VIOLENCIA LABORAL Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO Reflexiones en torno al caso del personal de enfermería

Transcripción

1 VIOLENCIA LABORAL Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO Reflexiones en torno al caso del personal de enfermería Miriam Wlosko PROGRAMA DE SALUD y TRABAJO Universidad Nacional de Lanús UNLa

2 Objetivo de la exposición Mostrar algunos resultados de las investigaciones realizadas en el programa de Salud y Trabajo de la UNLa sobre Violencia Laboral: 1. Violencia Laboral en personal de Enfermería del sector público ( ) 2. Violencia Laboral en trabajadores de cuatro poblaciones del sector servicios privados de CABA ( ) Argumentar que la organización y gestión del trabajo tienen un rol central en: 1. la producción de sufrimiento psíquico y patologías mentales 2. la generación de dinámicas de acoso psicológico y violencia en el trabajo.

3 Algunos datos para contextualizar el problema Datos de la investigación Prevalencia de Acoso Laboral en trabajadores de cuatro poblaciones del sector servicios de CABA (Wlosko-Ros, 2013) Total de la muestra = 1497 trabajadores/as Prevalencia de Acoso Laboral en las poblaciones estudiadas Evaluados con el Negative Act Questionnaire -NAQ- R de Einarsen Poblaciones (N muestral) Prevalencia Acoso NAQ- R Muestra Total (1497) 28,1% Call centers (519) 30,4% Supermercados (574) 27,5% Clínicas (310) 25,5% Geriátricos (94) 14,9%

4 Nivel de Acoso por Población Nivel de Acoso Supermercados Clínicas Call Centers Geriátricos sector privado No acoso 23,7 % 28,1 % 25,8 % 9,6% Acoso bajo 24,2 % 25,2 % 23,5 % 29,8 % Acoso medio 26,3 % 22,6 % 25 % 23,4 % Acoso alto 25,8 % 24,2 % 25,6 % 37,2 % Total 100 % 100 % 100 % 100 % En las cuatro poblaciones el Nivel de Acoso Alto está en torno al 25%. Esto implica que las personas sufren diaria o semanalmente situaciones de acoso. En el personal de Clínicas del sector privado el Acoso Laboral alto (todos los días o varias veces por semana) es del 24,2 %.

5 Tipo de Violencia sufrida Clínicas Supermercad os Call Centers Geriátrico s Discriminación 7,8% 7,1% 11 % 8,8% Psicológica 59,1% 68,6% 61 % 76,5% Psicológica y Discriminación 24,3% 11,3 % 22 % 8,8% Física y Otras 6,1% 8,4 % 2 % 2,9% Sexual y Otras 2,6% 4,6 % 4 % 2,9% La violencia psicológica es la más frecuente en todas las poblaciones, seguida por la combinatoria violencia psicológica + discriminación. La discriminación es un fenómeno significativo. La violencia física, posee proporcionalmente porcentajes más altos entre los trabajadores de Supermercados y de Clínicas. La violencia sexual es alta y pareja entre los trabajadores de Supermercados y de Call Centers y menor entre los trabajadores de Geriátricos y Clínicas

6 Actor que ejerció la violencia Clínicas Supermercados Call Geriátricos Centers Superior o 30,9 % 29 % 58,9 % 50.0% Supervisor Compañeros/as 13,2 % 11 % 1,9 % 6.2% Usuario/público 11,2 % 31 % 15,8 % 6.2% /cliente Múltiples 37,4 % 27 % 20,6 % 31.3% Otros 5,6 % 2 % 2,9 % 6.3% Entre los trabajadores de Clínicas, es el Superior o supervisor junto con múltiples actores a los que se atribuye el ejercicio de la VL.

7 Factores que disparan la VL según los trabajadores Discriminación x Edad / Sexo / Religión / Etnia Enfermedad / Embarazo / Accidente Reclamos por derechos laborales / Participación gremial Demoras en la atención Clínicas Supermercados Call Centers Geriátricos 16,4 % 18,1 % 14,2 % 27.2% 9,8 % 17,5 % 7,7, % 12.8% 50 % 33,1 % 55,2 % 38.6% 23,8 % 31,3 % 22,9 % 21.4% Los trabajadores ubican en 1er término a los reclamos por derechos laborales y a la participación gremial. Ambos son más frecuentes en trabajadores de Clínicas y de Call Centers. El 2do factor desencadenante de VL se vincula con las demoras en la atención En 3er lugar aparece la discriminación por edad, sexo, religión o etnia.

8 En síntesis: En la población de trabajadores de Clínicas privadas: El 24 % sufre niveles de Acoso Laboral Altos y el 23 % niveles de Acoso Laboral medios El 59% sufre Violencia Psicológica El 24 % sufre Violencia Psicológica y Discriminación El 31 % afirma que la VL procede de Superiores o Supervisores y el 37% que procede de actores múltiples El 50% afirma que el factor disparador de la VL se debe a Reclamos por derechos laborales y/o a la Participación gremial, mientras que el 23 % lo vincula con las demoras en la atención Cómo explicar estos datos?

9 1. Algunas puntuaciones conceptuales 2. Investigación sobre VL en Enfermería

10 La noción de Violencia Laboral La violencia en el trabajo no es un fenómeno nuevo: es inherente a las relaciones sociales del trabajo y a la dominación. La irrupción de la violencia laboral como fenómeno epidemiológicamente relevante debe comprenderse en el marco de las nuevas modalidades de organización y gestión de la organización de trabajo Lo novedoso de los fenómenos de violencia y el acoso laboral está en: 1) la utilización de nuevas modalidades de gestionar y organizar el trabajo; 2) la tolerancia y banalización del maltrato y la violencia por parte de organizaciones sindicales y de los propios trabajadores ( Banalización de la injusticia social Dejours, 2006)

11 La VL incluye: el acoso psicológico, la discriminación, el acoso sexual y la violencia física La violencia laboral (V.L.) consiste en actuar sobre alguien, o en hacerle actuar de modo tal que asuma riesgos para su vida o la de otros (Dejours y Cols. 2005) El empleo de la fuerza para hacer actuar a alguien en contra de su voluntad, no se refiere solo a la fuerza física, sino al funcionamiento de mecanismos organizacionales que presionan a los trabajadores respecto de los modos en que deben realizar su trabajo. La V.L. puede ser un efecto inducido por los modos de gestionar la organización de trabajo El nivel de análisis de los fenómenos de V.L. no se enfoca en las estructuras de personalidad ( personalidad perversa, perfil del acosador, perfil de la víctima, etc.), sino en la organización del trabajo.

12 Algunos supuestos generales sobre la relación Trabajo y Salud Mental El trabajo es teatro privilegiado de la mediación entre campo social y economía psíquica (Dejours) El trabajo ocupa un lugar central en la construcción de la subjetividad y en el mantenimiento del equilibrio psíquico y somático; aunque a veces puede ser un generador importante de sufrimiento y de violencia en los vínculos. Trabajar implica siempre una actividad de pensamiento y de elaboración de la experiencia que moviliza en profundidad a la subjetividad toda En todo trabajo se pone en juego la creatividad: siempre hay algo que el sujeto debe inventar, descubrir o crear para cubrir la brecha siempre existente entre trabajo prescripto y trabajo real.

13 Interrogante En qué situaciones el trabajo deja de funcionar como un proceso enriquecedor de la subjetividad, para transformarse en generador de sufrimiento y violencia? La organización de trabajo está en la base de la generación de dinámicas violentas en la población laboral de enfermeros/as.

14 Organización del trabajo y Violencia en el Personal de Enfermería Los enfermeros/as deben estar en disponibilidad constante para atender las necesidades de los pacientes, de sus familias y del resto del personal de salud. Se trabaja con una enorme sobrecarga e intensidad de trabajo, sin personal suficiente, y con modalidades de gestión rígidas y arbitrarias. Los enfermeros/as tienen jornadas de trabajo muy extensas (2 o 3 trabajos), trabajo por turnos, trabajo nocturno Están expuestos a riesgos biológicos, químicos, físicos y psicológicos.

15 La brecha entre trabajo prescripto y trabajo real es tan grande, que los sujetos se ven atrapados en la disyuntiva de: 1. Trabajar cumpliendo las normas prescriptas, descuidando las necesidades reales de los pacientes o 2. Trabajar transgrediendo procedimientos y normas prescriptas, para poder realizar el trabajo de cuidado respetando su ética profesional y personal

16 Modalidades de la violencia laboral y el acoso en la población enfermera Hay distintos tipos de situaciones de violencia y acoso que involucran a: la institución, los trabajadores (enfermeros, médicos, etc.), los pacientes y los familiares. La V.L. aparece tanto como agresión visible y directa, como en formas más sutiles e invisibilizadas. La V.L. es tanto física como psicológica y se ejerce de modo vertical, horizontal, así como con los pacientes y sus familiares. El acoso entre colegas de enfermería es muy significativo en este colectivo de trabajo

17 Algunos ejemplos Se le niegan o esconden las herramientas de trabajo (medicamentos, tensiómetros, electrocardiógrafos, etc.) a los trabajadores nuevos del servicio No se les otorgan las licencias correspondientes a los que estudian, lo que constituye una violación de la ley Un supervisor deja a una enfermera sola a cargo de 21 pacientes del servicio de clínica medica, y ante su pedido de licencia, la amenaza Los familiares de los pacientes no cumplen las normas de visita en un área de cuidados intensivos. La enfermera intenta que se cumplan y discute con los familiares. Los superiores acusan a la enfermera de maltrato Una enfermera es testigo de una situación de violencia física grave por parte de un colega enfermero y la denuncia, es acosada y termina siendo expulsada del hospital

18 Condicionantes organizacionales de la V.L. / Acoso La sobrecarga de trabajo, la intensificación de los ritmos y la falta de personal la brecha entre trabajo prescripto y real La falta de claridad en los perfiles y normas para acceder a los cargos de dirección (Jefaturas, supervisores) La complejidad de las organizaciones gremiales del sector y su escaso ejercicio democrático La anomia y arbitrariedad existente en las instituciones de salud (clientelismo, amiguismo, etc.) Desestructuración de los vínculos al interior de los colectivos de trabajo enfermer@s.

19 Los modos de estructuración de los vínculos al interior del colectivo de trabajo como factor generador de violencia y acoso Estructuración de los lazos por medio de pactos imaginarios : síntomas más comunes: competencia, rivalidad, falta de solidaridad, habladurías, boicot al trabajo del otro Estructuración de los vínculos mediante estrategias colectivas de alianza por exclusión contra un enemigo : los nuevos vs. los viejos, los de planta vs. los temporarios o becarios, los franqueros vs. los de la semana, etc. que lleva a: 1. La constitución de sistemas de lealtades informales (pequeños grupos que excluyen y entran en guerra con otros) 2. Control de la distribución del saber: Ej. boicot hacia quienes estudian, negarse a transmitir el saber- hacer vinculado al oficio; pruebas de iniciación crueles del saber de un nuevo.

20 En la población enfermera estudiada parecen estructurarse reglas informales de trabajo y defensas (ideologías colectivas del oficio) de las que la violencia y el acoso forman parte constitutiva Estas reglas son tácitas e informales e implican pactos de silencio al interior del colectivo de trabajo: quien se opone activa o pasivamente a las mismas es excluido y/o castigado.

21 Ejemplo: Una regla tácita del oficio que permite tramitar la brecha entre trabajo prescripto y trabajo real, consiste en mantener a los pacientes sedados al margen de las indicaciones médicas, o sedarlos de más. Esto permite controlar la sobrecarga e intensidad del trabajo. Todos saben que esto se hace, pero nadie habla de ello ni realiza una denuncia cuando los pacientes se agravan por este motivo. Se trata de conductas que se llevan a cabo con la aceptación silenciosa de los jefes. Si alguien decide denunciar la situación es perseguido y acosado.

22 Modos frecuentes de tramitar la V.L. en la población en estudio Naturalización de las condiciones y la organización de trabajo: se invisibiliza la responsabilidad de la organización. La organización del trabajo impone condiciones casi imposibles para la realización de la tarea, pero los sujetos no solo las llevan a cabo, sino que asumen las consecuencias negativas de las mismas involucrando su responsabilidad personal. Personalización y psicologización de los conflictos: los trabajadores se acusan mutuamente de insuficiencia e incompetencia. Banalización de situaciones de V.L. por parte de los trabajadores, los responsables jerárquicos y los gremios. En los trabajadores se observan diversas estrategias de retirada (callar y no denunciar el maltrato) Los sujetos se quedan contribuyen a una dinámica de la que son, a la vez, víctimas y cómplices de las modalidades de gestión implementadas por la organización de trabajo

23 Algunas conclusiones La violencia laboral y el acoso deben ser analizados en relación con las modalidades de la organización del trabajo, y sus efectos sobre los modos de estructuración de los vínculos en los colectivos de trabajo La V.L./acoso no pueden explicarse como resultado de hostilidad interpersonal o de patologías individuales: el modo de gestionar la organización de trabajo es el nivel explicativo central de las dinámicas de violencia laboral/ acoso. Estar atentos a no reemplazar el reclamo por los derechos de los trabajadores por una nueva legitimidad moral: la de la víctima y su sufrimiento. Esto opera individualizando los conflictos e invisibilizando sus condicionamientos económicos y políticos mediante la psicologización / medicalización/ judicialización de los mismos

24 Para comunicarse con el equipo PROGRAMA DE SALUD y TRABAJO Universidad Nacional de Lanús - UNLa programasaludytrabajo@gmail.com Gracias por su atención