Información sobre las opciones de atención médica para inmigrantes en Illinois Guía de recursos comunitarios

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1 Información sobre las opciones de atención médica para inmigrantes en Illinois Guía de recursos comunitarios

2 Esta guía fue creada por el Programa de Recursos para Familias Inmigrantes (Immigrant Family Resource Program) de la Illinois Coalition for Immigrant and Refugee Rights (Alianza de Illinois en pro de los Derechos de los Inmigrantes y Refugiados) con fondos de la fundación Community Memorial Foundation y el Deaprtamento de Servicios Humanos de Illinois. 2

3 Índice I. Introducción a los beneficios públicos y de atención médica de Illinois Cómo usar la guía de recursos 4 Introducción a las opciones de atención médica 6 Los derechos de los inmigrantes que buscan atención médica 7 II. Ley de atención médica a costo razonable (Affordable Care Act) Qué es la Ley de atención médica a costo razonable (Affordable Care Act)? 9 Cronograma de la ley de atención médica a costo razonable (Affordable Care Act) 11 III. Opciones de cobertura de atención médica Parte 1: Alto riesgo ICHIP 13 IPXP 14 Parte 2: Niños Mujeres, bebés y niños (Women, Infants and Children)* 16 All Kids* Elegibilidad presunta de Medicaid (Medicaid Presumptive Eligibility, MPE)* 19 Mamás y bebés (Moms & Babies)* 20 Parte 3: Adultos Medicaid de emergencia (Emergency Medicaid)* 22 Atención médica de beneficencia (Charity Care)* 23 HUPDA* 24 Atención médica para la familia (FamilyCare) 25 Asistencia para personas de edad avanzada y personas con incapacidad 26 Programa de asistencia nutricional suplementaria (Supplemental Nutrition Assistance Program) 27 Asistencia temporal para familias necesitadas (Temporary Assistance for Needy Families) 28 IV. Para obtener más información 29 *Es posible que los beneficios públicos que NO tienen ninguna restricción de inmigración, los ciudadanos de Estados Unidos, residentes legales permanentes o los inmigrantes indocumentados tengan derecho a los beneficios. La elegibilidad se basa en cada persona del hogar o la familia. Es posible que algunos integrantes de la familia puedan recibir beneficios mientras que otros no. 3

4 Cómo usar la guía de recursos Para usar esta guía, primero busque su categoría de inmigración en esta página para ver cuáles son los planes de atención médica disponibles para usted. Después vaya a la página indicada en la guía para obtener más información. Soy un inmigrante indocumentado* o un residente legal permanente (lawful permanent resident, LPR) y he estado en Estados Unidos desde hace menos de cinco años. Además soy Menor de 18 años de edad Usted puede tener derecho a los beneficios para mujeres, bebés y niños de Women, Infants and Children. Vaya a la página 16 Usted puede tener derecho a los beneficios de All Kids. Vaya a la página Usted puede tener derecho al programa de beneficios para madres y bebés Moms & Babies. Vaya a la página 20 Usted puede tener derecho a los beneficios de SNAP. Vaya a la página 27 Usted puede tener derecho a los beneficios de TANF. Vaya a la página Una mujer embarazada Usted puede tener derecho a los beneficios para mujeres, bebés y niños de Women, Infants and Children. Vaya a la página 16 Usted puede tener derecho al programa de beneficios de MPE o de madres y bebés Moms & Babies. Vaya a la página 20 Usted puede tener derecho a los beneficios de SNAP. Vaya a la página 27 Usted puede tener derecho a los beneficios de TANF. Vaya a la página Un adulto Usted puede tener derecho a Emergency Medicaid, Charity Care o HUPDA. Vaya a la página 21 Usted puede tener derecho a los beneficios de ICHIP. Vaya a la página 13 Usted puede tener derecho a los beneficios de IPXP. Vaya a la página 14 Soy residente legal permanente y he estado en Estados Unidos durante más de cinco años. Además soy: Un niño Usted puede tener derecho a los beneficios para mujeres, bebés y niños de Women, Infants and Children. Vaya a la página 16 Usted puede tener derecho a los beneficios de All Kids. Vaya a la página Usted puede tener derecho al programa de beneficios para madres y bebés Moms & Babies. Vaya a la página 20 Usted puede tener derecho a los beneficios de SNAP. Vaya a la página 27 Usted puede tener derecho a los beneficios de TANF. Vaya a la página Una mujer embarazada Usted puede tener derecho a los beneficios para mujeres, bebés y niños de Women, Infants and Children. Vaya a la página Usted puede tener derecho al programa de beneficios de MPE o de madres y bebés Moms & Babies. Vaya a la página 20 Usted puede tener derecho a los beneficios de SNAP. Vaya a la página 27 Usted puede tener derecho a los beneficios de TANF. Vaya a la página 28 4

5 How to Use the Resource Guide (continued) Un adulto Usted puede tener derecho a los beneficios de Family Care. Vaya a la página 25 Usted puede tener derecho a Emergency Medicaid, Charity Care o HUPDA. Vaya a la página 17 Usted puede tener derecho a los beneficios de SNAP. Vaya a la página 27 Usted puede tener derecho a los beneficios de TANF. Vaya a la página 28 Usted puede tener derecho a los beneficios de ICHIP. Vaya a la página 13 Usted puede tener derecho a los beneficios de IPXP. Vaya a la página Una persona de edad avanzada ciudadana de Estados Unidos, ciega o incapacitada Usted puede tener derecho al programa Aid to the Aged, Blind and Disabled (AABD), Medicare o a Medicaid. Vaya a la página 26. *los individuos indocumentados de una familia no tienen derecho a la mayoría de los beneficios El cuidado de la salud y la nutrición son elementos importantes para alcanzar y mantener el bienestar general. Usted tiene 5

6 Introducción a las opciones de atención médica derecho a que sus necesidades básicas sean atendidas, independientemente de su condición de inmigrante. Esta guía tiene como fin ayudar a los inmigrantes de Illinois a conocer las opciones de atención médica y de beneficios públicos. Para aprovechar al máximo las opciones de atención médica, es importante tener las herramientas básicas para prepararse adecuadamente para las consultas médicas y los encuentros con las agencias del gobierno. Atención médica preventiva La atención médica preventiva incluye la detección de enfermedades, la realización de exámenes físicos periódicos, recibir las vacunas regularmente y llevar un estilo de vida saludable. La atención médica preventiva es una parte importante del sistema de salud y usted puede tener acceso a ella a través de beneficios públicos, del seguro médico privado y, en ocasiones, aunque no tenga seguro médico. Las ferias de salud ofrecen servicios gratuitos de detección de la diabetes, el cáncer de seno y de útero, el colesterol alto, la presión arterial alta y otras condiciones. Aproveche estos controles médicos sin costo o de bajo costo como una forma de recibir atención médica preventiva. Uso de un hogar médico Elija un hogar médico: un médico o una clínica a la que usted pueda concurrir para la mayoría de sus necesidades de atención médica y donde le conozcan y conozcan su historia médica. Llegue a tiempo a sus citas. Tendrá que llenar algunos formularios sobre su historia médica o proporcionar otra información que ayude a su médico a atenderle mejor. Usted tiene derecho a recibir ayuda con el idioma en las consultas con el médico. Puede ser a través de un profesional médico que hable su idioma, un intérprete en persona o un intérprete por video o por teléfono. Solicite asistencia con el idioma si se siente más cómodo hablando en otro idioma que no sea inglés. Decida si desea traer a un amigo o a un integrante de su familia o si prefiere venir solo a la consulta con su médico. Su información médica es confidencial. Usted tiene derecho a elegir con quién quiere compartir esa información. Nunca deberían pedirle que traiga su propio intérprete. Debe informar a su médico si existen consideraciones religiosas o étnicas que se deban tomar en cuenta en las decisiones de atención médica. No sienta temor de hacer preguntas sobre su salud a su médico! Acceso a servicios de salud y servicios humanos Usted tiene derecho a una vida saludable! Existen servicios para ayudar a la mayoría de las personas con recursos limitados a acceder a satisfacer sus necesidades básicas como la alimentación y la atención médica. Cada una de las secciones de esta guía contiene información de contacto para solicitar beneficios. Si tiene preguntas o inquietudes sobre el acceso a los beneficios, por favor comuníquese con el Programa de Recursos para Inmigrantes (Immigrant Family Resource Program) de ICIRR en el sitio web en o por teléfono al : para español, marque el 1 para árabe, marque el 2 para polaco, marque el 3 para cantonés, marque el 4 para vietnamita, marque el 5 para coreano, marque el 6 para ruso, marque el 7 para inglés, marque el 8 6

7 Sus derechos como inmigrante que busca atención médica Derecho a recibir servicios en su propio idioma Por disposición de la Oficina de Servicios Humanos y de Salud para los Derechos Civiles (Health and Human Services Office for Civil Rights), una persona con dominio limitado del inglés (limited English proficiency, LEP) que solicita asistencia de un proveedor de atención médica con financiación federal tiene derecho a: 1. Solicitar y recibir traducciones y servicios en el idioma en el que se sienta más cómodo 2. Recibir estos servicios sin costo 3. Obtener asistencia continua en ese idioma. Si un proveedor de atención médica con financiación federal o una agencia de beneficios públicos le niega a usted alguno de estos derechos, esa agencia está violando el Título VI de la Ley de Derechos Civiles y le está discriminando de forma ilegal. Para denunciar un caso de discriminación, presente una queja ante la Oficina de Servicios Humanos y de Salud para los Derechos Civiles (Health and Human Services Office of Civil Rights). Para presentar una denuncia siga los pasos que se explican en el sitio web de Servicios Humanos y de Salud: Derecho a no revelar su condición de inmigrante al recibir atención médica Las personas no deberían ser obligadas a proporcionar información sobre su calidad de inmigrantes o su número del seguro social para recibir atención médica en una clínica, consultorio médico u hospital. Algunos servicios de atención médica no tienen restricciones de inmigración; legalmente no se le puede negar a usted los servicios por no tener un número del seguro social o una tarjeta de residente permanente (green card). Sin embargo, SE DEBE TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE: Al solicitar beneficios, las personas que desean recibir servicios de atención médica pueden tener que revelar su calidad de inmigrantes en las solicitudes. También se debe tener en cuenta que si un padre o una madre sin documentos solicita asistencia de All Kids para su hijo, el padre/madre no está obligado a revelar su calidad de inmigrante. Si usted solicita un servicio en representación de otra persona o si solicita un servicio que no tiene restricciones de inmigración, no es necesario que revele su calidad de inmigrante. 7

8 Sus derechos como inmigrante que busca atención médica (continued) Derecho a recibir asistencia sin convertirse en una carga pública Se considera una carga pública a una persona que solicita residencia legal permanente y que depende financieramente principalmente del gobierno. Para convertirse en una carga pública, un inmigrante debe requerir atención médica a largo plazo (como un período de tiempo extenso en una casa de salud o una institución de salud mental) o ayuda monetaria significativa (como TANF, SSI u otros programas de ayuda monetaria directa). El gobierno no puede usar los beneficios públicos no monetarios o a corto plazo como razón para considerar a alguien una carga pública. Ser una carga pública no significa una desventaja para solicitar la ciudadanía. Utilizar los servicios de All Kids, FamilyCare, WIC, MPE, Moms & Babies, Emergency Medicaid, Charity Care o HUPDA no afectará su solicitud de residencia o ciudadanía. Recibir servicios en una institución (como una casa de salud o una institución de salud mental) puede afectar su solicitud de residencia. NOTAS: 8

9 Ley de atención médica a costo razonable (Affordable Care Act) Qué es la Ley de atención médica a costo razonable (Affordable Care Act)? La ley de atención médica a costo razonable es una ley federal que tiene el objetivo de hacer la atención médica más accesible para los consumidores. Las metas de esta ley son que el costo del seguro médico sea más accesible para los consumidores y brindar atención médica de alta calidad. La ley de atención médica a costo razonable protege a los consumidores, reduce el costo del seguro médico y brinda créditos impositivos a las empresas que ofrecen seguro médico a sus empleados. La ley de atención médica a costo razonable será implementada de forma gradual en los próximos años, el cronograma de la página 7 describe cómo y cuándo se implementarán los cambios importantes. Algunos puntos importantes Ya no se puede negar el seguro médico a los niños por tener una condición preexistente. Los adultos jóvenes pueden permanecer en el plan de salud de sus padres hasta los 26 años de edad. Se reducirán los copagos (co-payments) y las primas. Se ampliará la elegibilidad para Medicaid. Se establecerán bolsas o mercados de seguros. Cómo me afectará la implementación de la ley de atención médica a costo razonable? La implementación de la ley de atención médica a costo razonable significa que la mayoría de las personas podrán pagar y recibir servicios médicos más fácilmente. Para 2014, sea ampliará la cobertura de Medicaid a todas las personas de bajos ingresos hasta el 133% de la línea de pobreza, pero existen restricciones de inmigración. Se estima que la cobertura se ampliará a 16 millones de personas en Estados Unidos como resultado de la reforma del sistema de salud. Para 2014, la mayoría de las personas tendrán la obligación de tener seguro médico y la mayor parte de las personas que no tengan seguro deberán pagar una multa. Se establecerán bolsas de seguros para ayudarle a adquirir un seguro. Estas bolsas son lugares similares a mercados donde usted puede comparar los planes de seguro médico y sus costos. El objetivo de las bolsas de seguros es permitir que las personas, las familias y las empresas tomen decisiones informadas cuando adquieren un seguro. 9

10 Affordable Care Act (continued) Afectará la ley de atención médica mi posibilidad de obtener un seguro médico como inmigrante? Ciudadanos naturalizados y refugiados: Medicaid: tienen derecho Seguro privado: tienen derecho Grupo de alto riesgo: tienen derecho Residentes legales permanentes: Medicaid: Los adultos deben haber tenido la tarjeta verde durante cinco años para tener derecho a recibir los beneficios. Los niños no tendrán que esperar cinco años para comenzar a recibir los beneficios. Los niños tendrán derecho a recibir los beneficios de Medicaid independientemente de la elegibilidad de sus padres. Seguro privado: Las personas y las familias podrán adquirir un seguro médico en la bolsa de seguros. Grupo de alto riesgo: Los residentes legales permanentes tienen derecho a adquirir un seguro médico a través del grupo de alto riesgo. Otros inmigrantes legales: Medicaid: solamente tienen derecho en algunas circunstancias, por ejemplo: solicitantes de VAWA, víctimas de tráfico de personas Seguro privado: tienen derecho Grupo de alto riesgo: tienen derecho Indocumentados: Medicaid: Los adultos indocumentados no tienen derecho a Medicaid. Los adultos tienen derecho a Medicaid de emergencia (que cubre el embarazo). Los niños seguirán teniendo derecho a All Kids en Illinois, independientemente de su calidad de inmigrantes. Seguro privado: Las personas y las familias no podrán obtener cobertura a través de las Bolsas de Seguros. Las personas indocumentadas pueden continuar recibiendo los servicios de los Centros de Salud con calificación federal; de las clínicas en las escuelas y podrán recibir atención médica de emergencia en los hospitales. En el sitio web del Pئrograma de Recursos para Familias Inmigrantes de ICIRR, encontrará actualizaciones sobre la ley de atención médica a costo razonable y cómo participarán los inmigrantes. NOTAS: 10

11 Cronograma de la ley de atención médica a costo razonable (Affordable Care Act) Aprobación de la ley Affordable Care Act 2010 No se podrá negar el seguro médico a los niños con condiciones preexistentes. Las compañías de seguro no podrán revocar la cobertura. Los adultos jóvenes de hasta 26 años de edad pueden tener cobertura a través del plan médico de sus padres. Las pequeñas empresas reciben créditos impositivos por proporcionar seguro médico a sus empleados. Todos los nuevos planes de salud deben proporcionar atención médica preventiva sin cobrar copagos o deducibles Las personas de edad avanzada reciben descuentos para medicamentos con receta. Las personas de edad avanzada reciben atención médica preventiva sin costo. Se reducen las primas de atención médica. Las personas incapacitadas pueden recibir servicios a domicilio y en la comunidad a través de Medicaid. Se fomenta el desarrollo de sistemas de salud integrados. Se reducen los costos administrativos. Se atenderán las disparidades en la atención médica reuniendo datos raciales, étnicos y de idioma de los pacientes. Los programas de Medicaid reciben mayor financiación para brindar atención médica preventiva. Se mejora la coordinación y la calidad de la atención de los pacientes. Se aumentan los pagos de Medicaid para médicos de cabecera. El seguro médico para niños recibe mayor financiación. La clase media recibe créditos impositivos por adquirir seguro médico. Se establecen bolsas de seguro médico a costo razonable. Las personas y familias que ganan menos del 133% del nivel de pobreza tienen derecho a Medicaid. Todas las personas que pueden pagar un seguro médico deben comprarlo o deberán pagar una multa. Se paga a los médicos de acuerdo con la calidad de la atención médica que brindan, no con la cantidad de personas que atienden. 11

12 Opciones de cobertura de atención médica Parte 1: atención médica para pacientes de alto riesgo

13 Plan de seguro médico integral de Illinois (Illinois Comprehensive Health Insurance Plan, ICHIP) ICHIP es un plan de beneficios de salud administrado por el estado. Existe para brindar cobertura a personas que de otra forma no podrían tener seguro. Qué es el grupo de alto riesgo (High Risk Pool)? Antes de la reforma del sistema de salud de Estados Unidos, las empresas podían negar o retirar la cobertura a las personas que tenían condiciones preexistentes. Estas personas eran consideradas como un riesgo para la compañía de seguros. A partir del 1 de enero de 2011, la ley de atención médica a costo razonable no permitirá a las compañías de seguro negar la cobertura a personas con condiciones preexistentes. El grupo de alto riesgo existe para brindar cobertura a las personas que son consideradas de alto riesgo hasta que tengan derecho a adquirir un seguro médico el 1 de enero de Illinois ofrece un seguro médico a las personas que no han podido obtener o pagar la cobertura de un seguro privado a causa de una condición preexistente; este programa se denomina Illinois Comprehensive Health Insurance Plan (ICHIP). Cumplo con los requisitos? 1. Para recibir los beneficios usted bebe ser residente de Illinois. 2. También debe cumplir con uno de los siguientes criterios: Haber solicitado un seguro médico privado y que se le haya negado debido a una condición médica preexistente. Tener actualmente un seguro con un plan que proporcione la misma cobertura que ICHIP pero que cueste más de lo que costaría ICHIP. Debe tener una de las 31 condiciones médicas presuntas que hacen que usted sea automáticamente rechazado por las compañías de seguro. Las 31 condiciones médicas presuntas: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o Complejo relacionado con el SIDA (Aids Related Complex, ARC) Hemofilia (clásica) Enfermedad de Hodgkin Paraplejia o cuadriplejia Enfermedad de Parkinson Angina pectoral Corea de Huntington Lupus eritematoso diseminado Arteriosclerosis obliterante Diabetes de comienzo juvenil Poliquistosis renal Accidente cerebrovascular (derrame cerebral) Dependencia de sustancias químicas Leucemia Insuficiencia renal con necesidad de diálisis Lesión cerebral grave Anemia falciforme Cirrosis hepática Cáncer metastásico Silicosis Neumoconiosis (pulmón negro) Insuficiencia coronaria Esclerosis múltiple o diseminada Siringomielia Oclusión coronaria Atrofia o distrofia muscular Enfermedad de Wilson Fibrosis cística Ataxia de Friedreich Miastenia grave Miotonía 13

14 Plan de seguro médico de Illinois para condiciones preexistentes (Illinois Pre-Existing Condition Insurance Plan, IPXP) El Plan de seguro médico de Illinois para condiciones preexistentes (Illinois Pre-Existing Condition Insurance Plan, IPXP) es un programa federal financiado por la ley de atención médica a costo razonable (Affordable Care Act) que crea opciones de seguro médico adicionales para residentes de Illinois de alto riesgo. El IPXP es un programa de seguro médico temporal y se interrumpirá en 2014, cuando todas las compañías de seguro estén obligadas por la ley a aceptar a los pacientes independientemente de sus condiciones preexistentes. Con el IPXP, usted puede recibir atención médica en el hospital o como paciente ambulatorio, consultas médicas, servicios de cirugía, servicios de enfermería, servicios de atención médica a domicilio, cuidados en instituciones para enfermedades terminales, trasplante de órganos, medicamentos con receta, equipos médicos, terapia física, del habla y ocupacional, atención maternal y servicios preventivos. A diferencia de otras opciones de atención médica con financiación federal, IPXP tiene costo y las personas que usan esta opción tendrán que pagar. Si usted ya tiene ICHIP, el gobierno recomienda no dejar la cobertura de ICHIP para esperar la cobertura de IPXP. Como la inscripción en IPXP es extremadamente limitada, correría el riesgo de perder el seguro médico totalmente. Además, si usted deja el ICHIP no se le permitirá volver a inscribirse por 12 meses después de que se haya desactivado el servicio. Cumplo con los requisitos? 1. Usted debe ser ciudadano de Estados Unidos o residente legal permanente. 2. Debe haber estado sin seguro médico durante por lo menos seis meses. No debe tener ninguna forma de seguro médico, incluyendo Medicare o Medicaid. 3. Usted debe tener una condición preexistente. Mientras que los grupos de alto riesgo anteriores le proporcionaban a los consumidores una lista fija de condiciones consideradas de alto riesgo, IPXP tiene una lista de condiciones preexistentes aprobadas automáticamente pero también permite que usted presente una solicitud para condiciones preexistentes no incluidas en la lista que podrían darle derecho a IPXP. Se le pedirá que describa su condición en la solicitud, y IPXP decidirá si es una condición de alto riesgo. Qué atributos personales pueden afectar mis primas? 1. Edad 2. Dirección de residencia 3. Consumo de tabaco 4. Opción de deducible De acuerdo con la ley, el seguro médico de IPXP no puede discriminarle a causa del sexo. Cómo solicito los servicios? Puede solicitar los servicios en línea en o llamar a IPXP al (877) para recibir una solicitud

15 Opciones de cobertura de atención médica Parte 2: Atención médica para niños 15

16 Programa de mujeres, bebés y niños (Women, Infants, and Children, WIC) Qué es el WIC? WIC es un programa que existe en todo el país para mujeres de bajos ingresos que están embarazadas, que están amamantando, o en postparto y también para bebés y niños hasta los 5 años de edad. Proporciona alimentos nutritivos, información sobre alimentación sana y referencias para atención médica. WIC proporciona a las familias cupones mensuales para comprar alimentos nutritivos. WIC brinda alimentos nutritivos a las mujeres embarazadas y que están amamantando, a los bebés y a los niños de hasta 5 años de edad. Estos alimentos son, entre otros: cereales para bebés, cereales fortificados con hierro para adultos, jugos de fruta y vegetales ricos en vitamina C, huevos, leche, queso y alimentos enlatados. WIC promueve la lactancia materna, pero proporciona fórmula fortificada con hierro para bebés para las madres que deben complementar la lactancia de sus bebés. Cumplo con los requisitos para WIC? 1. WIC no tiene restricciones de inmigración. Cualquier mujer o niño, independientemente de su calidad de inmigrante, puede tener derecho a los servicios de WIC. 2. Debe ser una mujer embarazada, que esté amamantando (hasta el primer año de edad de su bebé) o en postparto (hasta seis meses después de la finalización del embarazo). 3. Los niños tienen derecho a recibir los beneficios hasta los cinco años de edad. 4. Para tener derecho a los servicios se debe demostrar que existe un riesgo de nutrición por razones médicas o de dieta. Estos riesgos de nutrición incluyen, entre otros, los siguientes: bajo peso, anemia o una dieta insuficiente. 5. El ingreso del hogar debe ser 185 por ciento del nivel de pobreza federal o menos. Para saber si usted cumple con los requisitos, puede ver los criterios de elegibilidad según los ingresos en línea en howtoapply/incomeguidelines11-12.html. Cómo se solicitan los beneficios? Puede solicitar los beneficios en la clínica de WIC más cercana. Para encontrar una clínica, visite el sitio web dhs.state.il.us/page.aspx?item=30513 o llame a la oficina de WIC del estado al Usted debe solicitar los servicios en persona en una clínica de WIC. Las clínicas de WIC también brindan evaluaciones de riesgo nutricional. 16

17 All Kids Qué es All Kids? All Kids es un programa que brinda seguro médico sin costo o a costo razonable para niños de Illinois que tienen bajos ingresos. El plan médico All Kids brinda cobertura para revisiones periódicas, consultas dentales, vacunas, consultas en el hospital, terapia física, servicios de salud mental y cuidados de la vista. Todos los niños que son residentes de Illinois pueden tener derecho a este programa. Algunas familias de bajos ingresos recibirán el seguro médico a través de All Kids sin costo y otras familias con ingresos más altos pueden tener que hacer copagos (co-paymets) y pagar primas. Cumplo con los requisitos para All Kids? 1. All Kids NO tiene restricciones de inmigración. Cualquier niño, independientemente de su calidad de inmigrante, puede tener derecho a All Kids. 2. El niño debe ser menor de 18 años de edad. 3. Para recibir los beneficios usted bebe ser residente de Illinois. 4. El ingreso del hogar debe ser 300 por ciento del nivel de pobreza o menos. 5. Para tener derecho a All Kids usted debe haber estado sin seguro médico durante por lo menos 12 meses. Se hacen excepciones si usted ha estado sin seguro médico durante menos de 12 meses si el ingreso del hogar está por debajo del monto límite. Puede consultar los montos límite en línea en Cuánto se paga por All Kids? Las familias de bajos ingresos de Illinois pueden obtener atención médica sin costo para los niños pequeños a través del programa All Kids. Si su familia no tiene bajos ingresos, pero sus hijos no tienen seguro médico, es posible que usted cumpla con los requisitos para recibir el seguro médico a una tasa reducida a través de All Kids. Puede consultar los criterios de elegibilidad y los costos de All Kids en línea en Allí encontrará tablas que describen la condición de elegibilidad de una familia de acuerdo con los ingresos del hogar y el tamaño de la familia. También encontrará información sobre los costos, si corresponden, que se aplican para los servicios recibidos. Para encontrar proveedores de atención médica que acepten All Kids, llame a la línea de ayuda Illinois Health Connect Hotline al (TTY: ) o visite el sitio web: 17

18 All Kids (continued) Afectará All Kids mi elegibilidad o la de mis hijos para obtener la residencia o la ciudadanía estadounidense? Si su hijo no recibe atención médica a largo plazo en una casa de salud o en una institución de salud mental, All Kids no afectará su elegibilidad para obtener la residencia o la ciudadanía estadounidense. Si su hijo utiliza All Kids, esto no afectará su elegibilidad para obtener la residencia o la ciudadanía. Cómo solicito los servicios de All Kids? Puede solicitar los servicios en línea en allkids.com. Puede descargar la solicitud en allkids.com y enviarla por correo a la dirección que aparece en la solicitud. También se pueden obtener copias en papel de la solicitud llamando a la línea de ayuda de All Kids: ALL-KIDS ( ). Para recibir ayuda para llenar una solicitud, busque al agente de solicitudes de All Kids de su área en la siguiente página Para recibir más información sobre cómo solicitar los servicios de All Kids comuníquese con el programa de recursos para familias inmigrantes (Immigrant Family Resource Program) de ICIRR llamando al o en el sitio web 18

19 Elegibilidad presunta de Medicaid (Medicaid Presumptive Eligibility, MPE) y Madres y bebés (Moms & Babies) Qué es la elegibilidad presunta de Medicaid, (Medicaid Presumptive Eligibility)? Medicaid Presumptive Eligibility (MPE) brinda atención médica ambulatoria inmediata a mujeres embarazadas de bajos ingresos de Illinois. Si usted cumple con los requisitos, no se le pedirá que pague ninguno de los servicios ambulatorios mientras tenga MPE. Pero MPE ofrece solamente un seguro médico temporal y no incluye el trabajo de parto ni el parto. Si usted cumple con los requisitos para MPE, debería también solicitar Mom & Babies que ofrece un plan de atención médica a más largo plazo para las mujeres embarazadas y el recién nacido. Qué es Moms & Babies? Moms & Babies es un plan de seguro médico a largo plazo que ofrece servicios de hospitalización y ambulatorios, atención prenatal, atención médica en el trabajo de parto y en el parto y otros servicios para mujeres embarazadas hasta 60 días después del nacimiento de sus bebés. Los bebés de las mujeres que están en el programa Moms & Babies recibirán automáticamente los servicios de All Kids sin costo durante un año. Si usted cumple con los requisitos para Moms & Babies, todos estos servicios se brindan sin costo. Tengo derecho a MPE? 1. NO hay requisitos de inmigración para MPE. Todos los ciudadanos, residentes legales permanentes e inmigrantes indocumentados pueden tener derecho a este programa. No se requiere tener número del seguro social para tener acceso a MPE. 2. Es necesario que usted esté embarazada. 3. El ingreso mensual de su hogar debe ser 200 por ciento del nivel de pobreza federal o menos. Para saber si puede recibir la cobertura de MPE, puede consultar la elegibilidad según los ingresos en línea en pregnant.html#mpe. Primero, busque la cantidad de personas que hay en su hogar en la columna de la izquierda y después verifique si sus ingresos mensuales caen dentro del límite de ingresos que aparece en la columna derecha. Si es así, usted puede tener derecho a MPE. Tengo derecho a Moms & Babies? Los requisitos para Moms & Babies son los mismos que para MPE (sírvase ver la descripción anterior). No es necesario ser residente legal permanente ni ciudadano para tener derecho a Moms & Babies 19

20 Elegibilidad presunta de Medicaid (Medicaid Presumptive Eligibility, MPE) y Madres y bebés (Moms & Babies) (continued) Cómo solicito los servicios de MPE? Debe ir a un sitio aprobado de MPE y completar una solicitud. Allí, un médico verificará que está embarazada y le pedirá información sobre los ingresos mensuales de su hogar. Si usted cumple con los requisitos descritos anteriormente, se le deberán otorgar los beneficios de MPE y obtendrá los servicios inmediatamente. MPE cubrirá sus servicios ambulatorios para el embarazo durante aproximadamente dos meses a partir de que sea aceptada en el programa. Para encontrar un sitio de MPE, busque una clínica de WIC cerca de su domicilio y verifique si ofrecen servicios de solicitud para MPE. Cómo solicito Moms & Babies? Como Moms & Babies forma parte del programa All Kids de Illinois, usted debe solicitar los servicios de Moms & Babies utilizando la solicitud de All Kids. En la solicitud se le pedirá verificación del embarazo que debe ser realizada por un médico. En su siguiente control, pregunte si su médico es agente de All Kids. Si el consultorio del médico es una agencia de All Kids, podrán darle una solicitud y ayudarle a completarla. Si desea hacer su solicitud en línea, puede hacerlo en allkids.com. Para solicitar una copia en papel de la solicitud o buscar una Agencia de Solicitud de All Kids que le ayude a presentar una solicitud para Moms & Babies, llame al Si usted tiene MPE y ha solicitado los servicios de Moms & Babies, su cobertura de MPE se extenderá automáticamente hasta que se apruebe su solicitud para Moms & Babies. Cuando su solicitud sea aprobada, usted recibirá un aviso por correo. 20

21 Opciones de cobertura de atención médica Parte 3: Atención médica para adultos 21

22 Medicaid de emergencia Qué es Medicaid de emergencia? Para recibir beneficios médicos de emergencia, las personas deben necesitar, o haber recibido, servicios médicos de emergencia durante el mes de la solicitud o durante los 3 meses anteriores al mes de la solicitud. Una condición de emergencia se presenta de forma súbita e inesperada, es causada por una lesión o una enfermedad, tiene síntomas agudos y graves, por ejemplo dolor, y requiere atención médica inmediata para prevenir poner en peligro la salud del paciente o que ocurra un daño grave a los órganos o a las funciones corporales. Tengo derecho a Medicaid de emergencia? 1. NO hay requisitos de inmigración para Medicaid de emergencia. Para recibir los servicios de Medicaid de emergencia usted puede ser ciudadano, residente legal permanente o inmigrante indocumentado. 2. Debe tener una situación médica de emergencia que ponga en peligro su vida, el funcionamiento de sus órganos o sus funciones corporales para tener derecho a Medicaid de emergencia. 3. Usted debe poder verificar que es residente de Illinois. 4. Debe cumplir con ciertos requisitos de ingresos para tener derecho para Medicaid de emergencia. El ingreso del hogar debe ser 100 por ciento del nivel de pobreza federal o menos. Cómo solicito los servicios de Medicaid de emergencia? Si usted no tiene más de 65 años de edad o una incapacidad, debe presentar la solicitud para Medicaid de emergencia en el momento de su consulta en el hospital. Pida un formulario de solicitud para Medicaid de emergencia en la recepción. Debe presentar su solicitud en un plazo de tres meses después de haber recibido los servicios en el hospital o se le podría negar la asistencia financiera. Si usted tiene más de 65 años de edad o tiene una incapacidad, debe comunicarse con su oficina local de DHS para recibir asistencia médica a través del programa de ayuda para personas de edad avanzada, ciegas e incapacitadas (Aid to Aged, Blind and Disabled, AABD). NOTAS: 22

23 Atención médica de beneficencia (Charity Care) Qué es la atención médica de beneficencia (Charity Care)? La atención médica de beneficencia es atención médica a costo reducido para pacientes de bajos ingresos que no tienen seguro médico. Estos servicios de atención médica se ofrecen siempre en los hospitales sin fines de lucro y en ocasiones en otros hospitales. Noventa por ciento de los hospitales de Chicago son hospitales sin fines de lucro y por lo tanto brindan atención médica de beneficencia a los pacientes que cumplen con los requisitos. Tengo derecho a recibir los servicios de atención médica de beneficencia (Charity Care)? 1. NO hay requisitos de inmigración para los servicios de atención médica de beneficencia; por lo tanto, si usted es un inmigrante indocumentado, residente legal permanente o ciudadano naturalizado puede tener derecho a la atención médica de beneficencia. 2. Para tener derecho a estos servicios, usted debe tener bajos ingresos. Cada hospital tiene sus propios criterios de elegibilidad para los servicios de atención médica de beneficencia; pero en general, los servicios de atención médica de beneficencia cubren la totalidad de su cuenta por servicios médicos si los ingresos de su hogar son del 200 por ciento del nivel de pobreza federal o menos. Si sus ingresos se sitúan entre el 200 y el 500 por ciento del nivel de pobreza federal, en general podrá tener derecho a descuentos importantes en sus gastos médicos. 3. En general, usted no deberá tener ninguna forma de seguro médico, incluyendo Medicaid o Medicare. Cómo solicito los servicios de atención médica de beneficencia (Charity Care)? 1. Hay formularios de solicitud para atención médica de beneficencia disponibles en los hospitales y los sitios web de los hospitales. Puede pedir un formulario de solicitud para asistencia financiera en la recepción de su hospital cuando se le dé el alta del hospital. 2. Una vez que obtenga su solicitud, es posible que se le pida que presente formularios de impuestos, comprobante de empelo o un número de seguro social. Si usted no paga impuestos, no tiene empleo ni número del seguro social, debe decir en el hospital que no tiene estos documentos. Legalmente, el hospital no puede rechazar su solicitud porque usted no tiene estos documentos. 3. Adjunte a su solicitud una carta describiendo los documentos que incluye y su información de contacto. Qué debo hacer si no recibe respuesta? 1. Si no ha recibido respuesta del hospital en un plazo de seis semanas, llame a la oficina de asistencia financiera del hospital y pregunte acerca de la situación de su solicitud. 2. Si usted no recibe respuesta del hospital en un plazo de cuatro meses, envíe una copia de su solicitud para atención médica de beneficencia al Procurador General (Attorney General) y explique que ha estado esperando una respuesta del hospital sobre su solicitud durante cuatro meses. Envíe una copia de la carta enviada al procurador general al hospital para que sepan que se ha notificado al procurador general. Por lo general el hospital responde rápidamente. 23

24 Ley de descuentos de hospital para pacientes sin seguro médico (Hospital Uninsured Patient Discount Act, HUPDA) Qué es la ley HUPDA? HUPDA es una ley que ayuda a los residentes de Illinois que no tienen seguro médico a bajar los costos de sus gastos médicos en los hospitales sin fines de lucro. HUPDA garantiza que un paciente no gaste más del 25 por ciento de los ingresos anuales de su hogar en cuentas médicas en un año determinado en un solo hospital. Si usted no cumple con los requisitos para la atención médica de beneficencia (Charity Care) debido a su nivel de ingresos o si su solicitud para atención médica de beneficencia es rechazada, usted puede solicitar los servicios previstos en la ley HUPDA. Tengo derecho a los beneficios de HUPDA? 1. NO hay requisitos de inmigración para los beneficios de HUPDA; por lo tanto, si usted es un inmigrante indocumentado, residente legal permanente o ciudadano naturalizado puede tener derecho a los beneficios de HUPDA. 2. No debe tener ninguna forma de seguro médico, incluyendo Medicaid o Medicare. 3. El ingreso del hogar debe ser 600 por ciento del nivel de pobreza federal o menos. Cómo solicito los beneficios de HUPDA? En el momento de recibir servicios pregunte en el hospital cómo solicitar los beneficios de HUPDA. Usted debe presentar su solicitud para HUPDA en un plazo de 60 días después de haber recibido los servicios. Debe completar la solicitud y enviarla a la dirección que se indica en la solicitud. En la solicitud se le pedirá que proporcione los siguientes documentos: Una copia de su declaración de impuestos del años anterior Una copia de sus recibos de sueldo de los últimos tres meses u otros comprobantes de ingresos Una copia de sus estados bancarios de los últimos tres meses Copias de todas sus cuentas sin pagar: del automóvil, cuentas médicas, estados de cuenta de la tarjeta de crédito, etc. Qué debe hacer si no recibe respuesta? Para hacer un seguimiento de su solicitud, siga el mismo procedimiento que se describen para la atención médica de beneficencia (Charity Care). Avisos y excepciones importantes para Charity Care y HUPDA: 1. Como HUPDA se aplica solamente a los gastos médicos en un hospital en un año dado, es importante recibir los servicios en el mismo hospital durante todo el año. 2. Si usted tiene un accidente automovilístico y la otra parte tiene seguro médico, usted no tendrá derecho a los beneficios de Charity Care y HUPDA. Como la otra parte tiene seguro, usted debería poder recibir los descuentos del seguro médico de la otra parte. 24

25 Atención médica para la familia (FamilyCare) Qué es FamilyCare? FamilyCare proporciona seguro médico primario y secundario para los padres o tutores legales de los niños de Illinois. FamilyCare brinda cobertura para consultas médicas, atención dental, consultas en el hospital, medicamentos con receta, necesidades médicas de emergencia y otros servicios. Hay cuatro niveles de FamilyCare; los diferentes niveles se aplican a familias con diferentes ingresos mensuales. Family- Care Assist, Share y Premium Level 1 proporcionan a los padres y a los tutores una tarjeta médica que ayuda a pagar los gastos no cubiertos por un plan existente. Si usted cumple con los requisitos de ingresos para FamilyCare Share o Premium Level 1, en su lugar usted puede elegir usar el descuento FamilyCare Rebate que le ayuda a pagar las primas de un seguro existente. Tengo derecho a los beneficios de FamilyCare? 1. Usted debe ser ciudadano de Estados Unidos o un inmigrante calificado. 2. Usted debe ser padre/madre o tutor legal de un niño de 18 años de edad o menos. 3. Debe entrar dentro de la franja de ingresos. Puede encontrar esta información en línea en com/income.htm. Para saber si entra en una de estas franjas, busque el tamaño de su familia y después busque el rango que incluye sus ingresos mensuales. Debo pagar los servicios de FamilyCare? Usted pagará por FamilyCare dependiendo de los servicios que su familia necesita y la franja de ingresos que le corresponde. Para saber cuánto le costará el seguro de FamilyCare, busque el nivel de FamilyCare que le corresponde y qué costos se aplican para los diferentes tipos de servicios. Puede encontrar esta información en línea en html. FamilyCare Rebate no aparece en la lista porque no brinda cobertura para gastos médicos, sino que brinda ayuda para pagar primas existentes. Cómo solicito los servicios de FamilyCare? Para presentar su solicitud en línea vaya a: Care.com También puede encontrar un agente de solicitud de All Kids (All Kids Application Agent) en search/. Además, puede pedir que le envíen una solicitud por correo llamando a la línea de ayuda de All Kids al: ALL-KIDS ( ) Si su hijo usa actualmente All Kids, usted puede solicitar Family- Care comunicándose con el Departamento de Servicios Humanos o con un agente de solicitud de All Kids. 4 Para ser un inmigrante calificado usted debe ser residente legal permanente con 5 años de residencia permanente en Estados Unidos. Los refugiados, asilados, refugiados cubanos/haitianos, asiáticos americanos, víctimas de tráfico de personas, originarios de Lao Hmong/Highland, personas con ingreso condicional al país, algunos indígenas de Estados Unidos, veteranos de Estados Unidos dados de baja con honor o personas con servicio activo en las Fuerzas Armadas y los cónyuges e hijos de estas personas, ciertos inmigrantes que han sufrido abusos, sus hijos y/o sus padres y ciertas personas que están en libertad bajo palabra se consideran inmigrantes calificados, independientemente de su período de residencia. 25

26 Atención médica para personas de edad avanzada ciudadanas de Estados Unidos, ciegas y personas con incapacidades Qué son Medicare, Medicaid y AABD? Medicare brinda cobertura médica y de servicios hospitalarios para personas de edad avanzada de Illinois que son ciudadanas de Estados Unidos, independientemente de su nivel de ingresos. Medicare tiene cuatro tipos diferentes de cobertura para los beneficiarios: Parte A brinda cobertura para consultas en el hospital, atención de enfermería y atención a domicilio. Parte B ayuda a los beneficiarios a pagar la terapia física, terapia ocupacional y los servicios de ambulancia. Parte C se refiere a los planes Advantage de Medicare que incluyen todos los servicios de Parte A y Parte B y proporcionan otros beneficios como exámenes de la vista y exámenes físicos. Parte D es un plan para medicamentos con receta por el cual los beneficiarios deben pagar una prima mensual. Además de estas cuatro partes, las compañías de seguro privadas ofrecen un Complemento de Medicare (normalmente llamado Medigap) para ayudar a pagar los copagos (co-payments), deducibles y otros elementos que no tienen cobertura a través de Parte A o Parte B de Medicare. Aid for the Aged, Blind and Disabled (AABD) y Medicaid proporcionan seguro médico a personas de Illinois con bajos ingresos, personas de edad avanzada que son ciudadanas de Estados Unidos, personas ciegas o con incapacidades. Si usted es ciudadano de Estados Unidos de edad avanzada o tiene una incapacidad y cumple con ciertos requisitos de ingresos, podría tener elegibilidad para ambos, Medicare y Medicaid. Si usted tiene esta doble elegibilidad, las oficinas de Medicare y Medicaid se coordinarán entre sí para proporcionarle el seguro médico. Tengo derecho a Medicare? 1. Usted debe ser ciudadano de Estados Unidos o un inmigrante calificado. 2. Debe tener al menos 65 años de edad. 3. Si usted es ciudadano de Estados Unidos y recibe diálisis permanente por insuficiencia renal puede cumplir con los requisitos para recibir los beneficios. 4. Si usted es ciudadano de Estados Unidos, es elegible para SSDI y tiene ALS- enfermedad de Lou Gehrig puede cumplir con los requisitos para recibir beneficios. Tengo derecho a Medicaid y AABD? 1. Usted debe ser ciudadano de Estados Unidos o un inmigrante calificado. 2. Debe cumplir con los requisitos de ingresos para Medicaid y AABD; los ingresos mensuales de su hogar no deben exceder el 100 por ciento del nivel de pobreza federal. 3. Usted debe ser ciudadano de Estados Unidos de edad avanzada, ciego o incapacitado. Cómo solicito los beneficios de Medicare, Medicaid y AABD? Para solicitar los beneficios personalmente, debe visitar su oficina local del Departamento de Servicios Humanos. 26 Para presentar su solicitud en línea puede usar la solicitud de beneficios médicos y monetarios de SNAP del sitio web del Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares en 5 Nota: Si usted ya recibe los beneficios de SSI, automáticamente tiene derecho a Medicaid y AABD.

27 Programa de asistencia nutricional suplementaria (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP) Qué es el Programa de asistencia nutricional suplementaria (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP)? SNAP brinda asistencia financiera a familias de bajos ingresos para comprar alimentos. Los afiliados de SNAP reciben una tarjeta LINK (similar a una tarjeta de débito) que les permite comprar alimentos en la mayoría de las tiendas de comestibles. Todos los meses se deposita dinero para comprar alimentos en una tarjeta LINK. Tengo derecho a recibir los beneficios de SNAP? 1. La elegibilidad se basa en cada una de las personas en el hogar o en la familia. Es posible que algunos integrantes de la familia reciban el beneficio y otros no. Usted debe ser ciudadano de Estados Unidos o un inmigrante calificado. Si usted es menor de edad y residente legal permanente pero hace menos de cinco años que vive en Estados Unidos, de todas formas puede tener derecho a SNAP. 2. Debe ser residente de Illinois. 3. Debe cumplir con los requisitos de ingresos. Para saber si tiene derecho a los beneficios de SNAP, puede ver los requisitos de elegibilidad en línea en Cuánto dinero recibirá en su tarjeta LINK? La cantidad de dinero que usted recibe en su tarjeta LINK cada mes depende de la cantidad de personas que conforman su núcleo familiar. Para buscar el monto máximo de beneficios de SNAP a los que puede tener derecho su núcleo familiar, puede encontrar información en línea en Debe tomar en cuenta que el monto de los beneficios puede variar. El monto que su familia puede recibir variará de acuerdo con factores como los ingresos y los gastos. Cómo solicito los beneficios de SNAP? Puede presentar su solicitud para SNAP en línea en Si desea una copia del formulario de solicitud en papel, debe llamar a su oficina local de DHS. 6 Para ser un inmigrante calificado, debe ser residente legal permanente y haber ingresado a Estados Unidos antes del 8/22/1996 o ser residente legal permanente y haber ingresado después del 8/22/1996 y tener 5 años de residencia permanente en Estados Unidos. Los refugiados, asilados, inmigrantes cubanos/haitianos, asiáticos americanos, las víctimas de tráfico de personas, originarios de Laos Hmong/Highland, personas con permiso de entrada condicional, ciertos indígenas de Estados Unidos, veteranos de Estados Unidos con baja honorable o en servicio activo en las Fuerzas Armadas y los cónyuges e hijos de estas personas, ciertos inmigrantes que han sufrido abusos, sus hijos y/o sus padres y ciertas personas en libertad bajo palabra son considerados inmigrantes calificados, independientemente de su período de residencia. 27