BLOQUE III: El sistema cardiopulmonar

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1 BLOQUE III: El sistema cardiopulmonar Tema 6. El aparato cardiovascular A.- Estructura y composición de la sangre. B.- Anatomía de los vasos sanguíneos y el sistema circulatorio. C.- Anatomía del corazón. D.- Fisiología del corazón: el ciclo cardiaco. E.- La circulación sanguínea. La presión arterial F.- Respuestas adaptativas del corazón a la demanda de oxígeno G.- Regulación de la actividad del corazón. H.- Respuesta del sistema cardiopulmonar a la actividad física. I.- El sistema linfático: anatomía y fisiología. J.- Patologías más frecuentes del aparato cardiovascular: arteriosclerosis, enfermedades coronarias K.-Los hábitos y costumbres para mantener el sistema cardiopulmonar sano.

2 El aparato cardiovascular consta de tres componentes: El líquido circulante, la sangre Los conductos por donde circula: los vasos La bomba impulsora, el corazón

3 SUSTANCIAS DISUELTAS EN EL PLASMA PROTEÍNAS 7% OTROS SOLUTOS 1,5 % ALBÚMINA (54%) GLOBULINAS (38%) FIBRINÓGENO (7%) ELECTROLITOS NUTRIENTES PRODUCTOS DE DESECHO SUSTANCIAS REGULADORAS Producidas por el hígado transportan sustancias: hormonas, lípidos Anticuerpos: función defensiva Coagulación sanguínea Na +, K +, Ca 2+, HCO 3 -,HPO Glucosa, aminoácidos, ácidos grasos, vitaminas Urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina Hormonas, enzimas de diferentes tipos, factores de crecimiento

4 Una gota de sangre es aproximadamente 50 mm 3 3 al 8% a / mm 3 20 al 25% 0,5 al 1% 55% Plasma 45% Elementos celulares / mm 3 4,8 a 5,4 x 10 6 / mm 3 60 al 70% 2 al 4%

5 Son producidos en la médula roja de los huesos y su vida media es de 120 días, al cabo de los cuales son destruidos en el bazo y el hígado

6 NEUTRÓFILOS. Entre el 60-70% del total de leucocitos Función: fagocitosis de bacterias y sustancias ajenas al organismo. Pueden salir de la sangre hacia los tejidos. EOSINÓFILOS. Entre el 2-4% del total de leucocitos Función: intervienen en la defensa frente a parásitos y tienen efecto antihistamínico

7 BASÓFILOS. Entre el 0,5-1% del total de leucocitos Función: intervienen en reacciones alérgicas. Liberan heparina e histamina LINFOCITOS. Entre el 20-25% del total de leucocitos Hay muchos tipos: B, T, NK Función: Producen anticuerpos (Ig) Son los principales responsables de la respuesta inmunitaria.

8 MONOCITOS. Entre el 3-8% del total de leucocitos Función: fagocitosis. Se transforman en macrófagos del tejido conjuntivo Torrente circulatorio sanguíneo Endotelio de los capilares sanguíneos Diapédesis o migración de un leucocito

9 las plaquetas o trombocitos. TROMBOCITOS a /mm 3 Función: son responsables de la coagulación sanguínea

10 La hemostasia es la capacidad de evitar la hemorragia, es decir, el sangrado. Consta de tres procesos: -Vasoespasmo, o contracción del músculo liso del vaso sanguíneo dañado. -Formación del tapón plaquetario

11 La hemostasia es la capacidad de evitar la hemorragia, es decir, el sangrado. Consta de tres procesos: -Vasoespasmo, o contracción del músculo liso del vaso sanguíneo dañado. -Formación del tapón plaquetario -Coagulación sanguínea. Consiste en la formación de un entramado de una proteína, la fibrina, a partir del fibrinógeno del plasma Fibrinógeno (soluble) Trombina Fibrina (insoluble)

12 Esta reacción hace que la sangre deje de ser fluida y solidifique

13 Las arterias Arteriolas se dividen en vasos de menor calibre cada vez para formar las arteriolas que cuando entran en un tejido se ramifican en pequeños capilares. Arterias Vénulas Los capilares se reúnen para formar pequeñas vénulas que al confluir con otras forman las venas que llevan la sangre pobre en oxígeno de vuelta al corazón Sangre que se dirige al corazón Venas Sangre procedente del corazón Capilares

14 La red de capilares humanos tiene una longitud total aproximada de Km!!

15 A ESTRUCTURA DE LAS ARTERIAS Y LAS VENAS Endotelio Membrana basal Lámina elástica int Válvula Músculo liso Lámina elástica ext

16 La acumulación de colesterol en las arterias, la llamada Pared de la placa de ateroma, se produce entre el Pared endotelio de de la la túnica íntima arteria y el músculo liso de la túnica media arteria Interior de la arteria sana Arteria con placa de ateroma

17 VENA ARTERIA

18 Estructura de los capilares Membrana basal Endotelio Capilar continuo: Músculo, T. conjuntivo y pulmones Fenestraciones Capilar fenestrado: Intestino delgado, riñones Capilar sinusoide: Hígado, médula ósea roja

19 ESTRUCTURA DE UN LECHO CAPILAR Y REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

20 La principal arteria del organismo es la aorta, con varios tramos Aorta ascendente Cayado de la aorta Aorta torácica Tronco celiaco Aorta abdominal Iliaca común

21 En la base del cayado aórtico nacen las arterias coronarias izquierda y derecha Coronaria derecha Coronaria izquierda

22 Carótida derecha Carótida izquierda Subclavia derecha Tronco braquiocefálico Subclavia izquierda Arterias del arco aórtico

23 Subclavia izquierda Braquial izquierda Arterias del brazo Radial izquierda Cubital izquierda

24 Arterias del tramo abdominal de la aorta Hepática Tronco celiaco Gástrica Esplénica Renal derecha Renal izquierda Mesentérica superior Mesentérica inferior Gonadal izquierda

25 Iliaca común der. Iliaca interna izq. Iliaca externa der. Arterias de la porción superior de la pierna femoral

26 femoral Arterias de la porción inferior de la pierna Poplitea Tibiales posterior y anterior Fibular Pedia

27 Venas más importantes de la porción torácica Vena Yugular externa der. Vena braquiocefálica D. Vena Yugular interna I. Vena cava superior Vena ácigos Vena cava inferior

28 Circulación normal entre las arteria y las venas

29 CIRCULACIÓN PORTA HEPÁTICA

30 El corazón se localiza en el mediastino

31 El pericardio Tiene dos capas: la interna pericardio seroso y la externa fibroso Pericardio fibroso Pericardio seroso

32 CORTE TRANVERSAL DE LA PARED CARDIACA Pericardio Epicardio Miocardio Miocardio Endocardio Endocardio

33 La mayor parte de la masa del corazón está formada por el miocardio Es un músculo de contracción rápida e involuntaria

34 Vamos a ver en primer lugar la anatomía externa Vena cava superior Aorta Arteria pulmonar Cara anterior del corazón Aurícula derecha Red coronaria Ventrículo derecho Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Vena cava inferior Surco interventricular anterior

35 Cara posterior del corazón Arterias pulmonares Venas pulmonares izq. Aurícula izquierda Seno venoso Aorta Vena cava superior Venas Pulmonares der Aurícula derecha Vena cava inferior Red coronaria Ventrículos derecho e izquierdo

36 Anatomía interna de los ventrículos Vena cava superior Aurícula derecha Aorta Arteria pulmonar Aurícula izquierda Válvula auriculoventricular derecha o Tricúspide Fibras tendinosas Vena cava inferior Válvula pulmonar Músculo papilar Válvula auriculoventricular izquierda o Mitral

37 Corte transversal de los ventrículos Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

38 corte transversal a nivel de las válvulas

39 Circulación sanguínea dentro del corazón Hacia los órganos Hacia los pulmones

40 INERVACIÓN CARDIACA Haz de Bachmann Nodo sinoauricular Fascículo Auriculoventricular (Haz de His) Fibras de Purkinje Nodo auriculoventricular

41 El electrocardiograma es un registro de la actividad eléctrica del corazón

42 Cada ciclo cardiaco normal tiene una gráfica como la siguiente Contracción auricular Contracción ventricular Segundos

43 La sangre sigue dos circuitos: la circulación menor o pulmonar y la general, sistémica o mayor

44 La presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias, Presión arterial, se mide en mm de Hg En un adulto joven sano tiene dos valores: 110 mm Hg presión sistólica 70 mm Hg presión diastólica

45 La hipertensión arterial es un factor de riesgo vascular muy importante Se produce por un estrechamiento de los vasos sanguíneos Valores de referencia de TA

46 Efecto de la bomba muscular en la circulación venosa

47 En el regreso de la sangre venosa es muy importante el papel de las válvulas semilunares de las venas

48 La reserva cardiaca es la diferencia entre el GC máximo de una persona y su GC en reposo Es decir, la diferencia entre el trabajo mínimo del corazón y el valor máximo que puede alcanzar Gasto cardiaco máximo Reserva cardiaca Gasto cardiaco en reposo

49 Rama parasimpática (Nervio vago) Rama simpática Disminución de la actividad Aumento de la actividad

50 El control de las ramas simpática y parasimpática está situado en el bulbo raquídeo

51 Además del control del SNA hay también un control hormonal: La adrenalina y noradrenalina, producidas por la médula suprarrenal, aumentan la frecuencia cardiaca y la contractilidad muscular La hormona tiroidea también aumenta la frecuencia cardiaca en reposo

52 El sistema linfático

53 Los capilares linfáticos son responsables de recoger el exceso de líquido intersticial producido por la salida de plasma Capilar sanguíneo Vénula Células del tejido Arteriola Líquido intersticial Capilar linfático

54 Capilar sanguíneo Capilar linfático

55 Líquido intersticial Células del tejido Capilar linfático Linfa

56 Los grandes vasos linfáticos se llaman troncos linfáticos Tronco yugular Conexión con las venas subclavias Tronco subclavio Tronco torácico Tronco intestinal Tronco lumbar

57 La linfa es recogida por dos grandes troncos linfáticos: el conducto torácico izquierdo y el conducto linfático derecho o gran vena linfática Estos van a devolver la linfa al sistema sanguíneo en las venas subclavias

58 Puesto que no existe un corazón linfático, el flujo de linfa es mucho más lento que el de la sangre y lo hace debido a un efecto parecido al retorno venoso por la actividad de las bombas muscular y respiratoria El flujo de sangre es aproximadamente 300 litros/hora, el de la linfa 80 ml/hora

59 ENLACES Ruido cardiaco normal Enlace a ruidos cardiacos patológicos Enlace ecocardiografía