Tecnológo o profesional en Dirección Residencia / Barrio Teléfono Residencia Ciudad / Municipio / Departamento Teléfono Celular

Transcripción

1 Solicitud de Vinculación de Libranza Ciudad Fecha de Diligenciamiento INFORMACIÓN GENERAL Nombres Primer Apellido Segundo Apellido Tipo de documento C.E. T.I. PASAPORTE Como figura en la cédula Como figura en la cédula Como figura en la cédula REGISTRO CIVIL OTRO CUAL? Número de Identificación Fecha de Expedición Documento Expedido en (ciudad /departamento) Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento (ciudad /departamento) Tecnológo o profesional en Dirección Residencia / Barrio Teléfono Residencia Ciudad / Municipio / Departamento Teléfono Celular INFORMACIÓN LABORAL Ocupación Nombre de la Empresa / Negocio Cargo Asalariado Pensionado Dirección Empresa / Oficina Teléfono Empresa Extensión Ciudad / Departamento Fax INFORMACIÓN FINANCIERA Salario / Ingresos Mensuales Otros Ingresos Mensuales Descripción Otros Ingresos Total Ingresos Mensuales Total Egresos Mensuales Total Activos Total Pasivos Relaciona Bienes en Fiducia Descripción de la Clase de Recursos (Fiducia) e identificación del bien que se entrega SI NO OPERACIONES INTERNACIONALES Realiza Operaciones en Moneda Extranjera? Tipo de Operación en M.E. que normalmente realiza EXPORTACIÓN IMPORTACIÓN PAGO DE SERVICIOS SI NO PRESTAMOS EN MONEDA EXT. OTROS CUALES? Producto Financiero Banco Número de la Cuenta / Producto Moneda Monto Ciudad / País Producto Financiero Banco Número de la Cuenta / Producto Moneda Monto Ciudad / País DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES De acuerdo con lo establecido por la ley y sus reglamentos, la Superintendencia Financiera de Colombia y demás autoridades pertinentes declaro que: 1. SUMINISTRO Y ACTUALIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN. EL CLIENTE se obliga con EL BANCO a entregar información veraz y verificable y a actualizar su información personal, comercial y financiera, por lo menos una (1) vez al año, o cada vez que así lo solicite EL BANCO, suministrando la totalidad de los soportes documentales exigidos. El incumplimiento de esta obligación, faculta a EL BANCO para terminar de manera inmediata y unilateral cualquier tipo de relación que tenga con EL CLIENTE. 2. DECLARACIONES DE ORIGEN DE FONDOS Y/O BIENES. Yo, identificado con el nombre y documento de identidad expedidos en el lugar y fecha establecidos, tal como lo he diligenciado en este documento, obrando en nombre propio y de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos y/o bienes al Banco de Occidente, con el propósito de dar cumplimiento a las disposiciones legales: A. El origen de los dineros que deposito en mi cuenta y demás operaciones que tramito a través del Banco, proceden del giro ordinario de actividades lícitas. B. No admitiré qu e terceros efectúen depósitos en mis cuentas con fondos provenientes de actividades ilícitas contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas. C. Autorizo saldar las cuentas y depósitos que mantenga en esta institución, en el caso de infracción de cualquiera de los numerales contenidos en este documento, eximiendo a la Entidad de toda responsabilidad que se derive por información errónea, falsa e inexacta que hubiere proporcionado en este documento, o de la violación del mismo. Tipo de operación Desembolso Entidad bancaria Cuenta Ahorro No. Compra Cartera Cancela crédito anterior SI NO Corriente Sexo Correo electrónico Nivel académico INFORMACIÓN F M GENERAL Estado civil No. De hijos DATOS CONYUGE REFERENCIA PERSONAL REFERENCIA FAMILIAR INFORMACIÓN PATRIMONIAL OTROS DATOS D. Los recursos que entregué en depósito provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupación, oficio, profesión, actividad, etc): 3.AUTORIZACIÓN PARA LA CONSULTA, REPORTE Y PROCESAMIENTO DE DATOS CREDITICIOS, FINANCIEROS, COMERCIALES, DE SERVICIOS Y DE TERCEROS PAÍSES EN LA CENTRAL DE INFORMACIÓN CIFIN Y A CUALQUIER OTRA ENTIDAD PÚBLICA O PRIVADA DE CENTRALES DE RIESGO. En mi calidad de titular de información, actuando libre y voluntariamente, autorizo de manera expresa e irrevocable a BANCO DE OCCIDENTE S.A, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información que se refiera a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros países de la misma naturaleza, a la Central de Información CIFIN o a cualquier otra entidad pública o privada nacional, extranjera o multilateral que administre o maneje bases de datos, o a cualquier otra Entidad Financiera de Colombia, o del exterior o de carácter multilateral o a quien represente sus derechos. Así mismo autorizo a compartir mi información con las filiales o vinculadas del Banco de Occidente. Conozco que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento de mis obligaciones será registrado con el objeto de suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros países de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a la Central de Información -CIFIN o a cualquier otra entidad pública o privada, nacional, extranjera, o multilateral, que administre o maneje bases de datos podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá ser igualmente utilizada para efectos estadísticos. Mis derechos y obligaciones así como la permanencia de mi información en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento jurídico aplicable del cual, por ser de carácter público, estoy enterado. En caso de que, en el futuro, el Autorizado de este documento efectúe, a favor de un tercero, una venta de cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a mi cargo, los efectos de la presente autorización se extenderán a éste en los mismos términos y condiciones. Así mismo, autorizo a la Central de Información a que, en su calidad de operador, ponga mi información a disposición de otros operadores nacionales o extranjeros, en los términos que establece la ley, siempre y cuando su objeto sea similar al aquí establecido. Esta Solicitud se debe diligenciar completamente, en virtud de las disposiciones contenidas en el Título I Capítulo XI de la Circular Firma del cliente Externo Básica Jurídica No. 007 de 1996 emitido por la Superintendencia Financiera de Colombia. No de Identificación Indice Derecho Monto: Plazo (meses) Valor cuota mes: Monto en letras: Primaria Tecnólogo Master Secundaria Soltero Unión libre Casado Viudo Separado Religioso Técnico Especialización Nombres y apellidos No. de identificación Empresa donde trabaja Teléfono laboral Teléfono celular Firma del cliente Universitario Nombres y apellidos Teléfono laboral Ciudad/Departamento Teléfono residencia Ciudad/Departamento Persona que no viva con Ud. Nombres y apellidos Dirección residencia Teléfono residencia Ciudad/Departamento Persona que no viva con Ud. Solicitud de Crédito de Libranza No. Vivienda propia Clase de propiedad Casa Finca Estrato Dirección Ciudad/Departamento SI NO Apartamento Lote Local Comercial Vehículo Tipo Marca Modelo Placa Clase Doctorado Particular Público No posee Carro Moto Canales utilizados para transacciones Cajeros Compras en establecimientos En cuáles departamentos/regiones realiza sus transacciones? Oficina Internet Audiorespuesta Agilizador automáticos (Datáfonos) Tipo de solicitante Activo Retirado Código empleado Número código militar Rango Militar Nomina o fuerza que hace descuento Otro Cuál? CERTIFICACIÓN FUNCIONARIO AUTORIZADO EN LA EMPRESA Certifico como Pagador o Jefe de Nómina que la información del Solicitante registrada en este Formulario es cierta y acepto la presente libranza y por ende a descontar mensualmente la cuota correspondiente al valor del crédito que el banco le conceda al solicitante, entregarlas al Banco de Occidente dentro de la fecha definida en el convenio, previa la cuenta de cobro que le formule la institución Bancaria. Así mismo manifestamos que conservamos una copia de la libranza, reconociendo al Banco de Occidente, para los efectos de rigor de acuerdo con la Ley. En constancia de lo anterior se firma en a los ( ) días del mes de de. Empresa donde trabaja Teléfono celular Teléfono oficina Ciudad/Departamento FIRMA Y FIRMA Y No de Identificación Indice Derecho CERTIFICACIÓN LABORAL Nosotros y mayores de edad y vecinos de identificados como aparece al pie de nuestras firmas debidamente autorizadas por certificamos que la persona relacionada a continuación, es empleado, pensionado y/o afiliado de nuestra entidad, con un contrato de trabajo, contrato de trabajo asociativo y/o mesada pensional asignada y que no tiene en el momento ningún embargo sobre su sueldo, compensaciones y/o mesada pensional. Fecha de ingreso Cargo actual Dependencia o área Firma Nombre Cargo Compensación y/o mesada pensional SELLO EMPRESA Comisiones y/o horas extras No. Renovaciones continuas Contrato de trabajo a término Indefinido Fecha de USO EXCLUSIVO DEL BANCO Oficina de Radicación Código de oficina No. de radicación Nombre de la empresa Nit de la empresa Firma Nombre Cargo Fijo finalización Tipo de salario Convencional Integral Hora Fecha Código ejecutivo Nombre completo de quien realiza la Entrevista (Ejecutivo) No. de Cédula Persona Políticamente Expuesta (PEP) SI Resultado y concepto de la visita DATOS DE APROBACIÓN Monto Plazo Fecha Firma de quien aprueba: Garantia Observaciones: NO Maneja recursos del estado? SI NO - Trafico - F Mod. Mar Plate 1 Composite Dis. Vend. F (4445)

2 Nota: Para diligenciamiento Unicamente del Solicitante DECLARACIÓN DE ASEGURABILIDAD Bajo gravedad de juramento declaro que: 1. Mi estado de salud es normal, no padezco o he padecido, tampoco se me ha diagnosticado enfermedades tales como: Enfermedades congénitas, afecciones cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes, enfermedades pulmonares, hepatitis B, cirrosis, VIH-SIDA, insuficiencia renal, cáncer, dislepidemia, enfermedades neurológicas o psiquiátricas. 2. En la actualidad no sufro de ninguna enfermedad crónica/terminal o adicción que incida sobre mi estado de salud. 3. No tengo limitación o secuela física alguna. 4. No se me ha recomendado cirugia, tratamiento u hospitalización. Por favor declare y explique en detalles si padece cualquiera de los particulares arriba preguntados u otras patologías de relevancia médica Así mismo y por la presente autorizo en vida y además extensivo aun después de mi muerte, para cualquier médico, clínica, hospital, centro médico, compañía de medicina prepagada o entidad promotora de salud, suministre a SEGUROS DE VIDA ALFA, la información que requieran, relacionada con mi estado de salud. Por lo anterior renuncio a cualquier norma de confidencialidad o de reserva sobre mi información médica. BENEFICIARIOS SEGURO DE VIDA NOMBRE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN PORCENTAJE BANCO DE OCCIDENTE Saldo Insoluto de la deuda Las coberturas de este seguro empiezan una vez el BANCO DE OCCIDENTE haya desembolsado el crédito. Para su constancia se firma en la ciudad de a los días del mes de de 20 Seguros de Vida Alfa S.A. Firma Asegurado F Mod. Mar Plate 2 Composite Dis. Vend. F (4445)

3 Nit Orden de Descuento de Salarios o Pensiones a Favor del Banco de Occidente DEUDOR de,codeudor C. C de mayor(es) de edad, identificado(s) como aparece al pie de mí(nuestras) firma(s), domiciliado(s) en, declaro(amos) que he(mos) recibido del BANCO DE OCCIDENTE, la suma de MONEDA LEGAL ( ) (Valor del crédito), me(nos) obligo(amos) incondicionalmente a cancelar a su orden la mencionada suma, en la ciudad de, en la forma y términos que enseguida se expresan. Con el propósito de garantizar al BANCO DE OCCIDENTE la oportuna cancelación del crédito que bajo la modalidad de Libranza me ha otorgado, solicito (amos) y autorizo(amos) irrevocablemente a (nombre de la entidad), se sirvan descontar de mi salario o pensión que devengo, en mi calidad de / ( ) cuotas mensuales sucesivas e iguales por concepto del pago del capital e intereses, a partir del mes de del año 20, y entregar mensualmente al BANCO DE OCCIDENTE, en la oficina antes del día ( ) de cada mes, la suma de ( ), y así sucesivamente el mismo día cada uno de los meses siguientes hasta completar la suma de ( ) más el valor de los intereses de mora que se causen durante el tiempo transcurrido desde el día en que la empresa deba entregar el valor de la cuota hasta la fecha en que el BANCO DE OCCIDENTE la reciba y los honorarios que se causen en el cobro judicial de la deuda, si a ello hubiere lugar. Sírvase igualmente descontar por anticipado, durante el tiempo que permanezca en vacaciones o licencia, el valor de las cuotas que deben pagársele. Dichas cuotas incluyen intereses de plazo a la tasa del por ciento ( %) anual efectiva. Los intereses corrientes causados hasta el día ( ) de de 20, correspondientes a la primera cuota, serán capitalizados y sobre éste valor pagaremos intereses a la tasa antes señalada. Sobre los saldos insolutos de capital, reconoceremos intereses de plazo a la tasa señalada en el pagaré correspondiente firmado por nosotros. En caso de mora y durante la misma, reconoceremos intereses a la tasa máxima permitida por la ley, para lo cual autorizo el descuento de su valor, hasta la fecha en que el BANCO DE OCCIDENTE reciba el pago de las cuotas atrasadas, junto con el valor de los honorarios y gastos de cobranza que se causen con ocasión del cobro judicial o prejudicial de la deuda. Igualmente autorizo(amos) en el evento de modificarse las condiciones de la tasa de interés por el BANCO DE OCCIDENTE, que los descuentos mensuales sean los que el BANCO DE OCCIDENTE indique a la empresa. En caso de dar por terminado el Contrato de Trabajo o Relación Legal y Reglamentaria del deudor o codeudor con la Entidad o en caso de que por cualquier causa sea suspendida la pensión, autorizo(amos) para que las cuotas restantes para cancelar el saldo total de la deuda se descuenten de las prestaciones sociales, salarios, pensiones, indemnizaciones, bonificaciones, cesantías y/o cualquier otro pago derivado del contrato de trabajo, de la relación legal y reglamentaria o de la pensión a que tenga(mos) derecho, en el siguiente orden: Deudor y Codeudor; pago que será entendido como un abono extraordinario a mis obligaciones con el BANCO DE OCCIDENTE. Adicionalmente me(nos) comprometo(emos) a seguir pagando las respectivas cuotas en la oficina correspondiente mientras se hace efectiva mi liquidación final por parte de la entidad. Los firmantes de esta libranza autorizamos expresamente al pagador de la ENTIDAD, para retener el producto de las liquidaciones parciales o totales de cesantía, hasta tanto presente(mos) mi(nuestro) paz y salvo con el BANCO DE OCCIDENTE. De encontrase vencido el crédito o no haber sido atendido oportunamente, me permito autorizarlos para que previa revisión detallada por parte de ustedes de las cuotas recibidas por esa institución, se efectúen los descuentos adicionales necesarios para que la deuda se normalice y/o se regularicen los pagos que fueron originalmente acordados. Acepto por lo tanto adelantar las gestiones y coordinar lo que haya lugar con la Pagaduría de la Entidad de la cual devengo mi salario o mi pensión. Además, doy(damos) pleno poder al BANCO DE OCCIDENTE, para que en nuestro nombre y representación tramite todo lo referente al reconocimiento de mis(nuestros) salarios, pensiones y prestaciones sociales, y reciba el pago correspondiente. Acepto(amos) desde ahora el monto y plazo aprobado(s) por el BANCO DE OCCIDENTE, como resultado del estudio de mí(nuestra) solicitud de crédito y autorizo al BANCO DE OCCIDENTE para que en el evento de tener otro crédito contabilizado por esta línea, sea cancelado con el producto de este préstamo que me encuentro tramitando. En caso de embargo, de muerte o de cancelación del contrato de trabajo o de la relación legal y reglamentaria o en caso de suspensión de la pensión de uno cualquiera de uno de los aquí firmantes, nos obligamos a reemplazar en forma inmediata y a entera satisfacción del BANCO DE OCCIDENTE al codeudor afectado con uno de los anteriores eventos. NOTA: EL NO DESCUENTO POR NÓMINA DE LA(S) CUOTA(S) EN LAS FECHAS ESTIPULADAS, NO LO EXIME DE LA RESPONSABILIDAD DE CANCELAR EN FORMA OPORTUNA EN NUESTRAS OFICINAS. Declaramos que la información suministrada en esta solicitud concuerda con la realidad y asumimos plena responsabilidad por la veracidad de la misma. En constancia de haber leído, entendido y aceptado esta información, firmamos el presente documento. En constancia de lo anterior, se firma en la ciudad de, a los días del mes de de 20. FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA CODEUDOR No De No De Nit Orden de Descuento de Salarios o Pensiones a Favor del Banco de Occidente DEUDOR de,codeudor C. C de mayor(es) de edad, identificado(s) como aparece al pie de mí(nuestras) firma(s), domiciliado(s) en, declaro(amos) que he(mos) recibido del BANCO DE OCCIDENTE, la suma de MONEDA LEGAL ( ) (Valor del crédito), me(nos) obligo(amos) incondicionalmente a cancelar a su orden la mencionada suma, en la ciudad de, en la forma y términos que enseguida se expresan. Con el propósito de garantizar al BANCO DE OCCIDENTE la oportuna cancelación del crédito que bajo la modalidad de Libranza me ha otorgado, solicito (amos) y autorizo(amos) irrevocablemente a (nombre de la entidad), se sirvan descontar de mi salario o pensión que devengo, en mi calidad de / ( ) cuotas mensuales sucesivas e iguales por concepto del pago del capital e intereses, a partir del mes de del año 20, y entregar mensualmente al BANCO DE OCCIDENTE, en la oficina antes del día ( ) de cada mes, la suma de ( ), y así sucesivamente el mismo día cada uno de los meses siguientes hasta completar la suma de ( ) más el valor de los intereses de mora que se causen durante el tiempo transcurrido desde el día en que la empresa deba entregar el valor de la cuota hasta la fecha en que el BANCO DE OCCIDENTE la reciba y los honorarios que se causen en el cobro judicial de la deuda, si a ello hubiere lugar. Sírvase igualmente descontar por anticipado, durante el tiempo que permanezca en vacaciones o licencia, el valor de las cuotas que deben pagársele. Dichas cuotas incluyen intereses de plazo a la tasa del por ciento ( %) anual efectiva. Los intereses corrientes causados hasta el día ( ) de de 20, correspondientes a la primera cuota, serán capitalizados y sobre éste valor pagaremos intereses a la tasa antes señalada. Sobre los saldos insolutos de capital, reconoceremos intereses de plazo a la tasa señalada en el pagaré correspondiente firmado por nosotros. En caso de mora y durante la misma, reconoceremos intereses a la tasa máxima permitida por la ley, para lo cual autorizo el descuento de su valor, hasta la fecha en que el BANCO DE OCCIDENTE reciba el pago de las cuotas atrasadas, junto con el valor de los honorarios y gastos de cobranza que se causen con ocasión del cobro judicial o prejudicial de la deuda. Igualmente autorizo(amos) en el evento de modificarse las condiciones de la tasa de interés por el BANCO DE OCCIDENTE, que los descuentos mensuales sean los que el BANCO DE OCCIDENTE indique a la empresa. En caso de dar por terminado el Contrato de Trabajo o Relación Legal y Reglamentaria del deudor o codeudor con la Entidad o en caso de que por cualquier causa sea suspendida la pensión, autorizo(amos) para que las cuotas restantes para cancelar el saldo total de la deuda se descuenten de las prestaciones sociales, salarios, pensiones, indemnizaciones, bonificaciones, cesantías y/o cualquier otro pago derivado del contrato de trabajo, de la relación legal y reglamentaria o de la pensión a que tenga(mos) derecho, en el siguiente orden: Deudor y Codeudor; pago que será entendido como un abono extraordinario a mis obligaciones con el BANCO DE OCCIDENTE. Adicionalmente me(nos) comprometo(emos) a seguir pagando las respectivas cuotas en la oficina correspondiente mientras se hace efectiva mi liquidación final por parte de la entidad. Los firmantes de esta libranza autorizamos expresamente al pagador de la ENTIDAD, para retener el producto de las liquidaciones parciales o totales de cesantía, hasta tanto presente(mos) mi(nuestro) paz y salvo con el BANCO DE OCCIDENTE. De encontrase vencido el crédito o no haber sido atendido oportunamente, me permito autorizarlos para que previa revisión detallada por parte de ustedes de las cuotas recibidas por esa institución, se efectúen los descuentos adicionales necesarios para que la deuda se normalice y/o se regularicen los pagos que fueron originalmente acordados. Acepto por lo tanto adelantar las gestiones y coordinar lo que haya lugar con la Pagaduría de la Entidad de la cual devengo mi salario o mi pensión. Además, doy(damos) pleno poder al BANCO DE OCCIDENTE, para que en nuestro nombre y representación tramite todo lo referente al reconocimiento de mis(nuestros) salarios, pensiones y prestaciones sociales, y reciba el pago correspondiente. Acepto(amos) desde ahora el monto y plazo aprobado(s) por el BANCO DE OCCIDENTE, como resultado del estudio de mí(nuestra) solicitud de crédito y autorizo al BANCO DE OCCIDENTE para que en el evento de tener otro crédito contabilizado por esta línea, sea cancelado con el producto de este préstamo que me encuentro tramitando. En caso de embargo, de muerte o de cancelación del contrato de trabajo o de la relación legal y reglamentaria o en caso de suspensión de la pensión de uno cualquiera de uno de los aquí firmantes, nos obligamos a reemplazar en forma inmediata y a entera satisfacción del BANCO DE OCCIDENTE al codeudor afectado con uno de los anteriores eventos. NOTA: EL NO DESCUENTO POR NÓMINA DE LA(S) CUOTA(S) EN LAS FECHAS ESTIPULADAS, NO LO EXIME DE LA RESPONSABILIDAD DE CANCELAR EN FORMA OPORTUNA EN NUESTRAS OFICINAS. Declaramos que la información suministrada en esta solicitud concuerda con la realidad y asumimos plena responsabilidad por la veracidad de la misma. En constancia de haber leído, entendido y aceptado esta información, firmamos el presente documento. En constancia de lo anterior, se firma en la ciudad de, a los días del mes de de 20. FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA CODEUDOR No De No De NOTA: ESPACIO UNICAMENTE PARA EL SECTOR OFICIAL CUANDO SEA REQUERIDO Certificación Funcionario Autorizado en la Empresa Certifico como Pagador o Jefe de Nómina que la información del Solicitante registrada en este Formulario es cierta y acepto la presente libranza y por ende a descontar mensualmente la cuota correspondiente al valor del crédito que el Banco le conceda al solicitante, entregarlas al Banco de Occidente dentro de la fecha definida en el convenio, previa la cuenta de cobro que le formule la Institución Bancaria. Así mismo manifestamos que conservamos una copia de la libranza, reconociendo al Banco de Occidente, para los efectos de rigor, de acuerdo con la Ley. En constancia de lo anterior se firma en a los ( ) dias del mes de de. Firma, No. de F Mod. Mar Plate 3 Composite Dis. Vend. F (4445)

4 Por Valor de: Yo (nosotros) Declaro(amos) que debo(emos) y me(nos) obligo(amos) a pagar incondicional, solidaria e indivisiblemente en dinero efectivo a la orden de EL BANCO DE OCCIDENTE o de cualquier otro tenedor legítimo, en sus oficinas de la ciudad de,el día del mes de del año, la suma de ( ) Moneda Legal. Sobre el capital reconoceré(mos) intereses moratorios a la tasa máxima legal permitida, liquidados a partir de la fecha de diligenciamiento de este título y hasta cuando se haga efectivo el pago total. Todos los gastos e impuestos que cause este título valor son de mi (nuestro) cargo, incluido el impuesto de timbre, cuyo valor también faculto a EL BANCO DE OCCIDENTE o a cualquier otro tenedor legítimo para incluirlo en este título. También son de mi cargo los gastos de cobranza extrajudicial y/o judicial, incluidos los honorarios de abogado que estimo(amos) en un veinte por ciento (20%) de las sumas adeudadas por todo concepto. EL BANCO DE OCCIDENTEo cualquier otro tenedor legítimo queda autorizado para declarar vencido el plazo estipulado y exigir inmediatamente el pago total de la obligación, incluido capital, intereses y demás accesorios, en los siguientes casos: a) Por mora en el pago del capital y/o intereses de cualquier obligación que directa o indirectamente, conjunta o separadamente, tenga(mos) para con EL BANCO DE OCCIDENTE o cualquier otro tenedor legítimo o con cualquier Entidad Financiera Colombiana o Extranjera; b) Si en forma conjunta o separada fuere(mos) perseguido(s) judicialmente por cualquier persona y en ejercicio de cualquier acción; c) Por giro de cheque a favor de EL BANCO DE OCCIDENTEo de cualquier otro tenedor legítimo, sin provisión de fondos o devueltos por cualquier causa; d) Por muerte de uno cualquiera de los deudores. En este caso, EL BANCO DE OCCIDENTE o cualquier otro tenedor legítimo tendrá el derecho de exigir la totalidad de (los) créditos y sus intereses y gastos de cobranza a cualesquiera de los herederos del(los) Deudor(es) Fallecido(s), sin necesidad de demandar a todos; e) Por la iniciación de trámite Concursal o liquidatorio de cualquier naturaleza y de cualquiera de los deudores. f) Por falta de actualización del avalúo del bien dado en garantía. g) Si la (s) garantía (s) constituida (s) a favor de EL BANCO DE OCCIDENTE o de cualquier otro tenedor legítimo, sufriere (n) desmejora, deterioro o deprecio por cualquier causa.. h) Por ser vinculado cualquiera de los deudores, por parte de las autoridades competentes, a cualquier tipo de investigación por delitos evidenciados en el código penal en el capitulo V - del lavado de Activos - o sea (n) incluido(s) en listas para el control y prevención de lavado de activos y la financiación del terrorismo administradas por cualquier autoridad nacional o extranjera, tales como la Oficina de Control de Activos en el Exterior (OFAC) del Departamento del Tesoro de los Estados Unidos de América y la emitida por el concejo de seguridad de las naciones unidas (ONU), o condenado(s) por parte de las autoridades competentes en cualquier tipo de proceso judicial relacionado con la comisión de cualquier hecho punible. i) Si a juicio de EL BANCO DE OCCIDENTE o de cualquier otro tenedor legítimo, los balances, informes o documentos presentados por cualquiera de los aquí firmantes, contienen información incompleta o inexactitudes o no son veraces. j) Si cualquiera de los aquí firmantes incumple(n) alguna(s) de las obligaciones establecidas en los títulos de deuda y/o en otros documentos derivados de cualquier acto o contrato suscrito a favor de EL BANCO DE OCCIDENTE o de cualquier otro tenedor legítimo. k)si no se renueva oportunamente el seguro que ampara el bien dado en garantía. En el evento de prórroga u Otrosí al presente título suscrito por uno cualquiera de los deudores, subsistirá la solidaridad e indivisibilidad establecida entre todos los suscriptores del título. EL BANCO DE OCCIDENTE o cualquier otro tenedor legítimo queda expresamente facultado para compensar las obligaciones a nuestro cargo, una vez ellas sean exigibles conforme a este pagaré bien sea debitando cualquiera de mi(nuestras) cuentas que tenga(mos) en EL BANCO DE OCCIDENTE o en cualquier otro tenedor legítimo, así como para destinar al mismo fin el producto de los Certificados de Depósito o de cualquier otro título o cualquier suma de dinero que por cualquier concepto tenga(mos) a mi (nuestro) favor. La mera ampliación del plazo o la conversión en otro pagaré no constituye novación ni libera las garantías constituidas en favor de EL BANCO DE OCCIDENTE o de cualquier otro tenedor legítimo. En caso de acción judicial me(nos) adhiero(adherimos) al nombramiento de secuestre que haga el Acreedor. Si la presente obligación se encuentra garantizada con prenda y/o hipoteca, yo(nosotros) nos obligamos a presentar a EL BANCO DE OCCIDENTE cada 3 años, contados a partir de la fecha de emisión del primer avalúo del bien dado en garantía, una actualización del mismo elaborada por un avaluador autorizado por EL BANCO DE OCCIDENTE o por cualquier otro tenedor legítimo. Si así no lo hiciere(mos) EL BANCO DE OCCIDENTE o cualquier otro tenedor legítimo queda facultado para efectuar dicho trámite a costa de cualquiera de los aquí firmantes, o para declarar vencido el plazo de la obligación u obligaciones garantizadas, por cuanto se considera que la falta de actualización del avalúo constituye una desmejora de la garantía. En el caso que EL BANCO DE OCCIDENTE o cualquier otro tenedor legítimo opte por tramitar la actualización del avalúo, yo (nosotros) autorizo(amos) a EL BANCO DE OCCIDENTE o a cualquier otro tenedor legítimo para debitar de cualquier cuenta o de cualquier otro depósito que figure a favor de cualquiera de nosotros en EL BANCO DE OCCIDENTE o en cualquier otro tenedor legítimo, el valor de la actualización del avalúo que cobre el avaluador que contrate EL BANCO DE OCCIDENTEo cualquier otro tenedor legítimo en nombre mío (nuestro) para tal fin. F (Anverso) Mod. Mar Plate 4 Composite Dis. Vend. F (4445)

5 De conformidad con lo establecido en el Articulo 622 del Código de Comercio, autorizo(amos) expresa e irrevocablemente a EL BANCO DE OCCIDENTE o a cualquier tenedor legítimo para llenar el presente Pagaré en los espacios dejados en blanco, en cualquier tiempo, sin previo aviso y de acuerdo con las siguientes instrucciones: 1) El valor del título será igual al monto de todas las sumas de dinero que en razón de cualquier obligación o crédito, de cualquier origen, incluyendo, sin restringirse a ello, créditos de cualquier naturaleza, sobregiros o descubiertos en cuenta corriente, Cartas de Crédito sobre el exterior o el interior, Avales y/o garantías otorgadas por EL BANCO DE OCCIDENTE en Moneda Legal o extranjera, Financiación de cobranzas de importación o exportación, Financiación de exportaciones, cheques negociados en moneda legal o extranjera, Financiación de cuenta de fletes en moneda legal o extranjera y Deudores Varios, Tarjeta de Crédito, Créditos de Tesorería, primas por seguro grupo deudor o por seguro de vehículo, todo lo anterior, tanto por capital como por intereses, capitalización de intereses en los términos de Ley, comisiones y gastos ocasionados por los anteriores conceptos, o que por cualquier otra obligación, cualquiera de los firmantes le(s) esté(mos) adeudando a EL BANCO DE OCCIDENTE o a cualquier tenedor legítimo, conjunta o separadamente, directa o indirectamente el día en que sea llenado, incluido el valor del impuesto de timbre que se genere, obligaciones que asumo (imos) como propias y me(nos) comprometo(emos) a pagar solidaria y mancomunadamente. Para estos efectos, habrá de entenderse, que por el solo hecho de entrar en mora, en una cualquiera de las obligaciones a mi(nuestro) cargo para con EL BANCO DE OCCIDENTE o cualquier tenedor legítimo u otra Entidad Financiera Nacional o Extranjera, o por haber incurrido en cualquiera de las causales de aceleración aquí establecidas, EL BANCO DE OCCIDENTE o cualquier tenedor legítimo podrá declarar de plazo vencido todas las obligaciones que tenga(mos) para con él y por ende llenar el presente pagaré con los valores resultantes de todas las obligaciones. 2) El nombre de cada uno de los deudores será el que figure en el documento de identidad de la persona natural o en el certificado de existencia y representación legal de la persona jurídica, seguido del nombre de su representante legal. 3) La ciudad, será aquella en la cual se haya otorgado cualquiera de las obligaciones respaldadas con el presente Pagaré. 4) La fecha de vencimiento será la del día en que sea llenado. AUTORIZACIÓN PARA LA CONSULTA, REPORTE Y PROCESAMIENTO DE DATOS CREDITICIOS, FINANCIEROS, COMERCIALES, DE SERVICIOS Y DE TERCEROS PAÍSES EN LA CENTRAL DE INFORMACIÓN CIFIN Y A CUALQUIER OTRA ENTIDAD PÚBLICA O PRIVADA DE CENTRALES DE RIESGO. En mi calidad de titular de información, actuando libre y voluntariamente, autorizo de manera expresa e irrevocable a BANCO DE OCCIDENTE S.A, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información que se refiera a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros países de la misma naturaleza, a la Central de Información CIFIN o a cualquier otra entidad pública o privada nacional, extranjera o multilateral que administre o maneje bases de datos, o a cualquier otra Entidad Financiera de Colombia, o del exterior o de carácter multilateral o a quien represente sus derechos. Así mismo, autorizo a compartir mi información con las filiales o vinculadas del Banco de Occidente. Conozco que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento frente a mis obligaciones será registrado con el objeto de suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros países de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a la Central de Información -CIFIN o a cualquier otra entidad pública o privada, nacional, extranjera, o multilateral, que administre o maneje bases de datos podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá ser igualmente utilizada para efectos estadísticos. Mis derechos y obligaciones así como la permanencia de mi información en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento jurídico aplicable del cual, por ser de carácter público, estoy enterado. En caso de que, en el futuro, el autorizado en este documento efectúe, a favor de un tercero, una venta de cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a mi cargo, los efectos de la presente autorización se extenderán a éste en los mismos términos y condiciones. Así mismo, autorizo a la Central de Información a que, en su calidad de operador, ponga mi información a disposición de otros operadores nacionales o extranjeros, en los términos que establece la ley, siempre y cuando su objeto sea similar al aquí establecido. Para constancia se firma en a los dias del mes de del año. LOS DEUDORES Firma: Nombre de Deudor: : Dirección: Teléfono: Firma: Nombre de Codeudor: : Dirección: Teléfono: F (Reverso) Mod. Mar Plate 5 Composite Dis. Vend. F (4445)