ENFERMEDAD DE CROHN. Claves:

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Rosa Lozano Peña
hace 7 años
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1 PATOLOGÍA INTESTINAL Enfermedad de Crohn. Diverticulitis derecha. Isquemia intestinal. Obstrucción intestinal. Carcinoma colon ascendente. Ileocolitis infecciosa. Tiflitis. Colitis pseudomembranosa por CMV. Diverticulitis sigmoidea. Invaginación intestinal. Úlcera gástrica, perforación vesicular, pancreatitis aguda.

2 Claves: ENFERMEDAD DE CROHN Engrosamiento simétrico de la pared ileal y cecal con estrechamiento de su luz. El apéndice no se encuentra en el centro de la inflamación. Aumento de la ecogenicidad / densidad de la grasa adyacente. Afectación de tramos salteados de intestino delgado. Abscesos.

3 ENFERMEDAD DE CROHN Varón de 30 años con dolor abdominal, fiebre y leucocitosis.

4 ENFERMEDAD DE CROHN PERFORADA

5 DIVERTICULITIS DERECHA Claves: DIVERTÍCULOS, engrosamiento SIMÉTRICO de pared cecal, afectación de la grasa pericolónica o peridiverticular, líquido libre adyacente, transición suave.

6 DIVERTICULITIS CECAL

7 DIVERTICULITIS SIGMOIDEA Causa más frecuente de dolor en FII en ancianos Si el colon sigmoide es redundante puede situarse en FID. Claves : engrosamiento SIMÉTRICO de la pared del sigma DIVERTÍCULOS si hay afectación de la grasa o abscesos, están en contacto o tienen como eje la región SIGMOIDEA

8 DIVERTICULITIS DERECHA PERFORADA

9 ISQUEMIA INTESTINAL A tener en cuenta en pacientes adultos de mayor edad. Claves : engrosamiento simétrico de la pared de intestino afectado, neumatosis intestinal o impresión digital, patrón en miga de pan, neumatosis portal.

10 ISQUEMIA INTESTINAL Isquemia y necrosis cecal con perforación.

11 ISQUEMIA INTESTINAL Neumatosis de colon derecho por isquemia.

12 ISQUEMIA MESENTÉRICA Trombo en AMS. Dilatación de asas de ileon con hipocaptación de su pared.

13 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Paciente de 29 años con dolor abdominal y vómitos fecaloideos. Obstrucción en asa cerrada tras cesárea

14 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Obstrucción en asa cerrada. Segmento de ileon dilatado, con contenido intestinal y nivel hidroaéreo; pared engrosada ligeramente hipocaptante.

15 CARCINOMA DE COLON ASCENDENTE Dolor en FID secundario a obstrucción aguda o perforación Claves: engrosamiento ASIMÉTRICO, masa hiperdensa, transición abrupta entre segmento afectado y el normal, ADENOPATÍAS. Es difícil de diferenciar de la apendicitis cuando se perfora y se desarrolla afectación de la grasa, líquido libre y abscesos.

16 PATOLOGÍA INFLAMATORIA COLON VS TUMORAL Dolor en FID y fiebre. Biopsia: inflamación. Mejora con antibióticos.

17 ILEOCOLITIS INFECCIOSA Yersinia, Campylobacter o Salmonella Claves : indistinguible de otras inflamaciones ileocólicas, engrosamiento simétrico de pared intestinal, adenopatías, la distribución permite sospecharla : ILEON + CIEGO + COLON ASCENDENTE

18 ILEOCOLITIS INFECCIOSA Paciente con dolor en FID y diarrea. Engrosamiento difuso de la pared del colon e ileon distal, incluyendo el apéndice. Mejoró con tratamiento antibiótico.

19 TIFLITIS Colitis neutropénica, más frecuente en ciego y colon ascendente Claves : INMUNODEPRIMIDOS engrosamiento simétrico de la pared del colon líquido libre y afectación de la grasa adyacente la afectación cecal es mayor que en apendicitis

20 INVAGINACIÓN INTESTINAL En adultos hay que buscar como causas : neoplasia / enfrmedad celíaca/ divertículo de Meckel Claves : se aprecia un extremo de un segmento intestinal introducido en el extremo del segmento adyacente imagen de donut en corte transversal se aprecian varias capas de varias densidades, entre ellas de grasa la causa puede identificarse como una masa

21 INVAGINACIÓN INTESTINAL

22 HERNIA DE SPIEGEL INCARCERADA

23 ÚLCERA PÉPTICA Y COLECISTITIS PERFORADAS/PANCREATITIS El contenido gástrico, duodenal o vesicular y las secrecciones pancreáticas descienden por la gotiera paracólica derecha y originan dolor en FID Claves : apéndice normal, líquido perigástrico / perivesicular / entre bazo y riñón izquierdo, engrosamiento de pared gástrica / vesicular, litiasis, Murphy positivo, afectación de la grasa adyacente.

24 COLECISTITIS PERFORADA Colecititis perforada con extensión de la inflamación por flanco derecho hasta FID, formando colecciones.

25 ULCERA PÉPTICA Perforación de tercera porción duodenal. La afectación inflamatoria baja hasta FID.

26 PERFORACIÓN DUODENAL

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