TRABAJADORES SANOS, EMPRESAS ROBUSTAS

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1 TRABAJADORES SANOS, EMPRESAS ROBUSTAS PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR Liliana Delgado Díaz Encargada Programa de Salud Cardiovascular SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO BIO

2 Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de enfermedad y muerte en nuestro país. A nivel de Salud pública se han desarrollado algunas estrategias transversales o poblacionales y paralelamente en APS se han desarrollado programas de prevención y control de las enfermedades cardiovasculares, las cuales se complementan para fortalecer y aumentar los factores protectores de la salud y de esa manera aumentar la sobrevida de los usuarios que padecen alguna patología o han padecido algún evento cardiovascular. El Programa de salud cardiovascular tiene como objetivo prevenir la morbimortalidad en personas con riesgo cardiovascular.

3 PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) es una de las principales estrategias del Ministerio de Salud para contribuir a reducir la morbimortalidad asociada a las ECVs. Este nace el 2002 producto de la reorientación de los subprogramas de Hipertensión arterial (HTA) y Diabetes (DM), cuyo principal cambio fue incorporar el enfoque de riesgo cardiovascular (CV) global en el manejo de las personas bajo control, en lugar de tratar los factores de riesgo en forma separada.

4 OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA Establecer estrategias y actividades que permitan actuar anticipándose al daño, diagnosticando oportunamente a las personas con daños iniciales, aplicando tratamientos oportunos y eficaces y rehabilitando a quienes se enfermen.

5 COMO SE ACCEDE AL PROGRAMA? Las personas con factores de riesgo pesquisadas a través del examen de medicina preventiva (EMPA), en la consulta de morbilidad o en otra actividad médica pueden acceder al PSCV en el nivel primario de atención para su manejo integral, con controles, exámenes y tratamiento que incluye medicamentos, si es necesario. A contar del 2005, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipos 1 y 2, son patologías incorporadas al sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES), lo que permite a los usuarios, tanto del sistema público como privado, acceder a los beneficios que ofrece el sistema. Si las personas no aceptan ingresar al GES, deberán dejar constancia escrita de su disentimiento (Consentimiento informado).

6 PROMOCIÓN Teoría del Programa Cardiovascular SEGUIMIENTO RESULTADOS CONTROLES Y CONSULTAS: DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO Consulta por morbilidad EMP Otros CONFIRMA CIÓN 2doPerfil HTA. Examen de glicemia o colesterol INGRESO Exámenes Evaluación médica CONTROL Médico Enfermera Nutricionista Técnico paramédico Psicóloga Kinesiólogo Exámenes de laboratorio Medicamentos DE CORTO PLAZO Personas compensadas DE MEDIANO PLAZO Cambios estilo de vida: alimentación, tabaquismo, actividad física DE LARGO PLAZO atenciones servicio de urgencia; incidencia y mortalidad por eventos coronarios y cerebro vasculares Inicio de tratamiento OTROS APOYOS complicaciones agudas y crónicas de la diabetes Programa Salud Cardiovascular Sesiones educativas Sesiones de actividad física Grupos de autoayuda Visitas domiciliarias Consulta especialista

7 Si tuviéramos un país sano, tendríamos también un bolsillo sano. Con un bolsillo sano las familias chilenas tendrían acceso a una mejor alimentación, a recreación, y finalmente a gozar de una mejor calidad de vida. También gana el país, con menos licencias médicas, menos jubilaciones anticipadas por discapacidad, más productividad laboral, incremento de ingresos y mayor desarrollo.

8 Licencias médicas

9 Población bajo control PSCV según riesgo cardiovascular (Fuente: DEIS, junio 2014)

10 Resultados EMP por factor de riesgo

11 Población Bajo Control con HTA (PA<140/90) y PBC con Diabetes Mellitus 2 compensada (Fuente: DEIS 2014)

12 Tendencia de Mortalidad por Ataque cerebrovascular e Infarto Agudo al Miocardio

13 FACTORES DE RIESGO Son características o conductas de las personas que aumentan las probabilidades de sufrir algún evento o enfermedad cardiovascular. Clasificación de los factores de riesgo cardiovasculares Edad y sexo Antecedentes personales de enfermedad CV. Antecedentes familiares de enfermedad CV: Factores de riesgo mayores sólo cuando éstos han ocurrido en familiares de 1er grado. Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes Dislipidemia No modificables Factores de riesgo condicionantes Obesidad Obesidad abdominal Sedentarismo Colesterol HDL< 40 mg/dl. Triglicéridos >150 mg/dl Modificables

14 Hipertensión arterial (HTA) La PA se eleva por: - aumento del flujo, si el corazón se acelera bombea con más fuerza bombea más sangre - mayor resistencia diámetro de arterias se estrecha resistencia al flujo aumenta La única manera de saber si se tiene la presión alta es midiéndola.

15 Qué es la Presión Arterial (PA)? Fuerza ejercida: - sangre pared de las arterias Varia con cada latido Su nivel está determinado por - cantidad de sangre - resistencia periférica

16 Epidemiología de la HTA en Chile 1 de cada 7 muertes es atribuible a HTA. HTA principal causa específica de carga de enfermedad años de vida perdidos Más afectados años.

17 Prevalencia de HTA Prevalencia de HTA Género Epidemiología de la HTA Fuente: ENS Edad

18 Epidemiología de la HTA Fuente: ENS

19 Prevalencia HTA Epidemiología de la HTA Fuente: ENS Desigualdad social Nivel Educacional

20 Diagnóstico Diagnóstico de hipertensión arterial: - 3 mediciones consecutivas, en al menos 2 ocasiones distintas. Hipertensión: elevación en forma persistente de la presión arterial PAS 140 mm Hg y/o PAD 90 mm Hg La presión arterial varía a través del día (hasta mm Hg) - hacer la medición alrededor de la misma hora en cada ocasión.

21 Complicaciones de la HTA HTA modifica las paredes de las arterias Consecuencias clínicas en: - Cerebro ACV, encefalopatía hipertensiva - Corazón IAM - Riñones Falla renal Pueden conducir a la invalidez o a la muerte

22 Sintomatología HTA no presenta síntomas Es sintomática sólo cuando hay complicaciones En algunas ocasiones: - Cefalea de predominio matinal - Tinitus - Fotopsias - Epistaxis - Mareos y vértigos Síntomas inespecíficos relacionados con el nivel de ansiedad

23 Sintomatología El daño orgánico secundario a la HTA se produce a distintos niveles: - Encéfalo y ojos: cefalea, vértigos, alteraciones de la visión, crisis isquémica transitorias, deficiencias sensoriales o motrices. - Corazón: angor, disnea, palpitaciones, edema. - Riñones: nicturia, sed, poliuria, hematuria. - Arterias periféricas: claudicación intermitente, frialdad distal

24 Importancia de la detección oportuna El daño es proporcional al tiempo sin tratamiento Pacientes jóvenes potencialmente más daño Disminución de la PA aunque sea leve disminuye considerablemente el riesgo a la salud

25 Prevención Hábitos de vida saludable: - Peso adecuado a la talla - Reducir el consumo de sal - No fumar Pueden evitar la aparición de HTA - Hacer ejercicio físico - Beber alcohol en forma moderada

26 Tratamiento Iniciar una vez que el diagnóstico este documentado. Meta: PAS 140 mm Hg. y/o PAD 90 mm Hg. Bases del tratamiento de la hipertensión: - tratamiento c/estilo de vida saludable TODOS - tratamiento farmacológico.

27 Hábitos de vida Saludable Medidas Reducir la ingesta de sal Mantener un peso adecuado Dejar el cigarrillo Beber alcohol de forma moderada Realizar ejercicio físico regular Razones para su uso Eficaz Bajo costo Reduce HTA 2ª a obesidad y alcohol Fármacos tienen efectos adversos Permite controlar factores de riesgo CV Ayuda a incorporar hábitos saludables en la familia

28 GRACIAS

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