Trastornos Alimentarios de y la ingestión de Alimentos. Mónica Moreno Aguilera

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Francisca Ríos Calderón
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1 Trastornos Alimentarios de y la ingestión de Alimentos Mónica Moreno Aguilera Madrid,01 de Diciembre de 2015

2 Esquema de contenidos Etiopatogenia Definición y tipos Criterios DSM-5 El problema de TCANE Dx Diferencial Evaluación Tratamiento 2

3 Etiopatogenia Trastorno multicausal y multifactorial Factores genéticos Factores psicosociales TCA Factores psicológicos Dieta hipocalórica principal desencadenante 3

4 Definición Alteración grave de la conducta alimentaria y aparición de mecanismos de control de peso. Identidad vinculada a la apariencia 4

5 Tipos (DSM-5) >> Pica >> Rumiación >> Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos > AN (r/p) > BN > TA >> Otro Trastorno Alimentario o de la ingestión de alimentos especificado > TCANE Obesidad y otras exias? 5

6 Anorexia Nerviosa (307.1 [F50.01//F50.02]) Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades (En DSM-IV: Rechazo peso e IMC > 18 5) Gravedad por IMC (kg/cm 2 ) Leve 17 Extremo < 15 Miedo fóbico a ganar peso Distorsión imagen corporal En DSM-IV: Amenorrea Restrictiva no hay atracones/purgas Con atracones/purgas atracones/purgas Personalidad: Rigidez, perfeccionismo, inhibición, hiperresponsabilidad Psicopatología: TP Cluster C, irritabilidad, i. obsesivas, DEP, ANX, cambios de humor, alexitimia 6

7 Bulimia Nerviosa ( [F50.2]) Atracones con sensación de pérdida de control y culpa. Cdtas. Compensatorias Gravedad x Cdta.Comp.: Leve 1-3/semana Extremo 14/semana 1 vez/semana al menos 3 meses (En DSM-IV: 2 veces) Autoevaluación influida por el peso y la silueta En DSM-IV: Especificación purgativa/no purgativa Personalidad: Impulsividad, descontrol, extroversión, afectuosidad Psicopatología: TP Cluster B, DEP, ANX por comida, falta asertividad, cambios de humor, alexitimia 7

8 Atracón Control de peso (restricción) Frustración (malestar, culpa) Medidas compensatorias Trastorno de Atracones ( [F50.8]) Atracón con sensación de pérdida de control y malestar 1 vez/semana al menos 3 meses (En DSM-IV: 2veces/semana 6 meses) Gravedad x atracones: Leve: 1-3/semana Extremo: 14/semana NO Cdtas. Compensatorias 8

9 Otro Trastorno Alimentario o de la ingestión de alimentos especificado ( [F50.8]) Anorexia Nerviosa Atípica AN sin criterio peso Bulimia Nerviosa (de frecuencia baja y/o duración limitada) BN sin criterio frecuencia atracón/purga Bulimia Nerviosa (de frecuencia baja y/o duración limitada) TA sin criterio frecuencia atracones Trastorno por purgas Solo Cdta. Compensatoria Síndrome de ingestión nocturna de alimentos Ingesta consciente durante la noche (despertar o después de la cena) sin influencia externa 9

10 Pica ( [F98.3//F50.8]) Ingesta inapropiada de sustancias no nutritivas mínimo 1 mes. Rumiación ( [F98.21]) Regurgitación de alimentos (escupidos o no) al menos 1 mes. Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos ( [F50.8]) Fracaso para cumplir necesidades energéticas/nutritivas adecuadas al momento del desarrollo. Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos no especificado ( [F50.9]) Cuadros incompletos, parciales o no específicos 10

11 Obesidad (IMC>30) TCA cuando consecuencia de BN/TA/Alim. Emocional AN BN Obesidad 11

12 Diagnóstico Diferencial AN BN Resto AN/BN Dismorfofobia y Bajo peso. BN/TA Conductas compensatorias. T.E.Ánimo, TOC, T.ANX, T.Facticio, T.Dismórfico, Fobias a alimentos, Abuso de sustancias, ESQ. No dismorfofobia ni afectación por peso. TOC 12

13 Evaluación Cribado Evaluación Entrevista Clínica Recogida de información presente e historia clínica Exploración psicopatológica TCA y comorbilidad Valoración médica y nutricional Médico de cabecera Evaluación de síntomas (alteraciones conductuales, cognitivas, somáticas y emocionales) 13

14 Tratamiento Necesidad de personalizar Ambulatorio siempre que sea posible Proceso lento, con retrocesos, recaídas, sustitución de síntomas, crisis Insight Recupera su salud y se estabiliza Línea base Recuperación más lenta y consistente, con pequeñas recaídas sin importancia Acude al psicólogo cuando se encuentra muy mal: Inicia el tratamiento. 14

15 Objetivos de tratamiento Su prioridad y énfasis dependerá del caso: Recuperación y estabilización del peso Psicoeducación de hábitos alimentarios sanos Complicaciones médicas Problemas psicológicos y socio-familiares Comorbilidad psiquiátrica Prevención recaídas 15

16 Gracias por su atención Mónica Moreno Aguilera

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