Folleto informativo para el paciente. Endoprótesis endovasculares: Tratamiento para aneurismas aórticos abdominales

Transcripción

1 Folleto informativo para el paciente Endoprótesis endovasculares: Tratamiento para aneurismas aórticos abdominales

2 ÍNDICE Introducción 1 Glosario 2 Aorta abdominal 4 Aneurisma aórtico abdominal 5 Causas 6 Síntomas 6 Opciones de tratamiento 6 Cirugía abierta 7 Colocación de endoprótesis endovascular 8 Endoprótesis abdominal 9 Riesgos 10 Beneficios 11 Procedimiento de la endoprótesis abdominal 12 Qué síntomas le indican que debe llamar al médico después del procedimiento? 14 Seguimiento 14 Tarjeta de identificación del dispositivo implantado 14 Imágenes por resonancia magnética 15 Cambios en el estilo de vida 15 Preguntas que quizás desee hacerle a su médico 16 Información adicional 17 La imagen de la portada corresponde a la endoprótesis Endurant. Además de Endurant, Medtronic también fabrica la endoprótesis Talent AAA y la endoprótesis AneuRx AAAdvantage. Este folleto es aplicable a todas las endoprótesis de aorta abdominal de Medtronic.

3 Introducción Ha consultado con su médico la posibilidad de someterse a un procedimiento de endoprótesis para tratar un aneurisma aórtico abdominal (AAA). Este folleto que su médico le proporcionó le ayudará a entender el tratamiento y el dispositivo. Solamente un médico puede determinar si usted es un buen candidato para un procedimiento de endoprótesis abdominal. En la siguiente sección se ofrece un glosario que lo ayudará a comprender los términos médicos que se utilizan en este folleto. En el glosario está el significado de las palabras que aparecen grandes y oscuras en este texto. 1

4 GLOSARIO Anatomía: El estudio de las partes del cuerpo. Aneurisma aórtico abdominal (AAA): Protuberancia o "hinchazón" de un área debilitada de la aorta abdominal. A este término a menudo se lo denomina AAA. Aorta: La arteria principal que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Arterias femorales: Vasos sanguíneos que llevan sangre a la región del muslo de cada pierna. Los médicos pueden usar estas arterias como vías para llegar a la aorta. Cirugía abierta/reparación quirúrgica abierta: Procedimiento quirúrgico para reparar un aneurisma. El médico realiza una incisión extensa en el abdomen. Se extirpa el área debilitada de la aorta y se reemplaza con un injerto de tejido sintético. El injerto se cose en el lugar y actúa como sustituto del vaso sanguíneo. Diagnóstico por imágenes: El uso de rayos X, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas u otras técnicas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Endofuga: Goteo sanguíneo dentro del aneurisma después de que la endoprótesis ha sido colocada. Endoprótesis/Endoprótesis abdominal: Un tubo de poliéster tejido sostenido por una red metálica tubular que se coloca dentro de un vaso enfermo, sin abrir quirúrgicamente el tejido circundante. Después de colocarla en la arteria, la endoprótesis se expande y libera la presión del aneurisma al ofrecer una nueva vía para el flujo sanguíneo. Endoprótesis: Procedimiento en el cual se coloca un dispositivo con forma de tubo dentro de un vaso enfermo sin abrir quirúrgicamente el tejido que lo rodea. Endovascular: Dentro de un vaso sanguíneo. Exclusión: Cierre o extirpación de la parte principal. Fluoroscopía: Imagen de rayos X en tiempo real que se visualiza en un monitor y permite a los médicos ver el interior del cuerpo del paciente. 2

5 Imágenes por resonancia magnética (IRM): Técnica que utiliza campos magnéticos para formar imágenes de estructuras dentro del cuerpo. Mínimamente invasivo: Una pequeña incisión de la piel, sin exposición de los órganos internos. Ruptura/Ruptura de aneurisma: Desgarre/Ruptura de la pared del vaso sanguíneo cerca o en el área debilitada del vaso sanguíneo. Tomografía computarizada: Es un procedimiento que crea una serie de rayos X que forman una imagen del aneurisma y de los vasos sanguíneos cercanos. Ultrasonido: Técnica de procesamiento de imágenes que crea una imagen mediante el uso de ondas sonoras de alta frecuencia. 3

6 Aorta abdominal La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. Lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo. La aorta abdominal es la parte de la aorta que se encuentra localizada en el abdomen (Figura 1). Aneurisma aórtico abdominal Un aneurisma es una protuberancia o la hinchazón en un área debilitada del vaso sanguíneo. La pared de la aorta puede debilitarse debido a la edad, una enfermedad o un trauma. Esto puede hacer que la pared aórtica se abulte, produciendo un AAA (Figura 2). A medida que la protuberancia crece, la pared de la aorta se debilita. Esto puede hacer que la aorta Corazón Arterias renales Riñón Arterias femorales Aorta abdominal FIGURA 1 Aorta abdominal (normal) 4

7 se rompa y produzca una hemorragia interna masiva. La ruptura de un aneurisma requiere atención médica inmediata por que puede causar la muerte. Causas El riesgo de desarrollar un AAA aumenta con la edad. El AAA generalmente afecta a personas de más de 50 años de edad y es más común en hombres que en mujeres. Entre otros riesgos se incluyen el tabaquismo y la hipertensión. Un paciente con antecedentes familiares de AAA se halla en mayor riesgo y debe consultar a un médico. Corazón Arterias renales Arterias femorales AAA FIGURA 2 Aneurisma aórtico abdominal 5

8 Síntomas En la mayoría de los casos, los pacientes no presentan síntomas de AAA. Sin embargo, en aquellos pacientes que presentan síntomas, el más común es el dolor de abdomen, espalda o pecho. El dolor puede ser de leve a intenso. Es posible que algunos pacientes sientan el aneurisma como una masa que palpita en el abdomen. Los AAA a menudo se descubren durante un examen que se realiza por otras cuestiones de salud no relacionadas. Su médico puede sentir una protuberancia o pulsación (palpitación) en el abdomen. Muy a menudo, los aneurismas se detectan durante un examen médico por una tomografía computarizada o un ultrasonido. Opciones de tratamiento Si su médico considera que hay riesgo de ruptura del AAA, puede recomendar un tratamiento. Hay dos principales opciones de tratamiento disponibles según el diagnóstico del médico: CIRUGÍA ABIERTA o COLOCACIÓN DE ENDOPRÓTESIS ENDOVASCULAR CIRUGÍA ABIERTA En este tratamiento, el médico realiza un corte extenso en el abdomen para reparar la aorta (Figura 3). Se extirpa la sección del aneurisma de la aorta y se la reemplaza con un injerto de tejido sintético. El injerto de tejido sintético se cose en la área removida y actúa como sustituto del vaso sanguíneo. Mientras se coloca el injerto, se detiene el flujo sanguíneo que pasa a través de la aorta. La cirugía abierta se realiza bajo anestesia general. La intervención lleva entre tres y cuatro horas. Los pacientes generalmente pasan uno o dos días en una unidad de cuidados intensivos y una semana en sala común. Es posible que la recuperación completa les lleve entre dos y tres meses. La reparación abierta es un procedimiento médico de eficacia comprobada. 6

9 COLOCACIÓN DE ENDOPRÓTESIS ENDOVASCULAR Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo. Se coloca una endoprótesis (como la endoprótesis abdominal) dentro del aneurisma, sin abrir quirúrgicamente el tejido que lo rodea (Figura 4). La endoprótesis es un tubo de tejido sintético sostenido por una estructura de metal. Por lo general, este procedimiento se realiza bajo anestesia local, regional o general. La intervención lleva entre una y tres horas. Los pacientes generalmente pasan unas pocas horas en la unidad de cuidados intensivos y uno o dos días en sala común. Es posible que la recuperación completa sea entre cuatro y seis semanas. Los riesgos y beneficios están asociados con ambas opciones de tratamiento. Los pacientes deben analizar con el médico cuál es la opción más conveniente para ellos. Incisión realizada en el abdomen para reparar el AAA AAA Riñón FIGURA 3 Reparación quirúrgica abierta 7

10 Endoprótesis abdominal La endoprótesis abdominal es un tubo de tejido sintético sostenido por una estructura de metal (Figura 5). Se coloca en la aorta con un catéter. El diseño de la endoprótesis permite excluir el aneurisma. La endoprótesis reduce la presión en el aneurisma y ofrece una nueva vía para el flujo sanguíneo. Esto reduce el riesgo de ruptura. Las endoprótesis abdominales que fabrica Medtronic generalmente están hechas de nitinol (níquel y titanio), poliéster y platino-iridio. Reparación de aneurisma endovascular mínimamente invasiva con endoprótesis abdominal Catéteres AAA Riñón Arterias femorales FIGURA 4 Colocación de endoprótesis endovascular 8

11 No se someta a un procedimiento de colocación de endoprótesis abdominal si: Padece algún problema que puede infectar la endoprótesis Es alérgico a los materiales de la endoprótesis Su médico puede ayudarlo a determinar si la endoprótesis abdominal es adecuada para usted. Red metálica tubular Tubo de poliéster tejido (parte blanca) FIGURA 5 Sistema de endoprótesis AAA Endurant * *NOTA: La endoprótesis que se muestra en la figura anterior no representa su tamaño real. Además de Endurant, Medtronic también fabrica la endoprótesis Talent AAA y la endoprótesis AneuRx AAAdvantage. Las endoprótesis abdominales que fabrica Medtronic por lo general tienen una longitud de 124 mm (4,88 pulg.) a 185 mm (7,28 pulg.). 9

12 10 Riesgos Al igual que con cualquier endoprótesis endovascular, la endoprótesis abdominal conlleva ciertos riesgos. Analice todos los riesgos con su médico. Los riesgos más importantes asociados a las endoprótesis endovasculares abdominales incluyen, entre otros: Endofugas: Una endofuga es un goteo de sangre alrededor del injerto en el aneurisma. Las endofugas se pueden detectar mediante con tomografías computarizada. La mayoría de las endofugas no requieren tratamiento. Su médico puede decidir si necesita algún tratamiento. Movimiento de la endoprótesis: Se trata del movimiento de la endoprótesis después su posición original, esto sucede con el paso del tiempo. Esto se puede evaluar mediante técnicas de diagnóstico por imágenes como tomografías computarizadas. Su médico puede decidir si necesita algún tratamiento. Problemas relacionados con el dispositivo (por ejemplo, ruptura de la sutura o de la porción del metal de la endoprótesis). Estos problemas pueden detectarse mediante técnicas de diagnóstico por imágenes como los rayos X. Su médico puede decidir si necesita algún tratamiento. Ruptura de aneurisma El uso de este dispositivo requiere fluoroscopía y el uso de contrastes para el diagnóstico por imágenes. Los pacientes que presentan problemas renales pueden encontrarse en riesgo de sufrir una insuficiencia renal debido al uso de los contrastes. Inflamación de la zona inguinal Náuseas y vómitos La perforación o la rasgadura de los vasos sanguíneos son los riesgos asociados con cualquier procedimiento en el que se utilizan catéteres. Estos riesgos pueden aumentar con el uso de catéteres de gran tamaño. Formación de un pasaje anormal entre las arterias y las venas Complicaciones intestinales que incluyen la necrosis de una porción del tejido intestinal y que requieren la extirpación quirúrgica. Dolores de calambres y debilidad en las piernas, especialmente en las pantorrillas

13 Formación de coágulos de sangre que bloquean el flujo de sangre a los órganos Fiebre e inflamación Problemas que afectan los órganos urinarios y reproductivos, que incluyen infección y necrosis de tejido Impotencia Infección del aneurisma y ubicación de acceso del dispositivo Complicaciones del sistema nervioso que incluyen parálisis total o parcial de la mitad inferior del cuerpo en ambas piernas, confusión, accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio Bloqueo del dispositivo o del vaso sanguíneo Problemas renales Problemas hepáticos Procedimientos endovasculares adicionales Conversión quirúrgica a reparación abierta Infección, dolor o sangrado en heridas Muerte Beneficios Someterse a un procedimiento de endoprótesis abdominal presenta varios beneficios 1. A continuación, se mencionan algunos de ellos: El procedimiento es mínimamente invasivo. El procedimiento se puede realizar bajo anestesia local. Hay una tasa más baja de complicaciones quirúrgicas. El paciente puede perder menos sangre durante el procedimiento. Esto reduce el riesgo de transfusión sanguínea. El paciente puede pasar menos tiempo en la unidad de cuidados intensivos después del procedimiento y tener una internación más corta. 1 Basado en datos de un estudio clínico de endoprótesis abdominales fabricadas por Medtronic. Aún no se han establecido a largo plazo los resultados de la endoprótesis abdominal. 11

14 Procedimiento de la endoprótesis abdominal Antes del procedimiento: Antes del procedimiento, se realizan pruebas de diagnóstico por imágenes como tomografías computarizadas. Estas pruebas permiten al médico evaluar el aneurisma. Durante el procedimiento: Este procedimiento se realiza con anestesia. Se realiza una pequeña incisión en ambos lados de la ingle como inicio de preparación para el procedimiento de colocación de la endoprótesis. La fluoroscopía se usa para guiar el catéter al AAA. El catéter es un dispositivo tubular largo y delgado que se utiliza para colocar la endoprótesis en la aorta. El catéter se introduce a través del amplio vaso de la ingle del paciente (la arteria femoral) para llegar al aneurisma abdominal (Figura 6). Inserción de catéteres en la ingle del paciente Riñón Arterias femorales AAA FIGURA 6 Inserción de los catéteres 12

15 La endoprótesis se libera lentamente del catéter hacia la aorta. A medida que se libera la endoprótesis, se va expandiendo al tamaño adecuado para ajustarse en la aorta, tanto por encima como por debajo del aneurisma. Una vez que se libera completamente, se retira el catéter del cuerpo. La endoprótesis queda dentro de la aorta de forma permanente (Figura 7). Para excluir completamente el aneurisma se necesitan otras endoprótesis. A menudo, se realizan procedimientos de diagnóstico por imágenes para comprobar si la endoprótesis está ubicada correctamente. AAA Endoprótesis abdominal Después del procedimiento: FIGURA 7 Endoprótesis abdominal dentro del aneurisma Es posible que se le ordene permanecer en posición horizontal de cuatro a seis horas después del procedimiento de colocación de la endoprótesis. Esto permitirá que las heridas de la pierna comiencen a cicatrizar. Se puede sentir una leve incomodidad en la herida de la ingle. Esto generalmente se alivia en dos días. Los efectos secundarios incluyen inflamación de la zona inguinal, entumecimiento de las piernas, náuseas, vómitos, dolor o palpitaciones en las piernas, falta de apetito, fiebre y ausencia de movimiento del intestino durante uno a tres días. 13

16 14 Qué síntomas le indican que debe llamar al médico después del procedimiento? Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, contacte a su médico inmediatamente: Dolor, entumecimiento, frío o debilidad en las piernas o en las nalgas Cualquier dolor en la espalda, el pecho, el abdomen o la región inguinal Mareos, desmayos, taquicardia o debilidad repentina También debe llamar al médico si necesita reprogramar una visita de seguimiento por algún motivo. Seguimiento Es importante programar visitas de seguimiento periódicas con el médico. Aún no se han establecido los resultados a largo plazo de esta endoprótesis. La mayoría de los problemas con la reparación endovascular no presentan síntomas. Por lo tanto, es importante determinar el éxito de su endoprótesis. Las visitas de seguimiento periódicas ayudarán al médico a controlar el aneurisma y la endoprótesis regularmente. Algunos de los problemas que podrían presentarse se mencionan en la sección Riesgos de este folleto. Su médico programará visitas de seguimiento en función de su estado de salud. En la mayoría de los casos, las mismas se realizarán una vez al mes durante un año y, después, una vez al año. En cada visita, se realizarán exámenes de diagnóstico por imágenes como tomografías computarizadas para determinar el resultado de la endoprótesis. Si presenta función renal disminuida, debe consultar con su médico acerca de los contrastes usados en algunos de estos estudios, ya que pueden ser perjudiciales. Tarjeta de identificación del dispositivo implantado Después del procedimiento de endoprótesis abdominal, el médico le entregará una tarjeta de identificación (ID) provisoria del dispositivo

17 implantado. La tarjeta de identificación provisoria del dispositivo implantado le indicará el tamaño y el número de los implantes de endoprótesis aórtica abdominal. Medtronic le enviará su tarjeta de identificación de dispositivo implantado definitiva para que la lleve en la billetera. Su tarjeta de identificación definitiva contendrá la siguiente información: Tipo de dispositivo implantado Fecha del implante La información de su médico Información de imágenes por resonancia magnética (IRM) Asegúrese de decirles a todos sus médicos que tiene una endoprótesis y de mostrarles la tarjeta de identificación del dispositivo implantado. Debe tener la tarjeta de identificación del paciente disponible en todo momento. Imágenes por resonancia magnética Después de recibir el implante de endoprótesis abdominal que fabrica Medtronic, se le aconseja someterse a procedimientos de IRM, bajo ciertas condiciones. La información de la IRM se suministra en la tarjeta de identificación del dispositivo implantado. Muéstre esta tarjeta de identificación a sus médicos. Cambios en el estilo de vida Deberá asistir a visitas de seguimiento periódicas para controlar la endoprótesis. Consulte a su médico acerca de la posibilidad de realizar actividades físicas extenuantes. Se supone que la endoprótesis abdominal no activará ningún dispositivo de control de pasajeros como los rastreadores de seguridad en los aeropuertos. Consulte con su médico para reprogramar cualquier visita de seguimiento si piensa viajar. 15

18 Preguntas que quizás desee hacerle a su médico Qué otras opciones hay para tratar el AAA? Qué endoprótesis están aprobadas para el tratamiento del AAA? Cuáles son todos los riesgos asociados con un procedimiento de endoprótesis abdominal? Cuáles son todos los riesgos asociados con la reparación quirúrgica abierta? El seguro médico pagará parte de los costos asociados con este procedimiento? Después del procedimiento, con qué frecuencia debe ver el médico al paciente y qué exámenes debe realizarle? El paciente debe limitar las actividades después del tratamiento? Si es así, por cuánto tiempo? Cuánto tiempo puede permanecer implantada la endoprótesis en el cuerpo? Cuántos procedimientos de endoprótesis se han realizado en este centro? Esta guía no reemplaza las conversaciones detalladas entre usted y su médico. Sólo su médico puede decidir si éste es el procedimiento adecuado para usted. Esta terapia no es adecuada para todas las personas. Consulte a su médico. Se requiere prescripción. 16

19 Información adicional Se puede encontrar información adicional sobre el AAA en: CÓMO PONERSE EN CONTACTO CON MEDTRONIC: Si tiene alguna pregunta con respecto a una endoprótesis abdominal fabricada por Medtronic, debe ponerse en contacto con el médico. La misión de Medtronic es aliviar el dolor, devolver la salud y prolongar la vida. Si hay algo que podamos hacer como empresa para ayudarlo, no dude en contactarnos a: Medtronic 3576 Unocal Place Santa Rosa, CA EE.UU. CardioVascular LifeLine Servicio de atención al cliente Tel: Tel:

20 18 notas

21 notas 19

22 20 notas

23 notas 21

24 Medtronic 3576 Unocal Place Santa Rosa, CA EE.UU. CardioVascular LifeLine Servicio de atención al cliente Tel: Tel: Servicios del producto Tel: Fax: Para su distribución en EE.UU. solamente. UC EN Medtronic, inc Todos los derechos reservados. Impreso en EE.UU. 1/12