INTERCULTURALIDAD Y SALUD REPRODUCTIVA EN LA AMAZONIA

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Joaquín Naranjo Figueroa
hace 7 años
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1 INTERCULTURALIDAD Y SALUD REPRODUCTIVA EN LA AMAZONIA

2 Mapa de los Grupos etnolingüísticos censados en el marco del Censo en Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007 Tomado de INEI (2009:13)

10 2.4 Experiencia de Maternidad Porcentaje de adolescentes de 15 a 20 años que tienen al menos un hijo/a nacido vivo, por lengua materna (2007) Quechua Aymará Asháninka Otra Lengua Originaria Total Lengua Originaria Castellano Total Fuente: Censo Nacional 2007, INEI. Elaboración propia.

11 Proyecto: Desarrollo Humano Sostenible En La Amazonía Resultados de los estudios de línea de base Plan Binacional de Desarrollo de la Región Fronteriza Perú Ecuador

12 Educación Tasa de analfabetismo = 19.7% Del total de analfabetos, las dos terceras partes son mujeres Años promedio de estudio Total = 4.7 Hombres = 5.7 Mujeres = 3.6

13 Nivel educativo de las MEF Nivel educativo % Ninguno 13.1 Primaria 64.1 Secundaria y más 22.8 Total 100.0

14 Salud: Tiempo que demoran en ir a un establecimiento de salud Más de 1 hora a 1 hora 21 a a Hasta Existe ES No existe Es

15 Salud: Menores cuyas madres recibieron por lo menos un CPN Menores de 5 años Menores de 3 años No 44.0% Si 56.0% No 42% Si 58%

16 Salud: Lugar de atención del parto Establecimiento de salud Domicilio Otro lugar

17 Salud: Persona que atendió el parto 44.4 Personal de salud Promotor (a) Sola Partera Esposo Familiar Otras combinaciones

18 Salud: Gestantes con anemia 42% 58% Con anemia Sin anemia

19 PERSONAL DE SALUD Escasa presencia de personal profesional No existe personal profesional indígena Los técnicos sanitarios indígenas poca formación y capa cidad de resolver problemas El personal profesional permanece cortos periodos, no conoce la cultura-idioma local y esta frecuentemente fuera de sus puestos. No participa de los procesos de desarrollo local SE REQUIERE UNA POLITICA DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS, QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES LOCALES

20 LOS SERVICIOS DE SALUD Son escasos y muy precarios en su infraestructura. Sin capacidad resolutiva Tienen escaso equipamiento. Aunque debe implementarse solo con el material necesario. Carecen de medicamentos de manera sostenible No existe ninguna forma de participación de la comunidad en la gestión del servicio de salud. Se requiere fortalecer la vigilancia comunitaria del servicio de salud. El transporte fluvial tiene como principal dificultad el alto costo del combustible.

21 PERCEPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR LAS COMUNIDADES Existe una marcada desconfianza sobre el servicio de salud Los servicios no resuelven sus problemas Es la distancia el factor determinante para no acudir a los servicios de salud Los servicios son escasamente usados. Las mujeres no quieren ser atendidas por profesionales varones, especialmente durante el embarazo y el parto. La población percibe que las brigadas tienen escaso valor

22 CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS COMUNITARIAS DEL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO

23 Vigencia de concepciones y practicas de salud tradicional Visión del mundo en una relación armoniosa entre la naturaleza, las personas y el mundo mágico religioso Incluye uso de plantas medicinales, rituales, frotaciones y otras. Existen diversos agentes de la medicina tradicional (parteras) Se sustentan en el contexto cultural Proceso de cambios culturales Planificación familiar, aborto. Sexualidad y uso e condón

24 Coexistencia o relación entre la biomedicina y los servicios de salud Tendencia, lenta, a incrementarse el uso de los servicios Mayor uso de servicios de CPN, menor uso de servicios de atención del parto. No abandono de la medicina tradicional Coexistencia complementaria. Los servicios de salud se mencionan como ultima alternativa, en casos graves. Tolerancia Estratégica del personal de salud, para incrementar parto institucional. Desconfianza en los establecimientos de salud: distancias culturales mala práctica, falta de un trato respetuoso

25 EMBARAZO Embarazos no deseados asociados a mujeres solteras y adolescentes. Alta frecuencia de aborto, aunque se percibe como dañino para la salud. Abandono de la mujeres embarazada se viene dando con mayor frecuencia. Suicidio Alta incidencia de embarazo en adolescente

26 PARTO En áreas indígenas de la amazonia las gran mayoría de los partos son domiciliarios Las estrategias de intervenión parce tener mayor efecto en área andina que en área amazónica. Elementos claves: Privacidad e intimidad Acondicionamiento del ambiente físico Respeto de la decisión de la gestante sobre quien la apoyara Protagonismo de la mujer durante la atención del parto.

27 TEMAS A TENER EN CUENTA DESDE UN ENFOQUE INTERCULTURAL: Gestacion: Practicas favorables Buscar una mejor alimentación para la gestante Evitar esfuerzos físicos Bienestar emocional de la gestante Expectativas e involucramiento del esposo Se prefiere que nazca varón, pero no diferencia en el trato

28 Gestación: Prácticas potencialmente desfavorables Restricciones alimentarias y consumo de proteínas Limitación en la cantidad de alimentos y preferencia por el niño pequeño. Tamaño de la cabeza y consumo de plantas Rechazo del sulfato ferroso Consumo de plantas medicinales, no conocidas Falta de apoyo cuando se hace esfuerzos físicos Maltrato del esposo Demora en el uso de servicios de salud cuando hay complicaciones del embarazo

29 PARTO: Practicas favorables Ambiente privado y culturalmente adecuado Libertad de movimiento Posiciones verticales Limpieza de secreciones del neonato Protección térmica del bebe Corte tardío del cordón

30 Manejo de riesgos conocidos en el puerperio inmediato Ritos protectores asociados a la placenta y el cordón umbilical Apoyo del esposo en el parto Redes de apoyo familiar

31 Prácticas riesgozas para la madre o el el recién nacido durante el parto tradicional: Dar a luz sola Manejo tradicional de complicaciones y retraso en acudir a los establecimientos de salud Maniobras que pueden ser peligrosas Caída del bebe al suelo (Mito Nukuig) Prioridad de la atención de la madre Medidas de higiene (lavado de manos, superficie para colocar al RN), corte del cordón umbilical

32 ATENCION INMEDIATA DEL RN: PRACTICAS FAVORABLES Noción de cuidados especiales para el prematuro Contacto físico prolongado Lactancia temprana y uso de calostro, creciente. Contacto piel a piel Prácticas tradicionales de abrigar y estimular al bebe Tarashi

33 PRACTICAS DESFAVORABLES Restricciones alimentarias de la madre en el puerperio No despertar al bebe para alimentarlo Inicio tardío de la lactancia materna: no uso de calostro Aplicación de enemas en el RN Contraposición a la vacunación

34 Ausencia o falta de ropa para el bebe. Falta de cercanía con el padre por temor al cutipado. Kamush

35 Apoyo comunitario, rutas y tratamiento: Aspectos favorables: Se cuenta con un amplio apoyo que incluye a otras mujeres de la comunidad: madres, suegras, abuelas. Uso de plantas medicinales se requiere ampliar estudios Aspectos desfavorables: Uso de prácticas tradicionales que retrasan el uso de los servicios de salud. Inmovilización de la madre durante el puerperio. No control del puerperio, control del neonato, búsqueda de atención Temor al cutipado, restringe red de apoyo

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