Caso Clínico. Clínico: Dr. Arturo Pugach. Paciente: Dr. Ismael Soriano

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1 Clínico: Dr. Arturo Pugach Dr. Ismael Soriano Caso Clínico Paciente: -Licenciado en Odontología por UAX. -Experto Clínico Periodontal por UCM. -Master de Implantología Oral (US). -Ponentes de cirugías en directo. -Ponente de cursos de cirugías. -Master de ciencias Odontológicas, doctorando UAX. -Co-Director Área del departamento de cirugía, periodoncia, prostodoncia e Implantología. -Experto en cirugías avanzadas con atrofias óseas severas y cirugías de implantes cigomáticos. MIEMBRO ACTIVO DE: -Miembro de la S.E.I. y S.E.C.I.B.

2 1 Pre - Fase Clínica: En la primera cirugía se insertan dos implantes de hexágono interno en las piezas premolares 14 y 15 dentro del primer cuadrante del sector posterior. Ortopanto tras primera cirurgia Zona protetica a insertar Correcta planificación de los implantes 2 Fase Clínica: Colocación de los LOC-i En una fase posterior a la primera cirugía se colocan nuestros pilares de locacalización-cicatrización LOC-i de la firma ENGimage de 6mm de altura atornillados a la conexión del implante de hexágono interno. Estos localizadores nos marcarán la posición y orientación de los implantes en boca.

3 3 Fase Clínica: Toma de Registro Mordida de Alginato El siguiente paso del protocolo de LOCimplant consistirá en realizar un registro de alginato en una cubeta cerrada de los tejidos blandos con nuestros pilares de localización puestos en el maxilar de cirugía y otro registro de los dientes antagonistas. Estas dos impresiones serán vaciadas en clínica para evitar contracciones y enviadas al laboratorio protésico para que fueran escaneadas en un escáner de luz, transformando dichas impresiones en formatos STL de la encía y de los dientes antagonistas, referencias necesarias para que el protésico pueda diseñar la posterior prótesis.

4 Disparo del TAC DICOM resultante STL para el protésico 4 Fase Radiológica CBCT: Una vez tomados los registros al paciente, este fue enviado a la sala de radiología para tomarle un CBCT Disparo Cónico en 3D del sector donde tenia situado los implantes concretamente con un FOV de 4x4. El disparo se realizo con la inmovilización total de la cabeza del paciente del CBCT se obtuvo un fichero DICOM que fue enviado a ENGIMAGE vía internet para su posterior procesado y alineación con los ficheros STL resultantes de las impresiones. Procesado y tratamiento de 5 datos en ENGimage Una vez el protésico hubo escaneado los registros anteriores y estos fueron transformados en un archivo STL, este es enviado a nuestros centros de ENGIMAGE para que junto el archivo DICOM resultante del CBCT fueran alineados por nuestros técnicos, obteniendo la siguiente información protésica: Situación y orientación de los implantes, fotografía basal de la encía, dientes antagonistas, línea media, dimensión vertical y oclusión. Esta información será inmediatamente reenviada al laboratorio para el posterior diseño de la prótesis mediante software especifico.

5 6 Fase protésica. Creación de estructura sinterizada por CAM: Una vez el protésico ha diseñado la prótesis definitiva utilizando todos los parámetros estéticos antes descritos, enviará un fichero STL, con las conexiones correspondientes al tipo de implante utilizado para que el centro de fresado construya la estructura de cromo-cobalto que sustentará la prótesis definitiva atornillada a los implantes. Una vez fabricada la estructura, el clínico hará una prueba de metal en la boca del paciente para comprobar el ajuste pasivo de la misma y comprobando que pasiviza perfectamente. Fase protésica: 7 Estética. Carga de cerámica: Finalmente, el laboratorio protésico pasará a construir las coronas de porcelana fresadas y su posterior carga de cerámica, buscando color y comprobando la oclusión y demás parámetros. Una vez todo testado, colocamos la prótesis definitiva en boca y constatamos que encaja y se adapta perfectamente en estética y funcionalidad.

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