Dirección de Vida Estudiantil

Transcripción

1 Sede Central, Alajuela (Campus CUNA) Departamento de Bienestar Estudiantil UNIVERSIDAD TECNICA NACIONAL SOLICITUD DE BECA SOCIOECONOMICA 1

2 Documentos que debe presentar junto al Formulario de Beca Las casillas que aparecen al lado en blanco son para uso exclusivo la. DOCUMENTOS 1. Constancia de salario de todos (as) los miembros del grupo familiar que sean asalariados (as) con menos de un mes de emitida. La constancia debe incluir la siguiente información: Nombre completo, número de cédula, título del puesto, nombre de la empresa en que labora, salario bruto y salario neto indicando sólo deducciones de ley, fecha en que fue extendida, nombre de la empresa, firma del responsable de Recursos Humanos o su equivalente, sello de la empresa. 2. Fotocopia de la orden patronal más reciente de todos (as) los miembros del grupo familiar que sean asalariados (as). 3. Declaración jurada de ingresos por cuenta propia (en caso de que los tenga) Se adjunta un ejemplar en la solicitud, debe llenarse una por cada miembro que realiza actividades propias. Debe aportar la fotocopia de cédula de identidad. Según sea el caso debe presentar documentos que respalden esa información tales como: constancia de entrega de producto a cooperativas, fotocopias de personería jurídica, copia de declaración del impuesto sobre la renta, declaración jurada del Régimen de Tributación Simplificada, y otros. Además deben presentar esta declaración quienes realicen trabajos ocasionales como por ejemplo: cuido de niños, limpieza ocasional de casas u otros lugares, ayudantes en talleres, entre otros. 4. Constancia de no cotizante de todos (as) los miembros del grupo familiar mayores de edad que no trabajan, incluyendo el o la estudiante. Se solicita en las Clínicas de la Caja Costarricense de Seguro Social. 5. Constancia de pensión por jubilación, viudez, orfandad u otras, de las y los miembros del grupo familiar bajo esa condición. La constancia debe tener la siguiente información: monto mensual bruto y neto de cualquiera de los regímenes de pensión existentes en el país. Se deben adjuntar tantas constancias como pensiones se reciban por el grupo familiar. 6. Constancia del monto de pensión alimentaria judicial o voluntaria de las y los miembros del grupo familiar sujetos a esa condición. Si la pensión es voluntaria debe traer una carta en la que se declare bajo juramento el monto mensual que se recibe, con el nombre, número de cédula y firma del encargado del grupo familiar. Debe adjuntar fotocopia de la cédula por ambos lados. 7. Declaración jurada de la ayuda brindada por familiares o no familiares en caso de recibirla, debe estar firmada por la (s) persona (s) que brinda (n) la ayuda. 8. Constancia de ayuda de instituciones. Constancia emitida por la institución que ofrece la ayuda indicando el nombre del beneficiario, monto o tipo de ayuda que recibe y fecha de vigencia de esta ayuda. 9. Declaración jurada si reciben ingresos de otras fuentes tales como: ahorros, depósitos a plazo, alquileres (fincas, bodegas, casas, locales comerciales, otros), certificados de inversión, bonos u otros tipos de valores financieros, fotocopia de los documentos oficiales emitidos por las instituciones correspondientes. 10. En caso de envíos de dinero del extranjero, aportar recibo No. entregados 2

3 11. Carta que indique la dependencia de las personas mayores de 20 años que no realizan ninguna actividad. Carta en la que se justifique las razones por las que alguna persona de la familia mayor de 20 años no estudia ni trabaja. Debe venir firmada por el o la encargada del grupo familiar. 12. Constancia de matrimonio del o la estudiante o carta en la que declare bajo juramento que vive en unión libre. La constancia de matrimonio se obtiene en el Registro Civil. La carta consiste en una declaración bajo juramento de que se vive en unión libre, con el nombre, firma y cédula de cada uno(a) de los miembros de la pareja y la fecha en la que iniciaron la convivencia. Se debe adjuntar fotocopia de la cédula de identidad por ambos lados de los firmantes. 13. Constancia de deudas del padre, la madre del o la estudiante, el o la estudiante, su cónyuge o de la persona señalada como principal fuente de ingresos. Debe ser emitida por la institución acreedora y contener la siguiente información: nombre de la empresa, monto original de la deuda, saldo actual y cuota mensual. 14. Copia de los últimos recibos de agua, electricidad, teléfono, celular, internet, cable TV, seguro voluntario, servicios municipales y cualquier otro gasto fijo que tenga el grupo familiar, en caso de tarjetas de crédito presentar el estado de cuenta. 15. Último recibo de pago por alquiler de vivienda si vive en casa alquilada. El recibo debe incluir el nombre completo, el número de cédula y el número de teléfono del o la propietaria de la vivienda 16. Último recibo de pago de hipoteca si vive en casa hipotecada. El recibo debe incluir el monto original de la deuda, el saldo actual y la suma pagada por mes. 17. Carta del o la dueña de la vivienda si vive en vivienda prestada. La carta debe incluir la indicación del o la dueña de la vivienda de que presta la casa, así como su nombre, firma, número de cédula y número de teléfono. Adjuntar fotocopia de la cédula del o la dueña por ambos lados. 18. Constancia de bienes inmuebles (propiedades) del padre, la madre, el o la estudiante y/o cónyuge. Estas constancias deben entregarse aunque no se tenga ninguna propiedad. Se pueden obtener en el Registro Nacional, en las Municipalidades, o en los Bancos Estatales. 19. Informe registral de todas propiedades que aparecen inscritas en las constancias de bienes inmuebles. 20. Constancia de bienes muebles (vehículos) del padre, la madre, el o la estudiante y/o cónyuge. Estas constancias deben entregarse aunque no se tenga ningún vehículo. Se sacan en el Registro Nacional. Si el vehículo que aparece en el Registro ya no es de su propiedad o está en desuso, el dueño debe presentar una carta en la que se declare bajo juramento el destino y uso actual del vehículo. La carta debe contener el nombre y la firma del declarante y adjuntar fotocopia de la cédula por ambos lados. Según sea el caso también se debe presentar documentos que respalden esa información. 21. Fotocopia del último marchamo de los vehículos que aparezcan inscritos en las constancias de bienes muebles. 22. Constancia de beca de estudios de las personas del grupo familiar que la reciben o del o la estudiante si la recibió en secundaria. La constancia debe contener el monto de la exoneración de pago si esta procede, el monto de la ayuda económica si esta proceda y la fecha de vigencia de la beca, emitida por la entidad correspondiente. 3

4 23. Constancia de enfermedad crónica o discapacidad de las personas del grupo familiar que lo padezcan. Constancia médica por enfermedad o discapacidad emitida por el médico o la clínica respectiva indicando el diagnóstico y tratamiento de la misma. Si la enfermedad genera gastos al grupo familiar, adjuntar facturas o declaración jurada de gastos. 24. Constancia de defunción: En caso de fallecimiento de alguna de las fuentes de ingreso del grupo familiar. 25. Cédulas de Identidad. 26. Otros: Para uso exclusivo de la Firma del o la funcionaria Firma del o la solicitante Fecha: Observaciones: 1ª Revisión: Fecha: 4

5 I- Información General del o la Solicitante Condición: ( ) Regular ( ) Nuevo Ingreso Nivel Académico: ( ) Diplomado ( ) Bachillerato Primer Apellido Segundo Apellido Nombre completo Cédula: Nacionalidad: Género: ( ) Masculino ( ) Femenino Año de nacimiento: Estado civil: ( ) Soltero (a) ( ) Casado (a) ( ) Unión Libre ( ) Viudo (a) ( ) Divorciado (a) ( ) Separado (a) Carrera para la que solicita la beca: Dirección permanente de grupo familiar: (Ser específicos, dar señas exactas como color o número de casa.) Provincia Cantón Distrito Otras señas: Dirección durante el tiempo lectivo (Anótela sólo si durante el tiempo lectivo vive en un lugar diferente al grupo familiar): Provincia Cantón Distrito Otras señas: Teléfonos Casa de habitación Celular Trabajo Otros Correo Electrónico: Nombre del colegio o programa donde concluyó la educación secundaria: El colegio es: ( ) Público ( ) Privado ( ) Semiprivado Año que concluyó estudios secundarios: Disfrutó de Beca en el Colegio por condición económica?: ( ) Si Tipo: ( ) No Ha estudiado en otro centro de educación superior?: ( ) Si Cuál? ( ) No Tuvo beca para sus estudios en ese centro de educación superior? ( ) Sí Tipo: ( ) No Actualmente estudia en otro centro de educación superior? ( ) Sí Carrera ( ) No Tiene beca para cursar esos estudios? ( ) Sí Tipo: ( ) No Ha realizado estudios en alguno de los Colegios Universitarios Fusionados o anteriormente en la UTN? ( ) Sí ( ) NO Tuvo beca? ( ) Sí Tipo: ( ) No 5

6 Departamento de Bienestar Estudiantil II_- GRUPO FAMILIAR Anote el número de personas del grupo familiar (incluyendo el o la estudiante) que viven en la misma casa: Anote en el siguiente cuadro la información que se le solicita sobre las personas que conforman el grupo familiar que viven en la misma casa del o la estudiante. (Incluya en el cuadro, en última posición la información referente a la o el estudiante): Primero Apellidos Nombre Parentesco Segundo respecto a la o el Edad Estado civil Escolaridad * Si estudia, indique el nombre de la institución Recibe beca para sus Trabajo que realizan (ejm: profesor, ama Si trabaja indique el monto total de estudiante estudios de casa, INGRESOS (ejm: madre, (Anote Sí secretaria, BRUTOS hermano, etc) o No) etc) MENSUALES * Anote la escolaridad según las siguientes siglas N= Ninguna NS= No Sabe PC=Primaria Completa PI= Primaria Incompleta SI= Secundaria Incompleta SC= Secundaria Completa C.U.I=Colegio Universitario Incompleto C.U.C= Colegio Universitario Completo U.I= Universitaria Incompleta U.C = Universitaria Completa 6

7 III- INFORMACION REFERENTE A LOS INGRESOS, GASTOS Y DEUDAS DEL GRUPO FAMILIAR Recibe ingresos el (la) solicitante? ( ) Si ( ) No El ingreso del o la solicitante proviene de: (Trabajo, Pensión, Ayudas Institucionales, otros. Especifique). Quién es el principal sostén económico de la familia? ( ) Madre del estudiante ( ) Padre del estudiante ( ) El estudiante ( ) Cónyuge o compañero (a) ( ) Otro Quién? Ocupación del principal sostén económico: Fuentes de ingreso del principal sostén económico ( ) Asalariado (a) ( ) Jubilación o pensión ( ) Patrono (a) o empresario (a) ( ) Pensión alimentaria, judicial o voluntaria ( ) Profesional por cuenta propia ( ) Ayuda de familiares y no familiares ( ) Técnico por cuenta propia ( ) Ayuda de instituciones ( ) Fabricante o comerciante ( ) Intereses por ahorros, depósitos, bonos ( ) Servicios (transportes) ( ) Alquileres y dividendos de sociedades ( ) Agricultor (a) mercantiles ( ) Ganadero (a) ( ) Otras actividades por cuenta propia. Cuál? Ingresos mensuales del grupo familiar Anote todos los ingresos mensuales brutos que reciban las personas del grupo familiar provenientes de las distintas fuentes de ingresos. (Cada columna por separado). INGRESOS Padre del (la) solicitante Hermanos (as) del (la) Solicitante Madre del (la) solicitante Otros (as) parientes Indique parentesco: Solicitante Cónyuge del (la) jefe (a) de familia Jefe (a) de familia diferente al padre o madre Espacio para uso exclusivo de la. diferente al padre o madre No parientes (amigos, vecinos, conocidos, ayudas de instituciones, etc) Total de Ingresos Total de Ingresos Familiares: Brutos: Netos: 7

8 GASTOS DEL GRUPO FAMILIAR Indique el monto mensual que el grupo familiar destina para cubrir los siguientes gastos: Alimentación Pensión Alimentaria Agua Seguro Voluntario CCSS Electricidad Empleada doméstica Servicios municipales Seguro voluntario de vivienda y vehículo Basura Vigilancia privada Teléfono (s) residencial Teléfono celular Transporte Internet Salud Cable T.V. Tarjetas de Crédito Educación (mensualidades, materiales) Deudas y préstamos Otros gastos Cuáles? Recreación Suscripción periódicos Alquiler de Vivienda Hipoteca Vivienda Total de gastos GASTOS MENSUALES DEL O LA ESTUDIANTE: desglose los gastos mensuales exclusivos del o la solicitante en caso de requerir incurrir en ellos para estudiar en la Universidad Técnica Nacional en cuanto a: Transporte Hospedaje Alimentación Total DEUDAS Incluya las deudas de las personas del grupo familiar que viven en la misma casa. Anote la cuota mensual total que cancela por cada deuda. No incorpore en este apartado, la cuota mensual de la hipoteca ni las deudas que estén a tres meses o menos de ser canceladas. Anote solo aquellas deudas que se puedan confrontar contra documentos probatorios. Nombre de la institución acreedora Cuota mensual en colones Total mensual por deudas 8

9 IV. PROPIEDADES DEL GRUPO FAMILIAR BIENES INMUEBLES Tiene bienes inmuebles (propiedades) alguna persona del grupo familiar o la (s) sociedad (es) mercantil(es) a las que pertenece (n)? (En las certificaciones de bienes inmuebles de cada miembro de la familia aparece si estos (as) tienen propiedades a su nombre, y son estos datos los que se deben anotar en el siguiente cuadro). ( ) Si (complete el siguiente cuadro) ( ) No (pase a la siguiente pregunta) Nombre del ( la) propietario (a) físico o jurídico de la propiedad Extensión en m 2 (Según informe registral de la propiedad) Dedicación de la propiedad (vivienda, cultivos, lote, para alquiler, etc) Lugar de ubicación (Provincia cantón) Ingreso mensual obtenido de la propiedad (si esta es diferente a la vivienda) Tipo de vivienda del grupo familiar: ( ) Alquilada Monto mensual de alquiler o hipoteca ( ) Propia con Hipoteca ( ) Propia sin hipoteca ( ) Prestada ( ) En Precario ( ) Otro: VEHÍCULOS Tiene vehículos algún miembro del grupo familiar o la (s) sociedad (es) mercantil (es) a la (s) que pertenece (n)? (En las certificaciones de bienes muebles de cada miembro de la familia aparece si estos (as) tienen vehículos a su nombre, y son estos datos los que se deben anotar en el siguiente cuadro). ( ) Si (complete el siguiente cuadro) ( ) No (pase a la siguiente pregunta) Nombre del ( la) propietario (a) físico o jurídico Año Modelo No. de placa Uso Monto anual del Personal Laboral impuesto a la propiedad del vehículo Total de Vehículos ( ) Total de impuesto a la propiedad del ( los ) vehículo (s) 9

10 V- INFORMACION SOCIAL Situaciones del (la) solicitante u otras personas del grupo familiar que estén influyendo ACTUALMENTE en forma negativa en sus estudios. Puede marcar varias alternativas. (Marque con X). ( ) Muerte del principal apoyo familiar ( ) Desempleo ( ) Orfandad ( ) Relaciones familiares conflictivas ( ) Violencia intra familiar ( ) Separación de padre y madre ( ) Cambios en el grupo familiar (separación, divorcio, abandono) ( ) Trastornos emocionales (nervios, depresión, stress) ( ) Adicciones ( ) Enfermedades físicas ( ) Discapacidad OBSERVACIONES DEL (LA) ESTUDIANTE Si usted u otra persona del grupo familiar presentan actualmente algunas de las situaciones mencionadas en la pregunta anterior, o cualquier otra que no aparezca en el listado y que influya de forma negativa en sus estudios exponga la situación en el siguiente espacio. Puede continuar en la siguiente página 10

11 Doy fe de que los datos consignados en este documento son verídicos y de que no omito información relevante. Autorizo la para que corrobore la información aquí suministrada para los distintos programas del Departamento. Firma del o la solicitante PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN DE VIDA ESTUDIANTIL Recibe: Fecha de Recepción: SELLO CODIFICACIÓN Puntaje: Recomendación de Beca: Trabajadora Social: Fecha: Referencia: formulario de solicitud de beca UCR, ITCR, UNA 11