SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA E INTELIGENCIA SANITARIA EN SALUD BUCAL. Mg. Jorge E. Manrique Chávez

Transcripción

1 SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA E INTELIGENCIA SANITARIA EN SALUD BUCAL Mg. Jorge E. Manrique Chávez

2 Inteligencia Sanitaria y Vigilancia Epidemiológica 1 Vigilancia Epidemiológica Proceso continuo y sistemático de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a notificación, para conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control. 2 Inteligencia Sanitaria Proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y estrategias, conocido como el Análisis de Situación de Salud (ASiS).

3 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 Es el conjunto de actividades que permiten REUNIR LA INFORMACIÓN INDISPENSABLE para conocer la conducta o historia natural de la enfermedad (problemas o eventos de salud), DETECTAR O PREVER CUALQUIER CAMBIO QUE PUEDA OCURRIR, con el fin de RECOMENDAR OPORTUNAMENTE LAS MEDIDAS INDICADAS que lleven a la prevención y el control de la enfermedad.

4 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 Es la RECOPILACIÓN, ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN y DIFUSIÓN, en forma SISTEMÁTICA y CONSTANTE, de datos específicos sobre eventos del continuo saludenfermedad en una población para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la Salud Pública.

5 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 Es INFORMACIÓN ANALIZADA PARA LA ACCIÓN y su objetivo es obtener información actualizada y oportuna para ofrecer orientación técnica a quienes tienen responsabilidad de DECIDIR ACCIONES de prevención y control.

6 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 OBJETIVOS Actualizar de forma permanente el conocimiento del comportamiento de las enfermedades en un país, región o localidad. Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a las enfermedades bajo vigilancia. Plantear las medidas de control adecuadas a cada nivel de resolución y evaluar su impacto. Apoyar la planificación y prestación de los servicios de salud. Determinar necesidades de investigación en salud.

7 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA Sistema de notificación obligatoria Sistema de vigilancia intensificada Búsqueda activa de casos Sitios centinelas Unidades centinelas Vigilancia simplificada Vigilancia de mortalidad Redes de laboratorios Encuestas epidemiológicas Encuestas serológicas Registros especiales

8 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 Programa de acción conformado por un conjunto de ESTRATEGIAS Y ACCIONES que permiten identificar y DETECTAR LOS DAÑOS Y RIESGOS PARA LA SALUD. Su importancia radica en la capacidad de generar información útil para la orientación de los programas, las intervenciones que se requieren en la atención de los padecimientos, situaciones de riesgo que afectan a la comunidad en forma grave y frecuente.

9 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 Nivel Local Nivel Provincial Nivel Nacional Es el responsable de la recolección de información, procesamiento, interpretación y análisis, toma de medidas preventivas y control y evaluación de las mismas dentro del área de influencia. Distintos profesionales ponen en marcha el sistema. Este nivel es el que está más en contacto con la comunidad. Es el nivel de enlace de las actividades de los municipios o departamentos y el nivel Nacional. Es el responsable de la confirmación y consolidación del diagnóstico de situación jurisdiccional. Supervisa al nivel local e informa al Nacional de sus actuaciones. Es el nivel normativo y de asesoría de los otros niveles. La información recibida a este nivel es consolidada procesada y analizada para disponer de la evaluación de la situación de salud del país. A partir de la evaluación anterior, define políticas para ciertas enfermedades que constituyen problemas de Salud Pública.

10 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 Método STEPwise de la OMS para la vigilancia de factores de riesgo

11 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 Método STEPwise de la OMS para la vigilancia de factores de riesgo

12 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 A fin de que todas las personas involucradas en el sistema de vigilancia epidemiológica manejen conceptos y criterios homogéneos para la identificación, estudio y notificación de caso, se pueden establecer algunas definiciones: Caso probable/confirmado de leucoplasia Caso probable/confirmado de eritroplasia Caso probable/confirmado de candidiasis Caso probable/confirmado de fluorosis dental Caso probable/confirmado de caries dental Caso probable/confirmado de gingivitis Caso probable/confirmado de periodontitis Caso probable/confirmado de maloclusión

13 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 SVE de carácter universal SVE basado en muestras de casos SVE basado en revisión de registros institucionales SVE por encuestas SVE de carácter centinela SVE de laboratorios

14 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 FLUOROSIS LESIONES DE MUCOSA ORAL MANIFESTACIONES ORALES POR VIH/SIDA CARIES DE APARICIÓN TEMPRANA

15 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 1

16 ÍNDICES EPIDEMIOLÓGICOS Encuestas de Salud Bucodental Métodos Básicos (1987) Estado Periodontal y Necesidad de Tratamiento: CPITN. Maloclusión: Índice de Maloclusiones. Estado Dental: Índice de historia de caries (CPO/ceo). Necesidad de Tratamiento Dental. Fluorosis: Índice de Dean. Opacidades y Otros Trastornos del Esmalte. Estado de Prótesis. Necesidad de Prótesis. Mucosa Oral y Lesiones Óseas. Evaluación de la Articulación Temporomandibular. Necesidad de Tratamiento Inmediato. Otras condiciones.

17 ÍNDICES EPIDEMIOLÓGICOS Encuestas de Salud Bucodental Métodos Básicos (1997) Examen Clínico Extraoral. Evaluación de la Articulación Temporomandibular. Lesiones en Mucosa Oral. Opacidades del Esmalte / Hipoplasia. Fluorosis Dental: Índice de Dean. Estado Periodontal: Índice Periodontal Comunitario. Perdida de Fijación. Estado Dental: Índice de historia de caries (CPO/ceo). Necesidad de Tratamiento Dental. Estado de Prótesis. Necesidad de Prótesis. Anomalías Dentofaciales: Índice de Estética Dental. Necesidad de Tratamiento Inmediato y Referencia.

18 ÍNDICES EPIDEMIOLÓGICOS Encuestas de Salud Bucodental Métodos Básicos (2013) Estado Dental: Índice de historia de caries (CPO/ceo). Estado Periodontal: Índice Periodontal Comunitario Modificado. Sangrado Gingival / Bolsa Periodontal. Perdida de Fijación. Erosión Dental. Trauma Dental. Fluorosis de Esmalte: Índice de Dean. Lesiones en Mucosa Oral. Dentaduras. Intervención de Urgencia. Manifestaciones Orales por VIH/SIDA.

19 INTELIGENCIA SANITARIA 2 Selección y presentación de información a los agentesprofesionales clave, en forma tal que lleve a acciones que modifiquen la salud de los pacientes y de las poblaciones. Se emplea para la búsqueda de la mejor respuesta a los problemas de salud. Se considera los 3 niveles de gestión: El macro (internacional y nacional). El meso (región y área). El micro (en la consulta del médico).

20 INTELIGENCIA SANITARIA 2 La COMBINACIÓN de información, conocimiento y experiencia para seleccionar cursos de acción (juicio, criterio, aptitud) GENERA INTELIGENCIA cuando es específica para cada contexto y accionable como para aspirar a impactar sobre el comportamiento del receptor.

21 SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA 2 Surge con el objetivo de brindar información oportuna y confiable a los funcionarios, personal de salud y población, que les permita TOMAR DECISIONES INFORMADAS.

22 SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA 2 Incluye el Análisis de Situación de Salud (ASiS) cuyo propósito es identificar las características socio psicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que inciden en la salud de la población, así como los problemas de salud que presentan los individuos, familias, grupos y comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su solución.

23 SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA 2 La elaboración del ASiS en cada uno de los establecimientos de salud constituye el elemento base para la planificación estratégica a ese nivel, y establece las prioridades, pues dispone de los recursos locales en función de ellos.

24 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2 ASiS

25 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2 ASiS COMPONENTES: Análisis Demográfico y Socio-económico Característica Geográfica Características demográficas Características económicas Listado de Problemas Análisis de Morbi-Mortalidad Análisis de morbilidad Análisis de mortalidad Listado de Problemas Análisis de Servicios y programas Servicios de salud Recursos humanos Listado de Problemas

26 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2 ASiS

27 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2 ASiS

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29 ENFOQUE DE RIESGO COMÚN CONDICIONES DE RIESGO Factores de Riesgo Enfermedades Factores de Riesgo Obesidad Dieta Tipos de cáncer Tabaco Escuela Estrés Control Enf. del corazón Enf. respiratorias Caries dental Alcohol Ejercicio Trabajo Política Higiene Enf. periodontales Trauma Lesiones Hogar Entorno político Entorno físico Entorno social Common risk approach. Modified from Sheiham & Watt, 2000

30 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2 Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de la salud de la población 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública 3: Promoción de la salud 4: El aseguramiento de la participación social en la salud 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para planificación y el manejo en la salud pública 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública 9: La seguridad de la calidad en los servicios de salud 10: Investigación en salud pública 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

31 INTELIGENCIA SANITARIA 2 En Alemania, Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "LA POLÍTICA ES MEDICINA EN GRAN ESCALA", mostrando que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se mejoraría la situación de salud.

32 INTELIGENCIA SANITARIA 2 POLÍTICA PÚBLICA Evidencia - Situación de salud - Evidencia científica Legislación Recursos - Financieros - Humanos, etc.

33 Áreas prioritarias de acción para la mejora de la salud bucal a nivel mundial: Uso eficaz del fluoruro. Dieta saludable y nutrición. Control del tabaco. Salud bucodental de los niños y jóvenes a través de Escuelas Promotoras de Salud. Mejora de la salud oral entre las personas mayores. Salud oral, salud general y calidad de vida. Sistemas de Salud Bucodental. VIH/SIDA y Salud Oral. Sistemas de Información en Salud Oral (SISO), Evidencia para la política de salud bucal y formulación de las metas. Investigación para la salud oral.

34 Marco Global Reconocer que las enfermedades renales, orales y visuales constituyen una carga de salud importante para muchos países y que estas enfermedades comparten factores de riesgo y pueden beneficiarse de las respuestas comunes a las enfermedades no transmisibles.

35 Marco Regional

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38 Marco Nacional LEY GENERAL DE SALUD LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

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41 Salud Bucal en el Perú

42 Salud Bucal en el Perú

43 CARIES DENTAL A NIVEL MUNDIAL Número promedio de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados (CPOD) en niños de 12 años La moral de una nación, se parece a los dientes, cuanto más cariados están más dolor produce tocarlos George Bernard Shaw, Dramaturgo irlandés EO DE CARIES DENTAL La caries dental permanece en gran parte sin tratar y hay desigualdad generalizada entre los países y dentro de los países. El tratamiento dental representa sólo el 3% de la reducción de caries dental a los 12 años de edad en los países industrializados durante los últimos 40 años. Los principales factores fueron la pasta dental con fluoruro y el desarrollo socioeconómico general.

44 EDENTULISMO Porcentaje de personas de 65 años de edad o más que son edéntulos según reportes disponibles ENFERMEDAD PERIODONTAL En este mapa, el edentulismo es usado como indicador de enfermedad periodontal debido a que no existen datos globales para ser comparables. Las enfermedades de las encías (periodontal) están muy extendidas a nivel mundial y son la principal causa de pérdida de dientes. Pérdida total de dientes La enfermedad periodontal es la principal causa de pérdida de dientes a nivel mundial. La pérdida de todos los dientes tiene graves consecuencias para una persona: - Pérdida de la capacidad de masticación. - Dificultad para hablar. - La pérdida de soporte para labios y mejillas. - La pérdida de soporte óseo de la mandíbula. El ser humano es propenso a la formación de sarro, por ello, una dieta adecuada y la limpieza regular puede ayudar a controlar su formación. Enfermedad periodontal e higiene bucal Hay varias maneras de medir la prevalencia, severidad e impacto de las enfermedades de las encías, incluyendo la evaluación de: - Sangrado. - Profundidad de bolsas. - Movilidad de los dientes. - Presencia y gravedad de la placa dental. El Índice Periodontal Comunitario de Necesidades de Tratamiento (CPITN), desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), es uno de los índices utilizados para medir estos aspectos en estudios epidemiológicos. Sin embargo, muchos otros índices también son empleados, haciendo así prácticamente imposible realizar comparaciones entre diferentes estudios a nivel mundial.? Entre el 5% y 20% de la población sufren diversas formas severas de enfermedad de las encías con la formación de bolsas periodontales. "Si un paciente no puede limpiarse los dientes por si solo, ningún dentista podrá limpiárselos para él por siempre" Martin H. Fischer Científico,

45 HOMBRES MUJERES

46 VIH / SIDA

47 DEFECTOS CONGÉNITOS TRAUMATISMOS DENTALES

48 NOMA

49 PROGRAMA PREVENTIVO-PROMOCIONAL DE ENJUAGATORIOS CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2%

50 PROGRAMA PREVENTIVO-PROMOCIONAL DE ENJUAGATORIOS CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2%

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53 ESTADO EPIDEMIOLÓGICO

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57 NORMAS TÉCNICAS EN SALUD BUCAL

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60 Plan Nacional de Salud Bucal Sonríe Siempre Perú 100 mil prótesis dentales gratuitas al año 2011

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64 El Programa Regional de Salud Oral lanzó en el 2008 la Iniciativa Regional Comunidades Libres de Caries con el objetivo de reducir la brecha de inequidades en salud oral con el apoyo de los gremios, universidades, sector público y privado. Simultáneamente, en el ámbito internacional una fuerte presión política se gestaba debido a la epidemia global de enfermedades crónicas, la cual se hizo evidente con la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de la Naciones Unidas en la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles (ENT) en el El articulo #19 reconoce que las enfermedades bucodentales constituyen una carga importante para el sector de salud de muchos países, y que estas enfermedades comparten factores de riesgo comunes y pueden beneficiarse de las respuestas comunes a las enfermedades no transmisibles. Las enfermedades orales comparten factores de riesgo (consumo de tabaco y alcohol, dieta no saludable, y actividad física) con las 4 enfermedades crónicas más importantes (cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares y respiratorias).

65 El Proyecto SOFAR incluye varios elementos o conceptos claves (integración, prevención, empoderamiento, multi-disciplinario, participativo) los cuales son la base de su objetivo y donde se articulan para crear un proyecto sólido e integral. Los elementos principales del Proyecto SOFAR son: Promoción y transferencia de conocimiento: Salud oral como componente esencial de la salud general Manejo integral de enfermedades orales y reducción de factores de riesgo comunes Uso de guías y lineamientos para la prevención, identificación, priorización y referencia de las enfermedades orales mas prevalentes Inclusión, integración, y un mayor acceso: Integración de salud oral en la consulta pediátrica de APS generando un mayor acceso a la atención dental (cobertura) Inclusión de diferentes disciplinas (medicina, enfermería, nutrición, etc.) para lograr un abordaje horizontal donde exista mutua colaboración El enfoque preventivo más que curativo Participación de múltiples actores: Participación de diferentes actores (MINSA, ministerio de educación, gremios profesionales odontológicos, OPS) Canalizar el proyecto SOFAR a través de los Ministerios de Salud para garantizar una continuidad y sostenibilidad a largo plazo

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69 D.S. Nº SA; R.M. N /MINSA. Programa Nacional de Formación en Salud Familiar y Comunitaria - PROFAM

70 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA VIGILANCIA COMUNITARIA Y CIUDADANA Abogacía para la salud. Reorientación de los servicios sanitarios. Colaboración intersectorial. Empoderamiento para la salud. Acción comunitaria para la salud. Conducta orientada hacia la salud. Redes sociales. Capital social.

71 Sistemas de Vigilancia Comunitaria (SIVICO) Es una estrategia de gestión para la PARTICIPACIÓN COMUNITARIA que articula a los diferentes actores sociales a través de mecanismos cuya finalidad es VIGILAR Y PROMOVER EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD INDIVIDUAL Y COMUNITARIA. Tiene como ACTORES a todos los miembros de la comunidad, aunque juegan un rol clave los Agentes Comunitarios de Salud (ACS).

72 Sistemas de Vigilancia Comunitaria (SIVICO) Los ACS son los encargados de conducir el proceso de implementación del SIVICO y lograr la participación activa de todas las familias para trabajar en coordinación con los especialistas locales del Sector Salud. Desde este sistema es posible construir un DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE CADA FAMILIA para desarrollar acciones de seguimiento al individuo y familia a fin de posibilitar que superen situaciones críticas.

73 Vigilancia Ciudadana de Políticas Públicas La vigilancia social es un DERECHO que el estado Peruano reconoce a todos los ciudadanos a fin de GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO Y EJERCICIO DE SUS DERECHOS EN SALUD. Implica acciones de veeduría que nos dan la posibilidad de observar si el sistema de salud se cumple a cabalidad o no.

74 Vigilancia Ciudadana de Políticas Públicas Este derecho permite GENERAR ESPACIOS DE DIALOGO Y DISCUSIÓN relacionados con las políticas públicas existentes y posibilitar cambios en ellas que mejoren o garanticen el respeto de los derechos de los pacientes. Se generan a través de la R.M Directiva Administrativa para el reconocimiento de los comités de vigilancia ciudadana en Salud.

75 POLÍTICA Algunos puntos de desarrollo 1. Áreas de desarrollo y líneas de investigación. 2. Nuevos modelos y enfoques de salud bucal. 3. Índices epidemiológicos y calibración. 4. Estudios epidemiológicos (clínico/social). 5. Análisis de situación de salud oral. 6. Formación a nivel de pregrado. 7. Oferta a nivel de postgrado. 8. Recursos humanos y mercado laboral. 9. Redes y sistemas de salud oral. 10. TICs, ehealth, Telesalud y Telemedicina INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS EN SALUD ORAL ESTRUCTURA DE LA FUERZA LABORAL ODONTOLÓGICA DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD ORAL FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Rama de la moral que se ocupa de la actividad, en virtud de la cual una sociedad libre resuelve los problemas que le plantea su convivencia colectiva. Es un quehacer ordenado al bien común. Es el ejercicio del poder que busca un fin trascendente. Promueve la participación ciudadana ya que posee la capacidad de distribuir y ejecutar el poder según sea necesario para promover el bien común.

76 GRACIAS

77 GRACIAS pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez slideshare.net/jorgemanriquechavez vimeo.com/jorgemanriquechavez