MITOS Y REALIDADES DE LA PREVENCIÓN DE ADICCIONES
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- Guillermo del Río Cárdenas
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1 MITOS Y REALIDADES DE LA PREVENCIÓN DE ADICCIONES Seminario sobre Adicciones Facultad de Medicina de la UNAM 25 de marzo, 2014 Martín Ponce Rubio Juan Núñez Guadarrama
2 Consumo y adicción Problemas de salud, sociales, económicos, delictivos, educativos, familiares, individuales Rasgos distintivos del cambio de milenio, de la transición demográfica y epidemiológica
3 Consumo y adicción Consumo de drogas ilegales, tabaco y alcohol aumentan entre niños de educación básica, pero en menor medida que entre quienes no asisten a la escuela. Ésta y la familia son factores de protección centrales Orientaciones para la prevención de adicciones en escuelas de educación básica. Manual para profesores de secundaria, SEP, SSA, SNTE, 2008
4 Factores de Riesgo y de Protección Los factores de riesgo son circunstancias que hacen más probable que una persona se inicie en el consumo de drogas; los de protección inhiben, atenúan o reducen esta posibilidad. Ambientes Factores de riesgo Factores de protección Individual Conducta agresiva precoz Auto-control Familia Falta de supervisión de los padres Monitoreo de los padres Compañeros Abuso de sustancias Comunicación entre pares Escuela Disponibilidad de drogas Políticas anti-drogas Comunidad Pobreza Fuerte apego al barrio
5 Tema de moda y añejo Hay dos clases de médicos: uno, el que cura la enfermedad y otro, catalogado como médico superior, pues cura la enfermedad antes de que aparezca. Huang-Ti La Enfermedad y el Hombre, Federico Ortiz Quesada, Edo. Nueva Imagen, México, 1985, p. 20.
6 Conceptos Básicos Prevención.- Conjunto de acciones dirigidas a evitar o reducir el consumo no médico de sustancias psicoactivas, disminuir situaciones de riesgo y limitar los daños asociados al uso de estas sustancias. Promoción de la salud.- Conjunto de acciones que se realizan con el objeto de crear, conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el individuo las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su participación en beneficio de la salud individual y colectiva.
7 Promoción de la Resiliencia La resiliencia es el conjunto de atributos y habilidades para enfrentar eficazmente factores que causan estrés y situaciones que implican un riesgo. SOY FACTOR DE RESILIENCIA Personas alrededor en quienes confío y que me quieren incondicionalmente. Personas que me ponen límites para que aprenda a evitar los peligros. Personas que me muestran por medio de su conducta la manera correcta de proceder. Personas que quieren que aprenda a desenvolverme solo. Personas que me ayudan cuando estoy enfermo o en peligro, o cuando necesito aprender ESTOY TENGO PUEDO Alguien por quien los otros sienten aprecio y cariño. Feliz cuando hago algo bueno para los demás y les demuestro mi afecto. Respetuoso de mí mismo y de los otros. Dispuesto a responsabilizarme de mis actos. Seguro de que todo saldrá bien. Hablar sobre cosas que me asustan o me inquietan. Buscar la manera de resolver mis problemas. Controlarme cuando tengo ganas de hacer algo peligroso o que no está bien. Buscar el momento apropiado para hablar con alguien o actuar. Encontrar a alguien que me ayude cuando lo necesito.
8 Ámbito de Resiliencia Familia Cohesión, flexibilidad; comunicación eficaz; contar con un sistema de creencias comunes y tener la habilidad de resolver problemas con base en los elementos anteriores. De esta manera, podrán movilizarse recursos familiares, reforzados a través del mutuo soporte y colaboración de sus integrantes, en situaciones conflictivas para evitar el abuso de sustancias adictivas. Ámbito de Resiliencia Escuela Brindar afecto y apoyo absoluto como base y sostén del éxito académico; establecer y transmitir expectativas elevadas y realistas que actúen como motivadores; ofrecer oportunidades de participación significativa en la resolución de problemas, metas propuestas, planificación y toma de decisiones; y buscar una conexión positiva entre la familia y la escuela. Ámbito de Resiliencia Comunidad Estima colectiva que involucra la satisfacción por la pertenencia a la propia comunidad; identidad cultural, solidaridad, humor social, es decir, la capacidad de encontrar la comedia en la propia tragedia para poder superarla.
9 El problema del problema Afán de protagonismo Charlatanería Demagogia Manipulación Ignorancia Irresponsabilidad Oportunismo Todos podemos y debemos participar en la prevención, pero con los profesionales de la prevención!
10 El problema del problema El campo de las adicciones no es coto cerrado de archisuperespecialistas, pero las figuras públicas deben conocer de lo que hablan.
11 Costo de las Adicciones El uso, abuso y dependencia de estas sustancias tiene un alto costo en vida saludable y productividad laboral y escolar, así como en la armonía familiar, lo que tiene como consecuencia la sobreutilización de los servicios de salud.
12 Clasificaciones Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria 1 Prevención universal Prevención selectiva Prevención indicada 2 1. Comisión de Enfermedades Crónicas de EU, 1957, citado por CIJ Lineamientos Hemisféricos de la CICAD en Prevención Escolar, p. 16
13 MODELO PREVENTIVO NOM-028
14 Programa Sectorial de Salud Meta: México Incluyente Objetivo: Asegurar el acceso a los servicios de salud Estrategia: Hacer de las acciones de protección, prevención y promoción un eje prioritario para el mejoramiento de la salud Estrategia 1.4: impulsar acciones integrales para la prevención y control de las adicciones Diario Oficial de la Federación, 12 de diciembre de 2013.
15 Plan Nacional de Desarrollo Llevar a México a su Máximo Potencial 1. México en Paz 2. México Incluyente 3. México con Educación de Calidad 4. México Próspero México con Responsabilidad Global Democratizar la Productividad Gobierno Cercano y Moderno Perspectiva de Género Garantizar el ejercicio de los derechos sociales y cerrar las brechas de desigualdad social Salud: Planeación interinstitucional de largo plazo, mejor administración de riesgos; así como solidaridad, compromiso y corresponsabilidad entre instituciones y diferentes grupos poblacionales. Pendientes en indicadores de salud: Mortalidad materna. Datos demográficos y epidemiológicos indican mayor presión; Fecundidad, tasas de mortalidad y migración suponen mayor demanda de servicios de adultos mayores. Factores que atentan contra la salud: Pobreza, estilos de vida poco saludables y de riesgo, así como el sobrepeso, obesidad, diabetes e hipertensión. Factores negativos del Estado: 1.- Modelo Institucional del sector enfocado hacia lo curativo y no a la prevención. 2.- No han permeado políticas con enfoque multidisciplinario e interinstitucional. 3.- Rectoría y arreglo organizacional vigentes, con participación institucional vertical y fragmentada que limitan la capacidad operativa y eficiencia del gasto en el sistema de salud pública.
16 Prevención.- Conjunto de acciones que permiten evitar el consumo de drogas, disminuir situaciones de riesgo y limitar los daños que ocasiona el uso de estas sustancias. Visualiza condiciones socioeconómicas y socioculturales. Las actividades propuestas se orientan hacia la promoción y el desarrollo comunitario. Sociocultural Se centra en el aspecto legal de las drogas como camino para lograr el orden social. Las actividades de prevención se enfocan en el mismo sentido. Psicosocial Modelos de Prevención Ético Jurídico Énfasis en el contexto del individuo y se centra en la educación como el camino para promover estilos de vida sanos. Médico Sanitario énfasis en los efectos o consecuencias para la salud mediante la transmisión de información y utiliza la disuasión como la herramienta más eficaz.
17 Prevención en universidades y escuelas de educación media superior y superior Establecer tutorías para promover en los estudiantes estilos de vida saludable y el autocuidado Reglamentar la prevención del uso, abuso y dependencia Realizar acciones preventivas y exámenes en alumnos de primer ingreso Pautas para la Prevención y la Atención de las Adicciones en Universidades, Institutos y Escuelas de Educación Media Superior y Superior en México; Gobierno Federal /Salud / CONADIC//2012.
18 Factores de riesgo y de protección Planificación de la prevención Introducción de los programas de prevención Principios de la Prevención 1.Mejorar factores de protección y revertir o reducir factores de riesgo. 2.Dirigirse a todas las formas de abuso de drogas: legales o ilegales y el uso inapropiado de sustancias obtenidas legalmente, medicamentos de prescripción o de aquellos que no la necesitan. 3.Dirigirse al tipo de problema de abuso de drogas en la comunidad local. Identificarlo antes de seleccionar factores de riesgo a modificar y fortalecer factores protectores que se conocen; 4.Diseñar estrategias para tratar riesgos específicos de población o de audiencia: edad, sexo y cultura Programas para la familia 5. fomentar la unión y las relaciones saludables Programas en la escuela 6.Intervención temprana en preescolar, con enfoque a factores de riesgo: comportamiento agresivo o conducta social negativa y dificultades académicas a fin de evitar su aparición en edades posteriores. 7. Para estudiantes de educación básica (primaria y secundaria), dirigirse a mejorar el aprendizaje académico y socio-emotivo. Tratar factores de riesgo: agresión temprana, fracaso y deserción escolar. Y Enfocarse en habilidades: Autocontrol. Conciencia emocional. Comunicación. Solución de los problemas sociales. Apoyo académico, especialmente en la lectura. 8. Estudiantes de educación media (bachillerato) deben aumentar la competencia académica y social con las habilidades: Hábitos de estudio y apoyo académico. Comunicación. Relaciones con compañeros. Reafirmación personal. Habilidades para rechazar drogas. Refuerzo de actitudes anti-drogas. Fortalecer compromiso personal contra el abuso de drogas. Programas comunitarios 9. Dirigidos a quienes están en procesos claves de transición, de educación básica a media, reducen el estigma social y promueven lazos fuertes con la escuela y la comunidad. A favor de familias y niños en alto riesgo. 10. Combinar dos o más esquemas eficaces: a la familia y a la escuela. 11. Destinados a poblaciones en varios ambientes: escuelas, clubes, organizaciones religiosas o medios de comunicación. Con mensajes adaptados a las características de cada uno de ellos. 12. Adaptar programas a necesidades o normas comunitarias, requerimientos culturales específicos y mantener algunos elementos básicos de la intervención original: La estructura; El contenido y La metodología 13. Ser de largo plazo, con intervenciones repetidas. Y Seguimiento. 14. Contemplar el entrenamiento de profesores en la administración positiva de clase y el reforzar la buena conducta del estudiante. 15. Emplear técnicas interactivas, discusiones entre grupos de la misma edad y el juego de roles. 16. Con bases científicas resultan efectivos en cuanto a su costo.
19 Prevención en universidades y escuelas de educación media superior y superior Sensibilizar, capacitar y actualizar a docentes, autoridades educativas y personal de apoyo Integrar en la currícula de carreras de salud el uso de herramientas para la prevención Abrir espacios de discusión Realizar investigación, eventos académicos y de extensión Amplias redes universitarias Difundir estrategias exitosas Pautas para la Prevención y la Atención de las Adicciones en Universidades, Institutos y Escuelas de Educación Media Superior y Superior en México; Gobierno Federal /Salud / CONADIC//2012.
20 Instancias de Atención, Prevención y Control de las Adicciones en México 2014 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ADICCIONES MISIÓN.- Contribuir a mejorar las condiciones de salud de las y los mexicanos mediante el desarrollo de acciones preventivas, de tratamiento, normativas, capacitación e investigación, del consumo alcohol, tabaco y otras drogas, a través de actividades coordinadas entre todos los sectores: público, social y privado y los tres órdenes de gobierno. VISIÓN.- Ser el programa rector en materia de prevención y tratamiento de las adicciones al coordinar una política integral, con objetivos, estrategias y mecanismos de evaluación específicos, que permitan monitorear sus avances con base en indicadores claros y resultados tangibles en beneficio de la población mexicana. COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES MISIÓN.- Promover y proteger la salud de los mexicanos, mediante la definición y conducción de la política nacional, en materias de investigación, prevención, tratamiento, formación y desarrollo de recursos humanos para el control de las adicciones, con el propósito de mejorar la calidad de vida individual, familiar y social CONSEJO NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES 20 C0NSEJOS ESTATALES, 12 COMISIONES ESTATALES, SECTOR SALUD 20,664 UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA
21 Asegurar el acceso a los servicios de salud 1. Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal 2. Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud -Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y servicios para la salud. -Reducir la carga de morbilidad y mortalidad de enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente diabetes e hipertensión. -Instrumentar acciones para la prevención y control del sobrepeso, obesidad y diabetes. -Reducir la prevalencia en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas. -Controlar las enfermedades de transmisión sexual y promover una salud sexual y reproductiva satisfactoria y responsable. -Fortalecer programas de detección oportuna de cáncer de mama, de cáncer cérvico uterino y de cáncer de próstata. -Privilegiar acciones de regulación y vigilancia de bienes y servicios para la reducción de riesgos sanitarios, así como acciones que fortalezcan el Sistema Federal Sanitario en general. -Coordinar actividades con los sectores productivos para el desarrollo de políticas de detección, prevención y fomento sanitario en el ámbito laboral. 3. Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad 4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad 5. Promover la Cooperación Internacional den Salud
22 Programa Nacional Integral Contra las Adicciones PRONADIC Panorama general de las adicciones en México y el mundo: un problema de salud pública y de salud personal con implicaciones familiares y del entorno. Fusión de CONADIC y CENADIC. Observatorio Mexicano del tabaco, alcohol y drogas: información para la toma de decisiones. Fundamentos conceptuales, estructurales y metodológicos de la respuesta sectorial organizada para contender contra las adicciones. El Programa Nacional Integral contra las Adicciones: propósitos, objetivos, estrategias y líneas de acción. Red Nacional de Centros de Tratamiento y Rehabilitación de las Adicciones: 334 Atención Primaria y 114 CIJ (12 de Internamiento), además de AA, de Ayuda Mutua. 546 Ambulatorios y 2028 Residenciales. Implementación intersectorial del PRONADIC a nivel federal, estatal y local: infraestructura y recursos humanos. Nuevas áreas de desarrollo del PRONADIC.
23 PRONADIC 1. Comunicación Social. 2. Campañas Permanentes. Reducir Demanda y Disponibilidad. Fortalecer Infraestructura. Aumentar Calidad. Ampliar Tratamiento Desarrollo Curricular. Investigación Aplicada. Marco Jurídico. Coordinación Interinstitucional. Colaboración Internacional.
24 Mitos y Realidades de la Prevención de Adicciones Es Fácil. Los Resultados se notan de Inmediato. Cualquiera puede Hacer Prevención. Cada Institución Puede Hacer lo Suyo. No cuesta. Hay que atender Sólo la Enfermedad.
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