Diagnostico y evaluación de las enfermedades mentales.

Transcripción

1 Diagnostico y evaluación de las enfermedades mentales.

2 Diagnostico y evaluación de las enfermedades mentales. Clasificaciones internacionales clínicas DSM-IV CIE-10 Clasificación internacional del funcionamiento (CIF) Grados de dependencia (ley 39/2006)

3 CLASIFICACIONES INTERNACIONALES Pueden definirse como un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos. Codificación médica: es la traducción del lenguaje médico a códigos (alfanuméricos) permitiendo el almacenamiento y recuperación de la información diagnóstica de una forma sencilla. Lenguaje médico universal. Permiten el registro sistemático, el análisis y comparación de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países ó áreas, y en diferentes épocas. Otras utilidades de las clasificaciones internacionales: Identificar los principales problemas de salud. Establecer políticas, programas y acciones encaminadas a su atención. Estadísticas de calidad. Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atención de los problemas de salud.

4 Diagnostico y evaluación de las enfermedades mentales. Clasificaciones internacionales clínicas El conocimiento etiológico es escaso para la mayoría de trastornos, por lo que las aproximaciones nosológicas recurren a criterios basados en la descripción, la exploración psicopatológica y la evolución. La clasificación de Kraepelin de 1899 es la base de las clasificaciones actuales. Las principales clasificaciones internacionales actuales son la CIE -10 (1992) de la OMS y el manual DSM-IV-TR (2002) de la APA.

5 CIE-10 Publicada por la OMS en 1992 Incluye enfermedades médicas y trastornos mentales (capítulo V [F]). Nosología oficial médica y psiquiátrica en la mayor parte de países del mundo (exc. Japón y EE.UU.) 100 categorías principales (10 grupos). Monoaxial. Versiones: investigación, multiaxial, atención primaria, discapacidad (funcionamiento).

6 CIE-10 Características básicas Originalmente la CIE fue utilizada por los países para la elaboración de estadísticas de mortalidad. La CIE consiste en un sistema de códigos (categorías y subcategorías) los cuales se asignan a términos diagnósticos debidamente ordenados. Cuenta con procedimientos, reglas y notas para asignar los códigos a los diagnósticos anotados en los registros y para seleccionar aquellos que serán procesados para la producción de estadísticas de morbilidad y mortalidad en especial, las basadas en una sola causa. Los códigos están compuestos por una letra en la primera posición seguida de números es decir son alfanuméricos

7 CIE-10 Capítulo V (F) (F00-F99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F09) Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos (F10-F19) Trastornos mentales y trastornos del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas (F20-29) Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes (F30-39) Trastornos del humor (afectivos) (F40-49) Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos (F50-59) Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos (F60-69) Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto (F70-79) Retraso mental (F80-89) Trastornos del desarrollo psicológico (F90-F98) Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. (F99)Trastorno mental, no especificado en otro lugar.

8 DSM-IV-TR Revisión del DSM-IV, publicada por la APA en Clasificación específica de trastornos mentales. Sistema oficial de codificación psiquiátrica en los EE.UU. (acuerdos con la OMS para transición a CIE). 17 categorías principales. Evaluación multiaxial.

9 DSM-IV-TR Características básicas Orientación descriptiva, ateórica respecto a las causas. Proporciona criterios diagnósticos específicos para cada trastorno mental: Definen una lista de las características que deben estar presentes para poder hacer el diagnóstico. Aumentan la fiabilidad del proceso diagnóstico. Descripción sistemática de cada trastorno en función de características asociadas: Trastornos específicos de la edad, culturales y relacionados con el género. Prevalencia, incidencia y riesgo. Curso, complicaciones y factores predisponentes. Patrón familiar y diagnóstico diferencial. Incertidumbre diagnóstica: Proporciona reglas específicas para usar cuando la información es insuficiente o no satisface los criterios diagnósticos de una categoría.

10 DSM-IV-TR Evaluación multiaxial Eje I: define los trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica. Eje II: define los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Eje III: define cualquier enfermedad médica que se presente acompañando a un trastorno mental. Eje IV: se emplea para codificar los problemas psicosociales y ambientales que contribuyen al desarrollo o exacerbación del trastorno actual. Eje V: incluye la escala de evaluación de la actividad global (GAF)

11 DSM-IV-TR: Eje I Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos Trastornos mentales debidos a enfermedad médica Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastornos del estado de ánimo Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueño Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados Trastornos adaptativos Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

12 DSM-IV-TR: Eje II Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno límite de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno de personalidad por evitación Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Trastorno de la personalidad no especificado Retraso mental

13 DSM-IV-TR: Eje III Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y algunas enfermedades inmunitarias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del ojo y sus anejos Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Patología perinatal Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitas Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa Morbilidad y mortalidad de causa externa Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios

14 DSM-IV-TR: Eje IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo Problemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseñanza Problemas laborales Problemas de vivienda Problemas económicos Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen Otros problemas psicosociales o ambientales

15 DSM-IV-TR: Eje V (GAF) : Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas : Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las áreas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusión ocasional con miembros de la familia) : Si existen síntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); solo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).

16 DSM-IV-TR: Eje V (GAF) 70-61: Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas : Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o escuela) : Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo) : Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).

17 DSM-IV-TR: Eje V (GAF) 30-21: La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (por ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (por ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos) : Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (por ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy incoherente o mudo). 10-1: Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte. 0: Información inadecuada

18 CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO (CIF) Antecedentes En 1980, la Organización Mundial de la Salud publicó la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) con carácter experimental. Los avances de investigación en las décadas de los ochenta y principios de los noventa generaron la necesidad de una revisión a fondo de la CIDDM para elaborar una clasificación más completa. Como resultado de cinco años de consulta internacional y estudios de campo sistemáticos, se genera la CIDDM-2 o CIF.

19 CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO (CIF) Aprobación de la CIF Con la resolución la Asamblea Mundial de la Salud en el año 2001 aprobó la CIF ; entre los puntos más importantes de la resolución figuran: La Asamblea Mundial de la Salud hace suya la segunda Edición de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), con el título Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, que en adelante se abreviará CIF; insta a los Estados miembros a usar cuando proceda la CIF en sus actividades de investigación, vigilancia y notificación pide a la Directora General que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten para hacer uso de la CIF.

20 OBJETIVOS DE LA CIF Proporcionar una base científica para el estudio y la comprensión de la salud y los estados relacionados con ella, los resultados y los determinantes. Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados con ella, para mejorar la comunicación entre profesionales de la salud, investigadores, diseñadores de políticas y la población general, incluyendo a las personas con discapacidades. Permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo. Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información sanitaria.

21 FUNDAMENTOS DE LA CIF Funcionamiento humano - no solamente discapacidad Modelo universal - no un modelo minoritario Modelo integral - no solamente médico o social Modelo interactivo - no linealmente progresivo Paritario (neutro) - no causalidad etiológica Incluyente del contexto - no basado en atributos personales Aplicación cultural - no solo basada en conceptos occidentales Operacional - no solo basado en la teoría Cobertura de la edad - no solo basada en adultos (ó niños, personas mayores)

22 ESTRUCTURA DE LA CIF Partes de la Clasificación son sus dos grandes subdivisiones: La Parte 1 se ocupa del Funcionamiento y Discapacidad La Parte 2 se ocupa de Factores Contextuales Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las Partes: Los componentes de la Parte 1 son: Funciones y Estructuras Corporales Actividades y Participación Los componentes de la Parte 2 son: Factores Ambientales Factores Personales (que no están clasificadas en la CIF)

23 ESTRUCTURA DE LA CIF Constructos son el conjunto de calificadores empleados para describir y/o modificar cada uno de los componentes de la CIF. Hay cuatro "constructos" para la Parte 1 y uno para la Parte 2 Los "constructos" de la Parte 1 son: Cambio en funciones corporales Cambio en estructuras corporales Capacidad Desempeño/Realización El "constructo" de la Parte 2 es: Facilitadores o barreras en Factores Ambientales

24 ESTRUCTURA DE LA CIF Dominios son un conjunto práctico y lógico de funciones fisiológicas, estructuras anatómicas, acciones, tareas, o áreas de la vida. Los dominios constituyen los distintos capítulos y bloques en cada componente. Categorías son clases y subclases dentro del dominio de un componente, ej. Unidades reclasificación. Niveles constituyen el orden jerárquico proporcionando indicaciones hasta el nivel de detalle de las categorías (ej. Nivel de detalle de los dominios y categorías) EL primer nivel incluye los ítems del segundo nivel y así sucesivamente.

25 ESTRUCTURA DE LA CIF

26 ESTRUCTURA DE LA CIF

27 FUNCIONES CORPORALES Capítulo 1: Funciones mentales Capítulo 2: Funciones sensoriales y dolor Capítulo 3: Funciones de la voz y el habla Capítulo 4: Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio Capítulo 5: Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino Capítulo 6: Funciones genitourinarias y reproductoras Capítulo 7: Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento Capítulo 8: Funciones de la piel y estructuras relacionadas

28 ESTRUCTURAS CORPORALES Capítulo 1: Estructuras del sistema nervioso Capítulo 2: El ojo, el oído y estructuras relacionadas Capítulo 3: Estructuras involucradas en la voz y el habla Capítulo 4: Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunológico y respiratorio Capítulo 5: Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metabólico y endocrino Capítulo 6: Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y el sistema reproductor Capítulo 7: Estructuras relacionadas con el movimiento Capítulo 8: Piel y estructuras relacionadas

29 ACTIVIDADES Y PARTICIPACION Capítulo 1: Aprendizaje y aplicación del conocimiento Capítulo 2: Tareas y demandas generales Capítulo 3: Comunicación Capítulo 4: Movilidad Capítulo 5: Autocuidado Capítulo 6: Vida doméstica Capítulo 7: Interacciones y relaciones interpersonales Capítulo 8: Áreas principales de la vida Capítulo 9: Vida comunitaria, social y cívica

30 FACTORES AMBIENTALES Capítulo 1: Productos y tecnología Capítulo 2: Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana Capítulo 3: Apoyo y relaciones Capítulo 4: Actitudes Capítulo 5: Servicios, sistemas y políticas

31 APLICACIONES DE LA CIF Como herramienta estadística: en la recolección y registro de datos. Como herramienta de investigación: para medir resultados, calidad de vida o factores ambientales. Como herramienta clínica: en la valoración de necesidades, para estandarizar tratamientos con condiciones específicas de salud, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados. Como herramienta de política social: en la planificación de sistemas de seguridad social, sistemas de compensación, y para diseñar e implementar políticas. Como herramienta educativa: en el programa de estudios de las disciplinas relacionadas, y para aumentar la reflexión y la toma de conciencia de la sociedad y para poner en marcha actividades sociales.

32 CIF: Definiciones Estado de salud y dominios de salud: es el nivel de funcionamiento dentro de un determinado dominio de salud de la CIF. Los dominios de salud indican áreas de la vida que se incluyen en el concepto de salud. Son aquellas que cuando se definen los objetivos de los sistemas de salud, se consideran como su responsabilidad prioritaria. Ejemplo: movilidad, función mental, dolor, estado de animo, energía-sueño, visión. Estado relacionado con la salud y dominios relacionados con la salud: es el nivel de funcionamiento dentro de un determinado dominio relacionado con la salud de la CIF. Estos dominios indican áreas de funcionamiento que, aún teniendo una relación importante con una condición de salud, no se incluyen dentro de las responsabilidades prioritarias de los sistemas de salud. Ejemplo: actividades usuales (hogar, trabajo, escuela), autocuidado (vestirse, bañarse), relaciones personales.

33 CIF: Definiciones Funcionamiento: es un término genérico que incluye funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participación. Indica los aspectos positivos de la interacción entre un individuo con una condición de salud y sus factores contextuales ( factores ambiéntales y personales). Funciones corporales: son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales, incluyendo las psicológicas. Estructuras corporales: son las partes anatómicas o estructurales del cuerpo como órganos o miembros y sus componentes clasificados en relación con los sistemas corporales. Deficiencia: es la anormalidad o pérdida de una estructura corporal o de una función fisiológica.

34 CIF: Definiciones Capacidad: es un "constructo" que indica el máximo nivel posible de funcionamiento que puede alcanzar una persona en un momento dado. La capacidad se mide en un contexto/entorno uniforme o normalizado, y por ello, refleja la habilidad del individuo ajustada en función del ambiente. Desempeño/realización: es un "constructo" que describe lo que los individuos hacen en su ambiente/entorno real, y de esta forma, conlleva el aspecto de la participación de la persona en situaciones vitales. Discapacidad: es un término genérico que incluye déficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo con una condición de salud y sus factores contextuales. Actividad: es la realización de una tarea o acción por una persona. Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento. Participación: es la implicación de la persona en una situación vital. Representa la perspectiva de la sociedad respecto al funcionamiento.

35 CIF: Definiciones Factores contextuales: son los factores que constituyen, conjuntamente, el contexto completo de la vida de un individuo, y en concreto el trasfondo sobre el que se clasifican los estados de salud en la CIF. Incluyen los factores personales y ambientales. Factores ambientales: se refieren a todos los aspectos del mundo extrínseco o externo que forma el contexto de la vida de un individuo y como tal afecta el funcionamiento de la persona. Facilitadores: son todos aquellos factores en el entorno de una persona que cuneado están presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad. Barreras: son todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad.

36 CIE vs. CIF La CIE-10 y la CIF son complementarias y deben ser usadas conjuntamente. Ejemplo: CIE: Se usa para describir la condición de salud del paciente: Paraplejia (G82.2) Centrado en identificar la condición de salud, su propósito es valorar el origen o causa de la enfermedad (etiología) CIF: Se usa la CIF para describir el estado de funcionalidad del paciente y lo relaciona con su estado de salud como: Deficiencia completa de movimiento muscular en la parte baja de la mitad del cuerpo (b7303.4). Problemas severos para preparar comidas simples (d ) con dificultad para alcanzar los muebles altos en la cocina (e1150.2). Centrado en describir la Funcionalidad, su propósito es valorar los efectos de la enfermedad en la vida cotidiana de los individuos.

37 CIF: Codificación Todos los componentes (Funciones y Estructuras Corporales, Actividades y Participación, y Factores Contextuales) se cuantifican utilizando la misma escala. Tener un problema puede significar tanto una deficiencia, como una limitación, restricción o barrera, dependiendo del constructo. Se deberán elegir los calificativos apropiados de acuerdo con el área relevante de la clasificación (dónde xxx representa el numero del dominio del segundo nivel): xxx.0 NO hay problema (ninguno, ausente ) 0-4% xxx.1 Problema LIGERO (poco, escaso, reducido ) 5-24% xxx.2 Problema MODERADO (medio, regular ) 25-49% xxx.3 Problema SEVERO (mucho, extremo ) 50-95% xxx.4 Problema COMPLETO (total.) % xxx.8 sin especificar xxx.9 no aplicable

38 CIF: Codificación Tipos de problemas: Deficiencias Limitaciones en la Actividad Restricciones en la Participación

39 CIF: Codificación Deficiencias: Problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviación significativa o una pérdida. Pueden ser: Temporales o permanentes Progresivas, regresivas o estáticas Intermitentes o continuas Ejemplo: Niño que nace sin una uña: Deficiencia en Funciones de las uñas (b860). Deficiencia en Estructura de las uñas (s830).

40 CIF: Codificación Limitaciones en la Actividad Dificultades que un individuo puede tener en el desempeño/realización de actividades Ejemplo: Persona con artritis: Limitación en la actividad de llevar objetos en las manos (d4301).

41 CIF: Codificación Restricciones en la Participación Problemas que un individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales Ejemplo: Persona con hemiplejia. Restricción en la participación de utilización de un transporte público (d470).

42 CIF: Codificación

43 CIF: Codificación

44 Ley 39/2006 De Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia 14 de diciembre de 2006 BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

45 Ley 39/2006 Regula las condiciones básicas de promoción de la autonomía personal y de atención a las personas en situación de dependencia mediante la creación de un Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD), con la colaboración y participación de todas las Administraciones Públicas BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

46 Ley 39/ Autonomía: la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria Art.2 - Definiciones BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

47 Ley 39/ Dependencia: el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal Art.2 - Definiciones BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

48 Ley 39/ Actividades básicas de la vida diaria (ABVD): las tareas más elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domésticas básicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar órdenes o tareas sencillas Art.2 - Definiciones BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

49 Ley 39/ Necesidades de apoyo para la autonomía personal: las que requieren las personas que tienen discapacidad intelectual o mental para hacer efectivo un grado satisfactorio de autonomía personal en el seno de la comunidad Art.2 - Definiciones BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

50 Ley 39/ Cuidados no profesionales: la atención prestada a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizada 6. Cuidados profesionales: los prestados por una institución pública o entidad, con y sin ánimo de lucro, o profesional autónomo entre cuyas finalidades se encuentre la prestación de servicios a personas en situación de dependencia, ya sean en su hogar o en un centro Art.2 - Definiciones BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

51 Ley 39/2006 Art.5 Titulares de derechos 1. Los españoles que cumplan los siguientes requisitos: a) Encontrarse en situación de dependencia en alguno de los grados establecidos b) Para los < 3 años se estará a lo dispuesto en la disposición adicional 13ª c) Residir en territorio español y haberlo hecho durante 5 años, de los cuales 2 deberán ser inmediatamente anteriores a la fecha de presentación de la solicitud. Para los <5 años el período de residencia se exigirá a quien ejerza su guardia y custodia BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

52 Ley 39/2006 Capítulo II Art. 13. Objetivos de las prestaciones de dependencia a) Facilitar una existencia autónoma en su medio habitual, todo el tiempo que desee y sea posible b) Proporcionar un trato digno en todos los ámbitos de su vida personal, familiar y social, facilitando su incorporación activa en la vida de la comunidad BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

53 Ley 39/2006 Capítulo II Art. 14. Prestaciones de atención a la dependencia 1. Podrán tener la naturaleza de: servicios y de prestaciones económicas irán destinadas a: 1. promoción de la autonomía personal 2. atender las necesidades de las personas con dificultades para la realización de las ABVD BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

54 Ley 39/2006 Capítulo II Art. 15. Catálogo de servicios a) Los servicios de prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal b) Servicio de Teleasistencia c) Servicio de Ayuda a domicilio i. Atención de las necesidades del hogar ii. Cuidados personales d) Servicio de Centro de Día y de Noche e) Servicio de Atención Residencial BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

55 Ley 39/2006 Capítulo III - Art.26 Grados de dependencia a) Grado I. Dependencia moderada: necesita ayuda para realizar varias ABVD, 1 vez/día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal b) Grado II. Dependencia severa: necesita ayuda para realizar varias ABVD 2-3 veces/día, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

56 Ley 39/2006 Capítulo III - Art.26 Grados de dependencia c) Grado III. Gran dependencia: necesita ayuda para realizar varias ABVD varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006

57 Ley 39/2006 Capítulo III - Art.26 Grados de dependencia 2. Cada uno de los grados de dependencia establecidos se clasificarán en 2 niveles en función de: autonomía de las personas y intensidad del cuidado que requieren

58 Ley 39/2006 Capítulo III - Art.27 Valoración de la situación de dependencia 2. El grado y niveles de dependencia, se determinarán mediante la aplicación del baremo del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. El baremo tendrá entre sus referentes la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF-OMS, 2001)