LISTA TABELARA A PROCEDURILOR CIM-10-AM

Transcripción

1 LISTA TABELARA A PROCEDURILOR CIM-10-AM BUCURESTI 2010

2 Centrul National pentru Clasificare in Sanatate - Australia TRADUCERE REALIZATA DE: CENTRUL DE STATISTICA SANITARA SI DOCUMENTARE MEDICALA INSTITUTUL NATIONAL DE CERCETARE SI DEZVOLTARE IN SANATATE Multumim pentru sprijinul acordat in traducerea unor termeni medico-chirurgicali colegilor consultati din diferite clinici ale Municipiului Bucuresti si in special Domnului Prof. Calarasu Romeo - Directorul Institutului de Fonoaudiologie "Prof. Dr.Dorin Hociota"; Domnului Prof. Dr. Irinel Popescu si Domnului Dr. Tomulescu Victor de la Clinica de Chirurgie din Institutul Clinic Fundeni si Institutului de Boli Cardio-Vasculare "C.C.Iliescu", Domnului Prof. Dr. Candea Vasile si colaboratorilor sai chirurgi cardio-vasculari, ca si Domnului Dr. Serban Bradisteanu pentru formularea unei liste exhaustive de proceduri privind chirurgia cardio-vasculara.

3

4

5 Capitolul I PREFATA Cuprins PREFATA...2 INTRODUCERE...4 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos Capitolul II Proceduri la nivelul sistemului endocrin Capitolul III Proceduri oftalmologice Capitolul IV Proceduri la nivelul urechii si procesului mastoid Capitolul V Proceduri la nivelul nasului, cavitatii bucale si faringelui Capitolul VI Servicii dentare Capitolul VII Proceduri la nivelul aparatului respirator Capitolul VIII Proceduri la nivelul aparatului cardiovascular Capitolul IX Proceduri la nivelul sangelui si organelor hematopoietice Capitolul X Proceduri la nivelul aparatului digestiv Capitolul XI Proceduri la nivelul aparatului urinar Capitolul XII Proceduri la nivelul organelor genitale masculine Capitolul XIII Proceduri ginecologice Capitolul XIV Proceduri obstetricale Capitolul XV Proceduri la nivelul aparatului locomotor Capitolul XVI Proceduri dermatologice si plastice Capitolul XVII Proceduri la nivelul sanului Capitolul XVIII Proceduri oncologice chimioterapeutice si radioterapeutice Capitolul XIX Interventii non-invazive, cognitive si altele, neclasificate altundeva Capitolul XX Servicii imagistice

6 Capitolul I PREFATA PREFATA CIM-10-AM este Clasificarea Statistica Internationala a Bolilor si Problemelor de Sanatate Asociate, a-10-a revizie, cuprinzand modificarile australiene. Aceasta a treia editie inlocuieste editia a doua a CIM-10-MA. CIM-10-AM a fost perfectionata de catre Centrul National pentru Clasificare in Sanatate (CNCS). In perioada efectuarii ei, CNCS a fost indrumat de membrii ai Comitetului Consultativ privind Standardele Codificarii CNCS si de Grupurile de Clasificare si Codificare Clinica ce cuprindeau specialisti codificatori clinici si clinicieni nominalizati de catre Comitetul Australian de Casemix Clinic. Centrul National pentru Clasificare in Sanatate (CNCS) a fost stabilit la 1 ianuarie 1997 si este rezultatul unei fuziuni intre fostul Centrul de Codificare National (CCN) si fostul Centrul National de Referinta pentru Clasificare in Sanatate (CNRCS). Locatiile pentru Centrul National pentru Clasificare in Sanatate include: CNCS (Sydney) care are sediul la Universitatea din Sydney si este fondata de Programul de Dezvoltare a Casemix-ului, Departamentul de Ingrijiri si Asistenta de Sanatate pentru Varstnici Commonwealth. CNCS (Brisbane) care are sediul la Universitatea de Tehnologie Queensland si primeste sprijin din partea Programului de Dezvoltare a Casemix-ului (Departamentul de Ingrijiri si Asistenta de Sanatate Commonwealth), Institutului Australian de Sanatate si Bunastare, Biroului Australian de Statistica si Universitatii de Tehnologie Queensland. Departamentul privind Calitatea si Educatia al CNCS care are sediul la Universitatea La Trobe, Bundoora Campus, Melbourne. Clasificarea Statistica Internationala a Bolilor si Problemelor de Sanatate Asociate, a-10-a revizie, publicata de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS), sta la baza CIM-10-AM si este clasificarea folosita in codificarea cauzelor de deces in Australia. CIM-10-AMse poate compara in totalitate cu CIM-10. CNCS a primit resposabilitatea de a produce si actualiza CIM-10-AMin Australia din partea Departamentului de Ingrijiri si Asistenta de Sanatate pentru Varstnici Commonwealth. Extensiile, interpretarile, modificarile, adaugirile sau erata la CIM-10-AM altele decat cele aprobate ce CNCS nu vor fi considerate oficiale si nu ar trebui sa fie utilizate. CIM-10-AM reprezinta gandirea contemporana cea mai recenta a clinicienilor, nosologilor, epidemiologilor si statisticienilor atat din sectorul public cat si din cel privat, iar modificarile viitoare nu vor fi luate in consideratie fara avizul complet si reprezentarea din partea respectivilor utilizatori. 2

7 Capitolul I PREFATA MULTUMIRI CNCS a primit asistenta si sprijin in pregatirea Procedurilor CIM-10-MA, volumele 3 si 4 (Clasificarea Australiana a Interventiilor Medico-Chirurgicale CAIMC ) din partea Departamentului de Ingrijiri si Asistenta de Sanatate pentru Varstnici Commonwealth (in special Medicare Departamentul Beneficii/Acces la Sanatate si Finantare). Deciziile clinice si tehnice privind continutul volumelor 3 si 4 au fost luate de membrii Departamentului de Sprijin pentru Clasificare al CNCS, ai Comitetului Consultativ privind Standardele Codificarii CNCS si de Grupurile de Clasificare si Codificare Clinica. Personalul CNCS Urmatoarele persoane din personalul si asistentii CNCS au avut contributii semnificative la dezvoltarea publicatiei CIM-10-MA: Elizabeth Azel Sef publicatii/design Rodney Bernard Manger publicatii Linda Best Sef proiect Michelle Bramley Nosologist Francine Brownlow* Sef proiect Kerry Chalmers Coordonator dezvoltare clasificare Tiffany Chan Sef proiect Megan Cumerlato Sef proiect Christine Erratt Sef proiect Chantel Garrett Sef publicatii * Demisionat Sheree Gray Coordonator sprijin clasificare Judith Hooper Sef proiect Kerry Innes Director asociat (Sydney) Ann Jones Sef relatii corporative Monica Komaravalli* Sef proiect Grace Kwaan Sef proiect Allison Lawer* Sef proiect Dana Merrin Asistent administrativ Imelda Noti Asistent administrativ Karen Peasley Manager calitate si educatie Rosemary Roberts Director Julie Rust Sef proiect Patricia Saad Sef proiect Nicole Schmidt Administrator baza date si LAN Jenny Seems Sef proiect Colin Spowart Manager sistem Catherine Stanhope Coordonator vanzari & distributie Tina Stanhope Sef manager Donna Truran Sef cercetare Sue Walker Director asociat (Brisbane) Garry Walker Sef senior clasificare 3

8 Capitolul I INTRODUCERE INTRODUCERE La a 10-a Conferinta privind Clasificarea Statistica Internationala a Bolilor si Probemelor de Sanatate Asociate, Directorii Centrelor Colaboratoare ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), recomandau ca nu ar fi necesara o revizuire a Clasificarii Internationale a Procedurilor in Medicina (CIPM), impreuna cu a 10-a Revizie CIM, datorita progresului rapid in domeniul procedurilor. In consecinta CIM-10 OMS este singura clasificare a bolilor. In iunie 1994, fostul NCC (Centrul National de Codificare) a elaborat un document de optiune asupra utilizarii viitoare a CIM-9-CM in spitalele din Australia. Aceasta lucrare a propus adoptarea CIM-10 OMS urmata fiind de o clasificare de proceduri din Australia. A fost efectuata o evaluare a clasificarilor de proceduri de catre Centrul National de Codificare in decembrie Cele patru (4) clasificari evaluate au fost: - Sistemul de Proceduri de Codificare, 3M Health Information Systems - SUA - Clasificarea Procedurilor si Interventiilor Chirurgicale Revizia-4 (OPCS4)- Marea Britanie - Terminologia Procedurala Curenta a Medicilor - a 4-a versiune (CPT'94) - SUA - Lista Beneficiilor Medicare din Plati (MBS) - Australia Conducerea Proiectului Australian pentru Implementarea Casemix, a luat in considerare optiunile si a recomandat Departamentului de Servicii Umane si Sanatate a Commonwealth-ului ca noua procedura de clasificare sa se bazeze pe Lista Beneficiilor Ingrijirilor de Sanatate a Commonwealth-ului (MBC) si sa fie introdusa cu Modificarea Australiana a CIM-10 (CIM-10- MA) pentru codificarea morbiditatii, incepand cu iulie Ulterior, Consiliul Consultativ al Ministerului Sanatatii din Australia a aprobat introducerea ICD-10 pentru codificarea morbiditatii insotita de o noua procedura de clasificare din 1 iulie Responsabilitatea pentru dezvoltarea, introducerea si mentinerea Clasificarii Statistice Internationale a Bolilor si a Problemelor de Sanatate Asociate, Revizia - 10, Modificarea Australiana (CIM-10-MA) a fost data Centrului National de Codificare (ulterior Centrul National pentru Clasificare in Sanatate [NCCH], Sydney). Departamentul Sanatatii si Serviciilor Familiei din Commonwealth au contactat, de asemenea, NCCH pentru a dezvolta o noua clasificare a procedurii clinice australiene bazata pe MBS. Aceasta noua procedura de clasificare este numita MBS-Extinsa ( volumul 3 si 4 ICD-10- AM ). La a 3-a revizuire a ICD-10 procedura de clasificare a fost redenumita Clasificarea Australiana a Interventiilor Medico-Chirurgicale (CAIMC). CAIMC este standardul national australian pentru codificarea procedurii si interventiei in spitalele australiene. Specificatii pentru Clasificarea Australiana a Interventiilor Medico-Chirurgicale (CAIMC) sunt: 1. Clasificarea Australiana a Interventiilor Medico-Chirurgicale, publicata in volumul 3 (Lista Tabelara a Procedurilor) si volumul 4 (Indexul Alfabetic de Proceduri) pentru CIM-10-MA. 4

9 Capitolul I INTRODUCERE 2. Clasificarea procedurii cuprinde proceduri si interventii efectuate in spitale publice si private, centre de zi si unitati ambulatorii. Sunt incluse interventii inrudite, servicii dentare si proceduri efectuate in afara salii de operatie. 3. Clasificarea procedurii este bazata pe Lista Beneficiilor Ingrijirilor de Sanatate a Commonwealth-ului (MBS). Doua unitati de extensie a numarului au fost adaugate fiecarui articol - MBS pentru a reprezenta procedura individualizata (de exemplu ). 4. Structura clasificarii procedurii este bazata mai degraba pe anatomie decat pe specialitatea chirurgicala. Capitolele urmeaza indeaproape titlurilor capitolului OMS CIM-10 pentru a mentine paritatea cu clasificarea bolilor. 5. Clasificarea procedurii este doar numerica, adica nu sunt utilizate caracteristici alfabetice. Codurile au 5 numere cu 2 numere extensie. 6. Procedurile ne-chirurgicale sunt listate separat de procedurile chirurgicale, ori de cate ori este posibil. CONVENTII UTILIZATE IN TABELUL LISTEI PROCEDURILOR AUSTRALIENE Format Primul nivel - Axa localizarii anatomice Clasificarea Australiana a Interventiilor Medico-Chirurgicale (CAIMC) a fost structurata ca axa principala a localizarii anatomice. Cuprinsul fiecarui capitol al localizarii anatomice va fi structurat cu o abordare de la "superior" la "inferior" (din cap pana in picioare). Al 2-lea nivel - Axa tipului de procedura Axa secundara este tipul procedurii, incepand de la cel mai mic procedeu invaziv la cel mai mare procedeu invaziv. Axele procedurale standardizate sunt : Examinare Aplicatie, Insertie, Indepartare Incizie Distrugere Excizie Reductie (aplicabila doar la capitolul musculo-scheletic). Reparare Reconstructie Revizie Reoperare Alte proceduri Al 3-lea nivel - Axa bloc MBS este o lista de plati care este structurata in functie de specialitati. Asa cum CAIMC se bazeaza pe numerele articolelor in MBS si structurat pe o baza anatomica, codul numerelor nu apare totdeauna in ordine numerica in lista tabelara. S-a introdus axa nivelului 3 numita "bloc". Blocurile sunt numerotate secvential in lista tabelara, pentru a ajuta codificatorii clinicieni in localizarea codului specific si in stabilirea unui raport specific cu codurile continute in bloc. Exista unele capitole care sunt o exceptie de la formatul general : 5

10 Capitolul I INTRODUCERE Servicii dentare 6 Acest capitol se bazeaza pe "Lista Australiana a Serviciilor Dentare si Glosar", Editia a 6-a, 2000, publicata de Asociatia Dentara Australiana (ADA) Unificata. Copii ale acestei publicatii pot fi obtinute de la ADA, 75 Lithgow Street, St. Leonards NSW 2065 Australia. Capitolul serviciilor dentare este structurat pe un serviciu de baza, de exemplu, servicii diagnostice, servicii preventive, parodontice, chirurgie orala, etc. Axele secundare, in majoritatea cazurilor, au legatura cu procedura tip. Proceduri obstetricale Acest capitol este o axa principala ce are legatura cu actul sarcinii, de exemplu, proceduri antepartum, proceduri asociate cu travaliul, nasterea, etc. Axele secundare au legatura cu procedura tip. Proceduri chimioterapeutice si de iradiere oncologica Acest capitol reprezinta axele principale, in legatura cu procedurile chimioterapeutice si cele de iradiere oncologica. Axele secundare in sectia de iradiere oncologica au legatura cu tipul iradiatiei, de exemplu, terapia de iradiere externa, brahiterapia, planificarea sedintelor de terapie computerizata, etc. Interventii ne-invazive, cognitive si neclasificate in alta parte Acest capitol este o axa principala in legatura cu scopul interventiei, adica diagnostic terapeutic sau administrativ / clinic / suport pentru client. Axa secundara are legatura cu tipul interventiei sau sistemul corporal. De exemplu: in axa primara a Interventiilor Diagnostice, axele secundare sunt observarea, consultatia, interviul, examinarea, evaluarea sau testele diagnostice, masuratorile sau investigatiile ochi si anexe. In axa primara a interventiilor terapeutice, axele secundare sunt consilierea, educatia, interventiile nutritionale de suport, imunizare, injectii, perfuzii sau interventii terapeutice - sistem cardiovascular. Servicii de imagistica Abrevieri Axa principala in acest capitol are legatura cu serviciul de imagistica furnizat, de exemplu ultrasunete, tomografie, radiografie, etc. Nu exista axa secundara in acest capitol. NEC Neclasificat in alta parte. Termenul neclasificat in alta parte este intrebuintat in contextul prevenirii utilizatorilor despre unele variante specifice ale listei de proceduri ce pot sa apara in alte parti ale clasificarii. Codurile incluzand "NEC" in descrierea lor sunt doar pentru a stabili cand utilizatorului ii lipseste informatia necesara incadrarii intr-un cod mai specific a termenului procedural.

11 Capitolul I INTRODUCERE NOS Ne-specificat altfel FAI. Aceasta abreviere este echivalentul termenului nespecificat. Si / Sau in titluri cod "Si" in titluri cod inseamna "Si", "Sau" in titluri cod inseamna "sau". De exemplu : [1435] Grefa osoasa la radius sau ulna [1479] Fixare interna a fracturii trohanteriene sau subcapul femural [1446] Sinovectomie a tendonului flexor sau exterior al mainii [1429] Reducere deschisa a fracturii diafizei radiale [1430] Reducere deschisa a fracturii diafizei ulnei [1431] Reducere deschisa a fracturii diafizei radiusului si ulnei Punctuatie [ ] Parantezele drepte sunt folosite pentru a inchide sinonime, formulari alternative sau fraze explicative. ( ) Parantezele sunt utilizate pentru a inchide cuvinte suplimentare ce pot fi prezente sau absente in exprimarea procedurii fara sa afecteze numarul codului la care este stabilit. : Doua puncte sunt utilizate in lista tabel dupa un termen incomplet care necesita unul sau mai multi modificatori in scopul de a face incadrarea in categoria data. } Acoladele sunt utilizate pentru a cuprinde o serie de termeni, fiecare dintre acestia fiind modificati dupa specificarea ce apare in dreapta acoladei. Termeni inclusi Termenii inclusi reprezinta termenii procedurali listati direct sub titlul blocului sau descrierea codului. Scopul lor este sa dea exemple de termeni care caracterizeaza codul sau blocul. De exemplu : [173] -Keratoplastie refractiva -Keratofakie -Keratoproteza -Termokeratoplastie Termenii inclusi nu sunt exhaustivi si utilizatorii nu-i vor codifica niciodata direct din lista tabelara. Indexul alfabetic trebuie sa fie raportat primul, deoarece acesta contine mai multi termeni procedurali decat lista tabelara. Termeni instructionali Termenii instructionali apar in anumite locatii pe tot cuprinsul listei tabelare : 7

12 Capitolul I INTRODUCERE Capitol Termeni instructionali in legatura cu codurile clasificate in capitol Primul nivel - Axa localizarii anatomice Termeni instructionali in legatura cu codurile clasificate la localizare Al 2-lea nivel Axa tipului procedural Termeni instructionali in legatura cu codurile clasificate la tipul procedural Al 3-lea nivel - Axa blocului Termeni instructionali in legatura cu codurile grupate in titlul blocului Al 4-lea nivel - Codul Termeni instructonali in legatura cu codul Termenii instructionali sunt listati in ordinea urmatoare: - Include - Nota - Codifica si cand se efectueaza (Codifica de asemenea) (Codifica primul) - Exclude Termenul instructional - "include", este utilizat pentru a defini suplimentar continutul capitolului, localizarii tipului de procedura, blocului sau codului. In unele cazuri, termenul instructional "Include" se refera la componente procedurale sau echipamente intrebuintate care sunt inerente (indispensabile) descrierii codului sau titlului blocului. De exemplu : [1057] Transplant renal anastomoza vasculara In alte cazuri, termenul instructional "Include", defineste suplimentar localizarea. De exemplu: [987] Drenaj al abcesului intra-abdominal, hematom sau chist. apendicular fosa iliaca intraperitonial pelvian abces, hematom sau chist subhepatic subfrenic peritonitic Termenul Nota poate fi utilizat ca explicatie pentru clarificarea utilizarii codului sau codurilor. In multe situatii termenul Nota furnizeaza un exemplu de termen diagnostic pentru care procedura poate fi efectuata (adica, termenul Nota nu este exhaustiv). De exemplu: [11] Ruperea arterei intracraniene proximale. Nota : efectuata pentru un anevrism sau malformatie arterio-venoasa. Nota poate fi folosita, de asemenea, pentru definirea suplimentara a unor termeni utilizati in descrierea codului din cadrul blocului, de exemplu : [1651] Lambou local al pielii, simplu si redus, unica prelevare. 8

13 Capitolul I INTRODUCERE Lambou: Tesut prelevat de la donator si transferat intr-un recipient impreuna cu rezerva sa proprie de sange (pedicul) : Tipurile de lambouri includ : - de alunecare (de ex. V-Y, bipedicular). - fasciocutanat - de rotatie - transpozitie (de ex. Z - plastie, romboid). Local lambou prelevat dintr-un loc adiacent defectului. Simplu forma regulata, bi-dimensionala. Mic se refera la dimensiunea recipientului. Codifica de asemenea / codifica si cand se efectueaza. Acest termen instructional este folosit in intreaga lista tabel pentru a informa utilizatorul ca un cod aditional urmeaza sa fie stabilit cand unele proceduri asociate sunt efectuate sau cand este intrebuintat un anume echipament. De exemplu : [323] Obliterarea cavitatii mastoidiene - meatoplastie ( [305]). Codifica primul: Termenii instructionali "Codifica primul" ajuta codificatorul clinician in determinarea corecta a secventei codurilor. Aceasta instructiune apare la codurile care nu trebuie niciodata sa fie utilizate singure. Termenii care urmeaza cuvantului "Exclude" urmeaza sa fie codificati in alta parte dupa cum este indicat in fiecare caz. Codurile nu sunt listate in cadrul termenului instructional "Exclude" intr-o ordine numerica. Ei sunt ordonati mai curand secvential dupa numarul blocului. De exemplu : lambou tegumentar al nasului [1651], [1652], 45221, [1653], [1653] si [1654], 45227,45233,45236 [1654] Codurile pot fi listate in termenii instructionali "Exclude" cu sau fara extensia lor (vezi exemplul de mai sus, [1653] si [1654]). Cand extensiile nu sunt utilizate, termenul instructional "Exclude" se aplica la toate extensiile cu doua unitati ale acelui cod. In exemplul de mai sus exista doua extensii ale codului : [1653] Prelungirea directa a lamboului tegumentar de la distanta [1654] Prelungirea indirecta a lamboului tegumentar de la distanta Fondul negru al casetelor text "Fondul negru" al casetelor text este folosit pentru toate numerele de bloc. Ele NU indica coduri valide si NU POT fi atribuite. De exemplu: 1340 Sectiune cezariena Sectiune cezariana standard Sectiune cezariena standard de urgenta Sectiune cezariana standard segment redus Sectiune cezariana standard segment redus de urgenta. 9

14 Caracterul redactarii in pagina Capitolul I INTRODUCERE Aldine Tipul aldin este utilizat pentru toate titlurile de bloc din lista tabel de proceduri. Aldine, italice Redactarea in aldine si italice este utilizata pentru toti termenii instructionali, cu exceptia "Se codifica si cand este efectuata" s "Se codifica primul". Italice Redactarea italicizata este utilizata pentru termenii instructionali "Se codifica si cand este efectuata" si "Se codifica primul". Format CIM-10-AMfoloseste un format bloc obisnuit pentru a facilita relatia (legatura) si un format dantelat (alineat intrat) aplicabil tuturor termenilor inclusi si termenilor instructionali, depasind un rand al textului Adnotatii Acest simbol denota ca un Standard Australian de Codificare* (volumul 5) se aplica unui cod particular sau unui grup de coduri (categorii sau blocuri) si de aceea Standardul va fi controlat inainte de a fi stabilit codul (codurile). Numarul (numerele) standard relevante apare sub sau alaturi de simbol. * Acest standard nu este tradus in limba romana la momentul la care se tipareste prezenta lucrare Ghid de utilizare a ICD-10-AM Transpunerea bolii, leziunii, conditiei si descrierea procedurii in cod este o activitate complexa. Pentru a codifica cu exactitate este esential sa ai cunostintte adecvate privind terminologia medicala si sa intelegi caracteristicile, terminologia si conventiile CIM-10-MA. Proiectat initial sa furnizeze accesul la informatia continuta in foile de observatie medicala pentru cercetare, educatie si administratie, codurile sunt utilizate acum si pentru a facilita plata serviciilor de sanatate, a determina utilizarea modelelor si sa evalueze oportunitatea costurilor ingrijirilor de sanatate. Codificarea furnizeaza, de asemenea, baza pentru studii epidemiologice si cercetarea calitatii ingrijirilor de sanatate. Deoarece codificarea este utilizata in atat de multe domenii, este esential ca aceasta sa se faca corect si cu consecventa pentru a realiza statistici semnificative si pentru a ajuta planificarea nevoilor de ingrijire de sanatate in tara. Exista mai multi pasi in codificarea bolilor sau a procedurilor si ceea ce urmeaza reprezinta un simplu ghid cu intentia de a ajuta utilizatorul ocazional al ICD-10-AM. 1. Identifica tipul de afirmatie ce urmeaza a fi codificat si alege sectiunea corespunzatoare din indexul alfabetic 2. Stabileste termenul principal. Pentru boli si leziuni, este deobicei un substantiv pentru conditia patologica. Pentru proceduri, este deobicei un substantiv ce identifica tipul procedurii efectuate. Totusi, unele afectiuni exprimate ca adjective sau eponime sunt incluse in index ca termeni principali. 10

15 Capitolul I INTRODUCERE 3. Citeste si fii ghidat de orice nota care apare sub termenul principal. 4. Citeste orice termen inclus in paranteze dupa termenul principal (acesti modificatori neesentiali nu afecteaza numarul codului), precum si alti termeni din alineatele intrate sub termenul principal (acesti modificatori esentiali pot afecta numarul codului) pana cand toate cuvintele din expresia clinica vor fi explicate. 5. Urmeaza cu grija referintele - incrucisate ("vezi" si "vezi de asemenea"), gasite in index. 6. Sa te referi la lista tabel pentru a verifica concordanta numarului de cod selectat. Pentru clasificarea bolilor, noteaza ca un cod cu 3 caractere in index cu liniuta in a patra sau a cincea pozitie inseamna ca exista un al patrulea sau al cincilea caracter ce trebuie gasit in lista tabel, volumul 1. Subdiviziunile suplimentare folosite in pozitia unui caracter suplimentar nu sunt trecute in index si, daca sunt utilizate, trebuie sa se gaseasca in volumul Fii ghidat de orice nota de includere sau excludere sub codul selectat sau sub capitol, bloc ori categorie principala. 8. Stabileste codul. Intrebari privind utilizarea si interpretarea Clasificarii Statistice Internationale a Bolilor si Problemelor privind Sanatatea, Revizia 10-a, Modificare Australiana (CIM-10-MA) pot fi adresate : Centrului National pentru Clasificare in Sanatate (Sydney). Facultatea de Stiinte pentru Sanatate Universitatea din Sydney PO Box 170 Lidcombe NSW Australia 11

16 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos (blocurile 1-86) Craniu, meninge si encefal Examinarea 1 Examinarea craniului, meningelor sau creierului Neuroendoscopia Neuroendoscopia intraventriculara 12 insertia shuntului ( , , , [5]) a treia ventriculostomie ( , [19]) cea cu biopsie ( [12]) Localizare intracraniana stereotaxica Localizare stereotaxica pentru: - chirurgie intracraniala - radiochirurgie angiografia aplicarea cadrului pe capului determinarea coordonatelor asistata de calculator tomografie computerizata (CT) localizare imagine cu rezonanta magnetica (IRM) tintirea ventriculografia radiochirurgie ( , [1789], [1791]) Codifica de asemenea: procedura(i) chirurgicala(e) efectuata(e) procedura functionala stereotaxica ( [27]) stereotaxica: - cingulotomia ( [27]) - palidotomia ( [27]) - talamotomia ( [27]) Aplicarea, insertia, indepartarea 2 Punctia sau trepanarea craniana Trepanarea pentru hemoragia subdurala Trepanarea prin fontanela drenajul prin crearea unor gauri pentru trepan ( [8]) Punctia cisternelor cerebrale Punctia ventriculara Punctia ventriculara prin implantarea anterioara a catheterului Aspiratia chistului cerebral drenajul chistului infectat ( [8]) Alta punctie craniana Aspiratia: - spatiului subarahnoid - spatiului subdural FAI Aspiratia craniana FAI 3 Insertia dispozitivelor intracraniene pentru lichidul cefalorahidian Inlocuirea dispozitivelor pentru lichidul cefalorahidian Revizuirea dispozitivelor pentru lichidul cefalorahidian Insertia shuntului ventricular extern insertia shuntului pentru LCR ventricular ( , , [5]) Insertia rezervorului ventricular rezervorul lui Rickhman Insertia aparatului de monitorizare a presiunii intracraniene, cu monitorizare 4 Indepartarea dispozitivelor intracraniene pentru lichidul cefalorahidian cea cu inlocuire ( , , [3]) Indepartarea drenajului ventricular extern Indepartarea rezervorului ventricular rezervorul lui Rickham Indepartarea dispozitivului de monitorizare a presiunii intracraniene 5 Irigarea, insertia sau indepartarea shuntului

17 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos intracranian pentru lichidul cefalorahidian neuroendoscopia ( [1]) insertia drenajului ventricular extern ( [3]) corectia fluidului cefalorahidian al shuntului ( , [24]) Corectia shuntului pentru LCR Insertia shuntului ventriculo-atrial Insertia shuntului ventriculopleural Insertia shuntului ventriculoperitoneal Ventriculoperitoneostomia Insertia shuntului ventricular in alta pozitie extracraniana Insertia shuntului cisternal Insertia shuntului: - cisterno-atrial - cisternoperitoneal - cisternopleural Indepartarea shuntului ventricular cea cu inlocuire ( [24]) Indepartarea shuntului cisternal cea cu inlocuire ( [24]) 6 Alte proceduri de aplicare, insertie sau indepartare asupra craniului, meningelor sau creierului Fixarea compasului cranian Fixarea bratelor compasului cranian cea pentru fractura sau dislocarea spinala ( , [1381], , [1387]) Plasarea electrodului intracranian prin gaura de trepan Implantarea electrodului intracranian Implantarea neurostimulatorului intracranian Implantarea stimulatorului talamic - Stadiul 1 Inlocuirea sau revizia: - electrodului cranian prin gaurile de trepan - neurostimulatorului intracranian - stimulatorului talamic Efectuata pentru: - epilepsie - scleroza multipla - controlul durerii - boala Parkinson - localizarea intracraniana stereotaxica ( [1]) - implantarea subcutanata a dispozitivului/receptorului neurostimulator ( [6]) Pozitionarea electrodului intracranian prin craniotomie Inlocuirea electrodului intracranian prin craniotomie Efectuata pentru epilepsie Indepartarea electrodului intracranian prin gaura de trepan Indepartarea neurostimulatorului intracranian cea cu inlocuire ( [6]) Indepartarea electrodului intracranian prin craniotomie cea cu inlocuire ( [6]) Implantarea subcutanata a dispozitivului/receptorului neurostimulator Implantarea subcutanata a stimulatorului talamic - stadiul2 Inlocuirea dispozitivului/receptorului subcutanat neurostimulator Revizuirea dispozitivului/receptorului subcutanat neurostimulator Implantarea subcutanata a: - generatorului de puls - dispozitivului/receptorului de frecventa radio (emitator) implantarea neurostimulatorului intracranian ( [6]) localizarea intracraniana stereotaxica ( [1]) implantarea subcutanata a dispozitivului/receptorului neurostimulatorului spinal ( [43]) 13

18 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos Indepartarea dispozitivului/receptorului neurostimulator implantat subcutanat Incizia cea cu inlocuire ( [6]) 7 Explorarea incizionala a meningelor sau creierului Gaura de trepan Gauri de trepan pentru: - brahiterapie - in scopul inspectiei Explorare intracraniana cea efectuata in mod necesar abordarii chirurgicale - cod omis 8 Drenajul intracranian cel prin gaura de trepan shuntul pentru LCR (40003 [5], , , [19]) Drenajul infectiei intracraniene Drenajul: - chistului de creier infectat - abcesul intracranian redeschiderea postoperativa a craniotomiei sau localizarii craniectomiei ( [10]) Drenajul hemoragiei intracraniene Drenajul hemoragiei: - extradurale - intracerebrale - subdurale redechiderea postoperativa a craniotomiei sau localizarii craniectomiei ( [10]) indepartarea heamtomului intracranian: indepartarea hematomului intracranian: - prin craniotomie osteoplastica - prin craniotomie osteoplastica ( [14]) - cu craniectomie ( [14]) trepanarea hemoragiei subdurale prin fontanela ( [2]) Drenajul tumorii sau chistului intracranian Drenajul intracranian FAI cel al chistului infectat ( [8]) 9 Decompresia intracraniana Decompresia subtemporala Decompresia tumorii intracraniene prin craniotomie osteoplastica Lamboul osteoplastic Decompresia trunchiului cerebral(planseul ventricul IV) Decompresia: - malformatiei Arnold-Chiari - malformatiei Chiari duraplastia Decompresia fosei craniene posterioare Decompresia pentru siringomielie duraplastie 10 Redeschiderea postoperatorie a zonei de craniotomie sau craniectomie Redeschidere postoperatorie a locului de craniotomie sau craniectomie Decompresia post-operatorie a edemului Drenarea: - hemoragiei post-operatorie - infectiei post-operatorie Indepartarea: - abcesului post-operator - hematomului post-operator Distructia indepartarea lamboului craniului cea prin lambou osteoplastic 11 Distructia anevrismului intracranian sau a altei leziuni vasculare Ligatura unui vas sangvin cervical pentru anevrism intracranian Cliparea de artera intracraniana proximala Efectuata pentru anevrism sau malformatie arteriovenoasa Cliparea anevrismului cerebral Obliterarea fistulei carotidocavernoase procedura combinata cervicala si intracraniana 14

19 Excizia 12 Biopsia de tesut cerebral sau meninge Biopsia de tesut cerebral prin gaura de trepan Biopsia inchisa a tesutului cerebral cea cu neuroendoscopie ( [12]) Biopsia de tesut cerebral prin neuroendoscopie Neuroendoscopia intraventriculara cu biopsie gauri de trepan Biopsia de tesut cerebral prin craniotomie osteoplastica Biopsia deschisa a tesutului cerebral Lamboul osteoplastic Biopsia de meninge cerebrale prin gaura de trepan Biopsia inchisa a meningelor cerebrale Biopsia de meninge prin craniotomie osteoplastica Biopsia deschisa a meningelor cerebrale Lamboul osteoplastic 13 Excizia craniului pentru tumora sau infectie Ablatie de tumora a craniului Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos Evacuarea unui hematom intracranian cu craniectomie Evacuarea unui abces intracranian 15 Ablatia de tumora intracraniana cea prin chirurgia bazei craniului (39640, 39642, 39646, 39650, 39653, 39658, 39660, [17], [18]) Ablatia tumorii meningelor cerebrale Ablatia tumorii cerebrale Lobectomia partiala a creierului pentru tumora Ablatia tumorii intraventriculare Ablatia tumorii trunchiului cerebral Ablatia tumorii cerebeloase Ablatia tumorii unghiului pontocerebelos Ablatia neurinomului acustic cea prin craniotomie Ablatia altor tumori intracraniene Ablatia tumorii intracraniene FAI craniofaringiomul ( [125]) neuroblastomul intracranian ( [80]) cea implicand fosa infra-temporala (41581 [17]) cea a trunchiului pineal ( [122]) - cranioplastie (40600 [23]) Excizia unei leziuni craniene tumora craniului ( [13]) Craniectomia pentru infectia craniului Craniectomia pentru osteomielita Debridarea craniului pentru infectie Indepartarea lamboului cranian infectat Sechestrectomia craniului 14 Indepartarea hematomului sau abcesului intracranian drenajul prin gaurile trepan (39600, [8]) redeschiderea postoperatorie a localizarii craniotomiei sau craniectomiei ( [10]) Evacuarea unui hematom intracranian prin craniotomie osteoplastica Evacuarea hematomului intracranian prin lambou osteoplastic 16 Alta excizie intracraniana excizia prin chirurgia bazei craniului (39640, 39642, 39646, 39650, 39653, 39658, 39660, [17], 39660, [18]) Ablatia chistului cerebral Marsupializarea chistului cerebral Ablatia chistului arahnoid Excizia malformatiei arteriovenoase intracraniene Corticectomia creierului Rezectia corticala a creierului topectomia ( [16]) Lobectomia partiala a creierului Hipocampectomia amigdalei Hipocampectomia cea pentru tumora ( [15]) Incizia anterioara a corpului calos Calosotomia corpului Sectionarea corpului calos Topectomie (excizie portiuni 15

20 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos 16 selectate cortex frontal) Hemisferectomia 17 Chirurgia bazei craniului pentru tumora orice chirurgie asociata reparativa sau reconstructiva Ablatia unei tumori de etaj anterior al bazei craniului craniotomia repararea durala excizia radicala a bazei craniului Ablatia unei tumori de etaj anterior al bazei craniului cu indepartarea extensiei sinusului paranazal repararea durala craniotomia frontala rinotomia laterala excizia radicala a bazei craniului Ablatia unei tumori de etaj anterior al bazei craniului cu indepartarea extensiilor sinusului paranazal si a fosei orbitare decompresia nervului optic repararea durala craniotomia frontala rinotomia laterala excizia radicala a bazei craniului Ablatia unei tumori implicand fosa infratemporala Ablatia unei tumori de fosa cerebrala medie si/sau infratemporala sectionarea si reconstructia arcadei zigomatice Ablatia unei tumori clivale si petroclivale Ablatia tumorii clivale si petro-clivale prin abordare supra si infratentoriala Ablatia unei tumori de clivus, abord transoral Ablatia unei tumori de clivus, abord transmaxilar Ablatia unei tumori de sinus cavernos leziunea vasculara a sinusului cavernos ( , [18]) Ablatia unei tumori de sinus cavernos cu evidentierea arterei carotide intracraniene leziunea vasculara a sinusului cavernos ( [18]) Ablatia unei tumori de foramen magnum prin abord transcondilian leziunea vasculara de foramen magnum ( [18]) Ablatia unei tumori de foramen magnum prin abord suboccipital lateral leziunea vasculara de foramen magnum ( [18]) 18 Chirurgia bazei craniului pentru leziune vasculara orice chirurgie asociata reparativa sau reconstructiva Ablatia unei leziuni vasculare a sinusului cavernos Ablatia unei leziuni vasculare a sinusului cavernos, cu evidentierea arterei carotide intracraniene Ablatia unei leziuni vasculare situate la nivelul foramen magnum prin abord transcondilian Ablatia unei leziuni vasculare situate la nivelul foramen magnum prin abord suboccipital lateral Repararea 19 Ventriculostomia shuntul pentru LCR (40003 [5]) insertia drenajului ventricular extern ( [3]) Ventriculocisternostomie Procedura Torkildsen Ventriculostomia endoscopica a ventriculului III septum pellucidotomia Ventriculostomia ventriculului III septum pellucidotomia 20 Interventii reparatorii asupra durei mater cerebrale Grefa durala Duraplastie Repararea meningelor cerebrale

21 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos cea cu: - decompresia intracraniana (40106, [9]) - blocarea obexului ( [22]) - reducerea fracturii craniului (39612 [25]) - chirurgiei bazei craniului pentru tumora implicand fosa craniana anterioara ( , , [17]) Repararea durei mater cerebrale via craniotomie Repararea intarziata a durei mater ca urmare a craniului fracturat prin craniotomie cea cu cranioplastie ( [20]) Repararea durei mater cerebrale via craniotomie cu cranioplastie Repararea intarziata a durei mater ca urmare a craniului fracturat cu cranioplastie 21 Bypass-ul extra-intracranian Bypass extra-intracranian cu grefa de artera temporala superficiala Bypass extra-intracranian cu grefa de artera radiala Bypass extra-intracranian cu grefa de vena safena 22 Alta interventie reparatorie asupra meningelor sau creierului Wrapping de anevrism cerebral Repararea encefalocelului Excizia si inchiderea encefalocelului Repararea: - meningocelului cerebral - meningoencefalocelului Blocarea obex-ului duraplastia Reconstructia 23 Cranioplastia Cranioplastia reconstructiva procurarea de grefa grasa excizia tumorii craniului ( [13]) cea a fracturii craniului (39606, , , [25]) cea cu procedura intracraniana - omite codul de cranioplastie Cranioplastia cu insertia de placa craniana Inlocuirea placii craniene Cranioplastia cu grefa osoasa Grefa osoasa pentru craniu Cranioplastia cu lambou cranian Repararea craniului cu lambou osos Inlocuirea lamboului cranian Revizia lamboului cranian Alta cranioplastie Osteoplastia craniana FAI Cranioplastia FAI Repararea craniului FAI Revizuirea (corectarea) 24 Corectarea shuntului intracranian pentru lichidul cefalorahidian Inlocuirea si re-insertia shuntului pentru LRC inlocuirea shuntului pentru LRC revizia pe localizarea distala: - atriala ( [605]) - peritoneala ( [1001]) - pleurala ( [557]) Revizia shuntului ventricular Revizia shuntului cisternal Alte proceduri 25 Proceduri pentru fractura craniana Cranioplastia pentru fractura craniului Redresarea unei fracturi craniene inchise 1 Reducerea fracturii infundate inchise a craniului Redresarea unei fracturi craniene inchise 2 Repararea fracturii inchise cominutive a craniului fixarea interna Debridarea eschilelor din fractura craniana multipla deschisa Eschilectomia fracturii craniene multiple Reducerea fracturii craniene deschisa infundate Eschilectomia fracturii craniene cominutive cu repararea durei si tesutului cerebral Reducerea fracturii craniene cominutive 17

22 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos deschise cu repararea durei si tesutului cerebral repararea amanata a durei ca urmare a craniului fracturat (39615 [20]) Reducere de fractura craniana deschisa (cominutiva) Repararea fracturii cominutive deschise a craniului fixarea interna Reducere de fractura craniana cominutiva cu repararea durei si tesutului cerebral Repararea fracturii craniene cominutive deschise cu repararea durei si tesutului cerebral fixarea interna repararea amanata a durei ca urmare a craniului fracturat (39615 [20]) 27 Procedura intracraniana stereotaxica functionala Procedura stereotaxica intracraniana functionala Stereotaxica: - cingulotomia - palidotomia - thalamotomia angiografia aplicarea cadrului pe cap determinarea coordonatei asistata de calculator tomografia computerizata (CT) distrugerea leziunii imagine cu rezonanta magnetica (IRM) localizarea fiziologica producerea leziunii tintirea ventriculografia 28 Alte proceduri asupra craniului, meningelor sau tesutului cerebral Alte proceduri diagnostice asupra craniului, tesutului cerebral sau meningelui Pentru interventiile diagnosticate nechirurgical vezi Capitolul XIX biopsia craniului ( [1560]) Alte proceduri asupra craniului Craniectomie FAI Incizia si drenajul sinusului cranian Indepartarea placii craniului extragerea unui corp strain din craniu ( [1556]) Alte proceduri asupra creierului sau meningelor cerebrale Plexectomia coroida Chiuretajul creierului sau meningelor cerebrale Debridarea creierului sau meningelor cerebrale Decorticarea meningelor cerebrale Excizia: - creierului sau meningelor cerebrale FAI - leziunii creierului FAI Incizia creierului FAI Lobotomia creierului Liza adeziunilor corticale Repararea creierului FAI Tractotomia creierului 18

23 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos Canal rahidian (spinal) si structurile maduvei spinarii Examinarea 29 Examinarea canalului vertebral si structurilor maduvei spinarii Localizarea sterotaxica spinala Localizarea stereotaxica pentru chirurgia spinala angiografia aplicarea cadrului pe cap determinarea coordonatelor asistata de calculator tomografia computerizata (CT) imaginea cu rezonanta magnetica (IRM) localizarea fiziologica tintirea Codifica de asemenea: - procedura(i) chirurgicala(e) efectuata(e) procedura functionala stereotaxica (39121 [58]) stereotaxica: - cordotomia (39121 [58]) - tractotomia (39121 [58]) Aplicarea, insertia, indepartarea 30 Punctia lombara Punctia lombara Trepanarea spinala 31 Injectarea intradiscala sau vertebrala Injectarea la nivelul articulatiei zigo-apofizare Injectarea la nivelul articulatiei zigo-apofizare (fateta) a: - corticosteroidului - anesteziei locale Injectarea la nivelul articulatiei costotransversa Injectarea la nivelul articulatiei costotransverse a: - corticosteroidului - anesteziei locale Injectarea de agent chemonucleolitic in discul intervertebral Injectarea de Chymopapain in spatiul intervertebral 32 Injectarea epidurala cateterizarea spinala Efectuata pentru managementul durerii perfuzia epidurala (vezi blocul) ([33]) cea din timpul nasterii si operatiei cezariene (vezi blocul) ([1333]) cea pentru anestezia necesara unei interventii chirurgicale (92508 [1909]) Injectarea epidurala de anestezic local, preoperator Injectarea epidurala de opiacee, preoperator Injectarea epidurala de anestezic local, postoperator Injectarea epidurala de anestezic local, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Injectarea epidurala de opiacee, postoperator Injectarea epidurala de opiacee, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Injectarea epidurala a unei alte substante terapeutice, preoperator Injectarea epidurala a unei alte substante terapeutice, postoperator Injectarea epidurala a unei alte substante terapeutice, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Injectarea epidurala de agent neurolitic Injectarea epidurala pentru liza aderentelor epidurogramul Efectuata sub controlul imaginii 33 Perfuzia epidurala cateterizarea spinala Efectuata pentru managementul durerii injectia epidurala (vezi blocul) ([32]) cea din timpul expulziei si operatiei cezariene (vezi blocul) ([1333]) cea pentru anestezia necesara unei interventii chirurgicale (92508 [1909]) Perfuzia epidurala de anestezic local, preoperator Perfuzia epidurala de anestezic local, postoperator Perfuzia epidurala de anestezic 19

24 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos local, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Perfuzia epidurala de opiacee, preoperator Perfuzia epidurala de opiacee, postoperator Perfuzia epidurala de opiacee, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Perfuzia epidurala a unei alte substante terapeutice, preoperator Perfuzia epidurala a unei alte substante terapeutice, postoperator Perfuzia epidurala a unei alte substante terapeutice, combinat preoperator, intraoperator si postoperator 34 Injectarea caudala cateterizarea spinala Efectuata pentru managementul durerii perfuzia caudala (vezi blocul) ([35]) cea din timpul expulziei si operatiei cezariene (vezi blocul) ([1333]) cea pentru anestezia necesara unei interventii chirurgicale (92508 [1909]) Injectarea caudala de anestezic local, preoperator Injectarea caudala de anestezic local, postoperator Injectarea caudala de anestezic local, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Injectarea caudala de opiacee, preoperator Injectarea caudala de opiacee, postoperator Injectarea caudala de opiacee, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Injectarea caudala a unei alte substante terapeutice, preoperator Injectarea caudala a unei alte substante terapeutice, postoperator Injectarea caudala a unei alte substante terapeutice, combinat preoperator, intraoperator si postoperator 35 Perfuzia caudala cateterizarea spinala Efectuata pentru managementul durerii injectarea caudala (vezi blocul) ([34]) cea din timpul expulziei si operatiei cezariene (vezi blocul) ([1333]) cea pentru anestezia necesara unei interventii chirurgicale (92508 [1909]) Perfuzia caudala de anestezic local,preoperator Perfuzia caudala de anestezic local, postoperator Perfuzia caudala de anestezic local, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Perfuzia caudala de opiacee, preoperator Perfuzia caudala de opiacee, postoperator Perfuzia caudala de opiacee, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Perfuzia caudala a unei alte substante terapeutice, preoperator Perfuzia caudala a unei alte substante terapeutice, postoperator Perfuzia caudala a unei alte substante terapeutice, combinat preoperator, intraoperator si postoperator 36 Injectarea spinala Injectare in: - spatiul intratecal - spatiul spinal subarahnoid cateterizarea spinala Efectuata pentru managementul durerii caudala: - perfuzie (vezi blocul) ([35]) - injectie (vezi blocul) ([34]) perfuzia spinala (vezi blocul) ([37]) cea din timpul expulziei si operatiei cezariene (vezi blocul) ([1333]) cea pentru anestezia necesara unei interventii chirurgicale (92508 [1909]) Injectarea spinala de anestezic local, preoperator Injectarea spinala de anestezic local, postoperator Injectarea spinala de anestezic local, combinat preoperator, intraoperator si postoperator 20

25 Capitolul I Proceduri la nivelul sistemului nervos Injectarea spinala de opiacee, preoperator Injectarea spinala de opiacee, postoperator Injectarea spinala de opiacee, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Injectarea spinala a unei alte substante terapeutice, preoperator Injectarea spinala a unei alte substante terapeutice, postoperator Injectarea spinala a unei alte substante terapeutice, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Injectarea spinala de agent neurolitic 37 Perfuzia spinala Perfuzia in: - spatiul intratecal - spatiul spinal arahnoid cateterizarea spinala efectuata pentru managementul durerii caudal: - perfuzie (vezi blocul) ([35]) - injectie (vezi blocul) ([34]) injectia spinala (vezi blocul) ([36]) cea din timpul expulziei si operatiei cezariene (vezi blocul) ([1333]) cea pentru anestezia necesara unei interventii chirurgicale Perfuzia spinala de anestezic local, preoperator Perfuzia spinala de anestezic local, postoperator Perfuzia spinala de anestezic local, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Perfuzia spinala de opiacee, preoperator Perfuzia spinala de opiacee, postoperator Perfuzia spinala de opiacee, combinat preoperator, intraoperator si postoperator Perfuzia spinala a unei alte substante terapeutice, preoperator Perfuzia spinala a unei alte substante terapeutice, postoperator Perfuzia spinala a unei alte substante terapeutice, combinat preoperator, intraoperator si postoperator 38 Pansament compresiv la locul de punctie spinala Pansament compresiv la locul de punctie spinala Injectarea epidurala pentru pansamentul compresiv 39 Insertia de cateter spinal, dispozitiv de perfuzie sau pompa Efectuata pentru calmarea durerii Insertia sau inlocuirea cateterului spinal Insertia sau inlocuirea cateterului: - caudal - epidural - intratecal - subarahnoid cea cu: - perfuzia agentului terapeutic (vezi index: Perfuzie, spinala) - injectarea agentului terapeutic (vezi index: Injectare, spinala) - insertia perfuziei spinale implantabile: - dispozitiv ( [39]) - pompa ( [39]) Insertia de dispozitiv implantabil pentru perfuzia spinala Inlocuirea dispozitivului implantabil pentru perfuzia spinala cateterizarea spinala Implantarea pompei de perfuzie spinala Inlocuirea pompei implantabile de perfuzie spinala cateterizarea spinala 40 Indepartarea de cateter spinal, dispozitiv de perfuzie sau pompa Indepartarea cateterului spinal cel conectat la dispozitivul sau pompa implantabile pentru perfuzia spinala ( [40]) cel cu inlocuire ( [39]) 21