CLASIFICACIÓN DE LAS ORTESIS PARA MIEMBRO INFERIOR

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Asunción Zúñiga Plaza
hace 7 años
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1 Definición Las ortesis son aditamentos ortopédicos que se aplican externamente para modificar la estructura y las características funcionales del sistema neuromuscular y esquelético. Se utilizan para mejorar una función, restringir o reforzar un movimiento o proveer soporte a un segmento corporal. Se elaboran sobre medida del segmento corporal a tratar o mediante la adaptación de ortesis pre-fabricadas según el tipo de afección. Son de utilidad como parte del manejo de rehabilitación en enfermedades del sistema nervioso central como la Parálisis Cerebral y la Hemiplejía, las patologías y traumas de la médula espinal como la paraplejía; las debilidades progresivas secundarias a distrofias musculares y enfermedades de los nervios periféricos (neuropatías); las lesiones de origen traumático como las fracturas de columna vertebral y las extremidades; las lesiones tendinosas en las manos y lesiones de los nervios periféricos que ocasionan debilidad.

2 CLASIFICACIÓN DE LAS ORTESIS PARA MIEMBRO INFERIOR ORTESIS CORTAS: Denominadas AFO (Ankle Foot Orthosis). Pueden estar confeccionadas en termoplástico (valvas) o en metal (ortesis doble barra). Abarcan el pie, tobillo y pantorrilla, llegando hasta la cabeza del peroné. ORTESIS LARGAS: Denominadas KAFO (Knee Ankle Foot Orthosis). Abarcan el pie, tobillo, pantorrilla, rodilla y el muslo. Pueden tener o no apoyo isquiático. Si no tienen apoyo isquiático llegan hasta por debajo del pliegue glúteo de lo contrario hasta el isquión. Si el paciente no tiene buen control de cadera pueden llevar un cinturón pélvico.

3 A.F.O ANKLE FOOT ORTHOSIS TOBILLO K.A.F.O KNEE ANKLE FOOT ORTHOSIS RODILLA H.K.A.F.O HIP KNEE ANKLE FOOT ORTHOSIS CADERA

4 ORTESIS CON APOYO PATELAR Función Inmovilizar y estabilizar un segmento lesionado de pierna, habitualmente foco de fractura, permitiendo a la vez la carga y la movilidad articular del miembro inferior lesionado. Descargar la extremidad inferior. Indicaciones Tratamiento funcional de fracturas diafisarias de tibia y peroné y, con menor frecuencia, en fracturas de tobillo. Retardos de consolidación o pseudoartrosis de miembro inferior. Procesos dolorosos o inflamatorios del miembro inferior donde está permitida la carga y movilidad precoz

5 CLASIFICACIÓN DE LAS VALVAS GRUPO 1: Son aquellas que abarcan toda la planta del pie y la pantorrilla cubriendo los maleólos, evitan el equino y proporcionan estabilidad medio lateral (pueden tener articulación de tobillo) GRUPO 2:Tienen forma de espiral y permiten las rotaciones de pierna en relación al plano transversal pero evitan el equino. GRUPO 3: similares a las del grupo 1 pero dejan libres los maleólos, evitan solamente el equinismo.

6 ORTESIS CORTAS METÁLICAS. DOBLE BARRA: Limitan la movilidad del tobillo respecto a la flexoextensión. constan de dos barras laterales a la pantorrilla, un aro superior que debe ir 3 o 4 cm. por debajo de la cabeza del peroné y un estribo unido a un calzado. Evitan el equino y proporcionan estabilidad medio lateral. La articulación de tobillo puede tener asistencia (llamado klenzac) a la flexión dorsal por medio de resortes regulables. En caso de tener que alinear el tobillo llevan un straps Se utilizan en Lesiones del sistema nervioso central o periférico que cursan con equinismo del pie o en talón

7 . CODEVILLA: Consta de un fleje de acero que va en la parte posterior de la pantorrilla, un aro superior que debe ir 3 o 4 cm por debajo de la cabeza del peroné y en la parte inferior unido a un calzado. Evitan solamente el equino Existe otro modelo menos difundido que consta de 2 alambres acerados laterales a la pantorrilla con forma de resorte en la zona del tobillo, un aro superior y en la parte inferior unido al calzado que cumple la misma función que la ortesis de codevilla

8 VALVAS LARGAS Pueden tener articulaciones o ser fijas. Las fijas se utilizan generalmente para uso nocturno o para bipedestar, no para deambular Las articuladas pueden ser con traba o libres Los modelos de traba utilizados son: Anilla o Suiza

9 ORTESIS LARGAS METÁLICAS

10 ARTICULACIONES DE RODILLA SUIZA: sistema que se acciona como un gatillo y que posee un aro posterior que une la articulación interna con la externa de la ortesis. ANILLA: consta de un anillo metálico que se desliza sobre la articulación trabándola.

11 ASISTENCIA FUNCIONAL FLEXION PASIVA DE RODILLA ESTABILIDAD EN FASE INICIAL ASISTENCIA PARA EXTENSION TOTAL

12 > PESO ~ 750/900 g > TUBO LOW PROFILE > CABLE DE BLOQUEO INTEGRADO > SECCION POSTERIOR LIBRE

13 E-Knee 9001 CONTROLADOR INTLIGENTE RODILLA ELECTROMECÁNICA BATERÍA SENSOR DE PIÉ

14 E-Knee 9001

16 ORTESIS DE MARCHA RECIPROCA Consta de dos ortesis largas unidas a un corset por medio de articulaciones de cadera conectadas entre si por medio de cable o por un sistema de balancín que provocan una marcha alternada

17 ORTESIS PARA LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA. ARNES DE PABLIK. FÉRULA DE WINDELL

18 ORTESIS PARA PERTHES ORTESIS TRILATERAL FÉRULA DE ATLANTA ORTESIS DE TORONTO

19 FÉRULA DENIS BROWNE El pie zambo o pié bot es una afección congénita que se caracteriza por la deformidad que presenta el pie en equino varo y supinación. La Férula consta de una barra que debe ser regulable para las acciones en prono supinación y de las rotación interna o externa. Las férulas tienen la ventaja de su fácil colocación y la posibilidad de alternar el tratamiento con las manipulaciones. Sin embargo, la principal desventaja es la dudosa eficacia frente a los pies zambos estructurados.

20 Corrección combinada de la rotación externa y de la abducción del antepié mediante la férula Aplicación en este caso de Férula Denis Browne en conversidad distal Corrección combinada de la rotación externa y de la aducción del antepié mediante la férula

21 BOTA WALKER INDICACIONES Fractura de Tobillo Esguince de Tobillo Post operatorio artroscopia de tobillo Fractura de pie Luxación de pie Post yeso

22 ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR INDICACIONES Parálisis ciático poplíteo externo ACV

23 INMOBILIZADORES DE RODILLA Confeccionadas en velour con 4 ballenas (2 laterales y 2 posteriores), ajustan por medio de abrojo Se utilizan principalmente para posquirurgicos de ligamentos o meniscos Impiden la flexión de la rodilla Pueden ser articuladas. En este caso limitan el rango articular

24 TOBILLERAS BALLENADAS: POSEEN BALLENAS LATERALES QUE CONTEMPLAN LA FORMA DE LOS MALEOLOS, CONFECCIONADAS EN NEOPRENE O TELA CON BALLENAS DE ALUMONIO. SE UTILIZAN EN ESGUINCES CON AJUSTE EN 8: CONFECCIONADAS EN NEOPRENE Y ELÁSTICO SIMPLES: CONFECCIONAS EN NEOPRENE

25 RODILLERAS Rodillera tubular de neopreno flejes elásticos Rodillera tubular con flejes elásticos de acero a ambos lados de la rodilla y abertura patelar con refuerzo para proteger y estabilizar la rodilla. Las cinchas superior e inferior hacen que la rodillera no se desplace y que se pueda ajustar mas fuerte en caso de deporte intenso. Rodillera tubular extra-larga de diseño anatómico para un ajuste perfecto y máximo confort. Neopreno de alta calidad que proporciona una compresión uniforme. Nylon elástico en ambos extremos que facilita su colocación. Costuras forradas para mayor duracion.

26 BIBLIOGRAFIA Ortesis y Prótesis del aparato locomotor. Extremidad inferior Ramón Viladot, Oriol Cohí, Salvador Clavell t. Editorial: Masson Ortesis y Prótesis del aparato locomotor. Extremidad inferior Ramón Viladot, Oriol Cohí, Salvador Clavell. Editorial: Masson Ortésica del Miembro Inferior. Facultad, Protésica y Ortésica. Escuela Graduada de Medicina de la Universidad de Nueva York. Agosto de Biomecánica de la Marcha Humana Normal y Patológica. Prat, J. (Coordinador); Sánchez-Lacuesta, J.; Hoyos, J. V.; Viosca, E.; Soler-Garcia, C.; Comín, M.; Lafuente, R.; Cortés, A.; Vera, P. (1993); Edita: I.B.V. (Instituto de Biomecánica de Valencia). Guía de uso y prescripción de productos Ortoprotésicos. Instituto de Biomecánica de Valencia http.//

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