Instrumentos para la gestión de de las instituciones de gestión indirecta indirecta Gestión sanitaria en tiempos de crisis- 6a Edición

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1 Instrumentos para la gestión de las instituciones de gestión indirecta Josep Maria Argimon, Director de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Catalunya Gestión sanitaria en tiempos de crisis- 6a Edición Madrid, 12 de febrero de 2014

2 Los sistemas sanitarios actuales tienen que hacer frente a nuevos retos APROXIMACIÓN BASADA EN LOS DATOS DEL SISTEMA (RESULTADOS) Y LA EVIDENCIA VALOR TRANSFORMACIÓN ATENCIÓN SANITARIA Cambios en la financiación Cambios en la prestación de servicios Reasignación de los recursos y racionalización de su utilización en función del impacto en los resultados 2

3 Para hacer frente a estos retos el contrato entre la aseguradora y los proveedores es un instrumento importante... Incorporar/Incrementar las cláusulas de pago por resultados Contemplar criterios asistenciales y económicos Reconocer el trabajo en red entre los proveedores Establecer la evaluación sistemática de los objetivos del contrato Transparentar las condiciones de los contratos y los resultados de su evaluación 3

4 En este contexto, el papel de las agencias de evaluación ha cambiado. El enfoque desde la evidencia científica y en el análisis de los datos generados en el sistema de salud puede reducir significativamente las ineficiencias presentes en los sistemas de salud tradicionales y contribuir a aumentar su calidad: Evaluación de servicios, identificando lo que funciona y lo que no, contribuyendo a la identificación de aquellas soluciones que aumentan el valor en la asistencia sanitaria prestada Proporcionar conocimiento a través de recomendaciones sobre las mejores prácticas para prestar atención sanitaria, con el fin de optimizar las formas de atención, comunicándolas no sólo a los policy makers y gestores, sino también a profesionales y pacientes. 4

5 El Departament de Salut tiene el compromiso de promover la trasparencia haciendo públicos los resultados obtenidos por los centros sanitarios La mejora de la calidad y la transparencia del gobierno sanitario tiene un impacto en la salud de la población a través de las políticas, de la gestión de las organizaciones y de la práctica clínica El interés creciente de la ciudadanía por acceder a información en el ámbito de la salud, interactuar con el sistema sanitario y participar en las decisiones que les incumben está impulsando la reacción de las administraciones hacia la publicación de resultados en salud Se debe facilitar el acceso libre a cualquier ciudadano a las bases de datos públicas. El principio que se debe perseguir es que toda información generada con dinero público debe ser de dominio público (si no afecta a la privacidad individual) La publicación de datos asistenciales nominalizados ylaretroalimentación de los resultados a los profesionales fomenta la comparación entre centros sanitarios y contribuye a una mejora de los resultados y a un importante ahorro, ya que se mejora la adecuación de los procedimiento Transparencia de los resultados del sistema y open-data Rendimiento de cuentas hacia la ciudadanía y los profesionales Participación de los agentes del sistema de salud Comparación entre proveedores- benchmarking Evaluación de los resultados e identificación de puntos de mejora Identificación y promoción de mejores prácticas 5

6 La Central de Resultados: una iniciativa pionera en Catalunya La Central de Resultados se creó en el año 2003 con el objetivo de medir, evaluar y difundir los resultados en salud y calidad obtenidos por los diferentes agentes que integren el sistema sanitario público Es un producto cuantitativo orientado a la toma de decisiones ycon capacidad de comparación, ac, de manera a que se convierte e en un mapa de resultados del sistema sanitario Es el instrumento de referencia para la ciudadanía, los proveedores y la administración que ofrezca un sistema transparente de medida y evaluación de los resultados logrados por los agentes que integran el sistema sanitario 6

7 Evolución de la Central de Resultados Indicadores Indicadores de: Indicadores de: generales de Atención Atención hospitalaria estilos de vida, hospitalaria Atención primaria utilización de Atención Atención en salud mental servicios y primaria Atención sociosanitaria calidad de la Resultados Resultados nominales atención nominales centro a Benchmarking e centro identificación de las Versión para la ciudadanía Primera comunidad autónoma en hacer transparentes, de forma nominalizada centro a centro, los resultados del sistema de salud mejores prácticas Opinión de personas expertas Versión para la ciudadanía Herramienta interactiva web abierta a la ciudadanía para ver los resultados a nivel de centro + Transparencia + Benchmarking + Mejores prácticas + Interacción con el ciudadano 7

8 Ejemplo. Informe del ámbito hospitalario (julio 2013) Resultados nominales de todos los hospitales de agudos del SISCAT Indicadores específicos de 2 hospitales monogràficos 54 indicadores agrupados en 7 bloques temáticos (atención centrada en el paciente, adecuación, efectividad, seguridad, eficiencia, sostenibilidad y docencia) Opinión de personas expertas en cada dimensión del informe y explicación de una mejor práctica de cada dimensión 13 experiencias innovadoras de hospitales Versión para la ciudadanía Todos los datos en la web del OSSC en formato de datos abiertos 8

9 Ejemplo: Indicadores de efectividad y eficiencia Indicadores de efectividad. Hospitales del SISCAT, 2012 Indicadores de eficiencia. Hospitales del SISCAT, 2012 Indicadores nominalizados para cada uno de los hospitales del sistema sanitario público Información sobre la frecuencia, los intervalos de confianza y el indicador 9

10 Toda esta información se puede consultar en formato open data El open data es una práctica que aboga por el libre acceso de la ciudadanía a determinados datos, sin limitaciones técnicas o legales En el sector público, tener acceso a los datos de la Administración garantiza la transparencia y el acceso a la información,, la eficiencia y la igualdad de oportunidades alahoradecrearvalor Se contribuye a la apertura de datos públicos, se fomenta su uso y su reutilización y la generación de actividad económica, de acurdo con el Plan de Gobierno de Catalunya

11 A partir de estos indicadores podemos hacer benchmarking entre proveedores hospitalizaciones potencialmente evitables (HPE) HPE incluye ingresos por complicaciones de la diabetes, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía bacteriana, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, angina de pecho sin procedimientos cardíacos y miscelánea HPE en exeso respecto el primer cuartil / GRDM Hospitales del primer cuartil Hospital de Sant Rafael Hospital de Santa Maria Hospital Sagrat Cor Hospital Verge de la Cinta Hospital lde Sant Jaume d'olot Hospital de Sant Boi Hospital de Tarragona Joan XXIII Hospital Vall d'hebron Hospital de Sant Pau i Santa Tecla Hospital de Puigcerdà Hospital Clínic Parc de Salut Mar Si los hospitales fueran capaces de conseguir los valores de HPE del primer cuartil, la capacidad de ahorro de SISCAT sería de hospitalizaciones (69 M ) 11

12 El Proyecto VISC+ como ejemplo de proyecto de colaboración publico privada Hay un gran volumen de datos y numerosas fuentes de información generadas en el sistema de salud Estos datos tienen un gran valor potencial, pero los procesos de análisis y interpretación son de gran complejidad La explotación de esta información ió permite generar nuevo conocimiento, i innovar en productos y servicios y fomentar la actividad económica La información ió debe estar relacionada yestructurada t 12

13 Algunos datos del sistema sanitario catalán 46 millones de visitas de atención primaria anuales altas hospitalarias anuales 60 millones de documentos en la historia i clínica compartida altas de convalecencia anuales 2.7 millones de visitas de urgencias 140 millones prescripciones p electrónicas anuales 63 Hospitales 369 Equipos de atención primaria 49 Centros de salud mental 72 Centros sociosanitarios 13

14 Cómo se organiza el sistema sanitario en el ámbito de las tecnologías de la información? El reto es relacionar y analizar toda la información que se genera en el sistema catalán de salud para obtener más valor de esta información Tarjeta sanitaria universal con identificador único por paciente. El paciente la tiene que utilizar en todos los contactos con el sistema sanitario. Permite poder linkar más fácilmente las distintas bases de datos. Identificador Único Personal 14

15 Descripción del proyecto VISC+ Diseñar y poner en marcha una organización para extraer + Valor a la Información del Sistema de Salud de Catalunya. Información Relacionar y analizar INFORMACIÓN individualizada, anonimizada y segura Conocimiento Valor Definir unos servicios que permitan generar CONOCIMIENTO a partir de esta información Crear VALOR para el sistema sanitario catalán y para la ciudadanía a partir de este conocimiento generado 15

16 Los servicios de VISC+ proporcionarán valor de forma directa e indirecta a tres niveles Mayor capacidad de atracción de talento e inversión sobre los sectores de investigación sanitaria y otros sectores directa o indirectamente vinculados con las ciencias de la vida. Mayor capacidad para que los centros de investigación y desarrollo y a la industria sanitaria en general (proveedores, farmacéuticas, biotecnología, dispositivos médicos, etc.) desarrollen su actividad Industria y centros de investigación Sistema sanitario catalán Tejido económico e industrial y sociedad catalana en general Mayor capacidad de planificación y asignación de recursos, búsqueda de eficiencias, proactividad id d y mejora de experiencia de la salud del paciente, control y mejora del rendimiento, etc. 16

17 VISC+ ha sido acordado con los principales agentes del sistema sanitario y tiene el apoyo del Govern de la Generalitat 1r -3r trim r -3r trim 2013 Abril 2013 Mayo 2013 Junio 2013 Contraste de la idea inicial del proyecto y sus objetivos con potenciales clientes de los servicios de VISC+ Explicación del proyecto a los agentes clave del Gobierno Validación con la Agencia Catalana de Protección de Datos Aprobación por el Consejo de Administración i ió del AQuAS Aprobación por Acuerdo del Gobierno Publicación en el Diario Oficial de la Unión Europea (13 junio 2013) Inicio del diálogo competitivo (setiembre 2013) 17

18 VISC+ será el resultado de una colaboración público privada realizada a través de un diálogo competitivo Por qué una colaboración público privada? Como una manera de aumentar la capacidad de análisis de datos y asegurar la promoción y la comercialización de los servicios que ofrece el proyecto Para compartir riesgos y beneficios entre la administración pública y la empresa privada Para aumentar la capacidad de inversión necesaria para construir y operar el modelo 18

19 VISC+ será el resultado de una colaboración público privada realizada a través de un diálogo competitivo Cómo lo estamos llevando a cabo? Estamos llevando a cabo un proceso de diálogo competitivo para codiseñar un modelo de colaboración público privada, involucrando a los candidatos para que sean nuestros partners desde el inicio Por qué un diálogo competitivo? Es complejo definir previamente el modelo utilizando un proceso de licitación estándar Es un proyecto innovador, se requiere capturar el conocimiento de diferentes empresas para poder definirlo con éxito Cuál será el resultado del diálogo competitivo? Los términos y condiciones del pliego que servirá para seleccionar el partner entre las empresas participantes en el diálogo competitivo 19

20 En el diálogo competitivo participan 9 empresas en (tres) rondas de diálogo Participantes Accenture Atos Deloitte Everis IMS Health McKinsey T-Systems UTE EY IECISA UTE HP IASIST Empresas especializadas en el análisis de datos para el sector sanitario Empresas de consultoría Empresas tecnológicas Rondas de Diálogo Generalitat Miembros de: Departamento Salud AQuAS CatSalut ICS Asesores Generalitat = Forman el equipo de diálogo y la Mesa Especial de DC Equipo multidisciplinar formado por especialistas en el análisis y evaluación del sistema sanitario, especialistas en tecnología sanitaria, especialistas en el área de contratación y jurídica. 20

21 Qué se está discutiendo en el diálogo competitivo? Ronda 1 Ronda 2 Los candidatos desarrollaron y compartieron sus conocimientos entorno a diferentes áreas, propuestas por AQuAS: Modelo de gobernanza Plan de negocio Catálogo de servicios AQuAS desarrolló su punto de vista de los elementos tratados en la primera ronda, basado en las contribuciones de los participantes y sus propias necesidades Los candidatos rehicieron sus propuestas adaptadas d a la visión iió de AQuAS Modelo de datos e información Modelo tecnológico Modelo de seguridad d Data room Ronda 3 Creación de valor ycentrode competencia Modelo de relación 21

22 Calendario de implantación de VISC+ T T T T T T T Diálogo competitivo Adjudicación Implantación, evolución y mantenimiento plataforma y operaciones internas Promoción, posicionamiento y visibilidad nacional e internacional Creación servicios quick-wins Primeros resultados Creación resto de servicios 22

23 Retos del proyecto VISC+ Disponer de un catálogo de servicios ágil, innovador y actualizable orientado a las necesidades del mercado Mantener y incrementar las bases de datos disponibles, garantiendo su calidad, profundidad histórica y longitudinalidad Tener la capacidad d de promover la demanda y atraer clientes con un plazo de comercialización ágil Comunicar bien los beneficios que el proyecto VISC+ proporcionará al sistema sanitario, a la investigación y a la sociedad en general Encontrar un partner solvente con capacidad de comercialización a nivel internacional y con un plan de negocio creíble 23

24 Ideas fuerza finales Las agencias de evaluación deben enfocarse a la evaluación de servicios y la identificación de mejores prácticas, contribuyendo a reducir las ineficiencias presentes en los sistemas de salud tradicionales y a aumentar su calidad El análisis de la información permite aumentar la transparencia, rendir cuentas a la ciudadanía y mejorar la toma de decisiones a los profesionales y ciudadanos Con el proyecto VISC+ (colaboración público privada) Catalunya quiere posicionarse como región líder en health analytics 24

25 Muchas gracias Madrid, febrero de

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