CARDIOVASCULAR. Dra. Carmen Palazzi F.

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1 CARDIOVASCULAR Dra. Carmen Palazzi F.

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3 SISTEMA CARDIOVASCULAR ES UN CIRCUITO CERRADO FORMADO POR UN CIRCUITO MAYOR O GRAN CIRCUITO Y UN CIRCUITO MENOR O PULMONAR FUNCIÓN MÁS IMPORTANTE: TRANSPORTE DE MATERIAS Y ENERGÍA DESDE Y HACIA LA CÉLULA Ej:O 2, CO 2, HORMONAS, VITAMINAS, NEUROTRANSMISORES, METALES,etc...

4 CARACTERÍSTICAS SISTEMA CARDIOVASCULAR RELACIÓN ESTRECHA CON LOS OTROS SISTEMAS APORTA EL FLUJO ADECUADO A LOS DIFERENTES ÓRGANOS CUÁNTO ES EL FLUJO ADECUADO? GASTO CARDÍACO: es el volumen de sangre que sale del corazón en la unidad de tiempo. En un adulto promedio es de ±5.5L/min.

5 CONSUMO DE O 2 y TRABAJO REALIZADO AL AUMENTAR EL CONSUMO DE O 2, AUMENTA EL GASTO CARDÍACO EL CONSUMO DE O 2 EN REPOSO ES DE 250ml/min. DURANTE EL TRABAJO, EL CONSUMO DE O 2 PUEDE AUMENTAR A 4L/min.(>16 veces) EL GASTO CARDÍACO EN REPOSO ES DE 5.5L/min. EL GASTO CARDÍACO DURANTE EL EJERCICIO PUEDE ALCANZAR A 25L/min.(>±5 a 6 veces)

6 DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO EN LOS DIFERENTES ÓRGANOS GASTO CARDÍACO EN REPOSO: Riñones:± 1/4 parte (consume ± 10% de O 2 ) Cerebro:± 15% (consume ± 10% de O 2 ) Hígado:± 15% (consume ± 15% de O 2 ) Músculo Esquelético:20% (±50% de la masa corporal) GASTO CARDÍACO EN EJERCICIO: Músculos Esqueléticos reciben: ± 80% del GC No varia el Flujo Sanguíneo en el Cerebro Aumenta el Flujo Sanguíneo en el Músculo cardíaco Disminuye el Flujo Sanguíneo en Riñones y Vísceras Disipa Temperatura, Aumentando el Flujo Sanguíneo en la Piel

7 CÓMO ORGANIZA ESTOS CAMBIOS EL SISTEMA CARDIOVASCULAR? Aumentando Globalmente el Flujo Sanguíneo: Aumentando el Gasto Cardíaco Distribución Heterogénea del Flujo Sanguíneo: Aumento del flujo en órganos con gran actividad metabólica: Músculos esqueléticos No Cambia el Flujo Cerebral Disminuye el Flujo en órganos con bajas necesidades metabólicas: Vísceras

8 CÓMO AUMENTA GLOBALMENTE EL GASTO CARDÍACO Aumentando la Frecuencia Cardíaca: > el nº de contracciones por minuto Aumentando el Volumen Expulsivo: > la cantidad de sangre expulsada en cada sístole Factores que determinan el Flujo Sanguíneo y el Gasto Cardíaco: Diferencia de Presión: (Pi - Pf) Resistencia ofrecida por el circuito: R Qº =Pi - Pf GC = PAo- PAD R RPT

9 RESISTENCIAS VASCULARES Y DISTRIBUCIÓN DE FLUJO La Resistencia depende del Diámetro vascular: a < Diámetro, > Resistencia Resistencias Vasculares y Distribución del Flujo: En Territorios donde el Flujo se mantiene constante: la Resistencia no cambia En Territorios donde Aumenta el Flujo : Disminuye la Resistencia, porque Aumenta el Diámetro Vascular En Territorios donde Disminuye el Flujo : Aumenta la Resistencia, porque Disminuye el Diámetro Vascular

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17 CÉLULAS AUTOMÁTICAS SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO:NEp RECEPTORES BETA1: > la pendiente del prepotencial; >AMPc, activa canales catiónicos. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO:Ach RECEPTORES MUSCARÍNICOS:M2 A concentraciones Fisiológicas: Activa Proteína Gi, <AMPc, < pendiente de Prepotencial A Alta Concentración:Proteína Gk, abre otros canales de K + célula llega a Potencial Diastólico Máximo más (-) (Hiperpolarización).

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21 CICLO CARDÍACO Se entiende por ciclo cardíaco, a la serie de eventos eléctricos y mecánicos que ocurren durante una sístole y una diástole cardíacas sucesivas. En un adulto joven de 70Kg de peso, 1.70m de estatura y una frecuencia cardíaca de 75latidos/min. la duración del ciclo en reposo es de 0.8segundos. Duración de la Sístole:1/3 Duración de la Diástole: 2/3

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24 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS ESTÁNDAR (BIPOLARES) DERIVACIÓN:es la disposición de cada par de conexiones de 2 puntos del cuerpo al electrocardiógrafo. DERIVACIÓN I: Brazo Derecho conectado a terminal (-) y Brazo Izquierdo a terminal (+) DERIVACIÓN II: Brazo Derecho conectado a termina l(-) y Pierna Izquierda a terminal (+) DERIVACIÓN III: Brazo Izquierdo conectado a terminal(-) y Pierna Izquierda a terminal (+)

25 ECG NORMAL ONDAS NORMALES Onda P: Depolarización Auricular Ondas QRS: Depolarización Ventricular Onda T: Repolarización Ventricular

26 DERIVACIONES UNIPOLARES O PRECORDIALES Registro de la actividad eléctrica del corazón(diferencia de potencial) entre un electrodo explorador y un electrodo indiferente. V 1, V 2 V 3, V 4, V 5 y V 6

27 DERIVACIONES UNIPOLARES AUMENTADAS DE MIEMBROS Para este registro se conectan 2 de las extremidades mediante resistencias eléctricas a la terminal negativa del electrocardiógrafo, y la 3ª extremidad se conecta a la terminal positiva del electrocardiógrafo. av R : Brazo Derecho conectado a terminal (+) av L : Brazo Izquierdo conectado a terminal (+) av F : Pierna izquierda conectada a terminal (+)

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29 VÁLVULAS CARDÍACAS AURICULOVENTRICULARES: Se abren pasivamente permitiendo el paso de sangre desde aurícula hacia el ventrículo y se cierran casi completamente antes del inicio de la contracción ventricular SEMILUNARES AÓRTICA Y PULMONAR: Se abren vaciando sangre a gran velocidad desde el ventrículo hacia la arteria y se cierran muy secamente debido a la presión arterial elevada al final de la sístole

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33 RUIDOS CARDÍACOS Se pueden registrar mediante: El método de Auscultación, usando un estetoscopio colocado en la pared anterior del tórax. Los Ruidos Auriculoventriculares se transmiten a la pared torácica siguiendo a cada ventrículo respectivo, y los Ruidos Semilunares lo hacen siguiendo los grandes vasos que salen del corazón. Por medio del Fonocardiograma, usando un micrófono en la pared anterior del tórax, amplificándolos y registrándolos en papel, ORC, computador.

34 RUIDOS CARDÍACOS NORMALES PRIMER RUIDO CARDÍACO DURACIÓN:± seg SEGUNDO RUIDO CARDÍACO DURACIÓN:± seg TONO:Bajo y Prolongado TONO: Alto y Corto FRECUENCIA:± 25-45Hz FRCUENCIA:± 50Hz INTENSIDAD:Suave, en reposo y a baja frecuencia cardíaca INTENSIDAD: Fuerte y Claro, cuando la presión Diastólica arterial está elevada

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