PROTOCOLO PRECAUCIONES ESTÁNDAR EN IAAS HOSPITAL DE LINARES

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1 ESTÁNDAR EN IAAS HOSPITAL DE LINARES INDICE 1

2 Indice 1. Introducción - reseña histórica Marco Legal Propósito Objetivos Alcance Responsables de la ejecución Definiciones Precauciones estándar Material corto-punzante Transporte de ropa sucia Cuidado del ambiente Higiene respiratoria y etiqueta de la tos Pautas de cotejo Evaluación Referencias Bibliográficas Distribución

3 1. INTRODUCCION Las Precauciones Estándar se originan a partir de las recomendaciones del CDC en 1996 las que sintetizan las principales medidas de las Precauciones Universales con Sangre y fluidos corporales (1989) y las Precauciones con Secreciones o Sustancias Corporales (1987). Estas precauciones tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre u otro fluido corporales además de otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas. Incluyen un grupo de prácticas para prevención de infecciones asociadas a la atención de salud, la cual se debe aplicar a todos los pacientes independientes de su diagnóstico. La higiene de las manos es el componente principal de las precauciones estándares y uno de los métodos más efectivos para prevenir la transmisión de agentes patógenos asociados con la atención de la salud. Además de la higiene de las manos, el uso de equipo de protección personal debe basarse en la evaluación de riesgos y el grado del contacto previsto con sangre y fluidos orgánicos, o agentes patógenos. El aumento global del uso de las precauciones estándares reduciría los riesgos innecesarios asociados con la atención de salud. La promoción de un clima de seguridad institucional ayuda a mejorar la adhesión a medidas recomendadas y por lo tanto a la reducción de los riesgos posteriores. La provisión de personal y suministros adecuados, junto con liderazgo y educación al personal de salud, pacientes y visitas, son fundamentales para un mejor clima de seguridad en los entornos de la atención de salud. Las precauciones estándares deben ser las precauciones mínimas utilizadas cuando se brinda atención a todos los usuarios, reducción así el riesgo de transmisión de agentes infeccioso. 3

4 2. MARCO LEGAL Decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud, Artículo 4, Nº11: Establece los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores Institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Los mencionados estándares deberán ser establecidos usando criterios validados, públicamente conocidos y con consulta a los organismos técnicos competentes. 3. PROPOSITO Prevenir la transmisión de Infecciones Asociadas a la atención de salud y proteger al paciente y al personal de salud de microorganismos que se transmiten por el contacto con sangre y fluidos corporales. 4. OBJETIVO Minimizar el riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y viceversa. 5. ALCANCE Todo el equipo de salud que preste atención directa e indirecta a pacientes en que durante la atención haya riesgo de transmisión de agentes patógenos presentes en la sangre y/o fluidos corporales de alto riesgo independiente si existe o no diagnóstico de patología infecciosa. 4

5 6. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN Todo el equipo de salud del establecimiento. 7. DEFINICIONES 7.1. INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS) Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta GERMENES MULTIRRESISTENTES Una bacteria multiresistente es sensible sólo a un pequeño número de antibióticos en patógenos que presentan una alta transmisibilidad cuya vía de transmisión se produce por el contacto durante la atención de pacientes FLUIDOS CORPORALES Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo 7.4. FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico, saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal. Se considera de alto riesgo por constituir fuente de Infección de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por vía parenteral FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, transpiración, lágrimas, orina o vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre 5

6 8. DESARROLLO: PRECAUCIONES ESTÁNDAR 8.1. SE DEBEN APLICAR A: -Sangre -Todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, excepto el sudor -Piel no intacta -Membranas mucosas 8.2 COMPONENTES DE PRECAUCIONES ESTÁNDAR a) Lavado de manos b) Barreras Protectoras: Guantes-Mascarillas-Anteojos protectores- Pechera Impermeable. c) Material corto- punzante d) Cuidado de la ropa e) Cuidado del ambiente a) LAVADO DE MANOS RESPONSABLE: Todo el equipo de salud Las manos deben lavarse cuando éstas se hallen visiblemente sucias o contaminadas con material orgánico, o se hallen manchadas con sangre o con otros líquidos biológicos. En nuestro establecimiento el uso de alcohol gel se ha incorporado en servicios clínicos que no cuentan con lavamanos en las salas de hospitalizados como medida para mejorar la adhesión al lavado de manos siempre y cuando se restrinja a procedimientos no invasivos. En este contexto toda vez que se realicen procedimientos que invadan a los pacientes se deberá realizar el lavado clínico de manos convencional o quirúrgico cuando corresponda. 6

7 Si durante el proceso de atención de cualquier paciente, la piel o las manos del personal entran en contacto con sangre u otro fluido corporal, estas deberán lavarse de inmediato con abundante agua y jabón. Las manos deben lavarse -Antes del iniciar y al finalizar la jornada laboral en el centro sanitario. -Antes y después de comer. -Antes del contacto con pacientes susceptibles (inmuno comprometidos o neonatos) -Antes y después de curar heridas -Antes y después de procedimientos invasivos. -Antes de manipular un dispositivo invasivo. -Después de contactos que tienen probabilidad de contaminación de las manos (Contacto con membranas mucosas sangre o fluidos corporales ) -Después del contacto con paciente colonizados o infectados con gérmenes Multiresistentes -Después de retirar los guantes -Después de manejar material contaminado. -Después de ir al cuarto de baño -Después del contacto con objetos inanimados en los alrededores inmediatos del paciente -Luego de sonarse, estornudar, toser -Entre contacto con distintos pacientes -Al finalizar el lavado de manos, éstas se deben de secar con una toalla de papel desechable limpia o estéril. -Durante atención de pacientes, al moverse de un sitio contaminado a uno no contaminado del cuerpo del paciente. - Cuando las manos se hallen visiblemente sucias. b) Barreras Protectoras RESPONSABLE: Todo el equipo de salud cuando realice procedimientos que requieran barreras protectoras Guantes estériles La imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de guantes estériles para manipular material estéril. Los guantes deben ser de un solo uso y desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen. 7

8 Guantes de procedimientos Este tipo de barreras no requiere ser estéril, pero sí de un solo uso y su objetivo es proteger al personal de potenciales infecciones, al ponerse en contacto con secreciones y fluidos corporales de los pacientes. El uso de guantes es una barrera adicional y en ningún caso reemplaza el lavado de manos antes de los procedimientos y después del contacto con secreciones y/o fluidos corporales. GUANTES: - El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. - Deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado clínico de manos. - Usar guantes limpios para la manipulación de secreciones y excreciones sangre, fluidos orgánicos,mucosas, piel lesionada. -Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformándose en una puerta de entrada de microorganismos. -Cambiarlos entre tareas y procedimientos en el mismo paciente después del contacto con material potencialmente infeccioso. -Quitárselos después del uso, antes de tocar elementos y superficies no contaminadas y antes de ir a otro paciente. - Para realizar cualquier punción venosa deben usarse guantes debido a que reduce el riesgo de la contaminación de la piel de las manos con fluido de alto riesgo MASCARILLAS Y ANTEOJOS PROTECTORES Usar mascarilla quirúrgica o de procedimientos y protección ocular (visor ocular, gafas protectoras) para proteger las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca durante actividades que pueden generar salpicaduras o líquidos pulverizables de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones PECHERAS IMPERMEABLES Su uso está indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo. 8

9 C) MATERIAL CORTO- PUNZANTE RESPONSABLE: Todo el equipo de salud que manipula material cortopunzante Manejo cuidadoso de material cortopunzante. Durante los procedimientos, en el lavado de material o en el descarte de material cortopunzante, debe tomarse el máximo de cuidado para evitar lesionarse o lesionar a terceros. Durante el acto quirúrgico, se debe evitar que el material cortopunzante se intercambie directamente entre las manos de la instrumentista y las del cirujano, sino que sea dejado en el campo quirúrgico para evitar lesiones en este momento de la intervención Al desarmar el bisturí, la hoja debe desmontarse del mango con pinzas y en ninguna circunstancia con las manos El material de vidrio no contaminado debe ser eliminado en la basura común, protegido en cajas resistente, debe rotularse material cortante no contaminado. Manejo de material reutilizable. El instrumental quirúrgico y otros elementos cortopunzantes reutilizables deben manipularse con precaución, después de ser usados, y después de preparados para esterilizar por los procedimientos habituales. Prevención de exposición a cortopunzante - Uso de contenedores resistentes a punciones. - Estos envases deben ubicarse lo más posible al área del procedimiento. - El operador es el responsable de eliminar de manera segura en la caja cortopunzante - No abandonar agujas desnudas en cualquier lugar. -Las agujas no deben ser re-encapsuladas, dobladas o quebradas, ni ser manipuladas -Sólo llenar hasta dos tercios los contenedores con el material cortopunzante - Usar guantes gruesos para la manipulación de contenedores de material 9

10 cortopunzante. - Disposición final del material cortopunzante de acuerdo a las normativas local. - No manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase. -El material cortopunzante debe eliminarse como residuo peligroso. -No olvidar que la descontaminación con agentes químicos se altera con la presencia de materia orgánica. d) Cuidado de la ropa RESPONSABLE: Auxiliar y Técnico Paramédico. Transporte de ropa sucia -La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa de género si se encuentra seca. -Transportar la ropa húmeda en bolsas impermeable. -Mantener ropa sucia en contenedor con tapa. -El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de protección, lo que deben incluir al menos guantes y pechera desechable. e) Cuidado del ambiente Aseo de superficies: RESPONSABLE: Auxiliar y Técnico Paramédico -Este aseo debe ser diario y cada vez que se requiera con los productos que correspondan (ver norma de uso de antisépticos y desinfectantes). Este aseo se relaciona con la atención del paciente como: veladores, mesas de comida, equipos en uso, áreas limpias y sucias de clínicas etc. Manejo de derrames: RESPONSABLE: Auxiliar y Técnico Paramédico -Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes. -Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,1 % o alcohol de 70º,según corresponda 10

11 Transporte de muestras: RESPONSABLE: Técnico Paramédico y Auxiliar capacitado. -El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el derrame por sus costados. -Los frascos deben ser transportados en cajas o envases de material lavable de paredes lisas y de uso exclusivo para este uso -El personal que transporta muestras debe manipularlas con guantes. -El transporte de muestras al laboratorio debe ser realizado por personal calificado. -Los gases arteriales deben ser sellados con una tapa roja Higiene respiratoria y etiqueta de la tos RESPONSABLE: Todo el equipo de salud -Los funcionarios que presenten síntomas respiratorios deben aplicar las medidas de control de focos -Cubrirse la nariz y la boca al toser/estornudar con un pañuelo descartable o Mascarilla -Eliminar los pañuelos descartables y mascarillas usados en basureros con tapa -Realizar higiene de las manos después del contacto con secreciones respiratorias 11

12 9.- PAUTAS DE COTEJO LAVADO DE MANOS CLINICO Servicio y/o Unidad Fecha... REQUISITOS SI NO NA 1.Retiro joyas y accesorio y descubre brazos hasta el codo. 2. Baja toalla desechable del dispensador 3.- Abre la llave, moja manos y antebrazos 4.- Extrae jabón presionando adaptador de la jabonera 5.- Froto manos y espacios interdigitales 6.- El tiempo de lavado duro mínimo 1 minuto 7.-Enjuaga con abundante agua corriente 8.- Corta toalla y seca manos luego antebrazos 9.- Cierra llave con codo, pie o toalla desechable Elimina toalla sin contaminar. Total (*) Procedimientos descritos en protocolo 100% de los requisitos Se cumple norma establecida Menos de 100% de los requisitos No se cumple norma establecida 12

13 9.2. COLOCACION DE GUANTES Servicio y/o Unidad Fecha Realiza lavado de manos según norma REQUISITOS SI NO NA 2.- Abre paquete de guantes sin contaminar Se presenta paquete de guantes abierto Se coloca el primer guante tocando el interior de este 5.- Con la mano enguantada se coloca el otro guante tocando solamente el área externa. 6.- Cambia guante si se contamina 7.-Descarta los guantes una vez utilizados. 8.- Se lava las manos. 9.- Total (*) Procedimientos descritos en protocolo 100% de los requisitos Se cumple norma establecida Menos de 100% de los requisitos No se cumple norma establecida 9.3 USO DE GORRO Y MASCARILLA Servicio y/o Unidad Fecha... REQUISITOS SI NO NA 1.-Realiza lavado de manos según norma. 2.- Se coloca gorro cubriendo todo el cabello 3.-Toma la mascarilla por las tiras 4.- Se coloca mascarilla cubriendo boca y nariz 5.-Anuda tiras superiores e inferiores detrás de la cabeza. 6.- Acomoda la mascarilla y se lava las manos 7.-etira la mascarilla y gorro eliminando en lugar adecuado 8.- Se lava las manos 9.- Total 13

14 (*) Procedimientos descritos en protocolo 90 a 100% de los requisitos Se cumple norma establecida Menos de 89% de los requisitos No se cumple norma establecida 9.4 ELIMINACION MATERIAL CORTOPUNZANTE Servicio y/o Unidad Fecha Existe receptáculo resistente a punción REQUISITOS SI NO NA 2.- Elimina material cortante y agujas sin re-capsular 3.- Contenedor se llena hasta ¾ parte de su capacidad 4.- Se elimina contenedor en caja sellada y rotulada 5.-.Se retira separada del resto de las basuras 9.- Total (*) Procedimientos descritos en protocolo 100% de los requisitos Se cumple norma establecida Menos de 100% de los requisitos No se cumple norma establecida 14

15 10. EVALUACION Descripción Tipo de Indicador Porcentaje de funcionarios que cumplen Normativa de Precauciones Estándar Proceso Formato Nº de funcionarios que cumplen normas y procedimiento específicos de FCAR x 100 Total de pautas aplicadas en el Servicio Fuente de dato Pauta de cotejo u observación. Periodicidad Trimestral Estándar 100% Umbral 90 % Responsable Enfermera de Servicios Clínicos Cobertura 90 % personal involucrado Indicador y Umbral de Cumplimiento Lavado de Manos Descripción Porcentaje de funcionarios que cumplen Normativa de lavado de manos Tipo de Indicador Proceso Formato Nº de funcionarios con pautas de observación aplicadas que cumplen con protocolo de lavado de manos en el servicio X durante el periodo x 100 Total de funcionarios con pautas de observación aplicadas en el Servicio X en el mismo periodo Fuente de dato Pauta de cotejo u observación. Periodicidad Trimestral Umbral 90 % Responsable Enfermera de Servicios Clínicos 15

16 11. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS 1.- Normas de infecciones intrahospitalarias, MINSAL Mandell, Benett. 2.- Precauciones universales con sangre y fluidos corporales. Actualización de Circular 3/F Programa de Prevención y Control de IIH en el personal del Hospital Linares Norma Precauciones Universales, Hospital de Linares, Norma 6, Precauciones estándar, 2004, Hospital de Valdivia. 12. DISTRIBUCION: - Dirección Hospital Base Linares - Centro Responsabilidad Quirúrgico - Centro Responsabilidad Pediátrico - Centro Responsabilidad Gineco-Obstétrico - Centro Responsabilidad Médico - UPC - UTI Pediátrica - Pensionados 2º y 4º Piso. - Pabellones Quirúrgicos - Unidad Emergencia - Consultorio de Especialidades - ITS - Centro de Responsabilidad Dental - Laboratorio - Medicina Transfusional - Imagenología. - Farmacia. - Esterilización. - Servicio de alimentación y Nutrición. - Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente - Programa de Control de Infecciones 16

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