Oscar Munares García

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1 Seminario en Alimentación y Nutrición por el Día Mundial de la Alimentación 9 y de Octubre de 14 Oscar Munares García Doctor en Ciencias de la Salud Magíster en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (DEVAN) Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) Instituto Nacional de Salud (INS)

2 DESNUTRICIÓN CRÓNICA Definida por la OMS (04), como longitud/talla para la edad menor a -2 DE de la mediana de la población de referencia, y refleja la falla del crecimiento adecuado en longitud/ talla en relación con la edad.

3 30 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS, PERÚ % DNC SIEN (OMS) ENDES (OMS) SIEN (NCHS) ENDES (NCHS) Factores: Educación de la madre Región de Sierra Altitud por encima de 2500 msnm Presencia de dos o más hijos en el hogar Ser el tercer hijo o sucesivo Sobrino M, et al. Rev Panam Salud Publica 14;35(2):4

4 %DNC PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS (OMS) MINSA Lactancia materna exclusiva meses 6 11 meses meses meses meses meses Fuente: INS-CENAN-DEVAN Edad (meses) El descenso de la desnutrición crónica se da en todos los grupos de edad, pero es menor entre los niños menores de 35 meses

5 30 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS (NCHS) EN EL PERÚ 00 Y 13 % DNC % 1. Transferencia económica condicionada 2. Alimentación complementaria 3. Seguridad alimentaria Fuente: ENDES En 13 años, la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años (NCHS) se ha reducido en 12,3 puntos porcentuales (48,4%) y fue gracias a las estrategias: 1) Transferencia económica condicionada, 2) Alimentación complementaria y 3) Seguridad alimentaria.

6 ANEMIA NIÑO

7 60 PROPORCION MENORES DE 5 AÑOS CON ANEMIA, PERÚ Anemia Urbana Rural % Anemia El modo de vida del área rural es diferente al del área urbana, sin embargo las estrategias no contemplan este punto Fuente: ENDES Factores Sexo [>varones] Menores de 2 años Resto de costa y selva Altitud (>2500 msnm) Disponibilidad de red pública de agua Disponibilidad de cloacas 2 o más hijos en el hogar Diarrea en los últimos 15 días Sobrino M, et al. Rev Panam Salud Publica 14;35(2):4

8 ANEMIA GESTANTE

9 60 GESTANTES CON ANEMIA (SIEN) Y TOMA SUPLEMENTOS DE FE 90 DIAS (ENDES) PERÚ Tomó 90 dias 35.4 Anemia La proporción de anemia en gestantes atendidas en el MINSA ha ido reduciéndose muy poco, la proporción poblacional de toma de sulfato ferroso más de 90 días de gestantes en esos años a aumentado en 8,7 puntos porcentuales

10 40 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN EDAD GESTACIONAL, MINSA % Anemia Moderado Fuente: INS-CENAN-DEVAN Edad gestacional (sem) La proporción de anemia es menor en el primer trimestre, esta tiende a ser mayor conforme es mayor a edad gestacional, pasando a proporciones moderadas a partir de las 18 semanas en adelante. Entra en juego aquí la adherencia a la suplementación

11 ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN MINSA, Anemia Primer Segundo Tercer Fuente: INS-CENAN-DEVAN Trimestre Conforme los trimestres de gestación aumentan, también aumentan la proporción de anemia en la gestante. Munares O, et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica 12;29(3):329-36

12 ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN ALTITUD A NIVEL DEL MAR, MINSA Anemia < Altitud (msnm) La anemia en gestantes es mayor en aquellas que residen a más de 2500 msnm (zonas alto andinas). La racionalidad del poblador altoandino, se contrapone a la racionalidad occidental, mientras que la primera es idealmente basada en la ciencia y la tecnología, por ende procede deductivamente. La andina es intuitiva (conoce lo concreto y el detalle y solo por asociación, traslada conocimiento de un campo a otro. Munares O, et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica 12;29(3):329-36

13 CONCLUSIONES La desnutrición crónica en menores de 5 años está reduciéndose, la reducción más marcada ha sido en de 48,4% en 13 años con el patrón NCHS, utilizando las estrategias de transferencia económica condicionada, alimentación complementaria y Seguridad alimentaria. La reducción de las desnutrición crónica debe de ser más enérgica en menores de 36 meses, pero los cambios se han dado en los mayores de 36 meses. En menores de 5 años la anemia es mayor en la zona rural que en la zona urbana, debido a que los modos de vida son diferentes y ello no se toma en cuenta. En gestantes la anemia se ha reducido muy poco, y el porcentaje de gestantes que cumplen al menos con 90 das de suplementación de hierro no pasa del 50%. La anemia en gestantes es mayor a partir de las 18 semanas, a partir del segundo trimestre y en zonas de una altitud mayor a los 2500 msnm.

14 PROPUESTAS La estrategia planteada para la reducción de la desnutrición crónica, siguiendo el modelo lógico, todavía no se ha desarrollado a nivel local, por ejemplo el CENAN cuenta con una tecnología de decisiones informadas (TDI) que justamente mejora las capacidades de gestión en este problema a nivel local. Las estrategias tanto para gestante como para niño, deben enfocarse a enfoques intersectoriales e interculturales, pues el Perú, es un país pluricultural y multilingüe, quizá ello refleje que las estrategias planteadas resolvieron ya una parte del problema, pero las mismas estrategias, por si solas no resolverán la siguiente etapa. Recientemente se ha implementado una estrategia nacional de reducción de la anemia hasta el 16, aunque con dificultades en su implementación, falta terminarla de implementar para así verificar si fue efectiva.

15 MUCHAS GRACIAS

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