Trastornos Funcionales del Sistema Masticatorio.

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Trastornos Funcionales del Sistema Masticatorio."

José Ramón Carmona Piñeiro
hace 7 años
Vistas:

1 Trastornos Funcionales del Sistema Masticatorio. Décimo Sexta Teoría

2 Terminología 1934 James Costen Trastornos de la ATM 1959 Shore Síndrome de disfunción de la ATM 1971 Ramfjord y Ash Alteraciones funcionales de la ATM Factores etiológicos: Trastorno Oclusomandibular Mioartropatía de la ATM Dolor: Síndrome de dolor disfunción Síndrome de dolor disfunción miofacial Síndrome de dolor disfunción temporomandibular. Trastornos craneomandibulares. Bell Trastornos temporomandibulares La American Dental Association: Trastornos Temporomandibulares

3 Historia Costen (otorrinolaringologo), basándose en 11 casos, sugirió que las alteraciones del sistema dentario eran responsables de diversos síntomas del oído. Los tratamientos frecuentes eran con dispositivos de elevación de la mordida, que el mismo Costen desarrolló. Luego se comenzaron a examinar con detenimiento las interferencias oclusales como el principal factor etiológico en las manifestaciones de los TTM. En los 50 : el estado oclusal podía influir en la función de los músculos masticatorios. Se pensaba que la etiología era por falta de armonía oclusal. En los 60 y 70 La oclusión y el estrés emocional se aceptaron como factores etiológicos Ya en los 80 se comenzaron recién a identificar plenamente y apreciar la complejidad de los TTM.

4 TRASTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA MASTICATORIO Función Normal Suceso Tolerancia Fisiológica Síntomas del Trastorno

5 Función Normal El sistema masticatorio es una unidad compleja que realiza funciones específicas. El tronco cerebral regula la acción muscular mediante engramas musculares. Cuando se recibe un impulso súbito e inesperado se activan los mecanismos reflejos de protección, disminuyendo la actividad muscular (reflejo nociceptivo.

6 Suceso Origen Local: Coronas mal colocadas, traumatismo de tejidos locales (post inyección de anestesia local), bruxismo. Origen sistémico: stress emocional, puede aumentar la tonicidad de los músculos de la cabeza y cuello e incrementar la actividad muscular no funcional (incrementar el bruxismo)

7 Tolerancia Fisiológica Factores Locales: cuando se dan las condiciones adecuadas, el sistema esta en su máxima capacidad de tolerancia. No en cambio cuando hay inestabilidad ortopédica. Factores Sistémicos: Genética, sexo, dieta, estado de salud, stress, etc.

8 Síntomas del Trastorno Surgen cuando se supera la tolerancia fisiológica.

9 ETIOLOGÍA Bruxismo: stress emocional, medicaciones, predisposición genética, hábitos, posturas. Las interferencia Oclusales producen síntomas musculares los cuales son productores de alteraciones de la ATM El estado oclusal puede ocasionar Trastornos temporomandibulares de dos formas: 1)Por modificaciones agudas del estado oclusal 2)Por inestabilidad ortopédica

10 Clasificación para el diagnóstico de los trastornos de la ATM I. Trastornos de los músculos de la masticación II. Trastornos de la articulación Temporomandibular III. Hipomovilidad mandibular crónica IV. Trastornos del Crecimiento

11 I. Trastornos de los músculos de la masticación 1. Co-contracción protectora: Fijación muscular. Aumento de actividad de elevadores en apertura y de depresores en cierre. 2. Dolor muscular local: Mialgia no inflamatoria. Respuesta a co-contracción prolongada. Dolor. 3. Dolor miofacial: Mialgia por punto de gatillo. Areas hipersensibles. Se palpan como bandas tensas que desencadenan dolor. 4. Mioespasmo: Mialgia de contracción crónica. Cambios posicionales de la mandíbula según el músculo afectado. 5. Miositis: Mialgia inflamatoria, por prolongación del trastorno miálgico.

12 II. Trastornos de la articulación Temporomandibular 1. Alteración del Complejo Cóndilo - disco a. Desplazamiento discales b. Luxación discal con reducción (alargamiento de la lámina retrodiscal inferior, con reposicionamiento del disco) c. Luxación discal sin reducción (alargamiento de la lámina retrodiscal superior sin reposicionamiento del disco)

13 II. Trastornos de la articulación Temporomandibular 2. Incompatibilidad estructural de las superficies articulares a. Alteración morfológica i. Disco ii. Cóndilo iii. Fosa b. Adherencias i. De disco a cóndilo ii. De disco a fosa c. Subluxación (hipermovilidad) Golpe sordo d. Luxación espontánea (bloqueo abierto) no puede cerrar boca la

14 II. Trastornos de la articulación Temporomandibular 3. Trastornos inflamatorios de la ATM a. Sinovitis b. Capsulitis c. Retrodiscitis d. Artritis i. Osteoartritis ii. Osteoartrosis iii. Poliartritis e. Trastornos inflamatorios de estructuras asociadas i. Tendinitis del temporal ii. Inflamación del ligamento estilomandibular

15 III. Hipomovilidad mandibular crónica 1. Anquilosis a. Fibrosa b. Ósea 2. Contractura muscular a. Miostática b. Miofibrótica 3. Choque coronoideo (impedimento coronoideo)

16 IV. Trastornos del Crecimiento 1. Trastornos óseos congénitos y del desarrollo a. Agenesia b. Hipoplasia c. Neoplasia 2. Trastornos musculares congénitos y del desarrollo a. Hipotrofia b. Hipertrofia c. Neoplasia

17 Tratamiento de los Trastornos del Sistema Clasificación Masticatorio Atención Primaria: Dx Atención Secundaria: Interconsulta Atención Terciaria: Ejecución Tipos Definitivos: Eliminar factores biológicos De apoyo: Terapia de modificación de síntomas

18 Tratamiento de Trastornos Musculares Tratamiento Definitivo Tratamiento del Stress Emocional Eliminación del Estímulo Doloroso Férulas Oclusales Ajuste Oclusal Masajes Tratamiento de Apoyo Reposo Mandibular Dieta Blanda Masajes y calor Fármacos Laserterapia Acupuntura, Digitopuntura Bio TENS Hipnósis

19 Tratamiento de Trastornos de la Tratamiento Definitivo Férulas Oclusales Férulas de Reposicionamiento anterior Técnicas quirúrgicas Técnicas de reducción discal manual Maniobras funcionales de reducción de disco Articulación Tratamiento de Apoyo Dieta Blanda Calor Movimiento mandibular a límite de ausencia de dolor Educación de límite de apertura y cierre Mantenimiento: Todo lo de tratamiento de apoyo muscular

20 Tratamiento de Trastornos de Hipomovilidad Tratamiento Definitivo Quirúrgico en atención terciaria Ejercicios de distensión pasiva y apertura contra resistencia Tratamiento de Apoyo Laserterapia Mantenimiento: Todo lo de tratamiento de apoyo muscular.

21 Férula Oclusal

22 Objetivos del Tratamiento Educar al paciente relativo a la ATM y los músculos Fortalecer los músculos del sistema estomatognático Mejorar el límite de Movimiento Mejorar la mialgia, artralgia, postura Realineamiento Maxilo mandibular Reducir la carga adversa de la ATM Disminuir el dolor Disminuir la inflamación

23 Ejercicios Rotación Apertura y Cierre Lateralidad Protrusión Retrusión Apertura contra resistencia Cierre contra resistencia Lateralidad contra resistencia

Documentos relacionados

Signos y síntomas de los trastornos temporomandibulares. C A P Í T U L O 8.

Signos y síntomas de los trastornos temporomandibulares. C A P Í T U L O 8. Signo vs. Síntoma Signo. Es una hallazgo clínico objetivo que el clínico descubre durante la examinación clínica. Síntoma. Es