VACUNACION CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Un proyecto en Peru del Ministerio de Salud y PATH. Dra. Irma Ramos Chavez Mayo 2008

Transcripción

1 VACUNACION CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Un proyecto en Peru del Ministerio de Salud y PATH Dra. Irma Ramos Chavez Mayo 2008

2 Países seleccionados para investigaciones socioculturales y operacionales Perú India Uganda Vietnam

3 Los componentes del proyecto Proyectos de demostración en diversos países para evaluar estrategias Financiamiento y pronósticos estratégicos para la producción de vacunas Políticas e iniciativas de advocacy

4 Datos del Perú Estimado casos nuevos cada año en todo el país (IARC) : 5400 (48.2/100,000 mujeres) Diferencias entre sectores: San Isidro: 8.75/100,000 El Agustino: 39.59/100,000

5 Cáncer en Trujillo (incidencia) Estómago (526) Cuello uterino (519) Piel (312) Mama (309) Próstata (195) 26.0 Linfoma No Hodgkin (190) Vesícula biliar y vías biliares (153) Hígado (123) Colon (114) Tiroides (101) Hombre Bronquios y pulmón (100) Mujer Tasa estandarizada por 100,000 Registro de Cáncer de Trujillo

6 Proyecto Perú La vacuna, una nueva herramienta en la lucha contra el cáncer del cuello uterino Los retos: Qué estrategia será mejor? Cómo será la aceptabilidad? Qué recursos se necesitaría? Cómo se debe posicionar la vacuna? Cómo definir las prioridades, especialmente entre otras nuevas vacunas? Objetivo: Producir información para que el sector público tome decisiones informadas para la introducción de las vacunas de VPH

7 Proyecto Perú Prevención primaria Toma de decisiones sobre la introducción de la vacuna contra VPH. Fase I: Investigación Formativa Explorar necesidades de: Información para vacunar en colegios. Estrategia comunicacional Fase II Investigación Operativa Medir cobertura de vacunación Comparar dos estrategias de vacunación (con y sin la adición de visitas domiciliarias) Fase III Proyecto de Demostración Implementar vacunación por sistema rutinaria Continuar la vacunación en los mismos colegios del año anteriores. Expansión a toda una región Calcular costo adicional Prevención Secundaria Fortalecer al sistema en el diagnostico temprano (IVAA) y tratamiento

8 Fase I: Investigación Formativa Comprender desde la diversidad de los actores: Por roles sociales (edad, interés) Por ubicación geográfica, social y cultural Niñas, niños, y padres de familia Personal de salud y educación Autoridades, líderes, instituciones, medios de comunicación Microrred, urbana y rural Lima y regiones Costa, sierra y selva

9 Entendimiento: Cáncer C de Cuello Uterino Golpes, maltrato físico Descuido en vida reproductiva Heridas que no cierran se va cancerando Transgresiones, Desorden en vida sexual contagio Descuido Nota: Virus no figura principal Las vacunas son aceptadas

10 Respuestas a inquietudes Comentarios/Observaciones Rechazo al dolor y a la prisa. Considerar uso anestesia. Privacidad. No aplicar frente de otras personas. Respuestas Orientar durante vacunación. Aplicar técnicas de relajacion durante y después de aplicación de vacuna Mejorar técnicas de inyección. Estación portátil o ambiente que facilite privacidad. Reciprocidad. Ellos necesitan que se les brinde información. Motivar y no asustar. Las niñas temen al personal de salud. No vacunar en forma forzada Esterilización y bioseguridad No se lavan sus manos Son capaces de usar la misma aguja. Crear un sistema de intercambio de información entre padres, profesores y estudiantes. El estilo de comunicación es clave: usar un lenguaje positivo al momento de brindar la vacuna. Tratarlos con calidez. Las medidas de vacuna segura deben estar más visibles.

11 Fase II: Investigación Operativa Incorpora resultados de la Fase I COMUNICACION CAPACITACIÓN SISTEMA DE INFORMACION PREVENCION Y CONTROL DE CRISIS -Uso de medios masivos locales (Radio). -Sensibilización de actores. -Adecuación de medios interpersonales. -Material de comunicación: cáncer, vulnerabilidad, vacuna beneficios. -Formatos de consentimiento para padres. -Formato de asentimiento para las niñas. -Metodología lúdica, participativa y replicable..capacitación a responsables de ESNI, maestros, padres y niños. -Protocolos. -Vigilancia farmacológica. -Seguimiento a ESAVIS. -Prevenir la situación de crisis que pueda ser provocada por la presentación de un ESAVI. -Controlar y mitigar cualquier situación de crisis. -Capacitación a comité de crisis.

12 Analisis de coberturas de II fase Resultados del análisis de cobertura por dosis TOTAL AYACUCHO PIURA UCAYALI COBERTURA DOSIS % 71.76% 70.75% 48.96% COBERTURA DOSIS % 71.43% 70.09% 47.79% COBERTURA DOSIS % 71.01% 68.57% 41.27%

13 Vacunación Primera Dosis Por Estrategia A B Retiradas (57) A ñadidas (18) <9 a ños (4) Rechazo padres (275) Consentimiento no devuelto (347 ) Sin Asentimiento (11) Registro Original (1716) Ni ñas elegibles en 5to grado (1673) Registro Original (1815) Ni ñas elegibles en 5to grado (1804) Retiradas (34) A ñadidas (27) <9 a ños (4) Rechazo padres (300) Consentimiento no devuelto (333) Sin Asentimiento (8) Enfermedad cr ónica o seria (1) Posible alergia (1) Embarazo no descartado (0) Enfermedad cr ónica o seria (1) Posible alergia (0) Embarazo no descartado (0) No Vacunadas (11) Ni ñas Aptas para la vacunaci ón (1038) Ni ñas Aptas para la vacunaci ón (1162) No Vacunadas (4) Vacunadas 1ra dosis (1027) Vacunadas 1ra dosis (1158) 61.4% cobertura 1ra dosis 64.2% cobertura 1ra dosis

14 Fase III: Proyecto de Demostración Cobertura, aceptabilidad y factibilidad (estudio de costos)

15 Nivel Nacional MERK Dona vacunas a PATH DGSP / DAIS * PATH dona las vacunas y da apoyo técnico y económico ESNI Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones Logística DIGEMID Comité Consultivo Comité Técnico Epidemiología *DGSP: Dirección General de Salud de las Personas *DAIS: Dirección de Atención Integral de Salud

16 Proyecto de Demostración Vacunación con 3 dosis de VPH a las niñas de 5to grado de primaria mayores de 9 años de edad en los meses de Mayo, Julio y Noviembre de 2008 Diseminación de resultados a nivel nacional en 2009

17 LANZAMIENTO DE LA CAMPAÑA A DE VACUNACION CONTRA VPH EN LA REGION DE PIURA 08 de mayo 2008 Ministro de Salud: Eco. Hernán Garrido-Lecca Montañez

18 9,700 Niñas del 5to Grado de Primaria que serán vacunadas en sus correspondientes centros educativos). Meta Propuesta

19 Prevencion secundaria PATH es parte de la Coalición Perú contra el Cáncer Guía para la prevención y el tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino. Convenios con asociaciones de Universidades. Trabajo en zona Piloto

20 Vacunación n a las niñas de 5to grado de Primaria mayores de 9 añosa

21 Equipo de trabajo MINSA LIMA Maria Ana Mendoza Lucy Del Carpio Luis Miguel León Bernardo Ausejo COALICIÓN N PERÚ CONTRA EL CÁNCER C (INEN) MINSA REGIONES Walter Vegas Vilma Sullca Pilar Pusa Norma Beteta PATH EEUU Vivien Tsu Scott LaMontagne Jenny Winkler Scott Wittet José Jerónimo PATH PERU Irma Ramos Inés Contreras IIN

22 Dra. Irma Ramos Chavez PATH Lima, Peru