Manejo Kinésico de las Alteraciones del Movimiento

Transcripción

1 KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA Manejo Kinésico de las Alteraciones del Movimiento Andrés Flores León Kinesiólogo

2 Alteración de los Movimientos de Cadera Un movimiento compensatorio de una articulación en una dirección específica es la causa del dolor. Se denomina según la dirección del movimiento que más se asocia al dolor. El dolor de características músculo-tendinosas se asocia con alteraciones de la participación muscular y de los patrones de reclutamiento.

3 Alteración de los Movimientos de Cadera Sahrmann denomina Tipos de Síndromes que alteran el Movimiento de la Cadera: Deslizamiento Femoral Anterior. Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral. Aducción de Cadera. Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla. Rotación Lateral de Cadera. Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur. Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.

4 Deslizamiento Femoral Anterior. Deslizamiento posterior insuficiente del fémur durante la flexión de lacadera. Rigidez de los extensores de la cadera y de las estructuras capsulares posteriores de la cadera además de la flexibilidad excesiva de las estructuras anteriores de laarticulación de lacadera.

5 Deslizamiento Femoral Anterior. Sintomatología: Dolor inguinal con la flexión de la cadera o en bipedestación. Puede sufrir dolor generalizado en la cadera. Aparece a menudo en personas jóvenes, corredores de fondo, bailarines, artes marciales (apoyo unipodal).

6 Deslizamiento Femoral Anterior. Tratamiento: Deslizamiento posterior del fémur para corregir la alteración de la movilidad de flexión de la cadera. Favorecer la dominancia de los flexores de la cadera mediante acortamiento del músculo psoasilíaco. Corregir la hiperextensión y la rotación medial de la cadera si están presentes.

7

8 Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral. Compresión de las estructuras anteriores por parte de lacabeza femoral. Rigidez de los extensores de la cadera, el estiramiento de las estructuras capsulares anteriores, y dominancia de los músculos posteriores del muslo. Deslizamiento anterior excesivo de la cabeza femoral durante laextensión.

9 Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral. Sintomatología: Dolor inguinal con la extensión y rotación lateral de la cadera; empeora con el peso en carga. Participación en actividades que fuercen la rotación lateral y la abducción. Incidencia: moderada a frecuente.

10 Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral. Tratamiento: Mejorar el deslizamiento posterior de la cabeza femoral. Disminuir la dominancia de los músculos extensoresrotadores laterales de la cadera. Potenciar la participación de los músculos rotadores mediales de la cadera.

11

12 Aducción de Cadera. Sobreestiramiento de la cápsula superior y posterolateral de lacadera. Alineación alterada en las actividades en bipedestación. Patrón de reclutamiento alterado de los músculos aductores de la cadera sobre los músculos abductores.

13 Aducción de Cadera. Sintomatología: Dolor en nalgas o en la cara lateral del muslo durante la bipedestación, marcha, subir escaleras, movimientos de sentarse, u ocasionalmente la sedestación con la piernas cruzadas. Puede referir dolor en la cara medial del muslo o en la región inguinal medial. Historia dedormir en decúbito lateral (cadera en aducción)

14 Aducción de Cadera. Tratamiento: Mejorar la acción de los músculos abductores y rotadores laterales de la cadera. Aliviar la tensión, mejorar la potencia, o modificar su longitud.

15

16 Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla Dominancia de los músculos posteriores del muslo sobre el glúteo mayor. Puede asociarse con una dominancia de los músculos posteriores del muslo sobre el cuádriceps durante la extensión de lacadera con extensión de la rodilla.

17 Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla Sintomatología: Dolor en la tuberosidad isquiática, en los vientres musculares o en la inserción de los músculos posteriores del muslo. Puede serde origen repentino o lento. Dolor con la marcha, escaleras, al correr. A menudo aparece en atletas

18 Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla Tratamiento: Mejorar la fuerza y la participación de los músculos agonistas deficientes. Evitar la distensión de los músculos de la cara posterior del muslo por sobreuso crónico. Restablecer los patrones de movimiento.

19

20 Rotación Lateral de Cadera. Piramidal Corto. El músculo acortado comprime el nervio ciático (síndrome de atrapamiento del nervio ciático).

21 Rotación Lateral de Cadera. Sintomatología: Dolor a lo largo de la distribución del nervio ciático de comienzo en el pliegue glúteo (no lumbalgia) El dolor es más intenso con la bipedestación y la marcha que con la sedestación. Incidencia: Moderada a frecuente. Golfistas varones.

22 Rotación Lateral de Cadera. Tratamiento: Estiramiento de la cadera en rotación medial, debe realizarse con cuidado para evitar la irritación del nervio. El paciente sólo debe realizar el estiramiento hasta el punto en que aparezcan síntomas.

23

24 Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur. Asociada a patología degenerativa de la articulación de la cadera. La movilidad fisiológica de la cadera NO está limitada según un patrón capsular, pero puede asociarse a estadios tempranos de osteoartritis. Hay una dominancia de la musculatura del muslo sobre los músculos de la cintura pélvica.

25 Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur. Sintomatología: Dolor profundo en la cadera e ingle asociado a actividades en carga. El dolor se agudiza al sentarse sobre un sofá blando. Historia de problemas estructurales de la extremidad inferior en la infancia. A menudo aparece en: Atletas de alto nivel o practicantes de fitness. Radiología: Puede mostrar alteraciones degenerativas tempranas de la articulación de la cadera

26 Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur. Tratamiento: Minimizar las repeticiones de rotación y deslizamiento superior de lacadera durante la flexoextensión de la rodilla. Minimizar la amplitud del movimiento accesorio del fémur.

27

28 Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior. Osteoartritis. Disminución del espacio articular y cambios degenerativos en la articulación y tejidos blandos circundantes. Limitada movilidad fisiológica de la cadera en distintas direcciones, particularmente en flexión

29 Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior. Sintomatología: Dolor profundo en la cadera e ingle o dolor referido a cara medial del muslo o medial de la rodilla. El dolor puede serconstante pero, se modifica en intensidad. Se siente rigidez por la mañana o después del descanso. Los hallazgos radiológicos incluyen estenosis del espacio articular. Aparece con frecuencia a partir de los 55 años de edad

30 Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior. Tratamiento: Mantener al máximo posible la amplitud del movimiento y la potencia muscular. La pérdida de espacio intraarticular es el factor contribuyente más importante en la limitación de la amplitud del movimiento.

31

32

33