SHOCK SÉPTICO. Abril Dr. Marcos Balsemao. Asistente cátedra de medicina intensiva
|
|
- María de la Cruz Ramírez
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 SHOCK SÉPTICO Abril 2016 Dr. Marcos Balsemao Asistente cátedra de medicina intensiva
2 Importancia del tema Es una causa de ingreso frecuente a la UCI y una de las principales causas de mortalidad en la misma Es una emergencia clínica
3 Objetivos Definiciones de sepsis y shock séptico Objetivos terapéuticos Tratamiento del shock séptico
4 Sepsis definición Disfunción orgánica con riesgo vital causada por una respuesta desregulada del huésped a un infección. Énfasis: -respuesta no homeostática del huésped -riesgo vital -necesidad de respuesta urgente Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, JAMA. 2016;315(8):
5 Sepsis definición Criterios clínicos: -Infección más ascenso de SOFA de 2 puntos -Infección mas 2 de 3 elementos de qsofa Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, JAMA. 2016;315(8):
6 SOFA Sepsis definición Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, JAMA. 2016;315(8):
7 Sepsis definición qsofa Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, JAMA. 2016;315(8):
8 Shock séptico: definición El shock es una insuficiencia circulatoria asociada a una inadecuada perfusión tisular con riesgo vital. Septic Shock Advances in Diagnosis and Treatment ChristopherW. Seymour,MD, MSc; Matthew R. Rosengart, MD, MP, JAMA August 18, 2015 Volume 314, Number 7 (
9 Shock séptico definición Nueva definición 2016 Subconjunto de la sepsis en el cual las anormalidades circulatorias y el metabolismo celular son sustancialmente profundas para aumentar la mortalidad Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, JAMA. 2016;315(8):
10 Shock séptico: definición Nueva definición 2016 Sepsis más hipotensión (PAM < a 65mmhg) mantenida luego de adecuada resucitación con fluidos o requerimiento de vasopresores para mantener PAM > a 65mmhg e hiperlactatemia mayor a 2mmol/l Cuando no se cuenta con medición de lactato el diagnóstico se realiza mediante la asociación de hipotensión y otros criterios de hipoperfusión como x ej. relleno capilar lento Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, JAMA. 2016;315(8):
11 Sepsis /shock séptico Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, JAMA. 2016;315(8):
12 SHOCK DO = GC x CaO 2 2 Gasto Cardíaco = VES x Fc CaO 2 = 1.34 x Hb x (SaO 2 /100) + (0.003 x PaO 2 ) VO = GC x [CaO - CvO ] 2 2 2
13 Shock septico OBJETIVO TERAPEUTICO Restaurar perfusión tisular Como valorar la perfusión tisular? Cuáles son los objetivos apropiados para mejorar la perfusión tisular?
14 Objetivos terapéuticos Macrohemodinamia -PAM -PVC,PCP, variables dinámicas (Delta PP, VVS), elevación pasiva de MMI -Gasto cardíaco - Parámetros clínicos (relleno capilar, diuresis, conciencia) Microhemodinamia y/o perfusión tisular -Lactato, Svo, SvcO2, Gap CO2 -Tonometria gastrica -Capnografia sublingual -Videomicroscopia (OPS, SDF) -NIRS ( espectroscopia de luz en el espectro cercano al infrarrojo)
15 Presión arterial Hipotensión: PAS < a 90 mmhg o PAM < a 65 mmhg o descenso de 40mmhg de PA basal. Cual es el objetivo terapéutico? Existe un objetivo terapéutico óptimo?
16 Objetivos terapéuticos Presión arterial
17 Objetivos terapéuticos Presión arterial 2 grupos con objetivos PAM 65-70mmhg y PAM 80-85mmhg
18 Objetivos terapéuticos RESULTADOS Pierre Asfar, M.D., Ph.D., for the SEPSISPAM Investigators, N Engl J Med 2014;370:
19 Objetivos terapéuticos Presión arterial El objetivo terapéutico de mantener una PAM entre 65-70mmhg es el más razonable Mantener una PAM de mmhg no tiene impacto en mortalidad tanto a los 28 como 90 días, ni en requerimientos de fluidos, BH. En pacientes previamente hipertensos el objetivo de PAM se asoció a mayor requerimiento de TRR Pierre Asfar, M.D., Ph.D., for the SEPSISPAM Investigators, N Engl J Med 2014;370:
20 Objetivos terapeuticos PVC 8-12 mmhg en no ventilados y 12-15mmhg en ventilados EVIDENCIA? La PVC no predice adecuadamente la respuesta a la infusión de fluidos
21 Objetivo terapéutico Presión de oclusión de arteria pulmonar Al igual que la PVC proporciona una medida estática La PVC y la POAP son pobres predictores de respuesta infusión de fluidos y no pueden diferenciar adecuadamente a respondedores de no respondedores
22 Objetivo terapéutico Presión de oclusión de arteria pulmonar P O A GC P POAP
23 Objetivos terapéuticos Variables dinámicas : Delta PP, VVS Las variables dinámicas han demostrado predecir adecuadamente la respuesta a la administración de fluídos VPP % = 100x (PP max-ppmin) / (PPmax+PPmin/2) Punto de corte Delta PP 13% Limitaciones: ventilación espontánea, arritmias, VC mmenores a 8ml/kg Michard F, Teboul JL. Using heart-lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation. Crit Care. 2000;4:282 9
24 Elevación pasiva de MMI Maniobra no invasiva para valorar respuesta a fluídos (autotransfusión) Elevación a 45º de MMII partiendo de posición semisentado (entre 300 y 500cc de volumen) Se considera que responderá a fluídos con aumento de GC de mas de 10% No valorar contra aumento de PA, se puede usar en pacientes con arritmias
25 Objetivos terapeuticos Saturaciones venosas de oxigeno (central y mixta) Saturacion venosa mixta (SvO2) >65%, venosa central (SvcO2) >70% La SvO2/SvcO2 es un reflejo de la realcion DO2/VO2 SvcO2 < a 70% nos deben alertar sobre hipoxia tirular o perfusion inadecuada SvcO2 < 70 % en primeras 48Hs variable independiente asociada a mayor mortalidad. Varpula M. et. al. Intensive Care Med (2005) 31: Un valor normal no asegura perfusión adecuada dado que es un parámetro global y no valora déficit local de perfusión
26 Objetivos terapeuticos Diferencia arteriovenosa de CO2 (delta CO2) Delta CO2= CO2art-CO2ven Objetivo menor a 6mmHg Delta CO2 < 6 Delta CO2>6 PAM El uso del delta CO2 es util para identificar a pacientes que aunque presenten una SvcO2 > a 70% se mantienen inadecuadamente reanimados Indice Cardiaco 4,4 + 1,6 2,7 + 0,6 Lactato 5,6 + 3,6 7,5 + 3,7 SvcO
27 Objetivos terapeuticos LACTATO La determinación de lactato es útil para estratificar el riesgo en los pacientes Su elevación indica muy probablemente disoxia tisular y deben adoptarse medidas dirigidas a restaurar perfusión tisular y oxigenación tisular. Importa no solo el valor absoluto sino tambien su aclaramiento. NO ES UN OBJETIVO TERAPÉUTICO EN SÍ MISMO
28 Objetivos terapeuticos LACTATO Valor del clearence de lactato H. Bryant Nguyen, MD, MS; Emanuel P. Rivers, MD et al. Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 8
29 Objetivos terapeuticos LACTATO
30 SEGÚN LA EVIDENCIA ACTUAL.Objetivos terapéuticos. La reanimación hemodinámica debería pasar por la rápida restauración de la presión de perfusión tisular busando alcanzar una PAM 65-70mmhg Seguir el proceso de reanimación según las variables fisiológicas y metabólicas utiles para detectar disoxia tisular. Restaurar valores fisiológicos de SvO2/SvcO2(>65-70%), Delta CO2(<6mmhg), corrección de hiperlactatemia.
31 Como y con qué alcanzar los objetivos terapéuticos?
32 Fluídos Cristaloides denominados balanceados (ej. Ringer lactato) son preferibles a no balanceadas (Solución salina al 0,9%) El uso de solución salina al 0,9% se asocia a mayor incidencia de injuria renal y acidosis hiperclorémica. Sin diferencia en mortalidad. Escasos estudios, EVIDENCIA DÉBIL Early Management of Severe Sepsis Concepts and Controversies Paul E. Marik, MD, CHEST 2014; 145 ( 6 ):
33 Fluídos
34 Fluídos HES/ gelatinas Albúmina CONTROVERSIAL: Análisis post hoc muestran mejores resultados con albúmina en sepsis (SAFE) y shock séptico (ALBIOS) aunque costos y disponibilidad acotan su uso e indicación.
35 Inotrópicos y vasopresores Aunque sin diferencias en la mortalidad a los 28 días, el uso de dopamina se asoció a mayor incidencia de complicaciones como arritmias por lo que la NORADRENALINA es el vasopresor de primera línea en shock séptico Adrenalina es el vasopresor de segunda línea. Vasopresina, terlipresina? Early Management of Severe Sepsis Concepts and Controversies Paul E. Marik, MD, CHEST 2014; 145 ( 6 ):
36 Inotrópicos y vasopresores El uso de inotrópicos se limita a pacientes con disfunción sistólica con FEVI < a 50% y/0 IC < a 2 L/min/m2 (elección dobutamina)
37 Hemoderivados La transfusión con glóbulos rojos se debe considerar en pacientes con Hb < a 7 g/dl dado que la transfusión de glóbulos rojos se asocia a mayor incidencia de complicaciones infecciosas y disfunción orgánica. Marik PE, Corwin HL. Effi cacy of red blood cell transfusionin the critically ill: a systematic review of the literature. CritCare Med ; 36 ( 9 ): Corticoides Su uso se asocia a menor requerimientos de vasopresores, menor duración del shock y menor mortalidad. Se sugiere uso en shock séptico a dosis de 50mg c/6hs por 3 o más días Annane D, Bellissant E, Bollaert PE, Briegel J, Keh D, Kupfer Y. Corticosteroids for treating sepsis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12. Art. No.: CD DOI: / CD pub3
38
Marcelino Sánchez Casado UCI Hospital Virgen de la Salud. Toledo
Marcelino Sánchez Casado UCI Hospital Virgen de la Salud. Toledo DEFINICIÓN. HIPOPERFUSIÓN TISULAR SISTÉMICA Aporte O 2 Nutrientes TEJIDOS (desequilibrio DO 2 /VO 2 ) SHOCK Mecanismos compensatorios Disfunción
Más detallesLáctico, ScvO2 y PVC en la Sepsis
Láctico, ScvO2 y PVC en la Sepsis José IgnacioGómez Herreras Servicio de Anestesiología, Reanimación n y Tratamiento del Dolor Hospital Río R o Hortega, Valladolid Sesión n de Formación n Continuada Consorcio
Más detallesTema de investigación Vol XXV, Núm 2 / Abr-Jun 2011 pp 66-70 Delta de dióxido de carbono para valorar perfusión tisular como predictor de mortalidad en choque séptico Ariadna Hernández Luna,* Héctor Rafael
Más detallesSHOCK SHOCK Definición y fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico. Manejo del shock: Fluidoterapia. Drogas vasoactivas. Resumen.
SHOCK José Antonio Gonzalo Guerra Sº Medicina Intensiva HUCA 1 SHOCK Definición y fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico. Manejo del shock: Fluidoterapia. Drogas vasoactivas. Resumen. 2 SHOCK DEFINICION:
Más detallesRECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO Jose J. Noceda Bermejo JUNIO 2013 INTRODUCCIÓN 20-30% de los pacientes desarrollan un cuadro grave (SRIS, FMO y
Más detallesDr. Alberto Legarto Servicio de Terapia Intensiva Hospital Italiano La Plata
Dr. Alberto Legarto Servicio de Terapia Intensiva Hospital Italiano La Plata Cátedra Libre de Post-grado de Clínica y Terapéutica Médica Integrada Comité Nacional de Trauma SATI 1 HISTORIA Le Dran 1743:
Más detallesManejo del paciente en shock séptico
Manejo del paciente en shock séptico Management of the septic shock patient Dr. Alejandro Bruhn C. (1), Dr. Ronald Pairumani M. (2), Dr. Glenn Hernández P. (3) 1. Profesor Asistente. Departamento de Medicina
Más detallesFLUIDOTERAPIA EN EL PREHOSPITALARIO
FLUIDOTERAPIA EN EL PREHOSPITALARIO Dr. Richard J. Peña Bolivar Médico Especialista en Medicina de Emergencia y Desastres Venezuela DIFICULTADES Acceso venoso difícil en hipovolemia severa Dificultad en
Más detallesArtemisa. www.medigraphic.com. Delta de poder cardiaco en choque séptico. Crítica. medigraphic. Trabajo de investigación. en línea
medigraphic Artemisa en línea Trabajo de investigación Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Y TERAPIA INTENSIVA Crítica Vol. XXII, Núm. 1 / Ene.-Mar. 2008 pp 15-19 Delta de poder cardiaco en choque
Más detallesShock Neonatal. Manuel Sánchez Luna, Maria Luisa Franco Servicio de Neonatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
56 Shock Neonatal. Manuel Sánchez Luna, Maria Luisa Franco Servicio de Neonatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. DEFINICIÓN El concepto de shock es fisiológico y se basa en
Más detallesRESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO EN CUIDADOS INTENSIVOS DE LA PANCREATITIS AGUDA, SEMICYUC 2012
RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO EN CUIDADOS INTENSIVOS DE LA PANCREATITIS AGUDA, SEMICYUC 2012 Dr. Félix Zubia Olaskoaga Servicio de Medicina Intensiva Donostia Unibertsitate Ospitalea Dr.
Más detallesCurso: Monitorización hemodinámica y cuidados básicos del paciente crítico
Curso: Monitorización hemodinámica y cuidados básicos del paciente crítico Mujer de 66 años con los siguientes antecedentes personales: - No RAMC - No HTA, no DM, no DL. - Fumadora de 2 paq/día durante
Más detallesMáster Universitario en Investigación en Ciencias de la Salud UNIVERSIDAD PÚBLICA DE NAVARRA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ESTUDIOS SANITARIOS
Máster Universitario en Investigación en Ciencias de la Salud UNIVERSIDAD PÚBLICA DE NAVARRA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ESTUDIOS SANITARIOS ESTUDIO SOBRE LA UTILIDAD DE LA DETERMINACIÓN DE LA DIFERENCIA
Más detallesBAJO GASTO CARDIACO EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGIA CARDICA
BAJO GASTO CARDIACO EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGIA CARDICA < Jose Llagunes Coordinador Anestesia Oscar Torres Rico Medico Residente!"#$%&'()*+,!-./01,2-,345678/01,'4191:727,,+7;-18/7,9-6?5-,2-,@A
Más detallesDepartamento Cirugía. Curso 2004 05
Departamento Cirugía Fundamentos de Cirugía Curso 2004 05 05 Prof. Dr. M. GarcíaCaballero García-Caballero Shock Clínica y tratamiento http://www.cirugiadelaobesidad.net/ SIGNOS CLÍNICOS GENERALES TA sistólica
Más detallesSEPSIS Y SHOCK SÉPTICO Autores: Dra Bangher, Dres Cerantonio, Cardozo, de Tournemine, Piacenza
SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO Autores: Dra Bangher, Dres Cerantonio, Cardozo, de Tournemine, Piacenza Definiciones Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS): conjunto de signos y síntomas desencadenados
Más detallescapnografia volumetrica NICO Claudia Eyzaguirre G. Enfermera clínica.
capnografia volumetrica NICO Claudia Eyzaguirre G. Enfermera clínica. El CO2 es un producto final del O2 utilizado por las células después del metabolismo celular. Una vez que el CO2 alcanza los pulmones
Más detallesMonitorización de la volemia en el paciente critico
Monitorización de la volemia en el paciente critico Introducción. El objetivo principal del manejo hemodinamico es lograr la optima perfusión tisular, la misma la podemos lograr optimizando el gasto cardiaco
Más detallesEPOC Manejo de las exacerbaciones agudas y graves. Dra. Miriam Barrales López.
EPOC Manejo de las exacerbaciones agudas y graves Dra. Miriam Barrales López. Introducción. EPOC: enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo que no es reversible en su totalidad. Esta limitación
Más detallesHERIDAS, HEMORRAGIAS. ACTUACION ANTE EL SHOCK HEMORRAGICO
HERIDAS, HEMORRAGIAS. ACTUACION ANTE EL SHOCK HEMORRAGICO HERIDAS Lesión n traumática tica de la piel o mucosas con solución n de continuidad. CLASIFICACIÓN N HERIDAS Según n el agente productor: Incisas.
Más detallesSHOCK EN EL RECIÉN NACIDO
SHOCK EN EL RECIÉN NACIDO Dra. Ximena Alegría P. I. Concepto. Shock corresponde a un complejo síndrome clínico causado por una falla aguda de la función circulatoria, caracterizada por una inadecuada perfusión
Más detallesMONITOREO HEMODINAMICO. Ricardo Magliola Medico Principal de UCI 35 Hospital de Pediatría J.P. Garrahan Buenos Aires - Argentina
MONITOREO HEMODINAMICO Ricardo Magliola Medico Principal de UCI 35 Hospital de Pediatría J.P. Garrahan Buenos Aires - Argentina El mejor monitor: 1. Es una enfermera competente que permanezca junto al
Más detallesECOCARDIOGRAFIA EN EL SHOCK VALORACION DE LA VOLEMIA. Lourdes Pérez Rodríguez UCI General Hospital Universitario
ECOCARDIOGRAFIA EN EL SHOCK VALORACION DE LA VOLEMIA Lourdes Pérez Rodríguez UCI General Hospital Universitario Shock desequilibrio aporte - consumo de oxígeno disoxia tisular fallo multiorgánico.. DO
Más detallesControversias de vía aérea CIRCUITOS DE ASPIRACION ABIERTA
JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Jornada de Kinesiología en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Ciudad de Buenos
Más detallesDr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER
Dr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER ES EL ÚNICO TRATAMIENTO DEFINITIVO Preeclampsia Leve Eclampsia 20 semanas Término Los fetos de madres preeclampsia están sometidos a un estrés que ayuda a madurar
Más detallesCómo funciona una Unidad de Insuficiencia Cardiaca?
2 Curso de Aspectos Prácticos en Cardiología Clínica Cómo funciona una Unidad de Insuficiencia Cardiaca? Dr. Ramón Bover Unidad de Insuficiencia Cardiaca Servicio de Cardiología Insuficiencia Cardiaca
Más detallesReanimación en Shock Traumático
Reanimación en Shock Traumático Dr. Hugo Ramos Hospital de Urgencias Córdoba, Argentina Trauma Enfermedad sangrante 60-200 ml / min Puede coexistir con más de un tipo de shock Suele tener lesiones ocultas!
Más detallesAirway Pressure Release Ventilation
Airway Pressure Release Ventilation Yolanda Diaz Servei Medicina Intensiva Hospital del Mar Barcelona 9 Febrer 2010 DEFINICIÓN Modalidad ventilatoria, controlada por presión, ciclada por tiempo y con relación
Más detallesCiclo Cardiaco -Guía de Estudio PARTE II - Presión arterial.
Area de Fisiología Cardiovascular, Renal y Respiratoria. - 2016 - TRABAJO PRACTICO Nº 3 - CICLO CARDIACO II Ciclo Cardiaco -Guía de Estudio PARTE II - Presión arterial. I. Defina 1) Presión Sistólica 2)
Más detallesVentilación Pulmonar. -durante al ejercicio- Elaborado por Lic. Manuel Salazar Leitón
Ventilación Pulmonar -durante al ejercicio- Elaborado por Lic. Manuel Salazar Leitón Funciones básicas de la ventilación pulmonar Intercambio gaseoso con el ambiente. Regular el acidez en sangre. Comunicación
Más detallesJNC 8 vs Guías Europeas, Guías SAHA: similitudes y diferencias. Dr. Daniel Piskorz
JNC 8 vs Guías Europeas, Guías SAHA: similitudes y diferencias. Cuál se adecúa mejor para el manejo de nuestros pacientes hipertensos? Dr. Daniel Piskorz Nombre del Presentador: Dr. Daniel Piskorz No tengo
Más detallesFISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR
FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR Dr. José Llagunes Consorcio Hospital General Valencia. 30/07/12 1 FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR RESPIRACIÓN: Externa: Aporte de O2
Más detallesInjuria renal aguda en pacientes pos operados de hipertrofia benigna de próstata R2 LOZANO ESPINOZA NORIS
Injuria renal aguda en pacientes pos operados de hipertrofia benigna de próstata R2 LOZANO ESPINOZA NORIS INTRODUCCION La Injuria Renal Aguda (IRA) es una patología frecuente en la población hospitalizada
Más detallesIX CURSO DE ACTUALIDAD EN URGENCIAS
IX CURSO DE ACTUALIDAD EN URGENCIAS COMITÉ ORGANIZADOR PRESIDENTE Dr. Pedro Villarroel González-Elipe VICEPRESIDENTE Dr. Juan Jorge González Armengol COMITÉ CIENTÍFICO Dr. F. Javier Martín Sánchez Coordinador
Más detallesConsenso Sepsis. Sesión realizada durante el Congreso Argentino de Terapia Intensiva realizado en la Ciudad de cordoba en Septiembre del 2003
Sepsis Fecha: 25-09-2006 Consenso Sepsis Sesión realizada durante el Congreso Argentino de Terapia Intensiva realizado en la Ciudad de cordoba en Septiembre del 2003 La publicación del estudio PROWESS
Más detallesRELACION DO2 VRS VO2
RELACION DO2 VRS VO2 I. INTRODUCCION Los organismos aerobios complejos requieren de sistemas de captación, transporte y aporte de para que este llegue a los tejidos, lugar en donde es pieza fundamental
Más detallesOXIGENOTERAPIA II JORNADAS INTERNACIONALES DE INVESTIGACIÓN EN EDUCACIÓN Y SALUD:
OXIGENOTERAPIA II JORNADAS INTERNACIONALES DE INVESTIGACIÓN EN EDUCACIÓN Y SALUD: "Experiencias en educación y salud transcultural" AUTORES: Fernández Sánchez, Pedro. Diplomado en enfermería. Hospital
Más detalles"Evacuación de Áreas Críticas. Dirección de Prestaciones Médicas Instituto Mexicano del Seguro Social
"Evacuación de Áreas Críticas Dirección de Prestaciones Médicas Instituto Mexicano del Seguro Social Evacuación de Áreas Críticas (Unidad de Terapia Intensiva) Respuesta ante una emergencia y/o desastre
Más detallesMANEJO DE DROGAS VASOACTIVAS EN UCI. TENS Francisco Lagos Pino UCI Adultos Hospital Militar Santiago
MANEJO DE DROGAS VASOACTIVAS EN UCI TENS Francisco Lagos Pino UCI Adultos Hospital Militar Santiago DROGAS VASOACTIVAS Son fármacos que ejercen efectos sobre el calibre de los vasos sanguíneos (dilatan
Más detallesManejo de la sepsis y el shock séptico en el niño. Lourdes Ceán Cabrera HGUE Marzo 2010
Manejo de la sepsis y el shock séptico en el niño Lourdes Ceán Cabrera HGUE Marzo 2010 CASO CLÍNICO! Lactante de 17 meses que acude por fiebre y petequias.! Refieren fiebre de 11 hs de evolución, máx 39ºC,
Más detallesDr. Alioscha Henríquez López Médico Internista HGGB / ACHS / Mutual /HCS / UdeC Médico UCI HGGB / HCS
Dr. Alioscha Henríquez López Médico Internista HGGB / ACHS / Mutual /HCS / UdeC Médico UCI HGGB / HCS Caso Clínico Usted como miembro del área de la salud va caminando por el Mall y presencia cómo una
Más detallesMALARIA GRAVE. Dr.Jesús Coloma Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia
MALARIA GRAVE Dr.Jesús Coloma Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia MALARIA GRAVE ô CASI TODOS LOS CASOS PLASMODIUM FALCIPARUM. ô PLASMODIUM VIVAX, OVALE Y KNOWLESI EN MUCHISÍMA
Más detallesBeau Ba&on MD BLOOD PRESSURE MANAGEMENT IN EXTREMELY PRETERM INFANTS
Beau Ba&on MD BLOOD PRESSURE MANAGEMENT IN EXTREMELY PRETERM INFANTS % RN bajo peso extremo tratados por hipotensión (ELGAN study group) Laughon M et al. Pediatrics 2007; 119 (2):273-80 % RN bajo peso
Más detallesIndicaciones de transfusión de concentrados de glóbulos rojos.
Indicaciones de transfusión de concentrados de glóbulos rojos. Introducción La transfusión de Concentrado de Glóbulos Rojos (CGR) tiene la finalidad de aumentar la capacidad de transporte de oxígeno a
Más detallesRECOMENDACIONES PARA EL MANEJO EN CUIDADOS INTENSIVOS DE LA PANCREATITIS AGUDA RECOMMENDATIONS FOR INTENSIVE CARE MANAGEMENT OF ACUTE PANCREATITIS
RESUMEN CONFERENCIA DE CONSENSO PANCREATITIS AGUDA SEMICYUC 2012 RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO EN CUIDADOS INTENSIVOS DE LA PANCREATITIS AGUDA RECOMMENDATIONS FOR INTENSIVE CARE MANAGEMENT OF ACUTE PANCREATITIS
Más detallesModificaciones respecto a la anterior edición. Elaborado: Revisado Aprobado: Dirección Médica Dirección Enfermería
Protocolo de nueva elaboración Modificaciones respecto a la anterior edición Elaborado: Revisado Aprobado: Comisión Infección, profilaxis y política antibiótica Dirección Médica Dirección Enfermería Dirección
Más detallesMat. Natalia Torres D.Educadora Roche Diabetes Care
Mat. Natalia Torres D.Educadora Roche Diabetes Care Objetivos Definir Glicemia capilar Identificar los objetivos del control de glicemia capilar Conocer la historia toma de muestra de glicemia capilar
Más detallesCONSENSO DE TRATAMIENTO DEL PRIMARIO CORTICOSENSIBLE
CONSENSO DE TRATAMIENTO DEL SINDROME NEFROTICO PRIMARIO CORTICOSENSIBLE COMITÉ DE NEFROLOGÍA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDÍATRIA 2009-2011 DEFINICIONES SINDROME NEFRÓTICO: pérdida de proteínas en orina
Más detallesUNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA COMPARACIÓN DE LA EFICACIA DE LAS SOLUCIONES COLOIDES HIPERTÓNICAS Y LA SOLUCIÓN SALINA EN EL TRATAMIENTO DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO
Más detalles! Dra Viviana Aviaga 5/6/14
! Dra Viviana Aviaga 5/6/14 ! EPOC con VM invasiva: alto riesgo de VM prolongada y de fracaso en la desvinculación de la misma.! La VM en los pacientes retencionistas crónicos de CO2 induce el desarrollo
Más detallesURGENCIAS MEDICO QUIRURUGICAS CHOQUE HIPOVOLEMICO
URGENCIAS MEDICO QUIRURUGICAS CHOQUE HIPOVOLEMICO PACE-MD; www.pacemd.org San Miguel de Allende, México ANTECEDENTES HISTORICOS Sammuel D. Gross 1870 un rudo desquiciamiento de la maquinaria de la vida.
Más detallesDisfunción Diastólica y Geométrica Ventricular Izquierda en Pacientes con Preeclampsia Eclampsia. Apaza Coronel, Hector Williams.
DISCUSION Durante el embarazo normal acontecen un gran número de cambios hemodinámicos, tales como un incremento en el volumen sanguíneo, volumen de stroke y frecuencia cardíaca, asimismo una disminución
Más detallesLevosimendan en la Insuficiencia Cardiaca Aguda
Levosimendan en la Insuficiencia Cardiaca Aguda José González Costello Servei de Cardiologia Hospital Universitari de Bellvitge IDIBELL Universitat de Barcelona L Hospitalet. Barcelona. Spain Inotropos
Más detallesINFECCIONES RESPIRATORIAS EN PEDIATRIA Víctor Francia Flores
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PEDIATRIA Víctor Francia Flores PEDIATRIA Table 1. Pediatric age groups for severe sepsis definitions Recién nacido Neonato Infante Pre escolar Escolar Adolescente y adulto
Más detallesSíndrome hepatorrenal
Capítulo 41 Síndrome hepatorrenal Elsa Solà, Pere Ginés Servicio de Hepatología, Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Institut d Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Centro de
Más detallesa. La vía oral requiere colaboración y capacidad de deglución por parte del paciente
Cuál de las siguientes no es una complicación derivada del volumen o las características del líquido perfundido? a. Embolismo gaseoso b. Edema agudo de pulmón c. Edema cerebral d. Reacciones de hipersensibilidad
Más detallesFacultad de Medicina Exacerbación de la EPOC (E- EPOC) 1. Diagnós3co de E- EPOC 2. Valorar gravedad 3. Iden3ficar e3ología. 1. Diagnós:co de E- EPOC
Valdivieso J. Josefa, Valenzuela B. Marcela Dra. Emiliana Naretto Larsen Definición Facultad de Medicina Exacerbación de la EPOC (E- EPOC) Guías Clínicas Respiratorio Empeoramiento sostenido y de inicio
Más detallesINTERACCIÓN CORAZÓN- PULMÓN
INTERACCIÓN CORAZÓN- PULMÓN Dr. Gabriel Cassalett B Intensivista Pediatra Clínica Shaio X Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Cuidado Intensivo Pediátrico (SLACIP) Ciudad de Guatemala Abril 27 al
Más detallesMonitorización hemodinámica en el paciente en shock
Monitorización hemodinámica en el paciente en shock Dr.Federico Aguar Olba. Servicio de Anestesiología, Reanimación n y Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General Universitario de Valencia Sesión
Más detallesINSUFICIENCIA CARDIACA DEFINICIÓN
INSUFICIENCIA CARDIACA DEFINICIÓN Síndrome clínico caracterizado por alteraciones de tipo mecánico/estructural o funcional del músculo cardiaco que impiden o dificultan el proceso rítmico de llenado/eyección
Más detallesCuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp
Cuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp Enf. María Guadalupe Vega Jefe de Piso Unidad de Terapia Intensiva Hospital General Las Américas, Ecatepec
Más detallesPresión Venosa Central y Presión Arterial Media
Presión Venosa Central y Presión Arterial Media Esteban Leal Facultad de Medicina de la UANL México CUIDADOS INTENSIVOS TEMAS Obtención de signos vitales Presión venosa central Presión arterial Presión
Más detalleswww.medigraphic.org.mx
Tema de investigación Vol. XXV, Núm. 2 / Abr.-Jun. 2011 pp 58-65 Correlación entre la variabilidad de la presión de pulso y la presión de oclusión de la arteria pulmonar Jesús Santiago Toledo,* Enrique
Más detallesIC AGUDA:FISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO. GUIA DE LA EUROPEAN SOCIETY OF CARDILOGY, 2008
IC AGUDA:FISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO. GUIA DE LA EUROPEAN SOCIETY OF CARDILOGY, 2008 IC AGUDA DEFINICION? ES EL ESTADO FISIOPATOLOGICO DE RAPIDO COMIENZO, POR EL CUAL EL CORAZON ES INCAPAZ DE BOMBEAR
Más detallesTRANSPORTE PEDIATRÍA. Dr. Cavagna Jorge Carlos Región Sanitaria V Emergencia Pediatrica
TRANSPORTE EN PEDIATRÍA Dr. Cavagna Jorge Carlos Región Sanitaria V Emergencia Pediatrica Para que se logre un buen resultado es importante una buena evaluación en el terreno 1. EVALUAR PACIENTE 2. ESTABILIZAR
Más detallesPANCREATITIS AGUDA EVOLUCION DE LA PANCREATITIS AGUDA. Día 1-4 Leve Grave (Necrotizante %)
GRAVE GRAVE Dr. Carlos Lovesio Director del Departamento de Medicina Intensiva Sanatorio Parque Rosario 2009 DEFINICION La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, con compromiso
Más detallesFalla cardíaca aguda descompensada en la Unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular Pediátrica. Diagnóstico
Falla cardíaca aguda descompensada en la Unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular Pediátrica. Diagnóstico Gabriel Cassalett MD Intensivista Pediatra Clínica Shaio Bogotá, Colombia X Congreso de la Sociedad
Más detallesEvaluación en Urgencias: Código Sepsis. Hospital Gral. Universitario Alicante. Actuaciones en el Servicio de Urgencias
Evaluación en Urgencias: Código Sepsis. Hospital Gral. Universitario Alicante Actuaciones en el Servicio de Urgencias Actuaciones Urgencias Activación del C. Sepsis en Urgencias 1º.- Primera evaluación:
Más detallesAnemia por enfermedad renal crónica
Anemia por enfermedad renal crónica Dirceu Reis da Silva Nefrólogo, MD Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) Río Grande del Sur Brasil Común Ocurre desde el estadio 3 de la enfermedad renal crónica
Más detallesTEMA 2. HEMODINAMIA BÁSICA
Escuela de Medicina Curso MED301A Integrado de Clínicas II Capítulo Fisiopatología Cardiovascular Dr. Jorge Jalil M. Ayudante Alumno: Valentina de Petris V. Sept 2012 TEMA 2. HEMODINAMIA BÁSICA Un elemento
Más detallesÍNDICE DEFINICIÓN.EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIONES CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA CARDIACA FRANCISCA ROSA MARTÍNEZ MIR 1º MF Y C HUÉRCAL-OVERA ÍNDICE DEFINICIÓN.EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIONES CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO DEFINICIÓN Toda situación en la que el corazón
Más detallesPredicción de la respuesta a volumen en pacientes con actividad respiratoria espontánea y/o arritmias
Predicción de la respuesta a volumen en pacientes con actividad respiratoria espontánea y/o arritmias Ana Ochagavía Area de Críticos Hospital de Sabadell. CIBER Enfermedades Respiratorias. Institut Universitari
Más detallesFrancisco Silva Ojeda Médico Microbiólogo Servicio de Laboratorio Clínico Hospital Clínico Universidad de Chile
Francisco Silva Ojeda Médico Microbiólogo Servicio de Laboratorio Clínico Hospital Clínico Universidad de Chile » La presencia de microorganismos vivos en la sangre es de gran importancia diagnóstica y
Más detallesIndicados Contraindicados Sin datos
Hipertensión arterial y embarazo Rafael Marín. Enero, 2009 1) Mujer hipertensa que desea tener un embarazo. Fármacos Indicados Contraindicados Sin datos Hidroclorotiazida IECA Resto de agentes Metildopa
Más detallesTerapia Hídrica Inicial
smu@hmabb.gov.ar Terapia Hídrica Inicial Dr. Gustavo R. Piñero Bahia Blanca, Argentina Abril 2006 Iº Congreso Interamericano de Medicina de Emergencias Síndrome de Shock "El shock es un estado en que la
Más detallesCOMPLICACIONES PERIPARTO EN CUIDADOS INTENSIVOS
COMPLICACIONES PERIPARTO EN CUIDADOS INTENSIVOS C.González Iglesias. C(2); Reus Agustí,A (1); Canto Rivera, MJ (1); Armengol Saez.S(2); Ojeda Perez,F (1). (1)Servicio de Ginecologia y Obstetricia, (2)Servicio
Más detallesENFERMERÍA EN LA RCP PEDIÁTRICA BÁSICA E INSTRUMENTALIZADA
ENFERMERÍA EN LA RCP PEDIÁTRICA BÁSICA E INSTRUMENTALIZADA 1. Qué medios técnicos son imprescindibles para poder efectuar adecuadamente una RCP básica?: a) Una tabla. b) Una cánula orofaríngea adecuada
Más detallesLas definiciones básicas (ACC/AHA)
Las definiciones básicas (ACC/AHA) Qué es la? Cuáles son sus modalidades y criterios de diagnóstico? Qué significa IC con fracción de eyección reducida o preservada? El American College of Cardiology y
Más detallesMANEJO EXACERBACIONES EPOC
MANEJO EXACERBACIONES EPOC Definición y Diagnostico: Paciente con antecedente de EPOC y la presencia de algunos de los siguientes hallazgos clínicos: Empeoramiento de la disnea. Aumento de la tos. Aumento
Más detallesProtocolo de Actuación para pacientes con Síndrome Coronario Agudo
Protocolo de Actuación para pacientes con Síndrome Coronario Agudo Dra Melisa Santás Álvarez Departamentos de Cardiología y Medicina Intensiva Hospital Universitario Lucus Augusti Objetivos/necesidad de
Más detallesRESUMEN MES DE MAYO 2014
RESUMEN MES DE MAYO 2014 Prasugrel más bivalirudina vs Clopidogrel mas heparina, en pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST. European Heart Journal, May 9, 2014 Se conoce que
Más detallesALGORITMO. Proceso que que permite llegar a un un resultado final. final. Silvio L. L. Aguilera,, M.D.
ALGORITMO Proceso que que permite llegar a un un resultado final final Silvio L. L. Aguilera,, M.D. Sociedad Sociedad Argentina Argentina de de Emergencias Emergencias Buenos Buenos Aires, Aires, Argentina
Más detallesPROCEDIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS
PROCEDIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS PO-URG-OTU-48 : 2 18/01/2013 PROCEDIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA CONTROL DE CAMBIOS Fecha Descripción del Cambio 1 30/03/2012 Se actualiza documentación
Más detallesDra. Silvia Giorgi. Hospital de Niños V.J.Vilela Rosario-Sta.Fe
Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría. Dra. Silvia Giorgi Hospital de Niños V.J.Vilela Rosario-Sta.Fe MONITOREO HEMODINÁMICO
Más detallesGRADO 8 EDUCACIÓN FÍSICA MARIO BUSTAMANTE OSORIO - DOCENTE
GRADO 8 EDUCACIÓN FÍSICA MARIO BUSTAMANTE OSORIO - DOCENTE PALABRAS CLAVES DEL TEMA ADAPTACIONES: Cambios, modificación, acomodaciones, ajustes de algo o alguien frente a diversas circunstancias. FISIOLÓGICAS:
Más detallesPROTOCOLO DE USO DE HIERRO ENDOVENOSO EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
PROTOCOLO DE USO DE HIERRO ENDOVENOSO EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. García y Dr. Gomollón, con la colaboración de todo el grupo ARAINF. Se trata de un boceto del protocolo, que será mejorando
Más detallesAtención prehospitalaria del paciente politraumático
Atención prehospitalaria del paciente politraumático Valoración de la circulación con control de las hemorragias Anna Serra Fàbregas Diplomada Universitaria en Enfermería Máster en Urgencias y Emergencias
Más detallesCUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL MONITOREO HEMODINAMICO DEL PACIENTE CRITICO EN LA UNIDAD DE TRAUMA SHOCK T3 Enf Nav Jose NORABUENA Vargas jnoravar@yahoo.es Servicios de Emergencias Los servicios de emergencias
Más detallesASPECTOS DESTACADOS EN RCP PEDIATRICA GUIAS 2010
1 Simposio Latinoamericano de Emergencias Médicas ASPECTOS DESTACADOS EN RCP PEDIATRICA GUIAS 2010 GUIAS 2010 SOPORTE VITAL BÁSICO Cambio de la secuencia de RCP (C-A-B en vez de A-B-C) Profundidad de la
Más detallesINSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GIOVANNY CAMPOMANES ESPINOZA MEDICO INTERNISTA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GIOVANNY CAMPOMANES ESPINOZA MEDICO INTERNISTA Zona de Conducción TRAQUEA BRONQUIOS BRONQUIOLOS BRONQUIOLOS TERMINALES Z O 1 2 3 4 5 16 Zona de Transición Y Respiratoria
Más detallesCausa Parálisis Cerebral
Asfixia Perinatal Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad Católica de Chile Parálisis Cerebral Se define
Más detallesACV ARTERIAL ISQUÉMICO
ACV ARTERIAL ISQUÉMICO III JORNADAS DE MEDICINA INTERNA PEDIATRICA AGOSTO 2012 Déficit neurológico focal que dura más de 24 horas, con evidencia en la neuroimagen de infarto cerebral Si resuelven antes
Más detallesAbordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda. Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016
Abordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016 Definición Proceso inflamatorio del páncreas, no bacteriano, agudo, produciendo lesión tisular con respuesta
Más detallesSíndrome de dificultad respiratoria del adulto
Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Mary Bermúdez Gómez* El síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) se ha asociado a una tasa de mortalidad muy alta la cual ha ido disminuyendo
Más detallesINSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y EMBARAZO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y EMBARAZO Pulse para editar los formatos del texto del Dr. Medardo Manuel Francisco Segundo Chávez Gonzales Pulse para editar los Tercer nivel UCI - HNERM formatos del texto
Más detallesNecesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las
Necesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las indicaciones de la biopsia renal en pacientes con NL Exponer los
Más detallesCRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC ADULTOS
CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC DR: LUIS TISNE BROUSSE AÑO 2009 INDICE CRITERIOS DE INGRESOS A UPC 3 CRITERIOS DE INGRESO POR PRIORIZACIÓN 4 CRITERIOS DE INGRESO POR PATOLOGÍA ESPECIFICA 5 DESORDENES
Más detallesGUIAS CHILENAS DE MANEJO DE LA SEPSIS GRAVE Y EL SHOCK SEPTICO.
GUIAS CHILENAS DE MANEJO DE LA SEPSIS GRAVE Y EL SHOCK SEPTICO. de la Sociedad Chilena de Medicina intensiva. Dr. Enzo Saez Dr. Iván Araya El tiempo es vida. Haga lo correcto, en el momento oportuno...
Más detalles