Tuberculosis en poblaciones indígenas de América Latina

Transcripción

1 Tuberculosis en poblaciones indígenas de América Latina Olivia Janett Horna Campos Agencia de Salud Pública de Barcelona Grups de Recerca d América i África llatines

2 Introducción Panorama de los pueblos indígenas pueblos indígenas/24 países (45-50 millones). 6% de la población de América, 10% América latina y 40% de la zona rural. Poblaciones dispersas y móviles (zonas urbanomarginales, fronterizas, etc). Barreras culturales, sociales, económicas y geográfico.

3 Cobertura de salud mínima o inexistente. Predominio de las enfermedades prevenibles Malaria, Tifoidea, TBC, etc) Tuberculosis: 12 países que albergan el 90% (> andinos). Se capta y trata al que acude a los establecimientos de salud. Tasas muy elevadas (>1000 /100000) 1479/ Aymaras 3333/ Alto Amazonas 6700/ Quichuas

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5 Problemas que agravan la situación: Desaparición rápida de síntomas Tx incompletos TbMDR y XDR. Falseamiento de cifras subregistros Empeora la cobertura

6 Tres estudios que reflejan la situación n de Tuberculosis en poblaciones indígenas Estudio 1: Tb en zonas de alta marginación, fronterizas y en conflicto armado. México. Estudio 2: Tb en una zona indígena de la cordillera de los Andes. Ecuador. Estudio 3: TBP en barrios marginales. Perú.

7 Tuberculosis pulmonar en zonas de alta marginación n socioeconómica de Chiapas, México: problemas y retos a superar. El caso de la Región n Fronteriza Héctor Javier Sánchez S PérezP El Colegio de la Frontera Sur

8 Objetivos Analizar la situación n relativa a tuberculosis pulmonar en zonas de alta marginación socioeconómica de Chiapas, MéxicoM Comunidades TBP Primer nivel Segundo nivel

9 Consideraciones finales OMS, TBP en región n de las Américas (1995): 55 por habitantes/año o (casos infecciosos). EV: : región n estudiada: PNA: : 4-10% 4 en tosedores SNA: : 21% en tosedores (1998): México, 19,1 Chiapas, 34,2

10 Tasa estimada de detección n de casos TBP activa Prevalencia oculta de 11%. Encuesta primer nivel de atención: n: De 17 casos captados, 12 fueron nuevos Dxs.. (70.6%) Encuesta de viviendas: De 17 casos captados, 13 no estaban Dxs.. (76.5%)

11 factores de riesgo 52 TBP BK+ EV Hombre 35 a 44 años Agricultor EPN Comunidades < 1000 hab. Comunidades >2500 hab. ESN Pérdida de peso Tos de 1 a 6 meses Incapacidad laboral Hemoptisis ORajustada 4.2 IC 95%

12 Tuberculosis pulmonar en una comunidad andina en Ecuador. Natalia Romero Sandoval. GRAAL-PUCE. Ecuador

13 PARROQUIA ANGAMARCA COMUNIDADES BAJO CHINE Y CHINE 13

14 Población de estudio 653 personas/123 familias 5.2 personas /casa mujeres:49.5% <de 15 años: 49% >de 44 años: 17% migración: 75% familias

15 653 habitantes Resultados 202 (30.9 %) IC 95% tos productiva 26.3% IC 95% muestra de esputo 51 no muestra 30 saliva Hombres a 20.5% Mujeres a 13.5% >45 a 16,7% 92 estudiados 44 BK+ Prevalencia: 6,7%

16 Tasas de positividad encontrada por grupos de sexo y edad por 100 habitantes. Mujeres Hombres Total ,32 1,81 1, ,58 5,26 9, ,11 20,59 15,71 > 45 16,67 7,41 12,04 Total 8,05 5,46 6,74

17 factores de riesgo 202 tosedores crónicos 44 TBP BK+ antecedente migración padre ORajustada 2.0 IC 95% antecedente TB ORajustada 4.8 IC 95% edad ORajustada 1.02 IC 95% mujer ORajustada 2.0 IC 95% antecedente TB ORcruda 6.0 IC 95% Hemoptisis ORajustada 3.5 IC 95%

18 Resultado Intervención Fracaso: 0% Curado: 100% Abandono: 0% Transferencia: 0% Fallecido: 0% Aceptación n por el PCT DOTS COMUNITARIO

19 Tuberculosis Pulmonar en zonas marginales de Lima-Per Perú Olivia Horna Campos. Unidad de Bioestadística UAB.

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21 ATE-VITARTE 478,278 habitantes Caótica y desordenada 60% en situación de extrema pobreza. Bolsón de Tuberculosis 1ª causa de muerte

22 Descripción de los Sintomáticos Respiratorios Estudiados Indicador Nº % Sexo Hombres 63 44,4 Mujeres 79 55,6 Grupos de edad , ,4 65 a ,1 Grado de instrucción No letrado 12 8,5 Primaria incompleta 18 12,7 Primaria completa Post-Primaria Inmigrante Indígena Hacinamiento ,7 70,1 60,6 39,4 TB previa 28 19,7 Contacto TB 46 32,4

23 Resultados 17 de los 142 entrevistados tuvieron TB BK positivo: 12% ( 7,04-14,1). 4 de los 17 positivos fueron recaídas: 23,5% (5,9-47,1). Doce de los positivos fueron bacilíferos (+++): 70% (47,1-88,2). Los indicadores demográficos, socioeconómicos y culturales no mostraron asociación estadística.

24 Postividad a TBP según indicadores clínicos asociados a sintomatología respiratoria. Variable Positivo Negativo Total OR (IC95%) Razón de positividad No. % No. % Falta de apetito Sí No ( ) 9.7 Pérdida de peso Sí No ( ) 4.03 Tiempo con tos 15 días a < 1 mes Uno o más meses ( ) 2.7

25 Positividad a TBP según indicadores de uso de transporte Variable Resultado de la baciloscopía Total OR (IC95%) Razón de Positivo Negativo positivi dad No. % No. % Actividad Fuera de casa En casa ( ) 6.06 Medio de transporte Colectivo (combi) Individual (a pie, moto taxi) ( ) 4.09 Tiempo utilizado en desplazarse Una o más horas Menos de una hora ( ) 2.07

26 Conclusiones La TB es un grave problema de salud pública, acentuado por las condiciones socioeconómicas y demográficas de poblaciones desfavorables. Grupo de alto Riesgo. La TB es una enfermedad multifactorial: abordaje: biomédicos, sociales, económicos y políticos y considerar la Cosmovisión ( vida y Muerte). Falta empoderar a las comunidades.

27 GRACIAS