Guía Diagnóstica Enfermera 2.0

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Ignacio Cano Morales
hace 7 años
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1 Guía Diagnóstica Enfermera 2.0 Contenidos primera entrega (mayo/2009) 2. Procesos vitales catalogados: 0001 Abuso físico/violencia Abuso psicológico/emocional Abuso/violencia: malos tratos Actividad vigorosa ACVA Adolescencia Agitación, conducta violenta Alcohol: abuso Alcoholismo Alergias Alergias de contacto (látex,...) Alteración sensorial Alzheimer Ambiente familiar: mantenimiento o mejora Ancianidad Anemia Anestesia/sedación: consecuencias Anomalías congénitas Ansiedad Apatía, desinterés Apoyo social deficitario Asma Atención familiar inadecuada de la enfermedad Atención inadecuada al recién nacido Audición: hipoacusia Cáncer.

2 0027 Circulación periférica: insuficiencia Cirugía Compresiones mecánicas (vendas, medias, ataduras) Conductas saludables: conocimiento insuficiente o erróneo Conflicto en la toma de decisiones Conflictos familiares Confusión Contacto habitual con la goma de látex Contusiones/traumatismos Cuidados/tratamientos: conocimientos insuficientes o erróneos Cuidados/tratamientos: no realización total o parcial Cuidados/tratamientos numerosos o complejos Cuidados/tratamientos: problemas en la realización e integración de las actuaciones Debilidad muscular Deglución: dificultad/deterioro Demencia Dependencia tecnológica Desconfianza con el prestador de cuidados Deshidratación Desnutrición Deterioro de la atención Deterioro de la capacidad para toser Diarrea Diuréticos Drogadicción Edemas Ejercicio físico: programa de actividad 0054 Embarazo Embarazo de riesgo Embarazo no deseado/planificado Enfermedad crónica/prolongada Enfermedad infecciosa Enfermedad neuromuscular Enfermedad severa.

3 0061 Enuresis Epixtasis Equilibrio: alterado. Mareos Estado depresivo Estado emocional: alterado/incontrolado Estrés Fatiga Fertilidad: mantenimiento o mejora Fluidoterapia Glucemia alterada Habilidades cognitivas: déficit Habilidades cognitivas: retraso en el desarrollo Habilidades motoras: retraso en el desarrollo Hemorragias Heridas, úlceras, quemaduras,... en la piel Heridas, úlceras, quemaduras,... contaminadas o de riesgo Hidratación deficiente Heridas: quirúrgicas Higiene personal deficiente Higiene doméstica deficiente Higiene oral/dental: deficiente Hipertermia Hiposalivación Hipotensión ortostática Hipotermia Impotencia Incontinencia urinaria Infancia Ingesta nutricional excesiva, con o sin aumento de peso Inmovilidad Inmovilizaciones Inmovilizado/encamado Inmunodeficiencia Insomnio Intolerancia alimentaria.

4 0096 Juventud excesiva del cuidador Lactancia materna: ansiedad de la madre Lactancia materna: anomalías en la mama de la madre (cirugía mamaria, pezones invertidos,...) Lactancia materna: conocimientos insuficientes o erróneos Lactancia materna: fatiga de la madre Lactancia materna: insatisfacción/falta de motivación de la madre Lactancia materna: ganancia ponderal escasa del bebé Lactancia materna: ganancia ponderal adecuada del bebé Lactancia materna: interrupción Hipertrofia prostática Lactancia materna: satisfacción de la madre Lactante Lactante: actuaciones de riesgo Lactante: anomalías cavidad bucal (labio leporino, ) Lactante: bajo peso Lactante: cólicos Lactante: cuidados inadecuados Lactante: deterioro habilidad succión/deglución Lactante: enfermedad Lactante: úlceras, heridas, quemaduras,... en la mucosa bucal Laxantes: abuso Lesiones limitantes Leucopenia Medicamentos: efectos secundarios Medicamentos: medidas de seguridad deficientes Movilidad: dispositivos de ayuda para la deambulación (bastón, muleta,..) Movilidad: problemas/dificultad Movilidad en silla de ruedas: dificultad en manipulación independiente Nacimiento múltiple Nauseas y/o vómitos Niño adoptado/acogido Niño hiperactivo Nutrición: dificultad para alimentarse.

5 0129 Nutrición: hábitos disfuncionales Nutrición: mantenimiento o mejora de hábitos Nutrición: no equilibrada Nutrición/hidratación: conocimientos insuficientes o erróneos Obesidad: progenitores Olfato: alteración/ disminución Oscilaciones importantes en la temperatura ambiental Ostomía Paciente anticoagulado Parálisis/paresia corporal Paternidad responsable Pérdidas/separaciones significativas (duelo) Peso corporal: excesivo Peso corporal: ganancia inferior a la esperada Peso corporal: ganancia superior a la esperada Peso corporal: insuficiente Peso corporal: mantenimiento o mejora Prematuridad Prematuridad: control del crecimiento Prematuridad: mantenimiento o mejora de los sistemas de funcionamiento y conducta Problemas de comunicación Problemas de memoria Problemas para el autocuidado Puerperio Quimioterapia Radioterapia Recursos económicos insuficientes Régimen terapéutico eficaz: control y seguimiento Respiración bucal Ropas/vestidos inadecuados Salud de la comunidad: conocimiento deficiente de recursos Salud de la comunidad: servicios deficientes Sedantes Sedentarismo.

6 0163 Seguridad en la casa: medidas deficientes Seguridad infantil: conocimientos insuficientes o erróneos Seguridad personal: conocimientos insuficientes o erróneos Sensibilidad cutánea alterada Shock Sexualidad: prácticas sexuales de riesgo Sonda nasogástrica Tabaquismo Tabaquismo: deshabituación Temperatura ambiental excesivamente alta Traqueostomía Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia,..) Traumatismo craneal Tubo endotraqueal Úlceras por presión Úlceras vasculares Úlceras, heridas, quemaduras,... en la mucosa bucal Úlceras, heridas, quemaduras,... en mucosas Vacunación: incompleta/inadecuada Varices Vértigos Visión: problemas/disminución Vitaminas: déficit Heces secas y duras Cambios en el patrón nutricional Eliminación intestinal: negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar Hemorroides Absceso, úlcera o fístula rectal Cambios ambientales recientes Estreñimiento: percepción subjetiva Encopresis Continencia fecal alterada Vaciado incompleto de la vejiga Infección urinaria.

7 0197 Lactancia materna: enfermedad de la madre Café: abuso Barreras ambientales Hábitos inadecuados de eliminación urinaria Pie diabético Sensación de frío ArtropatíasShock.

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