SISTEMA OSTEOIDE ( SRE e infl/tumor!) - Se ven: Esqueleto Vejiga

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1 SISTEMA SISTEMA OSTEOIDE ( SRE e infl/tumor!) - Se ven: Esqueleto Vejiga NORMAL 1. Proyección frontal 2. Frontal y lateral cabeza lateral FOCO DE HIPERRADIOACT.: (Pero el órgano no es hueso) Rγ G S P E C T P E T PRO/ SECC F / C L / S T / A RADIOFÁRMAC O ELEM. FÁR MA CO MND Rγ Act. < > ± A. ÓRGANO B. LESIÓN: 99mTc PO4 a. - Múltiples huesos - Un determinado hueso (cráneo, fémur, etc.) Lo normal: A. El órgano NO es hueso, si no que tiene unas características análogas al osteoide: se dice HIPERRADIOACTIVIDAD EN SISTEMAS ANÁLOGOS (hay una cicatriz en un sitio del tórax que no es hueso. Puede ser tumor necrótico en una mama, infarto de miocardio, etc.) Normalidad: más radioactividad en la parte axial que en la apendicular porque hay mas masa osteoide. En las zonas del osteoide que son mas activas metabólicamente habrá mas radiactividad, (más en epífisis que en diáfisis). MBO SUP: las zonas epífiso-metafisarias se ven mas en hombro y muñecas que en codo. MBO INF: hay mas actividad en cadera y rodillas. Distribución debe ser bilateral y simétrica A Nota: NO HAY QUE ESPECIFICAR EL DIAGNÓSTICO!! (LO QUE ESTÁ EN NEGRO) A. Múltiple huesos. B. Distribución: asimétrica, caprichosa, anárquica, irregular. Característica de metástasis. Forma: tiende a mantener la forma del hueso.

2 Sistema de ventilación/perfusión Proyección frontal PERDIDA DE RADIOACT. Como en la imagn no pone nada: PERFUSIÓN 99mTc MAA(H) A. Pulmón B. Un defecto piramidal, segmentario. Defecto de perfusión. PERDIDA DE RADIOACT. Normal: 1. proyección frontal 2. Proyección lateral PERDIDA DE RADIOACT. Sistema de perfusión pulmonar (no se indica en la imagen/q) 99mTc MAA (H) Pulmón Defecto de perfusión (Q) Sistema de ventilación pulmonar (V.) 99mTc GAS Pulmón Defecto de ventilación

3 Sistema del pertecnetal Se ven: Pl.coroideos Gl. salivares Gl. Tiroides Muc.gástrica Sistema de las células parietales gástricas (no aparece cuello/ sí abdomen ilíacas) Se ven: - estómago DIVERTÍCULO CON MUCOSA GÁSTRICA -abdomen 99mTc O4 Na 99mTc O4 Na A. Divertículo de Meckel B. Mucosa gástrica ectópica (mucosa gástrica ectópica en el tracto digestivo, NO en grandes vasos) DIVERTÍCULO CON MUCOSA GÁSTRICA

4 Sistema endocrino de las células tiroideas (no aparece abdomen) Se ve: tiroides DEFECTO DE RADIOACTIVIDAD: DEFECTO DE RADIOACTIVIDAD:? A. Tiroides Según su funcionamiento se habla de zonas incandescentes, calientes, templadas o frias.?? (Bocio endotorárcico)

5 Sistema retículo endotelial (SRE) Hígado Bazo Méd. Ósea (en condic. ANORMALES) ( osteoide e infl/tumor!) no puede ser sistema osteoide porque se ve el hígado hay suficiente masa como para que NO haya que echar mano de los suplentes A 99mTc SCO LL ( hí g a d o ) ( M O / b a z o ) A. > : Bazo, MO <: Hígado B. (exceso en M.O. es debido a defecto en hígado) se ven: esternón, costillas, hígado, bazo.?

6 Sistema hepatobiliar (SHB) Se ven: -un poco el hígado -vesícula -duodeno A Si hay obstrucción en el conducto cístico no se verá la vesícula: signo <. 99mTc IDA A. Organo - Vesícula (no se ve, obstrucción del cístico) - Duodeno (no se ve, obstrucción de las vías biliares extrahepáticas)

7 Subsistemas del aparato urinario Se deben ver: Riñones, vejiga y uréteres (intuídos) Si no se ve a nivel distal = obstrucción Si un riñón es mas pequeño que el otro: signo negativo (órgano: un riñón) A. Riñón A A Riñón, signo (solo se vé uno de los 2 y no se ven uréteres) Filtrado glomerular (FG) 99mTc DTPA Riñón NO HAY QUE Filtrado glomerular y secreción tubular (FG/ST) * 99mTc MAG Riñón y uréter DIFERENCIARLOS!! -3 Absorción tubular (AT) 99mTc DMS A Flujo plasmático renal efectivo

8 Sistema inflamación tumor ( de osteoide: en osteoide no vemos bazo ni médula ósea ) ( de retículo endotelial: se ven gl. Lacrimales, gl. Salivares, genitales externos y gl. Mamarias) El signo de enfermedad sería positivo: +, debido a: o Mayor radiactividad en zonas de captación normal de radiofarmaco o Existencia de radioactividad en localizaciones anormales A 67Ga CITR A. Múltiples órganos 99mTc Hígado Bazo Médula ósea Gl. Salivares Gl. Lacrimales Gl. Genitales externas Gl. mamarias LEUC NO en MO y glándulas Inflamación y/o tumor B. ej. Más o menos bilateral y simétrico A

9 SPECT: Sistema de Q. miocárdica (debería verse un anillo con distribución homogenea y NO ES ASÍ: falta depósito de radiofármaco en una parte de la imagen) 99mTc IBI Corazón. Defecto de Q. (perfusión) ANORMAL (A- defecto de perfusión reversible de pared lateral; B - defecto no reversible anteroseptal; C- defecto parcialmente reversible de pared lateral.)

10 PET: Sistema metabolismo de la glucosa se ven prácticamente todos los tejidos, porque todos consumen glucosa, pero de manera especial el cerebro porque prácticamente solo consume glucosa. Esta imagen representa una exploración PET normal usando glucosa (azúcar) marcada con el elemento radioactivo, Fluorina-18. La glucosa 'radiomarcada' aparece en los órganos que usan glucosa (azúcar) para metabolismo. Hay absorción normal de radiosonda (áreas oscuras) en el cerebro (flecha negra) glándula tiroides en el cuello (flecha roja) y vejiga urinaria (flecha azul). 18F D-G (enf. degene rativa) (inflamación o tumor -> para diferenciarlos: si NO consume glucosa, NO es tumor) Enf. De alzheimer A. órgano: cerebro (los colores cuantifican la cantidad de consumo de glucosa)

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