FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS FONOAUDIOLOGIA. Audiología I

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1 FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS FONOAUDIOLOGIA Programa Audiología I Profesores: Titular: Flga. Patricia Faletty Adjunta: Flga. Gabriela Militano Adjunta: Lic. María Jimena Rey Petit Jefa de Trabajos Prácticos: Lic. Laura Lucero Jefa de Trabajos Prácticos: Lic. María Fernanda Menéndez 2009

2 FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Programa Carrera: Fonoaudiología Materia: Audiología I Carga Horaria: Comisión: TMA 1.- FUNDAMENTACIÓN: La audiología constituye una importante rama de la Fonoaudiología y dentro de la misma se utilizan técnicas de detección de la patología auditiva, las que son englobadas dentro de la Audiometría. El aprendizaje de esta materia es de suma importancia ya que permite que el estudiante pueda conocer y aprender no sólo la tecnología existente sino también las diferentes técnicas de actualidad, para lograr su formación como audiometrista y como audiológo, conformando así una parte fundamental de su formación como Lic. en Fonoaudiología 2.- OBJETIVOS: Esta Materia tiene por objeto la formación del estudiante desde el área audiológica, con el fin de que pueda implementar todas las pruebas diagnósticas apropiadas para arribar junto con el Médico Otorrinolaringólogo al diagnóstico de la patología auditiva existente, para de esta forma establecer el tratamiento adecuado. El manejo de la aparatología y de la tecnología existente, se ve complementado con un conocimiento profundo de todas las pruebas existentes y de actualidad, lo que permite conjuntamente con el aprendizaje clínico de la audiología y del manejo del paciente, la aplicación de estas con el objetivo anteriormente mencionado. 3.- CONTENIDOS FORMATIVOS: BOLILLA 1 GRADOS DE AUDICIÓN Y PATOLOGÍA AUDITIVA: Relación entre la Otología y la Audiología. Anamnesis de la pérdida auditiva. Orientación diagnóstica a través del interrogatorio. Clasificación de la pérdida auditiva: Pérdidas auditivas conductivas: Curvas de masa, fricción y rigidez. Pérdidas auditivas perceptivas: Sensorioneurales, tronculares, centrales. Grados de pérdida auditiva: Clasificación para adultos y niños. Audiometría diagnóstica: Distinción entre trastornos periféricos y centrales: Características de los trastornos periféricos y centrales. Tests Fundamentales, tests de reserva. Transtornos auditivos asociados. BOLILLA 2

3 ADAPTACIÓN Y FATIGA AUDITIVA: Concomitante binaural: adaptación perestimulatoria. Residual binaural: reducción de la sonoridad y cambio de timbre. Residual monoaural: Modificación del umbral (TTS). Conocomitante monoaural: Declive de tono. Cambios de la capacidad de enmascaramiento con el tiempo. Cambios de sonoridad. Cambios de límite de diferencia para intensidad. Monoaural residual: TTS de término ultracorto (Enmascaramiento residual). TTS de corto plazo: adaptación de bajo nivel. Sensibilización o facilitación. Tinnitus de ruido impetuoso. TTS corriente: fatiga psicológica. TTS de larga permanencia: fatiga patológica. Suceptibilidad. Correlaciones varias de TTS. Binaural concomitante: adaptación perestimulatoria. Binaural residual: Sonoridad, tono. BOLILLA 3 AUDIOMETRÍA AUTOMÁTICA, Y GRUPAL: Principios, aparatos y técnicas. Audiómetro automático: Aplicación clínica de la audiometría tipo Bekesy, introducción de los trazados según la clasificación de Jerger. Audiometría Grupal: Barrido tonal, screening test. Audiómetro computarizado: Utilidad clínica, ventajas y desventajas. AUDIOMETRÍA DE ALTA FRECUENCIA: Concepto, definición, utilidad clínica. BOLILLA 4 PRUEBAS TONALES SENSIBILIZADAS: Utilización clínica. Integración binaural e inhibición central de la fatiga. Tiempo de reacción acústica. Umbral diferencial de intensidad. Potenciales de inhibición y facilitación. Prueba no verbal de integración biaural (T.I.B). Prueba de fusión tonal del umbral de interferencia (F.I.T). Prueba de Chochole o de inhibición central de la fatiga. BOLILLA 5 LOGOAUDIOMETRÍA O AUDIOMETRÍA VOCAL: Definición, Utilidad, Fundamentos y bases psicológicas del estudio, inteligibilidad en la logoaudiometría. Historia. Generalidades acerca de la técnica. Instrumentos indispensables para la realización de la prueba. El gráfico logoaudiométrico. Los dos grupos de prueba: tests de Inteligibilidad y Pruebas especiales. El Material fonético: Diferentes tipos de listas. Principios para la confección de las listas logoaudiométricas. Las bases de las listas de Tato y colaboradores. Las listas de Cancel Ferrer. Las listas de palabreas de Quirós y Morgante. Otros materiales usados para la logoaudiometría en nuestro idioma. BOLILLA 6 LA LOGOAUDIOMETRÍA PRÁCTICA: La técnica: Determinación de los distintos umbrales. La curva de inteligibilidad. Selección del material a utilizar según los diferentes casos a evaluar. Forma de suministrar las listas. El enmascaramiento. Diferentes técnicas logoaudiométricas: A campo libre. Con labiolectura. Por vía ósea: diferencias en la curva de inteligibilidad. Interpretación de los diferentes trazados logoaudiométricos y su relación con otros estudios audiométricos. Su importancia en la evaluación diagnóstica. BOLILLA 7 LA LOGOAUDIOMETRÍA SENSIBILIZADA: Conceptos de desórdenes en el proceso auditivo central. Definición y uso clínico. Concepto de recepción: monoaural, binaural y biaural. Concepto de mensaje: monótico, diótico e icótico. Clasificación de las distintas pruebas según la alteración del mensaje. Las cualidades de la voz; el ritmo en el habla; las cualidades del lenguaje.

4 Las Pruebas utilizadas: Prueba de Tato, Chavez y Sarrail. Audiometría Tonovocal, De Quirós, Audiometría por Triplet, De Huizing. Las Pruebas de Bocca. BOLILLA 8 LA LOGOAUDIOMETRÍA PRÁCTICA. IDENTIFICACIÓN DEL CAPD: Anamnesis en el estudio de la audición central. Pruebas monoaurales: Listas de palabras monosilábicas. Palabra filtrada. Test de Tato. Test de Calearo y Lazzaroni. Prueba modificada de Quirós. Los tests de North Wertern (UN-6). Test de Jerger (ipsilateral). Test de la rima y fonético de Lafón. Prueba filtrada y de interrupción del mensaje de Bocca. Discriminación del ruido de fondo de Olsten y Noffsinger. BOLILLA 9 TESTS DICÓTICOS: Tests de dígitos dicóticos, de Kimura. Test de consonante vocal de Berlín y colaboradores, Test de palabras escalonadas de Katz, Tests de competencia de oraciones de Willeford. Los tests de identificación de la oración simple de Jerger. Test dicótico de identificación de la frase de Fifer. Test dicótico de la rima de Wexler. El scan de Keith. Prueba de mensaje múltiple de Bocca. Prueba de separación de Feldman. TESTS DE INTERACCIÓN BINAURAL: Prueba de alternacia rápida del habla de Willeford. Test de Matzker. Prueba de sumación binaural de Bocca. Realación entre la logoaudiometría sensibilizada, la audiometría tonal y la logoaudiometría. Conclusiones. BOLILLA 10 AUDIOMETRÍA DIRECCIONAL: Fundamentos de la audiometría direccional. Interacción binaural. Valores Acimut. Técnicas generales de la audiometría direccional. Localización dicótica con auriculares. Localización de una fuente sonora a campo libre. Aplicaciones clínicas de la audiometría direccional. BOLILLA 11 SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN DE LA SORDERA: Diferenciación con Pseudo- Hipoacusias. Conceptos generales: Interrogatorio, características. Pruebas innformales. Pruebas Subjetivas: Técnica de Wilson, Técnica de Zigzag, Lombard, de la voz alternada, Stenger, Doefler-Stewart, ASSO ASSI. Técnicas Logoaudiométricas: Carhart, Portmann, Quirós. Introducción Pruebas Objetivas. BOLILLA 12 DETERMINACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA Y TASA DE INVALIDEZ: Implicancia en el campo social y legal. Determinación de la pérdida auditiva: A partir de la acumetría fónica, audiometría tonal, logoaudiometría. Diferenciación entre porcentajes e índices. Tasa de invalidez. Ley de Higiene y Seguridad. Normas IRAM: 4028/I, 4028/ II. BOLILLA 13 IMPEDANCIA ACÚSTICA: Definición, consideraciones básicas respecto a la impedancia. Concepto, métodos. IMPEDANCIOMETRÍA: Definición. Equipo electrónico: impedanciómetro,

5 admitanciómetro, registrador. Condiciones de examen. Presión de Oído Medio (P.O.M.). Medida de la impedancia estática y dinámica. Complacencia: Máxima, atmosférica, estática. Timpanometría: técnica de realización de las pruebas, notación, interpretación de los resultados. Test de Gellé impedanciométrico. BOLILLA 14 IMPEDANCIA DINÁMICA: Definición. Conceptos generales de reflejo y sus características. Aplicaciones del reflejo acústico. Estudio de la respuesta refleja de los músculos intraurales por estimulación acústica, vibratoria, táctil, eléctrica, etc. Test de Metz. Decay estapediano. Esquema de Jerger. Reflejo estapediano por estimulación. Contralateral e ipsilateral. Notación e interpretación de los resultados. BOLILLA 15 ESTUDIO DE LA FUNCIÓN TUBARIA: Su importancia en el estudio de la aireación del oído medio y en pronóstico de la cirugía reparadora del oído medio. Aplicación de las pruebas impedanciométricas de estudio de la función tubaria a tímpano abierto o a tímpano cerrado. Pruebas específicas con y sin registrador. BOLILLA 16 AUDIOMETRÍA OBJETIVA: Repaso anatómico de la anatomía y fisiología del receptor periférico y de los centros y vías cocleares. Introducción a los potenciales precoces auditivos (P.P.A): Historia, Nociones generales: Latencia, tipos de respuesta y su localización, estímulo: características, tipos, diferencia entre ruido y estímulo. Definición de términos sobre E.R.A., Clasificación de potenciales provocados auditivos. Mecanismo de traducción coclear: Respuestas sensoriales (Microfónico coclear-potencial de sumación de sumación) Respuestas Nerviosas (Respuestas Unitarias- Potencial de acción del nervio auditivo). BOLILLA 17 AUDIOMETRÍA POR RESPUESTAS EVOCADAS (E.R.A.): MATERIAL Y MÉTODOS: Naturaleza de los estímulos acústicos, transductores, características de los equipos de E.R.A., electrodos, medio ambiente del Test, Población, métodos. ELECTROGRAFÍA (ECO-G): Definición de electrococleografía, Patrones de normalidad de la ECO-G, Principios del método, Características generales de la respuesta ECO-G, interpretación, Factores que influencian la sincronización de las fibras, Instrumentación y método. Algunas características de las respuestas. BOLILLA 18 ORIGEN NEUROFISIOLÓGICO DE LOS P.P.A. DEL TALLO CEREBRAL: Denominación de las ondas. Origen neurofisiológicos de los P.P.A.: estudios en el animal y en el hombre. POTENCIALES P.A. DEL TALLO CEREBRAL (B.E.R.A.): Definición de B.E.R.A. Patrones de normalidad, Principio del método, Instrumentación y método, Criterios de normalidad del B.E.R.A. y demostración. Algunas características de las respuestas, respuestas normales y anormales en el niño (maduración del sistema auditivo). BOLILLA 19 RESPUESTAS DE MEDIANA LATENCIA (M.L.R).: Terminología, anatomía y fisiología, definición, Principio del método, Instrumentación y método. Algunas características de las respuestas. Respuestas miogénicas. RESPUESTAS ELÉCTRICAS DE LA CORTEZA (C.E.R.A) (POTENCIALES DE LARGA LATENCIA): Terminología, anatomía y fisiología, definición, Principio del

6 método. Instrumentación y método, Patrones de normalidad, Algunas características de las respuestas. POTENCIALES EVOCADOS STEADY STATE (SSEP): Terminología, definición. Principio de método, Instrumentación y método. Patrones de Normalidad. Ventajas. BOLILLA 20 OTOEMISIONES ACÚSTICAS: Reseña histórica. Definición de O.E.A. El mecanismo coclear. Tipos de otoemisiones. Clasificación de las otoemisiones. Equipos electrónicos para la prueba. El screening en los niños. Protocolo en la población de alto riesgo. Aplicaciones e interpretación clínica de las O.E.A. Su relación con las pruebas audiométricas subjetivas y objetivas. BOLILLA 21 AUDIOMETRÍA INFANTIL: El desarrollo de la audición. La evolución de la direccionalidad. La función auditiva en la adquisición del lenguaje y otras funciones. Los períodos críticos. La pérdida auditiva en el niño. La importancia de su detección temprana. Desórdenes asociados con hipoacusia infantil. Sus causas más frecuentes. Registros de alto riesgo. Anamnesis de las deficiencias auditivas. La evaluación diagnóstica en el niño que no habla. Diferencia entre hipoacusia y otras patologías. BOLILLA 22 PRÁCTICA DE LA AUDIOMETRÍA EN EL NIÑO: El material a utilizar como estímulo auditivo en las diferentes edades. Respuestas esperables entre los 0 y 5 años. La evaluación del recién nacido. El examen en el primer año de vida. Evaluación entre el segundo y tercer año. Evaluación a partir del cuarto y quinto año. Técnica de Barr. El uso del masking. La Logoaudiometría Infantil : Protocolo para la evaluación de niveles lenguaje. Material utilizado. La técnica de Westlake. El estudio de la audición central en el niño: Implementación de los diferentes Tests y su valoración. Las Pruebas Objetivas En la evaluación auditiva del niño: La Impedanciometría. Los potenciales evocados. Las Otoemisiones Acústicas. Conclusiones. 4.- BIBLIOGRAFÍA: Audiometría Clínica - M. Portmann y y C. Portmann La Audiometría del Adulto y el Niño- Julio B. Quiros y Nelly D Elia. El Oido V. Gooddhill- Audición y sordera- Davis y Silvermann. Otorrinolaringología Práctica.- Prof. Vicente Diamante y colab. Otorrinolaringología Vol 2- Paparella y Schumrick. Handbook of Clinical Audiology- Katz. Ultimos Avances en Audiología James Jerger. El Ruido y la Audición- Mendez- Werner y Salazar. Los potenciales evocados en el hombre. Jaime Bogacz. Potenciales Precoces Auditivos. Carlos Curet. Audiometría Por Respuestas Eléctricas Evocadas- Jorge Shwartzmann. Hearing in children- Jerry Northern y Marion

7 Downs. Central Auditory Procesing Disorders Teri James Bellis. Otoacustic Emitions- Jean Maurer- Phillip E.E. Noél- John Arisey- Ronald Amedee. Teoria y Practica de las Otoemisiones Acústicas.- Antonio F Werner 5.- METODOLOGÍA DE TRABAJO Y ENSEÑANZA: Teórica- Trabajos Prácticos. 6.- PAUTAS DE ACREDITACIÓN Y EVALUACIÓN: Se realizarán 2 parciales en el año teóricos y prácticos. Exámen Final: Teórico- Práctico.