UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA

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1 UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS Y CONSUMO DE ALCOHOL TESIS QUE PARA OBTENER TITULO DE: LICENCIADO EN ENFERMERÍA P R E S E N T A : CASTILLO FERNANDEZ RUTH SELENE DIRECTOR DE TRABAJO RECEPCIONAL: DRA. LETICIA CORTAZA RAMÍREZ Minatitlán, Ver. Julio 2009

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3 3 Índice Capítulo I Introducción 1.1 Descripción del Problema Planteamiento del Problema Marco de Referencia Definición de Términos Objetivos 8 Capitulo II Metodología 2.1 Tipo de estudiio Universo Material 9 2.4Procedimiento Consideraciones Éticas Estrategias de Análisis 10 Capítulo III Resultados 3.1 Análisis de los datos 11 Discusión 18 Conclusiones 19 Recomendaciones 20 Referencias Bibliográficas 21 Apéndice

4 1 CAPITULO I Introducción 1.1 Descripción del problema A nivel mundial los accidentes de tipo automovilísticos son la causa principal de mortalidad, la relación de estos accidentes con el consumo de alcohol es preocupante ya que las lesiones relacionadas con el uso de esta sustancia son particularmente alarmantes en muchos países en desarrollo donde el consumo del alcohol está aumentando, los porcentajes de lesiones son extremadamente altos, sobre todo donde no han sido establecidas políticas de salud pública apropiadas (Poznizak, V., & Peden M. 2001). La Cruz Roja Internacional y la Organización Media Luna calculan que durante el siglo XX murieron 30 millones de personas en un accidente automovilístico. En 1990 fue la novena causa de muerte, matando por lo menos a medio millón al año y dejando quince millones de heridos e incapacitados en todo el mundo (Cruz roja y Media Luna 1998). El rol del alcohol en las lesiones ha sido demostrado en numerosos estudios. En EE.UU. aproximadamente muertes ocurren cada año debido a las lesiones intencionales e involuntarias relacionadas con el uso de alcohol y se vincula hasta con el 30% de admisiones hospitalarias de adultos, especialmente con las que se realizan a través del servicio de emergencias. En este país en el año ,419 personas perdieron la vida en accidentes automovilísticos relacionados con el alcohol, lo cual

5 2 representa el 41% de todas las muertes relacionadas con accidentes de tráfico (Poznizak,V & Peden). Estudios reportan que en España, el 62,9% de los conductores de vehículos son bebedores habituales (consumen bebidas alcohólicas al menos una vez por semana) y el 18,8% consumen una media diaria de alcohol absoluto. Así mismo entre las personas fallecidas en accidentes de circulación en el 50% de los casos se detecta alcohol, y en el 35% concentraciones superiores a 0.8 gr/l (Álvarez & Del Rió M. C. 2001). En América latina el 60% de la mortalidad ocurre por accidentes automovilísticos. En Chile casi 200 hombres han muerto por accidentes de tránsito en el 2004, donde el consumo de alcohol se reportó tanto en conductores como en peatones, se estima que las bebidas alcohólicas estuvieron presentes entre el 30% y 50% de los accidentes de tránsito de este país, de igual forma el 1.4% de quienes declararon haber usado alcohol el último mes (unas 69 mil personas) declara que ha sufrido algún accidente de tránsito o algún accidente laboral o doméstico que directa o indirectamente pueda haberse debido al uso de alcohol (Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes CONACE, 2005). Si bien en países desarrollados, los índices de mortalidad en carretera se han reducido, en México sigue ocupando los primeros lugares, sobre todo en la población joven y productiva. En la ciudad de México se registraron en el 2006 un total de 22 mil 795 siniestros de tránsito; de ellos, siete de cada 10 accidentes estuvieron vinculados con el alcoholismo (Omaña, 2007). El Centro de Estadísticas de Accidentes de Tránsito (CEAT), detectó que hubo un lesionado por cada dos accidentes viales relacionados con el binomio Alcohol- Velocidad, y un deceso por cada 58 percances. Las muertes ocasionadas por lesiones

6 3 provocan cada año poco más del 12% del total de las defunciones, correspondiendo a accidentes el 65% (Reyes, 2007). El Consejo Nacional Contra las Adicciones (CONADIC), menciona que en México una de las consecuencias principales del abuso en el consumo del alcohol es un aumento en la incidencia de los accidentes y actos de violencia, que se ubican actualmente entre las primeras 10 causas de muerte (Prado & Cervantes 2008). El Centro Nacional para la Prevención de Accidentes menciona que el alcohol está muy relacionado con los accidentes, ya que de manera cotidiana muere una persona en cada accidente vial, por lo que la sociedad se ha vuelto apática a este grave problema de salud pública, menciona también que es preocupante el aumento anual de 9% en la tasa de accidentes de vehículo de motor en las zonas urbanas, con un costo de 10 mil millones de pesos al año en daños materiales, además de la pérdida económica por años de vida productivos, que es de alrededor de 40 mil millones de pesos, y los costos de atención médica, que ascienden a 50 mil millones de pesos; es decir, más de 120 mil millones de pesos en total por conductas irresponsables (Prado & Cervantes 2008). Se conoce que cada día, mueren 55 jóvenes por problemas relacionados con el alcohol. Además, se hospitalizan más de dos mil mexicanos por lesiones severas por accidentes de tránsito y hay entre 50 mil y 70 mil lastimados que requieren atención médica (Prado & Cervantes 2008). Sobre este la ENA en el 2002 reportó que los adolescentes conducían automóviles en estado inconveniente o alcoholizado el 97 por ciento en varones y 1.2 en mujeres.

7 4 Se pronostica que para el año 2020 los choques alcanzarán el tercer lugar en la tabla de muerte e incapacidad mundial, debajo de los infartos y arriba del SIDA, las guerras, la tuberculosis y las infecciones respiratorias (Cruz Roja & Media Luna, 1998). Por todo lo anterior, y observando que en la ciudad de Coatzacoalcos no existen estudios en relación a los accidentes ocasionados por el consumo de alcohol, es que se decide realizar el presente estudio partiendo del siguiente planteamiento. 1.2 Planteamiento del problema Cuál es el número de accidentes automovilísticos ocurridos en la ciudad de Coatzacoalcos, Ver, en el periodo , donde hubo registro de consumo de alcohol? 1.3 Marco de referencia Los seres humanos han consumido bebidas alcohólicas desde tiempos prehistóricos, el descubrimiento del proceso de destilación durante el siglo XII hizo posible la fabricación de bebidas con un mayor contenido de alcohol que el obtenido únicamente mediante fermentación (Aldama, 2007). El consumo de bebidas alcohólicas es una práctica arraigada en la cultura mexicana y su origen se remonta al periodo prehispánico, el alcohol ha estado vinculado a la vida religiosa, económica, social y política de los pueblos que habitaron nuestro país. Pero también el abuso y los problemas asociados son ya referidos en las primeras crónicas coloniales.

8 5 En nuestro país, el abuso en el consumo de bebidas alcohólicas es un grave problema de salud pública, relacionado con cinco de las 10 principales causas de defunción: las enfermedades del corazón, los accidentes, la patología cerebrovascular, la cirrosis hepática, los homicidios y lesiones en riña (Borges G., et al.1999) Este consumo está influenciado por actitudes que se desarrollan durante la infancia y adolescencia y que están relacionadas con comportamiento que adoptan los padres frente al consumo de licor, la influencia de compañeros, las influencias sociales y las relaciones familiares (Aldama, 2007). La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad, que se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos. El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y la poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El abuso de las bebidas alcohólicas no solo vulnera la salud y el bienestar del bebedor, sino que las repercusiones de esta práctica alcanzan a la sociedad en general, de tiempo atrás se sabe que el consumo de alcohol disminuye notablemente la rapidez con que el conductor puede reaccionar ante un cambio de luz del semáforo, una vuelta inesperada o alguna otra señal preventiva (Oliva, 2001). A cualquier nivel de concentración de alcohol en la sangre, el riesgo de verse involucrado en un accidente es más alto entre los jóvenes que entre las personas de más edad. En el 2002, el 24% de los conductores de 15 a 20 años que perdieron la vida en accidentes automovilísticos había estado tomando alcohol (Aldama, 2007).

9 6 Las evidencias científicas han establecido que el riesgo de accidente aumenta con los niveles de alcoholemia, el riesgo de un accidente con cifras de alcoholemia entre 0,2 g y 0,4 g/l es de 1,4 veces superior, con cifras entre 0,5 y 0,9 g/l es 11,1 veces superior, para 1,4 g/l, 48 veces superior y a partir de 1,5 g/l el riesgo estimado es de 380 veces superior (Ministerio de Sanidad España, 2007). Los accidentes automovilísticos relacionados con el alcohol provocan la muerte de una persona cada 30 minutos y lesiones no mortales en una persona cada dos minuto, Se menciona que los hombres tienen 4 veces más probabilidades de manejar después de haber tomado que una mujer (Aldama, 2007). La National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), 2005 menciona que el alcohol incluso consumido en pequeñas dosis, es agente causal de errores de ejecución, y está implicado en aproximadamente la mitad de los accidentes con resultado de muerte y en la tercera parte de los accidentes con lesionados, por lo que sigue siendo el factor más grande relacionado con muertes en fatalidades automovilísticas, solamente el 7% de todos los accidentes automovilísticos son relacionados con el uso de alcohol, pero casi el 39% de accidentes automovilísticos fatales son a causa del alcohol. Los accidentes automovilísticos son la causa más grande de muerte de individuos entre los 6 y 33 años, es estimado que suceden 2.6 millones de accidentes automovilísticos causados por el alcohol cada año, el cual 4 millones de víctimas quedan perjudicados o lastimados. Un estudio realizado por Fernández (2004) menciona que 1 de cada 5 personas que fallecen en un accidente de tránsito tenían niveles de alcohol que exceden la capacidad de reacción de una persona ante hechos imprevistos. Es importante mencionar que para tener los niveles que superen los 0.5mg./ml se requiere ingerir

10 7 solo dos vasos de vino y tres de cerveza. Del total de los muertos alcoholizados el 37% estaba enfrente de un volante de un auto. Álvarez (2001) menciona que en los conductores inexpertos y en los que beben con poca frecuencia, el aumento del riesgo de accidente comienza con unos niveles mucho más bajos de alcohol en sangre, mientras que para los conductores más experimentados, y aquellos que beben de manera habitual, son necesarios niveles más elevados. Sin embargo, los jóvenes, por distintas circunstancias (conductores inexpertos, consumos elevados los fines de semana, conducta desinhibida). Son particularmente vulnerables: se estima que el riesgo relativo de sufrir un accidente mortal en los conductores con niveles de alcohol en sangre de 80 mg/100 ml es máximo entre los jóvenes de años (165 veces) y entre los de años (70 veces). Casanova (2001) mencionan que un número mayor de hombres se involucra en accidentes de motor y son los que consumen más alcohol, es factible que esto se deba a las normas culturales que se mantienen en nuestro país, como es el hecho de consumir bebidas embriagantes en una sola ocasión pero en grandes cantidades. Este estudio mostró que los pacientes accidentados ingirieron alcohol antes de que ocurriera el accidente. Encontrando que 18.3% de estos accidentes ocurrieron en domingo, y el 14.6% de los pacientes acepto haber consumido alcohol 6 horas antes de sufrir el accidente. Colocando que el consumo de alcohol antes del accidente es un factor más importante que el consumo habitual o la dependencia del alcohol. De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre la Prevalencia de Consumo de Drogas y Alcohol entre Estudiantes de Educación Media y Media Superior del D.F., 2000, el 23% de los encuestados reportó consumir 5 copas o más por ocasión, por lo menos una vez al mes, lo que representa un gran riesgo en cuanto a accidentes

11 8 vehiculares. En la misma encuesta, 3% de la población manifestó haber manejado un automóvil o una motocicleta mientras bebía o justo después de haberlo hecho, en tanto que 5% reportó haber sufrido accidentes como caídas, fracturas o golpes. Guanche (2007) menciona que la conducción de vehículos automotores se considera una actividad de alto riesgo para la cual se requiere una perfecta sincronización de los órganos sensoriales y motrices, la que se ve afectada por la influencia de la ingestión de alcohol. Además, a mayor concentración de alcohol en sangre existirá mayor deterioro de la capacidad para conducir y mayor probabilidad de que suceda un accidente de tráfico. 1.4 Definición de términos Consumo de alcohol: Es la ingestión de bebidas alcohólicas en un día de habitual (Tapia, 1994). Accidente: Evento indeseado que da lugar a la muerte, enfermedad, lesión, daño u otra pérdida. 1.5 Objetivo General Conocer los accidentes automovilísticos que ocurrieron en la ciudad de Coatzacoalcos donde se registró el consumo de alcohol en el periodo

12 9 Capítulo II Metodología 2.1 Tipo de estudio El tipo de estudio es exploratorio porque explora las dimensiones de un fenómeno (Polit, 2000). 2.2 Universo Archivos de la Delegación de Transito Vialidad y Transporte número 6 de la ciudad de Coatzacoalcos años Material Se utilizó el formato de registro de accidentes que existe en la delegación de transito, de donde se tomó la siguiente información; año, mes, día, hora, zona en que ocurrió, si el conductor había consumido alcohol o estaba bajo efecto de alguna droga, sexo, edad, nacionalidad, cuantos heridos y muertos existieron. 2.4 Procedimiento Se solicitó la autorización del proyecto al Comité de Ética e Investigación de la facultad de enfermería, posteriormente se solicitó un oficio a la dirección de la facultad para solicitar la autorización de la Delegación de Transito Vialidad y Trasporte número 6. Se acudió con el delegado de transito para la autorización, informándole que se respetaría la confidencialidad de la información, después de obtener dicha autorización se inicio con la recolección de la información, la cual se levo a cabo en un espacio

13 10 brindado por el personal de transito. Al finalizar se agradeció la facilidad otorgada para la realización del estudio. 2.5 Consideraciones éticas El estudio se apegó a lo dispuesto en la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud (2007). En lo estipulado en el titulo quinto investigación para la salud capitulo único. En todas las fracciones del artículo 96, 98, 101 y 100 fracciones l, ll, III, lv, V, Vl, Vll. Considerándose una investigación sin riesgo. 2.6 Estrategias de análisis Para el procesamiento de datos se utilizó el programa estadístico SPSS versión 15.0, y se obtuvieron frecuencias y porcentajes.

14 11 CAPITULO III 3.1 Análisis Resultados A continuación se presentan los resultados que muestran los accidentes automovilísticos ocurridos en la Ciudad de Coatzacoalcos, donde se reportó que hubo consumo de alcohol en la persona que conducía el vehículo, de acuerdo a los registros que se encuentran en la agencia de transito de esa ciudad. Tabla 1 Total de Accidentes por Año Año 2006 Año 2007 Accidentes F % f % Total accidentes Accidentes donde hubo consumo de alcohol n=2226 En relación al total de accidentes ocurridos en los años , se observa en el 2006 un 4.5% del total de accidentes, donde se registró la presencia de consumo de alcohol, a diferencia del 2007 donde ocurre un incremento del 1.5% de estos casos.

15 12 Tabla 2 Accidentes ocurridos por mes Año 2006 Año 2007 Mes f % f % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total n=115 En la tabla anterior se muestran los meses donde ocurrieron más accidentes, observando que en el 2006 Marzo y Octubre muestran un porcentaje más elevado (14.9 %), a diferencia del 2007 donde fueron Agosto (19.1%) y Septiembre (16.2%) el

16 13 período donde se presentaron más estos sucesos, observando un incremento considerable en el Tabla 3 Día de la semana en que ocurrieron los accidentes Año 2006 Año 2007 Día f % f % Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Total n=115 En la tabla anterior se muestran los días de la semana en que se presentaron con más frecuencia los accidentes, registrando que para él 2006 fueron el sábado (21.3%) y domingo (27.3%), observando que en el 2007 se presentó este mismo comportamiento, predominando en ambos años el domingo. Tabla 4

17 14 Zona en que ocurrieron los accidentes Año 2006 Año 2007 Zona f % f % Urbana Sub -urbana total n=115 La tabla numero 4 muestra la distribución de acuerdo a la zona en que donde se registraron los accidentes, resaltando que estos eventos predominaron en el área urbana en el 2006, destacando que en el 2007 no se presentaron accidentes en el área sub urbana. Tabla 5 Distribución por sexo Año 2006 Año 2007 Sexo f % f % Hombre % % Mujer 3 6.4% 1 6.4% n=115

18 15 Con relación al sexo de las personas que dirigían los automóviles accidentados, se muestra que el mayor registro fue en hombres en los dos años, pero es importante mencionar que hubo presencia de mujeres las que aparecen como responsables de estos incidentes. Tabla 6 Distribución por rangos de edad Año 2006 Año 2007 Edad f % f % y mas total n=115 La tabla 6 presenta el rango de edad, donde se observa que el grupo que más registró accidentes en ambos años fue el de 31-45, pero es importante recalcar que en el año 2006 personas mayores de 60 años, mostraron este comportamiento.

19 16 Tabla 7 Reporte de heridos en los accidentes Heridos Total de Heridos Muertos Total de Muertos Año f % f % f % f % Año Año n=115 En la tabla 7 se muestra la presencia de personas lesionadas y muertas en los accidentes, donde se observa que tanto en el 2006 (44.7%) como en el 2007 (52.9 %) hubo heridos, resaltando que en 21 accidentes ocurridos en el 2007 hubo un total de 38 heridos, y para el 2007 fueron 66 lesiones en 36 accidentes reportados. Mencionando que solo una persona perdió la vida en estos accidentes en el Tabla 8 Personas bajo efecto de drogas Año 2006 Año 2007 Consumo de droga f % f % Si No Total n=115

20 17 La tabla 8 muestra el registro de consumo de alguna droga en las personas que conducían el vehículo, obteniendo en el 2007 a una persona que perdió la vida en el accidente.

21 18 DISCUSIÓN El estudio permitió conocer la cantidad accidentes ocurridos en los años , en la Ciudad de Coatzacoalcos, donde se observó en el año 2007 un 6% del total de accidentes, donde se registro la presencia de consumo de alcohol, este resultado concuerda con lo expresado por la National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) en el 2005, quien menciona que el alcohol sigue siendo el factor más grande relacionado con muertes en fatalidades automovilísticas, reportando que solamente el 7% de todos los accidentes automovilísticos son relacionados con el uso de alcohol, pero casi el 39% de accidentes automovilísticos fatales son a causa del alcohol. Casanova en el 2001 mencionan que un número mayor de hombres se involucra en accidentes de motor y son los que consumen más alcohol, lo que concuerda con este estudio debido a que se mostró el mayor registro en hombres como responsables de los accidentes en ambos años estudiados. Este mismo autor menciona que el 18.3% de estos accidentes ocurrieron en domingo, y el 14.6% de los pacientes acepto haber consumido alcohol 6 horas antes de sufrir el accidente. Esto también concuerda con los resultados de este estudio debido a que el día de la semana en que se presentaron con más frecuencia los accidentes, fue él domingo en ambos años ( %, %). Álvarez (2001) coloca que los jóvenes son particularmente vulnerables y estima que el riesgo relativo de sufrir un es máximo entre los jóvenes. Lo que difiere con los resultados ya que el rango de edad que más registró accidentes en ambos años fue el de

22 19 CONCLUSIONES El estudio muestra que el total de accidentes registrados en los años donde se reporta consumo de alcohol fue un total de 115, predominando en los meses de marzo y octubre en el 2006, agosto y septiembre en el Encontrando que el día de la semana con mayor registró de accidentes fue sábado y domingo, predominando en la zona urbana. El mayor registro de accidentes fue en hombres en los dos años, en el grupo de 31 a 45 años. Con relación al número de heridos se observa que tanto en el 2006 (44.7%) como en el 2007 (52.9 %) hubo heridos, destacando que fueron un total de 104 heridos en los dos años y solo una persona perdió la vida en estos accidentes en el Es importarte mencionar el hallazgo de una persona que registro de consumo de droga en combinación con el alcohol.

23 20 RECOMENDACIONES Difundir información para concientizar a la población de que el alcohol a cualquier nivel de concentración en la sangre, representa un factor de riesgo para verse involucrado en un accidente automovilístico. Que las agencias de transito de las ciudades le den la importancia que problemática que representa para la salud y la sociedad. Difundir la naturaleza del alcoholismo como enfermedad y no como un vicio. Concientizar y capacitar al personal de enfermería para el manejo adecuado de las personas que sufren este problema de salud. Realizar un programa de salud dirigido a niños y jóvenes, con el fin de concientizarlos de las afectaciones que produce el consumir alcohol. Elaborar un estudio en las personas que hayan sufrido el accidente por consumo de alcohol, para identificar aspectos sociodemográficos y niveles de alcohol.

24 21 Referencias Aldama. A., H., R. (2007) El alcohol y sus efectos. Consultado en marzo, 13, 2008 en Álvarez F. J, Del rió M. C. (2001). Alcohol y accidentes de trafico prevenir qué? Trastornos adictivos. Consultado en marzo, 08,2008 en Álvarez F. J, Inmaculada F. y Del rió M (2001). Alcohol y siniestralidad por trafico: acerca de como el alcohol se asocia a un mayor riesgo de la accidentalidad por trafico. Trastornos adictivos. Consultado en marzo, 20,2008 en. Borges G., Medina-Mora ME, Cherpetiel C; Casanova L, Mondragón L, Romero M. (1999). Consumo de bebidas alcohólicas en pacientes de los servicios de urgencias de la ciudad de Pachuca, Hidalgo. Salud publica Méx., 41, Casanova L, Borges G., Mondragón L., Medina M. M., Cheryl C. (2001). El alcohol como factor de riesgo en accidentes vehiculares y peatonales. Salud mental. Consultado en abril, 15, 2008 en CONACE (2005). Consumo de alcohol y accidentabilidad. Chile. Consultado en marzo, 17,2008 en

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26 23 Poznizak, V., Peden M. (2001) Estudio en colaboración sobre alcohol y lesiones. OMS. Recuperado el día 26 de marzo del 2008, de Prado G, Cervantes T (2008) ingestión de alcohol, relacionada con las 10 causas de defunción en México.consultado en abril, 20,2008 en 4 Secretaria de Salud, México (2007). Ley General de Salud. Disposiciones generales Tapia Conyer, R. (1994). Las adicciones: Dimensión, impacto y perspectivas. México: Manual Moderno Vázquez P. R (2004) Causa de los accidentes de transito desde una visión de la medicina social El Binomio Alcohol-transito. Revista médica Uruguay 2004; 20: recuperado el día 25 de marzo del 2008, de la fuente (2008). el mundo. Es diccionario. Consultado en abril, 15,2008 en nte&diccionario=1.

27 APENDICE 24

28 Anexo A 25

29 26 Anexos B Accidentes de Transito Terrestre en Zonas Urbanas y Suburbanas

30 27 APÉNDICE C Cedula de seguimiento de accidentes

31 APENDICE D 28