 2015, con relación a la Tasa de Mortalidad Perinatal de la ENDSA 2003 (31/1000 nv) Meta a 2015 Reducir la Mortalidad Infantil en un 50% hasta el 2010 con relación a la TMI de la ENDSA 1994 Meta 2015 Here comes your footer Page 10

11 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia Aplicación de los ciclos rápidos de mejoramiento de la calidad en la atención del continuo madre niño/niña. Objetivos Garantizar la aplicación de la norma nacional mediante protocolos de atención de la embarazada, el recién nacido y los niños menores de 5 años en los establecimientos de salud priorizados en Redes de Salud de los 9 SEDES hasta el año 2015 Mejorar la calidad de los servicios de salud en los establecimientos de salud priorizados en Redes de Salud de los 9 SEDES hasta el año 2015 Construir una cultura de calidad en el equipo de salud que permita el mejoramiento continuo de la misma en los establecimientos de salud priorizados en Redes de Salud de los 9 SEDES hasta el año 2015 Here comes your footer Page 11

12 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna en Bolivia, incluyendo la vigilancia de la morbilidad grave materna y neonatal, y mortalidad neonatal Características de la Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna y Neonatal. Se trata de un proceso continuo y sistemático de recolección, análisis, interpretación y difusión de datos relacionados con la identificación, notificación, medición, determinación de causas y prevención de muertes maternas y neonatales, con el propósito de formular estrategias de prevención e intervenciones adecuadas, tanto en la comunidad como en el Sistema Nacional de Salud. Here comes your footer Page 12

13 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia Programa Sectorial de Desnutrición Cero Objetivo General Mejorar la salud integral de los niños y niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en período de lactancia, contribuyendo así a erradicar la desnutrición en los niños y niñas menores de dos años en Bolivia. Resultado 3: Fortalecer la capacidad de gestión a nivel nacional, departamental y de las redes de salud en cuanto a la atención integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recién nacidos y niños/niñas menores de 5 años (Estamos cerca de llegar al porcentaje del 5% de reducción de mortalidad de niños con desnutrición aguda severa en Hospitales de Referencia de Tercer Nivel ( 6.7%), 80% de personal de salud de primer nivel capacitado en AIEPI Nut Clínico, 70% de aplicación de AIEPI Nut Clínico en establecimientos de Primer Nivel, Pediatras, Lic. Enfermeras, Nutricionales de Hospitales de Tercer y de Segundo Nivel Capacitados en el Manejo de Niños/ñas con Desnutrición Aguda Severa) Here comes your footer Page 13

14 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia Estrategia CONE Objetivos Aumentar la disponibilidad de CONE Mejorar la calidad de atención a las EON Aumentar la utilización de servicios de CONE 6.- Red Nacional de Instructores en Reanimación Neonatal dentro de la estrategia de Cuidados Obstétricos Neonatales Se certifico y acredito a 23 Pediatras de diferentes Hospitales Materno Infantiles en coordinacion con la Sociedad Boliviana de Pediatria 7.- Validación de la Historia Única Neonatal Here comes your footer Page 14

15 Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia Actualización de AIEPI Nut en el marco de la atención del Continuo de Atención Madre Niño documento que incorpora la sistematización de la atención a la mujer en edad fértil y embaraza. 9.- Implementar la Iniciativa de Eliminación de Sífilis Congénita y Transmisión Materno infantil de VIH. Objetivos Conformar equipo conjunto de los programas VIH/ITS, Salud materno infantil, adolescente y SSR, sociedades de pediatría, gineco obstetricia y cooperación internacional Elaborar Plán Operativo Nacional para dar respuesta a Iniciativa de eliminación Realizar pela operativo local para dar resposta a Iniciativa de eliminación Here comes your footer Page 15

16 Here comes your footer Page 16