CUESTIONARIO DATOS ECONÓMICO FINANCIEROS

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1 CUESTIONARIO DATOS ECONÓMICO FINANCIEROS Nombre de la empresa: Cumplimentado por: Correo electrónico:

2 FORMULARIO DE DATOS ECONÓMICO FINANCIEROS DE LA EMPRESA ATENCIÓN: Cumplimente solamente las casillas en color Gris. C1. Datos para el cálculo de Valor Sustancial Ajustado (V.S.A.) y Análisis Patrimonial. E1 Fecha de cierre del Balance (N): 1. Activo no corriente (ANC). Por favor cumplimente los siguientes datos según el VALOR NETO CONTABLE. Dato Valor Bruto Amortización acumulada Inmovilizado intangible. E2 E3 Inmovilizado material. Inversioness Inmobiliarias. Inversioness empresas grupo a largo plazo. Inversioness financieras a largo plazo. E4 E6 E8 E10 E5 E7 E9 E11 Activos por impuesto diferido. Estos datos los puede encontrar en las Cuentas Anuales de la empresa del último ejercicio. Por favor cumplimente los siguientes datos según el VALOR REAL ESTIMADO. Dato Inmovilizado intangible. E14 E12 Valor Real estimado E13 Indicar el método de cálculo Liquida Reposición Contable Mercado ción Inmovilizado material. E15 Inversiones Inmobiliarias. E16 Inversiones empresas grupo E17 a largo plazo. Inversiones financieras a E18 largo plazo. Activos por impuesto E19 diferido. A falta de otro criterio utilizar el Valor Contable.

3 2. Activo corriente (AC). Por favor cumplimente los siguientes datos según el VALOR REAL ESTIMADO. Existencias. E20 Clientes por ventas y prestaciones de servicios. Accionistass (socios) por desembolsos exigidos. Otros deudores. Inversiones empresas grupo a corto plazo. Inversiones financieras a corto plazo. Periodificaciones a cortoo plazo. Efectivo y otros activos líquidos equivalentes. E21 E22 E23 E24 E25 E26 E27 3. Patrimonio neto. Por favor cumplimente los siguientes datos según el VALOR EN BALANCE. Capital. E28 Prima de emisión. Reservas. Acciones y participaciones en patrimonio propias. Resultadoss de ejercicios anteriores. Otras aportaciones de socios. Resultado del ejercicio. Dividendo a cuenta. Subvenciones, donaciones y legados recibidos. E29 E30 E31 E32 E33 E34 E35 E36

4 4. Pasivo. Por favor cumplimente los siguientes datos según el VALOR EN BALANCE. Pasivo no corriente (PNC). Provisiones a largo plazo. Deudas a largo plazo. Deudas con empresas del grupo y asociadas a largo plazo. Pasivos por impuesto diferido. Periodificaciones a largo plazo. Pasivo corriente (PC). Provisiones a corto plazo. Deudas a corto plazo con entidades de crédito. Acreedores por arrendamiento financiero. Otras deudas a corto plazo. Deudas con empresas del grupo y asociadas a corto plazo. Proveedores. Otros acreedores. Periodificaciones a cortoo plazo. Recursos Ajenos Financieros (RF) E37 E39 E41 E43 E45 Recursos Ajenos Financieros (RF) E47 E49 E51 E53 E55 E57 E59 E61 Recursos Ajenos No Financieros (RNF) E38 E40 E42 E44 E46 Recursos Ajenos No Financieros (RNF) E48 E50 E52 E54 E56 E58 E60 E62 C2. Proyección de Ventas. Por favor cumplimente los siguientes datos, según los distintos años, siendo N el año actual. Pasivo no corriente N 1 N N+1 (Previsión) Ventas (miles de ). E63 E64 E65 Número de empleados. E66 E67 E68

5 C3. Cuenta de Perdidas y Ganancias. Por favor cumplimente los siguientes datos, referidos al año actual (N). Dato Consumoss o coste de las ventas Datos Año N (En miles de euros) Compras. Variación de existencias. E69 E70 Gastos de explotación (sin personal ni financieros). Alquileres. Suministros (luz, agua, teléfono, etc ). Dotación a provisiones. Otros gastos de explotación. Amortizaciones. E71 E72 E73 E74 E75 E76 E77 E78 E79 E80 Gastos de personal. Sueldos y salarios. Cargas sociales (seguridad social y otros gastos sociales). E81 E82 Gastos financieros netos. Ingresos financieros. Gastos financieros. E83 E84 Otros gastos. Otros ingresos de explotación. Otras partidas extraordinarias netas. E85 E86 Impuestos. Impuestos sobre Beneficios. E87

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