Registro Nacional de Trasplante 2015 XXXII CONGRESO CONJUNTO SOCIEDAD CHILENA DE NEFROLOGÍA E HIPERTENSIÓN

Transcripción

1 Registro Nacional de Trasplante 205 XXXII CONGRESO CONJUNTO SOCIEDAD CHILENA DE NEFROLOGÍA E HIPERTENSIÓN

2 Metodología: N ISP NOMBRE RECEPTOR RUT FECHA receptortrasplante CODIGO CENTRO DE TRASPLAN TE Código Hospital al que se consulta por el receptor Nº Trasplan te para el receptor Tipo Donante V=Vivo C=Cadaver C*=Riñón Pancreas C**= Hígado Riñón RELACION (del donante vivo) Fecha Reinicio dialisis o fecha fracaso Fracaso inmunoló gico Fracaso quirúrgico 675 AMZ xxxxxx x V Madre 7855 RVD xxxxxx x C SI 8 SLP xxxxxx x C 9907 IDF xxxxxx x C N ISP Otras causa s de fracas o Fecha de muerte Causa de muerte ESTADOFINAL VIVO=con injerto funcionante REGDIAL=reingreso a dialisis o injerto no funcionante FALLECIDO=muerto RETX=retrasplantado PERDIDO=perdido de seguimiento Seguimiento paciente ( para pacientes "perdidos"): Indicar fecha ultimo control y centro actual Sexo Recepto r Edad Recepto r al tx FNACIMIEN REGIO TO N Sepsis FALLECIDO M 30, FON A 7855 REGDIAL Rancagua M 20, FON B prevision Etiologia de la IRC 8 VIVO M 3, RM FON B 9907 M 52, RM FON B SLE NO PRECISADA NO PRECISADA

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5 Trasplantes renales al 30 de septiembre de ; 68% TOTAL TRASPLANTES:7565 D.VIVO D.CADAVER 233; 32% Incluye trasplantes combinados Considera tx realizados por PUC previo a 98

6 NUMERO TX 300 Frecuencia de trasplantes renales por año * D.VIVO D.CADAVER * al 30 de septiembre -Incluye trasplantes renales combinados. -Cifra de trasplantes renales con donante vivo puede variar, ya que algunos centros los informan una vez al año. Proporción de trasplantes con donante vivo 2005= 9, % 202= 28,9 % 2008= 27,0 % 203= 32,7% 200= 30,9 % 20= 28,2% 20= 30,6% 205= 3,9 % AÑO

7 Trasplantes de hígado, corazón y pulmón por año Tx corazón CORAZON COR-PULMON OTRO * Tx hígado Tx pulmón * vivo cadáver s/d * Al 30 de septiembre de 205: Hígado= 30 trasplantes hepáticos en 77 receptores Corazón= 35 COR-PUL= 6 COR-RIÑON= COR-HIG= Pulmón= 225 pacientes trasplantados Pulmón Cor-pul

8 Tasas de trasplante renal en Chile * 0 Tx D.VIVO Tx D.CADAVER TOTAL TX INE Población país 205 : hbtes. 6,7 2,6 8,6,0 Año Trasplantes por millón habitantes

9 Frecuencia de trasplante renal por Prioridad Médica Número trasplantes * Año Otra causa Desensibilizado Se excluyen trasplantes combinados 205* al 30 de septiembre Al 2 de noviembre 205 hay PM en espera Tx (causa clínica)

10 Trasplantes combinados con riñón 2 Número trasplantes trasplantes Riñón-Páncreas (R-P) 3 trasplantes Hígado-Riñón (H-R) trasplante Riñòn- Corazòn (R-C) * 205* al 30 de septiembre 205 = 2 tx Páncreas aislado R-C H-R R-P

11 Distribución de 226 trasplantes renales (y combinados) realizados en 205 (al 30 sept), por centro de trasplante Número de trasplantes

12 Trasplantes renales por centro 203-sept 205 Cod centro D. Cad. D Vivo Total D. Cad. D Vivo Total D. Cad. D Vivo Total * * * * 6 7* * 0 6 * * 3 5 7*

13 Nº pacientes en programa Centro de trasplante de 653 pacientes en programa trasplante renal con donante cadavérico al 2 septiembre de Centro de trasplante Inactivos Activos Activos= 77 Inactivos= 76 Centro fuera de programa: Talca, Dipreca 7 pacientes sin centro de Tx (6 activos / inactivos) Números mostrados corresponden a pacientes activos Pacientes activos en LE: <8 años = 7 (,%) 55 años= 27 (23,0%) En DCE= 50 (de 6 centros)

14 Edad promedio de receptores renales y de donantes R de D.Vivo R de D.Cadaver % Don CE Edad promedio , % de Tx con DCE*,7 0,7 0,9 8, 6,6 3,6,8 3, * Año * R de Cadaver 39,9 0,5 0,6 2,5 2,9 3,5 6,7 3,9,2 5,9 R de D.Vivo 2,5 30,5 32,8 32,9 30,5 33,3 33,2 32,2 3,7 32,5 DCE*= donante criterio expandido En 205 Máximo edad R Tx D cadáver 7,5 años Máximo edad R Tx D vivo 62,5 años

15 Grupos etarios de receptores de trasplante renal donante vivo 5,3% 6,7%,% 205* al 30 septiembre

16 Grupos etarios de receptores de trasplante renal con donante cadáver,2% 205* al 30 septiembre

17 Edad de receptores de riñones de D cadavéricos de 5 años s/d R>ó=55 R8 55 R< Riñones de DC * Total Riñones % trasplantados en <8 años,8 3,2 6,6 2, 9,0 9,5 No considera Tx combinados

18 Tiempo promedio de espera de pacientes trasplantados renales Año Receptor < 8 años Receptor 8 años n X (DE) n X (DE) 202 9,9 (,) 88 2,8 (2,3) 203 5,3 (0,8) 56 2,7 (2,2) 20 26,2 (,0) 76 3,0 (2,7) 205* sept 7,0 (,0) 35 2,9 (2,2)

19 Proporción de Tiempo isquemia fría en trasplante renal con donante cadáver

20 Estado de 7025 receptores de trasplante renal al 3 de agosto 205 Hospital de DIPRECA no ha actualizado la información de seguimiento

21 Trasplantes de Páncreas (P aislado/ P-R/ islotes) Total Vivos Sin/act Fallecidos tx Páncreas-Riñón tx islotes 2 tx Páncreas

22 % de pacientes trasplantados Porcentaje de trasplantes de la lista de espera en 205 (a septiembre) 552 Número de pacientes

23 Previsión de los 552 pacientes en LE y Trasplantados en 205 (sept)

24 Porcentaje de pacientes en lista espera y trasplantados según previsión 00,0 90,0 86,9 86,7 87, 85, ,0 70, ,2 83,6 80,2 77,3 Porcentaje 60,0 50,0 0,0 30,0 20,0 6 6,8 5,2 7,3 22, 0,0 0,0 2,2 2,2,6 2,8 3, sept Fonasa LE Isapre LE FFAA LE Fonasa Tx Isapre Tx FFAA Tx

25 Previsión pacientes de programa trasplante renal 205 Previsión L espera activos enero 205 ( A) Ingresos ene-sept (B) Total 205 a sept (A+B) Trasplantes 205 n % Fonasa ,0 Isapre- Partic ,9 FFAA ,3 Total ,9

26 Previsión pacientes de programa trasplante páncreas/ riñón-páncreas 205 L espera enero 205 Ingresos ene-sept Total 205 a sept Trasplantes 205 n % Fonasa , Isapres Partic. FFAA Total ,

27 Número de pacientes en listas de espera de trasplante con donante cadavérico por año Lista espera de riñón LE riñon Activos 2 Lista espera de pancreas/pancreas riñón Datos de 200 a 205 obtenido de SGT a septiembre de cada año pacientes pmp en LE trasplante renal

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29 Conclusiones La proyección para el 205 es de disminución de los trasplantes de órganos sólidos en relación al año 20, lo que se refleja en las bajas tasas de trasplante por millón de población. Subsisten situaciones pesquisadas y analizadas hace muchos años atrás y que deberían ser resueltas: número de trasplantes por centro, número de pacientes en lista de espera, centros inactivos. Solo trasplante en <8 años se realizó en 205 con riñón de donante de >5 años. En los últimos años se han realizado entre 3 y 5 trasplantes renales con donante vivo por año en pacientes <8 años, excepto para 205, que se han realizado solo 8. Ha aumentado el número de centros con pacientes en programa de trasplante renal con DCE, pero el número de pacientes sigue siendo bajo. Se puede seguir mejorando el TIF en trasplantes con donante estándar y DCE. El porcentaje de pacientes trasplantados con previsión Fonasa es menor al porcentaje de pacientes trasplantados con previsión Isapre o particular, en relación a la proporción de pacientes expuestos a trasplante con esas previsiones. Equidad? Se debe completar el seguimiento para pacientes sin actualización. El traspaso del seguimiento a la Coordinación Nacional de Trasplante debiera reflejarse en una mejoría de la información Muchos de loa aspectos planteados deberían resolverse con una institucionalidad y organización adecuadas

30 Agradezco a todos los profesionales que contestaron la encuesta año tras año y que hacen posible disponer de la información nacional, que permite evaluar (con algunas restricciones) la actividad de trasplante en Chile. selgueta@ispch.cl