ESTIMULACIÓN MÚLTIPLE TEMPRANA. Dra. Carmen Montserrat Gómez Juárez R4 Medicina de Rehabilitación

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1 ESTIMULACIÓN MÚLTIPLE TEMPRANA Dra. Carmen Montserrat Gómez Juárez R4 Medicina de Rehabilitación

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3 Con los avances en la atención del recién nacido se ha logrado una tasa creciente de supervivencia entre los prematuros y otros neonatos de alto riesgo que ha coincidido con el incremento de las secuelas neurológicas. Las manifestaciones clínicas del daño neurológico del neonato son sutiles e inespecíficas, en tanto son expresiones funcionales de un sistema nervioso en proceso de maduración

4 El daño neurológico perinatal es un problema de salud pública, por su alta tasa de incidencia. Las secuelas de las llamadas encefalopatías no progresivas se agrupan en los síndromes de parálisis cerebral, deficiencia mental, disfunción cerebral mínima, epilepsia, trastornos de aprendizaje, del lenguaje y alteraciones sensoriales visuales y auditivas. Las secuelas motoras, cognoscitivas y de lenguaje tienen tiempos diferenciales para su identificación, en general más temprano las motoras y mas tardías las de lenguaje El daño neurológico perinatal, se puede definir como la lesión del tejido nervioso que altera su estructura y funcionalidad, y se produce entre las 28 semanas de gestación y los 28 días de vida extrauterina

5 Se define en la Norma Oficial mexicana NOM-034-SSA-2002, para la prevención y control de los defectos el nacimiento, a los Factores de Riesgo como: Todas aquellas características o circunstancias que aumentan la probabilidad de que un daño ocurra, sin prejuzgar si es o no una de las causas del daño, aun cuando su identificación haya sido motivada por una sospecha de causalidad.

6 La detección del daño neurológico en edades tempranas se ha convertido en el primer paso para establecer cualquier tipo de intervención en el desarrollo del neonato en riesgo, para lo cual la estimulación temprana representa la mejorar estrategia de atención para el neonato con riesgo de daño neurológico.

7 La estimulación temprana se define como un conjunto de acciones que potencializan al máximo las habilidades físicas, mentales y psicosociales del niño, mediante la estimulación repetitiva, continua y sistematizada, dirigida a los niños de 0 a los 3-4 años de edad. La falta de estimulación puede condicionar retraso en cualquiera de sus esferas.

8 Para que se pueda llevar a cabo un programa de estimulación múltiple temprana, debemos conocer el desarrollo del niño, así como los factores prenatales, perinatales y postnatales que pueden afectarlo. Es necesario también conocer las técnicas que se emplean para apoyar el desarrollo de su inteligencia, su motricidad y su personalidad.

9 La respuesta del niño a una agresión cerebral implica una detención temprana y desorganización en la adquisición de sus funciones y el daño podrá evidenciarse únicamente cuando el niño alcance el estadio madurativo en que la función debe evidenciarse, que en algunos casos puede ser cuando el niño ingrese a la escuela, el proceso de desarrollo de un niño será adecuado y estará favorecido cuando exista una integridad en las tres esferas que lo influencia la biológica, psicológica y social.

10 Por lo tanto, la prevención es proveer un entorno adecuado en el macro, matro y microambiente del nuevo ser, incidiendo la vigilancia del crecimiento y desarrollo, mediante un seguimiento materno fetal, excluyendo al máximo las eventualidades obstétricas, una buena atención neonatal, que incluya un buen examen neurológico aunado a un estrecho seguimiento durante el periodo de crecimiento rápido.

11 Por lo tanto se deberá proporcionar un conjunto de actividades sistematizadas, secuenciales, dirigidas e impulsadas a organizar patrones conductuales conforme lo esperado para cada rango de edad. El manejo del retraso en el desarrollo psicomotor será de acuerdo a la etapa de maduración neurológica en que se encuentre al momento de la detección.

12 MISIÓN DEL PROGRAMA Establecer de forma sistematizada el conjunto de actividades dirigidas a reconocer y registrar los signos precursores de manifestación de probable daño neurológico así como las desviaciones del desarrollo de acuerdo a la etapa, para su manejo en forma oportuna y adecuada.

13 VISIÓN DEL PROGRAMA Ser un programa modelo en la estimulación múltiple temprana para reconocer y evaluar las desviaciones tempranas del desarrollo desde recién nacido hasta los dos años de edad que tienen antecedentes de factores de riesgo y/o signos de alarma para limitar un daño y lograr un neurodesarrollo dentro de los parámetros universales para su edad.

14 OBJETIVO GENERAL Detectar e ingresar a pacientes menores de 24 meses de edad que presentan signos de alto riesgo neurológico así como retraso del desarrollo psicomotor sin daño neurológico establecido, otorgando acciones especificas de acuerdo a cada edad y etapa, y de esta manera limitar o evitar el daño y lograr un desarrollo psicomotor dentro de los parámetros considerados como normales.

15 Criterios de Inclusión: Niños menores de 18 meses con diagnostico de alto riesgo neurológico y retraso del desarrollo psicomotor sin datos neurológicos. Niños con Síndrome de Down. Existen 5 grupos de atención de acuerdo a los objetivos que se desean alcanzar: Etapa A: Control de cuello Etapa B: Control de tronco. Etapa C: Arrastre Etapa D: Gateo Etapa E: Marcha

16 Dichos grupos se atenderán 1 hora de tratamiento incluyendo terapia física y terapia ocupacional 1 vez a la semana. El Medico rehabilitador dará seguimiento cada dos o tres meses de acuerdo a su consideración y a espacio disponible en la agenda. Se canalizara a Neuropediatria de acuerdo al criterio del Medico Rehabilitador. Se canalizará a Psicología, en donde realizarán prueba de Denver y/o Bailey, con seguimiento cada dos meses. --Se informa en forma mensual resultados del programa de estimulación múltiple temprana, a coordinación

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