CAPÍTULO 2. Un Resumen de ICD-10-CM

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1 CAPÍTULO 2 Un Resumen de ICD-10-CM Enlace de Internet Revisión del Capítulo Ejercicio 2.1-Identificar los Capítulos Para cada título del capítulo, indicar si el capítulo está organizado por etiología o por anaanatómicas. 1. Malformaciones Congénitas, deformaciones y anomalías cromosómicas 2. Las enfermedades del sistema circulatorio 3. Las enfermedades del aparato digestivo 4. Endocrinas, nutricionales y metabólicas, Enfermedades 5. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 6. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 7. Mentales, conductuales y trastornos del neurodesarrollo 8. Las enfermedades del sistema nervioso 9. Enfermedades del sistema genitourinario 10. Las enfermedades del sistema respiratorio EJEMPLO: Usando la sección Tabular de tu libro de ICD-10-CM, ubicar el comienzo del capítulo 1. Aquí encontrará el listado de enfermedades infecciosas y parasitarias de código. Hacer referencia a los siguientes códigos para familiarizarse con este capítulo. Código de diagnóstico Descripción del diagnóstico UN01.00 Fiebre tifoidea, no especificados A06.0 Una disentería amebiana UN59.09 Otros tricomoniasis urogenital Mary Jo Bowie 2 1

2 B36.2 Piedra blanca B86 La sarna EJEMPLO: Usando la sección Tabular de tu libro de ICD-10-CM, ubicar el comienzo del capítulo 2. Aquí encontrará el listado para las neoplasias de código. Hacer referencia a los siguientes códigos para familiarizarse con este capítulo. Código de Diagnóstico Descripción del Diagnóstico C02.4 Tumor maligno de amígdala lingual C46.9 El sarcoma de Kaposi, sin especificar C94.02 Erythoid leucemia aguda, en la recidiva D37.1 Tumor de comportamiento incierto de estómago D38.4 Tumor de comportamiento incierto del timo EJEMPLO: Utilización de la sección tabular de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio del capítulo 3. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo Código de Diagnóstico Descripción Diagnóstico D56.0 Alfa talasemia D67 Hereditaria del factor IX deficiencia D73.0 Hipoesplenismo D73.4 Quiste de bazo D86.0 Sarcoidosis pulmonar. EJEMPLO: Utilización de la sección tabular de la ICD -10-CM libro, localizar el inicio del Capítulo 4. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades del sistema endocrino, así como las enfermedades nutricionales y metabólicas. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Mary Jo Bowie 2 2

3 Código de Diagnóstico Diagnóstico Descripción E04.0 Bocio difuso no tóxico E30.0 Pubertad tardía E55.0 Raquitismo, activa E61.2 La deficiencia de magnesio E67.3 Hipervitaminosis D EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio del capítulo 5. Aquí encontrarás el listado de código para los trastornos mentales y del comportamiento. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Código de diagnóstico Diagnóstico Descripción F01.50 Demencia vascular sin alteración de comportamiento F20.0 Esquizofrenia paranoide F41.9 Trastorno de ansiedad no especificado F60.6 Trastorno de personalidad por evitación F84.0 Trastorno Autista EJEMPLO: Utilizando el sección tabular de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 6. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermeda des sistema nervioso. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Código Diagnóstico Descripción Diagnóstico G00.0 Hemophilus meningitis G35 Esclerosis múltiple G43.011, Migraña sin aura intratable, con personalidad migrañoso G80.2 Hemipléjica espástica parálisis cerebral G91.9 Hidrocefalia, sin especificar EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el comienzo del Capítulo 7. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades del ojo y sus anexos. Referencia de los siguientes códigos para familiarizarse con este capítulo. Códigos de diagnóstico Diagnóstico Descripción H Quiste lagrimal, justo glándula lagrimal H Pinguécula, ojo derecho H Queratitis punteada, ojosin especificar H17.9 Sin especificar cicatriz corneal y opacidad H27.00 Afaquia,ojo no Mary Jo Bowie 2 3

4 EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio del Capítulo 8. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades del oído y de la apófisis mastoides. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. CódigoDiagnóstico DescripciónDiagnóstico H61.21 Cerumen impactado del oídoderecha,izquierda H65.22 Otitis media serosa crónica oído H Vértigo Aural, oído derecho H83.02 Laberintitis, oído izquierdo H Otalgia, oído sin EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio del Capítulo 9. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades de corazón, las arterias, arteriolas, capilares, venas y el sistema linfático. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Código de Diagnóstico Descripción Diagnóstico I05.0 Reumática Estenosis mitral I38 Endocarditis, válvula no especificada I51.0 Defecto septal cardiaco, adquirió I82.0 Budd-Chiari I89.1 linfangitis EJEMPLO: Usando el tabular sección de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 10. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades del sistema respiratorio. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo: Código de Diagnóstico Descripción Diagnóstico J12.89 Otros neumonía viral J35.1 Hipertrofia de amígdalas J43.1 Enfisema panlobulillar J86.0 Piotórax con fístula J94.0 Quilosa EJEMPLO: Utilización de la sección tabular de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 11. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades de sistema digestivo. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Código de Diagnóstico DescripciónDiagnóstico K11.9 Enfermedades de las glándulas salivales, sin es pecificar K22.0 Achalasisdel cardias K59.00 Estreñimiento, no especificada K65.0 Generalizada (aguda) peritonitis Mary Jo Bowie 2 4

5 K81.0 Colecistitis aguda EJEMPLO: Uso de la sección tabular de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio del Capítulo 12. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades del tejido subcutáneo y de la piel. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Códigos de diagnóstico Diagnóstico Descripción L Celulitis del dedo hacia la izquierda L55.0 Quemadura de primer grado L85.0 Lctiosis adquirida L Úlcera por presión del tobillo derecho, etapa 4 L94.1 La esclerodermia lineal EJEMPLO: Utilización de la sección tabular de su libro ICD-9-CM, localizar el inicio de Capítulo 13. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades de sistema osteomuscular y de tejido conjuntivo. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Códigos de diagnóstico Diagnóstico Descripción M06.9 La artritis reumatoide,sin especificar M Adquirida con patas, pie derecho M Trastorno del ligamento, salió de la muñeca M Contractura, la rodilla no especificado M91.0 Juvenil osteocondrosis de la pelvis EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 14. Aquí encontrarás el listado de código para las enfermedades de sistema genitourinario. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo Bartholin Código de Diagnóstico Descripción Diagnóstico N17.0 faltarenal aguda con necrosis tubular N34.1 uretritis inespecífica N48.1 Balanitis N75.0 Quiste de la glándulade N89.0 Levedisplasia vaginal EJEMPLO: Utilizando el sección tabular de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 15. Aquí encontrarás el listado de código para las complicaciones de embarazo, el parto y el puerperio. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Código Diagnóstico DescripciónDiagnóstico O02.9 Producto anormal de la concepción, sin especificar Mary Jo Bowie 2 5

6 O23.02 Infecciones de riñón en el embarazo, segundo trimestre O92.4 Hipogalactia O Anemia que complica el embarazo, primerotrimestre. O9A 53 El abuso psicológico que complica el puerperio EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 16. Aquí encontrarás el listado de código en los trastornos originados en el período perinatal. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Códigos de diagnóstico Diagnóstico Descripción P03.82 Pasaje de meconio durante el parto P15.5 Lesión en el parto de los genitales externos P28.3 Apnea primaria los plugneonatal P76.0 Desíndrome demeconio P93.0 Síndrome del niño gris EJEMPLO: Utilización de la sección tabular de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Ccapítulo 17. Aquí encontrarás el listado de código en busca de anomalías congénitas. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulovaginal. Código de diagnóstico Diagnóstico Descripción Q01.0 Encefalocele frontal Q06.0 Amyelia Q21.3 La tetralogía de Fallot Q36.0 Labio leporino,bilateral Q52.0 Ausencia congénitade EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 18. Aquí encontrarás el listado de código para los síntomas, signos y estados morbosos mal definidos. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Código de Diagnóstico Descripción diagnóstico R10.0 Abdomen agudo R25.0 Anormales movimientos de la cabeza R43.0 Anosmia R57.0 Choque cardiogénico R94.2 Los resultados anormales de los estudios de la función pulmonar EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio delcapítulo 19. Aquí encontrarás el listado de código para las lesiones y envenenamientos. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Códigos de Diagnóstico Diagnóstico Descripción Mary Jo Bowie 2 6

7 S00.211A S09.91xA S68.721A S76.212D Abrasión del párpado derecho y el área periocular, inicial encontrar Lesiones sin especificar a oreja, inicial encuentro Parcial transmetacarpal amputación traumática de derecho lado, encuentroinicial Straindel músculo adductor, fascia y el tendón de muslo izquierdo, posterior encuentro S81.841A Herida punzante con cuerpo extraño, baja la pierna derecha, inicial encuentro T14.91 Intento de suicidio EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 20. Aquí encontrará los listados de código de las causas externas de morbilidad. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Códigos de Diagnóstico Diagnóstico Descripción V00.131A Caída del skateboard, inicial encuentro W00.0xxA Caída al mismo nivel debido al hielo y la nieve, primer encuentro W17.0xxA Caída en el pozo,primer W20encuentro.1xxA Golpeado por objeto debido al colapso del edificio, ini cial encontrar Y35.211A Intervención legal con daños por los gases lacri mógenos, la ley oficial de la herida,inicial EJEMPLO: Uso de la sección de tabuladores de su libro ICD-10-CM, localizar el inicio de Capítulo 21. Aquí encontrarás el listado de código de los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. Consulte los códigos siguientes para familiarizarse con este capítulo. Códigos de Diagnóstico Diagnóstico Descripción Z00.00 Encuentro para un examen médico general adulta sin hallazgos anormales Z Encuentro para la audiencia de examen siguiente fracasaron audición Z04.42 Encuentro para el examen y la observación sigui Endo presunta violación de menores Z17.0 Los receptores de estrógenos positivos estado Z20.3 Contacto con y (sospecha), la exposición a la rabia Enlace de Internet Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) mantiene información sobre ICD-10- CM. Para una gran cantidad de información, explorar / NCHS / icd.htm. Mary Jo Bowie 2 7

8 Repaso de Capítulo Para cada uno de los siguientes capítulos tabulares ICD-10-CM, anote el rango de código de categoría relacionada. Capítulo Código de Gamma 1. Neoplasias 2. Endocrinología, Nutrición y Enfermedades Metabólicas 3. Enfermedades del sistema circulatorio 4. Enfermedades del Sistema Digestivo 5. Malformaciones congénitas, deformidades ycromosómicas anomalías 6. Enfermedades del Sistema Nervioso 7. Causas externas de morbilidad 8. Enfermedades de la Piel y tejido subcutáneo 9. Embarazo, parto y puerperio 10. mental, conductual y del desarrollo neurológico Trastornos 11. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 12. Enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad 13. Enfermedades del ojo y sus anexos 14. Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 15. Enfermedades del aparato respiratorio 16. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 17. Enfermedades del sistema genitourinario 18. ciertas condiciones originadas en el período perinatal 19. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 20. Lesión, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas Mary Jo Bowie 2 8

9 CAPÍTULO 3 Convenciones de Codificación ICD-10-CM Ejercicio 3.1-Identificación de Notas de Inclusión Para cada uno de los siguientes elementos, haga una lista de los diagnósticos que se incluyen como lo describe la nota de la inclusión. La primera de ellas se llene. 1. Código de categoría de A06 la infeccióndebido a Entamoeba histolytica 2. Código A Código N Código R51 5. Código R códigocategoría F30 7. Código D categoría K13 9. código J Código L20.81 Ejercicio 3.2-Identificar las Notas Para cada elemento de la lista, indican el tipo de instrucción nota enctrada. La primera es hecho para usted. 1. Inicie el capítulo 3, las enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismoinmune 2. Categoría D55 3. Categoría F07 4. Categoría K70 5. Categoría K90 Excludes2 nota Mary Jo Bowie 2 9

10 6. Código R Subcategoría M Categoría J05 9. Categoría O Categoría P00 Instrucciones de codificación ***** (YA SE HA DICHO CON EL EJEMPLO)! [Normas Oficiales Insertar ICD-10-CM aquí] Enlace de Internet Para revisar la información sobre ICD-10-CM, visite Repaso del Capítulo Verdadero / Falso: Indique si cada enunciado es verdadero (V) o falsas (F) 1. NEC significa "no codificado en otro lugar." 2. Términos que aparecen entre paréntesis deben aparecer en el estado de diagnósti co está codificado. 3. NOS significa "no especificado". 4. La colocación de una nota incluye significa la sección del libro de códigos que los gobierna nota. 5. El Vea también la notación se refiere el codificador a otra ubicación en la lista tabular. 6. A veces, dos códigos se utilizan para codificar una declaración de diagnóstico. 7. El símbolo de guión punto significa que no se especifica, además, un código. 8. La abreviatura NEC se utiliza sólo en el índice alfabético. 9. Un tipo 2 Excluye nota representa "no codificado aquí." 10. Hay dos tipos de Incluye notas en la ICD-10-CMcorta: Respuesta Responder brevemente a lo siguiente: 11. Diferenciar entre las abreviaturas NOS y NEC. 12. Explique por qué los codificadores deben hacer referencia tanto el índice alfabético y la lista tabular. 13. Comparar y contrastar el uso de los dos tipos de Excluye notas. 14. Dé un ejemplo de un código que contiene una nota de instrucción. Anote la not a de instrucción 15. Indique el propósito de la instrucción Sede Mary Jo Bowie 2 10

11 [Iniciar Tabla 3-1] Tabla 3-1 Comparación de los convenios de codificación en la CIE-9-CM y elde la ICD-10-CM Convenio Utiliza en la ICD-9- CM Usados en la ICD-10- CM Comentarios Soportes Sí Sí ICD-9 -CM contenía corchetes cuadrados y en ICD-10-CM contiene sólo un tipo de soporte de código también No Sí cursiva,..icd-10-cm utiliza esta convención para instruir codificador a añadir un código Code First Sí Sí Ambos ICD-9-CM y la CIE-10-CM contienen esta convención con el mismo significadocuenta..; Colon Sí Sí Esto tiene mismo significado en la ICD- 9-MC y CIE-10-CM Excluye Sí Sí ICD-9-CM había un tipo de Excluye ICD-10-CM tiene dos tipos de Excluye notas. Incluye Sí Sí Esto tiene el mismo significado en la ICD-9-MC y ICD-10-CM. En enfermedades clasificadas en otra parte Sí Sí Esto tiene el mismo significado en la ICD-9-CM y la ICD-10-CM. Paréntesis Sí Sí Éstos tienen el mismo significado en la ICD-9-MC y ICD-10-CM. Dash Point No Sí Esto tiene un significado único en la ICD-10-CM. Véase Sí Sí Esto tiene el mismo significado tanto en la ICD-9-MC y ICD-10-CM. Vea también Si Si Este tiene el mismo significado en la ICD-9-MC y ICD-10-CM. Promociona adicional 2014 Cengage Learning Si Si Este tiene el mismo significado en la ICD-9 -CM y la ICD-10-CM. Mary Jo Bowie 2 11

12 [Fin Tabla 3-1] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10-CM Directrices Oficial Términos Inclusión lista de términos se incluyen en algunos códigos. Estas condiciones son las condiciones para que ese código se va a utilizar. Los términos pueden ser sinónimos de el título de código, o, en el caso de "otros" códigos especificados, los términos son una lista de las diferentes condiciones asignadas a dicho código. Los términos de inclusión no son necesariamente exhaustivas. Los términos adicionales que sólo se encuentran en el índice alfabético también pueden ser asignados a un código. (Véase el Apéndice A, Sección IAII) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la ICD-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10-CM Directrices oficiales Excludes1 A tipo 1 Excluye nota es una nota excluye pura. Significa "NO CODIFICADO AQUÍ!" Una nota Excludes1 indica que el código excluidos nunca debe utilizarse al mismo tiempo que el código de arriba de la nota Excludes1. Un Excludes1 se utiliza cuando no pueden ocurrir juntos dos condiciones, tales como una forma congénita frente a una forma adquirida de la misma condición. (Véase el Apéndice A, Sección IA12.a) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la ICD-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10 -CM Directrices Oficiales Excludes2 Un tipo 2 Excluye nota representa "no se incluyen aquí." Una nota Excludes2 indica que la condición de excluidos no es parte de la condición representada por el código, pero un paciente puede tener ambas condiciones al mismo tiempo. Cuando una nota Excludes2 aparece bajo un código, es aceptable el uso de tanto el código y el código excluidos juntos, cuando sea apropiado. (Véase el Apéndice A, Sección IA12.b) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la ICD-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10 -CM directrices oficiales de la instrucción "ver" a raíz de un término principal en el índice alfabético indica que otro término debe hacer referencia. Hay que ir al término principal referencia con la nota "ver" para localizar el código correcto. (Véase el Apéndice A, Sección IA16) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la CIE-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10-CM Directrices oficiales Una instrucción de "consulta" después de los términos principales en el índice alfabético instruye que hay otro término principal que también puede hacer referencia que puede Mary Jo Bowie 2 12

13 proporcionar entradas de índice alfabético de adición que pueden ser útiles. No es necesario seguir la nota "ver también" cuando el plazo original principal proporciona el código necesario. (Véase el Apéndice A, Sección IA16) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la ICD-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10-CM Directrices oficiales Además de las notas en la lista tabular, estas condiciones también tienen una estructura de entrada Índice alfabético específico. En el índice alfabético se indican ambas condiciones, junto con el código de etiología primero seguido de los códigos de manifestación entre paréntesis. El código entre paréntesis es siempre para ser secuenciados segundos. (Véase el Apéndice A, Sección IA13) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la ICD-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10-CM Directrices oficiales En la mayoría de los casos, los códigos manifestación tendrán en el título del código, "en enfermedades clasificadas en otra parte." códigos con este título son un componente de la convención etiología / manifestación. El título código indica que se trata de un código de manifestación. "En las enfermedades clasificadas en otra parte" códigos no autorizados a utilizar como primeros códigos de diagnóstico que se presenta o el director. Ellos deben ser utilizados en conjunción con un código de condición subyacente y deben ser listados después de la condición subyacente. Véase la categoría F02, Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte, para un ejemplo de esta convención. Hay códigos manifestación que no tienen "en enfermedades clasificadas en otra parte" en el título. Para este tipo de códigos, hay un "código de uso adicional" nota al código etiología y un código de primera nota en el código de la manifestación y las reglas para la secuenciación de aplicar. (Véase el Apéndice A, Sección IA13) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la ICD-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10-CM Directrices oficiales Un código que aparece junto a un término principal en el índice alfabético de la CIE-10-CM se conoce como un código predeterminado. El código predeterminado representa esa condición que se asocia más comúnmente con el término principal o es el código para especificar la condición. Si un estado está documentado en un expediente médico (por ejemplo, apendicitis) sin ninguna información adicional, como aguda o crónica, el código por defecto debe ser asignado. (Véase el Apéndice A, Sección IA17) Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin oficial de líneas de la ICD-10-CM] [Normas Oficiales Start ICD-10-CM] ICD-10-CM Directrices Oficiales Sección I. Convenciones, directrices generales de codificación y el capítulo directrices específicas Mary Jo Bowie 2 13

14 Las convenciones, directrices generales y las directrices específicas del capítulo son aplicables a todos los centros de salud a menos que se indique lo contrario. Las convenciones y las instrucciones de la clasificación tienen prioridad sobre las directrices. A. Convenios para la ICD-10-CM Las convenciones de la ICD-10-CM son las reglas generales para el uso de la clasificación independiente de las directrices. Estos convenios se incorporan en el índice alfabético y tabular Lista de ICD-10-CM como notas de enseñanza. 1. El índice alfabético y la lista tabular la ICD-10-CM se divide en el índice alfabético, una lista alfabética de términos y su código correspondiente, y la lista tabular, una lista cronológica estructurado de códigos divididos en capítulos basados en el sistema corporal o condición. El índice alfabético se compone de las siguientes partes:. El índice de enfermedades y lesiones, el índice de lesiones de causa externa, la tabla de neoplasias, y la tabla de medicamentos y productos químicos Véase la sección I.C2. Directrices generales Ver Sección IC19. Los efectos adversos, envenenamiento, dosis insuficiente y tóxicos efectos 2. Formato y Estructura: La lista tabular de la ICD-10-CM contiene categorías, subcategorías y códigos de caracteres de las categorías, subcategorías y códigos pueden ser una letra o un número. Todas las categorías de 3 caracteres. Una categoría de tres caracteres que no tiene una subdivisión adicional es equivalente a un código. Subcategorías son o bien 4 o 5 caracteres. Los códigos pueden ser de 3, 4, 5, 6 o 7 caracteres. Es decir, cada nivel de la subdivisión después de una categoría es una subcategoría. El nivel final de la subdivisión es un código. Los códigos que tienen séptimo caracteres aplicables todavía se conocen como códigos, no subcategorías. Es un código que tiene un séptimo personaje aplicable se considerarán nulas y sin el carácter séptimo. El ICD-10-CM utiliza un formato con sangría para facilitar la referencia 3. El uso de códigos para generar informes para fines de información solamente códigos son permisibles, se requiere no categorías o subcategorías y todo séptima carácter aplicable. 4.carácter de marcador de posición Elde la ICD-10-CM utiliza un carácter comodín "x". La "x" se utiliza como marcador de posición en ciertos códigos para permitir la expansión futura. Un ejemplo de esto es en el envenenamiento, efectos adversos y los códigos de infradosificación, categorías T36-T50. Cuando exista un marcador de posición, la x debe ser utilizado para que el código a ser considerado como un código válido. 5. Séptimo Personajes Ciertas categorías ICD-10-CM tienen séptimo caracteres aplicables. Se requiere que el séptimo carácter aplicable para todos los códigos de la categoría, o como las notas en la lista tabular instruir. El carácter séptima debe ser siempre el carácter séptimo en el campo de datos. Si un código que requiere un carácter séptimo no es 6 caracteres, un marcador de posición x debe ser utilizado para llenar los caracteres vacíos. 6. Abreviaturas a. Índice alfabético abreviaturas NEC "No clasificables en otra parte" Esta abreviatura en el índice alfabético representa "otro especificado". Cuando un código específico no está disponible para una condición del Índice alfabético dirige el codificador al "otro especificado" código en la lista tabular. NOS "no especificados en otra categoría" Mary Jo Bowie 2 14

15 Esta abreviatura es el equivalente a especificar. B. Lista de abreviaturas tabular NEC "No clasificables en otra parte" Esta abreviatura en la Lista Tabular representa "otro especificado". Cuando un código específico no está disponible para una condición de la Lista de tabla incluye una entrada de NEC con un código para identificar el código que el "otro especificado" código. NOS "no especificados en otra categoría" Esta abreviatura es el equivalente a especificar. 7. De puntuación [] Los corchetes se utilizan en la Lista Tabular para encerrar sinónimos, textos alternativos o frases explicativas. Los corchetes se utilizan en el índice alfabético para identificar los códigos de manifestación. () Los paréntesis se utilizan tanto en el índice alfabético y Lista de tabla para encerrar palabras suplementarias que pueden estar presentes o ausentes en el estado de una enfermedad o procedimiento sin afectar el número de código a la que se le asigna. Los términos dentro de los paréntesis se refieren como modificadores no esenciales. Dos puntos se utilizan en la Lista de tabla después de un plazo incompleta que necesita uno o más de los modificadores después de los dos puntos para que sea asignable a una categoría determinada. 8. El uso de "y" Véase la sección IA14. El uso del término "y" 9. Otros y sin especificar los códigos a. "Otros" códigos Códigos titulado "otro" u "otro especificado" son para su uso cuando la información en la historia clínica proporciona detalles para los que no existe un código específico. Las entradas de índice alfabético con NEC en la línea de designar "otros" códigos en la lista tabular. Estas entradas de índice alfabético representan entidades específicas de la enfermedad para la que no existe ningún código específico para el término se incluye dentro de un "otro" código. B. "No especificado" Códigos Códigos tituladas "no especificada" son para su uso cuando la información de la historia clínica es insuficiente para asignar un código más específico. Para aquellas categorías para las cuales no se provee un código no especificado, el "otro especificado" código puede representar tanto a otros y sin especificar. 10. Incluye notas Esta nota aparece inmediatamente debajo de un título de código de tres caracteres para definir o dar ejemplos, el contenido de la categoría. 11. Términos Inclusión Lista de términos se incluye en algunos códigos. Estas condiciones son las condiciones para que ese código se va a utilizar. Los términos pueden ser sinónimos de el título de código, o, en el caso de "otros" códigos especificados, los términos son una lista de las diferentes condiciones asignadas a dicho código. Los términos de inclusión no son necesariamente exhaustivas. Los términos adicionales que sólo se encuentran en el índice alfabético también pueden ser asignados a un código. 12. Excluye Notas Mary Jo Bowie 2 15

16 El ICD-10-CM tiene dos tipos de notas excluye. Cada tipo de nota tiene una definición diferente para su uso, pero todos ellos son similares en que ellos indican que los códigos excluidos el uno del otro son independientes el uno del otro. A. Excludes1 Un tipo 1 Excluye nota es una nota excluye pura. Significa "NO CODIFICADO AQUÍ!" Una nota Excludes1 indica que el código excluidos nunca debe utilizarse al mismo tiempo que el código de arriba de la nota Excludes1. Un Excludes1 se utiliza cuando no pueden ocurrir juntos dos condiciones, tales como una forma congénita frente a una forma adquirida de la misma condición. B. Excludes2 Un tipo 2 no incluye la nota representa "no se incluye aquí." Una nota Excludes2 indica que la condición excluida no es parte de la condición representada por el código, pero un paciente puede tener ambas condiciones al mismo tiempo. Cuando una nota Excludes2 aparece bajo un código, es aceptable el uso de tanto el código y el código excluidos juntos, cuando sea apropiado. 13. Convención Etiología / manifestación ("código primero", "usar código adicional" y "en enfermedades clasificadas en otra parte", señala) Ciertas condiciones tienen tanto una etiología subyacente y múltiples manifestaciones del sistema del cuerpo debido a la etiología subyacente. En tales condiciones, la ICD-10-CM tiene una convención de programación que requiere la afección subyacente puede secuenciar seguido primero por la manifestación. Dondequiera que exista una combinación tal, hay un "código de uso adicional" nota en el código etiología, y un "código de primera" nota en el código de manifestación. Estas notas de instrucción indicar el orden de secuenciación adecuada de los códigos, etiología seguido de la manifestación. En la mayoría de los casos, los códigos manifestación tendrá en el título del código, "en enfermedades clasificadas en otra parte." Códigos con este título son un componente de la convención etiología / manifestación. El título código indica que se trata de un código de manifestación. "En las enfermedades clasificadas en otra parte" códigos no autorizados a utilizar como primeros códigos de diagnóstico que se presenta o el director. Ellos deben ser utilizados en conjunción con un código de condición subyacente y deben ser listados después de la condición subyacente. Véase la categoría F02, Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte, para un ejemplo de esta convención. Hay códigos manifestación que no tienen "en enfermedades clasificadas en otra parte" en el título. Para este tipo de códigos, hay un "código de uso adicional" nota al código etiología y un "código de primera" nota al código de la manifestación y las reglas para sequencinig aplicar. Además de las notas en la lista tabular, estas condiciones también tienen un estructura de entrada Índice alfabético específico. En el índice alfabético se indican ambas condiciones, junto con el código de etiología primero seguido de los códigos de manifestación entre paréntesis. El código entre paréntesis es siempre para ser secuenciados segundos. Un ejemplo de la convención etiología / manifestación es la demencia en la enfermedad de Parkinson. En el índice alfabético, código G20 aparece en primer lugar, seguido por el código F02.80 y F02.81 entre paréntesis. Código G20 presenta la etiología subyacente, enfermedad de Parkinson, y debe ser secuenciado en primer lugar, mientras que los códigos F02.80 y F02.81 representan la manifestación de la demencia en enfermedades clasificadas en otra parte, con o sin alteración del comportamiento. Mary Jo Bowie 2 16

17 "Code primero" y "Use código adicional "notas también se utilizan como reglas de secuenciación en la clasificación para determinados códigos que no son parte de una combinación etiología / manifestación. Véase la sección IB7. Múltiples codificación para una sola condición. 14. "Y" la palabra "y" debe interpretarse en el sentido de ser "y" u "o" cuando aparece en un título. Por ejemplo, los casos de "tuberculosis de los huesos", "tuberculosis de las articulaciones" y "tuberculosis de los huesos y las articulaciones", se clasifican en la subcategoría A18.0, Tuberculosis de huesos y articulaciones. 15. "Con" La palabra "con" debe interpretarse en el sentido de "asociado" o "por" cuando aparece en el título del código, el índice alfabético, o una nota de instrucción en la lista tabular. La palabra "con" en el alfabética Index se secuencia inmediatamente después del término principal, no en orden alfabético. 16. "Véase" y "Véase también" La instrucción de "ver" a raíz de un término principal en el índice alfabético indica que otro término debe hacer referencia. Hay que ir al término principal referencia con la nota "ver" para localizar el código correcto. Una instrucción de "consulta" a raíz de un término principal en el índice alfabético indica que existe otro término principal que también puede hacer referencia que pueden proporcionar entradas de índice alfabético adicionales que pueden ser útiles. No es necesario seguir la nota "ver también" cuando el plazo original principal proporciona el código necesario. 17. "Código también nota" A "código también" nota indica que dos códigos pueden ser necesarios para describir completamente una condición, pero esta nota no proporciona dirección secuenciación. 18. Códigos predeterminados Un código que aparece junto a un término principal en el índice alfabético de la ICD-10-CM se conoce como un código predeterminado. El código predeterminado representa esa condición que se asocia más comúnmente con el término principal o es el código para especificar la condición. Si un estado está documentado en un expediente médico (por ejemplo, apendicitis) sin ninguna información adicional, como aguda o crónica, el código por defecto debe ser asignado. Cortesía de los Centros para Servicios de Medicaid, Medicare y [Normas Oficiales End ICD-10-CM] Mary Jo Bowie 2 17

18 CAPÍTULO 4 Pasos de Selección de Código de Diagnóstico Repaso de Capítulo [Insertar ICD-10-CM Directrices Oficiales aquí] Esta guía se discutirá con más detalle en el Capítulo 5 Revisión de Capítulo Verdadero / Falso Indique si cada enunciado es verdadero (V) o falsas (F) 1. No eran más códigos de la ICD-9-CM que los que hay en la ICD-10- CM. 2. La tabular Ficha de la ICD-10-CM proporciona gran detalle en la asignación de códigos, por lo que el programador no tiene que hacer referencia al Índice alfabético para asignar códigos. 3. Las notas de instrucción en el índice alfabético tienen prioridad sobre las notas de instrucción en la lista tabular. 4. Documentación médica debe ser detallada para apoyar la granular idad de los códigos presentes en la ICD-10-CM. 5. El codificador debe seguir el ver nota en el índice alfabético para re visar las entradas adicionales en el Índice decorta:. Respuesta Para cada afirmación de diagnóstico, identificar el principal término que se utiliza en el índice alfabético de la ICD-10-CM inestable. 6. Angina 7. Insuficiencia cardíaca congestiva 8. Tímpano perforado aguda 9. Fractura de la mandíbula 10. Lesión benigna del labio 11. Amigdalitis crónica ulcerosa 12. Cuadrante izquierdo dolor abdominal crónico 13. Gastritis debido a la deficiencia de la dieta 14. Primaria neoplasias de estómago 15. Absceso de conductos deferentes 16. Sepsis después de la inmunización 17. Peritonitis estreptocócica Mary Jo Bowie 2 18

19 18. Ulceración íleo-yeyunal 19. Ulcera con gangrena 20. Dermatitis por alergia 21. Pared abdominal gangrena 22. Fístula coronaria congénita 23. Sordera conductiva y neurosensorial bilateral 24. Cóndilo lateral, extremo inferior, fractura 25. Flebitis pélvica después del embarazo molar 26. Rinitis obstructiva crónica 27. Alveolitis alérgica extrínseca 28. Aneurisma retinal congénita 29. Angiopatía cerebral amiloide 30 Dermatitis atópica psicógena Ensayo: Brevemente responder a la siguiente 31 Lista de lospasos en la codificación 32 Explique por qué es importante utilizar tanto el índice alfabético y la lista tabular de asignación de código [Recordatorio] [Inicio Normas ICD-10-CM oficiales] directrices oficiales de la ICD-10-CM Para seleccionar un código en la clasificación que corresponde a un diagnóstico o razón de la visita documentada en la historia clínica, primero localizar el término en el índice alfabético, a continuación, compruebe el código en la lista tabular. Leer y estar guiada por notaciones de instrucción que aparecen tanto en el Índice alfabético y la lista tabular. Es esencial utilizar tanto el índice alfabético y la Lista Tabular en la localización y la asignación de un código. El índice alfabético no siempre proporciona el código completo. Selección del código completo, incluyendo la lateralidad y cualquier séptimo carácter aplicable sólo puede hacerse en la Lista de tabla. Un guión (-) al final de una entrada de índice alfabético indica que se requieren caracteres adicionales. Incluso si un guión no está incluido en la entrada de índice alfabético, es necesario hacer referencia a la Lista de tabla para verificar que no se requiere carácter séptimo. Cortesía de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Fin Guías oficiales de la ICD-10-CM] Mary Jo Bowie 2 19

20 CAPÍTULO 5 Instrucciones de Codificación de Diagnóstico Enlace de Internet Repaso Numerosas directrices se han utilizado en el desarrollo de este libro de texto, aparezcan en las áreas de pautas de codificación resaltadas. Sin embargo, los programadores deben leer y familiarizarse con todas las directrices oficiales para mejorar la exactitud de la codificación. De hecho, los nuevos estudiantes de codificación deben leer las directrices oficiales de delante hacia atrás varias veces! Las directrices pueden ser comparados con las instrucciones para la cocción. Si usted no sigue las instrucciones al cocer al horno, el pastel no saldrá como debe. Si usted no sigue las directrices de codificación, no seleccione los códigos apropiados. Codificación también es como hornear en que cuanto más se cueza, el mejor panadero que se convertirá. Cuanto más código, el mejor codificador te convertirás! Ejercicio 5.1 Sección I Estado si cada enunciado es verdadero (V) o falsas (F) sobre la base de la sección I de las directrices oficiales de la ICD-10-CM para la codificación y presentación de informes. 1. Un código de tres dígitos se va a utilizar sólo si no se subdivide. 2. Si la misma condición se describe como aguda y crónica y si existen entradas secundarias separadas en el índice alfabético en el mismo nivel de sangría, código tanto, con el código aguda primero. 3. El índice alfabético proporciona el código completo. 4. Cada código de diagnóstico ICD-10-CM único puede ser reportado sólo una vez para un encuentro. 5. Una secuela es el efecto residual después de la fase aguda de una enfermedad o lesión ha terminado Ejercicio 5.2 Sección II Estadosi cada enunciado es verdadero (V) o falsas (F) sobre la base de las directrices oficiales de la ICD-10-CM para la codificación y Informes 1. Cuando un síntoma (s) es seguido por diagnósticos contrastantes / comparativa, el Mary Jo Bowie 2 20

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