INFORMES PERICIALES EN EL RECARGO DE PRESTACIONES POR FALTA DE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN CASOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL RAMON POU SERRA

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1 INFORMES PERICIALES EN EL RECARGO DE PRESTACIONES POR FALTA DE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN CASOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL RAMON POU SERRA

2 MECANISMOS DE PROTECCION EN EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL TIPOS DE CONTINGENCIAS CONTINGENCIAS COMUNES: ACCIDENTES NO LABORALES Y ENFERMEDADES COMUNES CONTINGENCIAS PROFESIONALES: ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES SON ENFERMEDADES PROFESIONALES: - LAS QUE FIGURAN EN EL CUADRO DE EEPP (RD 1299/2006) - LAS QUE ESTÁN PROVOCADAS POR LA ACCIÓN DE LAS SUSTANCIAS INDICADAS EN EL CUADRO DE EEPP

3 GESTION DE LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES POR EEPP LA MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES (MATEP) - EMITE EL PARTE DE CONTINGENCIA - PROPONE EL GRADO DE INCAPACIDAD: TEMPORAL O PERMANENTE - SE ENCARGA DE LA GESTIÓN - ASUME LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SANITARIAS EL INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (INSS) - APRUEBA O RECHAZA EL GRADO DE INCAPACIDAD PROPUESTO POR LA MATEP - ATIENDE LAS RECLAMACIONES DEL TIPO DE CONTINGENCIA RECLAMACIONES A LA CALIFICACIÓN DE LA CONTINGENCIA SI AUN ESTA EN TRAMITE: - DIRECTAMENTE AL INSS: EQUIPO DE VALORACIÓN DE INCAPACIDADES SI YA ESTA RECONOCIDA: - RECLAMACIÓN PREVIA ANTE EL INSS - DEMANDA ANTE LA JURISDICCIÓN DE LO SOCIAL QUIÉN PUEDE RECLAMAR? : EL AFECTADO, LA EMPRESA O LA MATEP

4 PRESUNCIÓN IURIS ET DE IURE EN EL CASO DE EEPP Se considera que la contingencia de EEPP ha de otorgarse de pleno derecho, si : -Esta en el catalogo de EEPP -El proceso patológico es consecuencia de la actividad laboral Se exime de probar la relación de causalidad directa entre la dolencia y el trabajo realizado

5 Existen dos tendencias opuestas Responsabilidad civil cuasi objetiva 1- Principio de la responsabilidad por riesgo Presunción de culpa del empresario con el argumento de que aun cumpliendo con todas las normas de prevención, la producción de un daño ha demostrado la insuficiencia y por tanto la omisión de algún grado de diligencia 2- Relación causal Exige el establecimiento de un nexo causal entre el trabajo desarrollado y el daño producido, así como el incumplimiento por parte del empresario de normas preventivas Por otra parte: La aplicación del principio de la responsabilidad por riesgo a los daños producidos por la conducta humana exige que sean producidos en una actividad peligrosa con riesgos superiores a los estándares medios

6 RECLAMACIONES POR RECARGO DE PRESTACIONES SE BASAN EN: QUE SE HA RECONOCIDO LA CONTINGENCIA DE EEPP - Que la dolencia esté reconocida como EEPP - Que la Actividad de la Empresa y los Agentes o Sustancias estén en el Cuadro de EEPP No es necesario probar que exista correlación CAUSA EFECTO La contingencia de EEPP se otorga de pleno derecho, si : - Está en el catalogo de EEPP - El proceso patológico es consecuencia de la actividad laboral QUE NO HAN EXISTIDO MEDIDAS PREVENTIVAS - Con pruebas objetivas: Mediciones que constaten la superación de los Valores Limites - Por defecto: Si existe Daño se presupone que han faltado las Medidas Preventivas

7 BASES DE LAS DEFENSAS CONTRA LOS RECARGOS PUEDEN BASARSE EN: 1. QUE NO EXISTE CORRELACION ENTRE EL EFECTO (EEPP) Y LA CAUSA (LAS CONDICIONES DE TRABAJO) - La Enfermedad puede ser debida a causas no laborales - No se utilizan los agentes (Sustancias Químicas,..) que están relacionados con la EEPP 2. QUE NO HA PODIDO EXISTIR EXPOSICION 3. QUE LA EXPOSICION QUE HA EXISTIDO ES ADMISIBLE

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12 EJEMPLOS DE CASOS DE DEMANDAS RELACIONADAS CON ENFERMEDADES PROFESIONALES

13 HEMOCROMATOSIS BASE DE LA DEFENSA CONTRA EL RECARGO 1. QUE NO EXISTE CORRELACION ENTRE EL EFECTO Y LA CAUSA La dolencia no es debida a causas laborales 2. QUE NO HA PODIDO EXISTIR EXPOSICION 3. QUE LA EXPOSICION QUE HA EXISTIDO ES ADMISIBLE HISTORIA: Trabajador afectado de Hemocromatosis. Evoluciona con daño hepático, incapacidad total y muerte DIAGNOSTICO: Hepatitis toxica por exposición al ambiente del trabajo, debido a la correlación entre los periodos de actividad y los signos de daño hepático CALIFICACION DE LA CONTINGENCIA: Enfermedad profesional por exposición a agentes químicos PRUEBAS APORTADAS PARA LA CALIFICACION: Informe de Inspección de Trabajo indicando que usaba Taladrina DEMANDA: Recargo de prestaciones en la pensión de viudedad por falta de medidas de seguridad ARGUMENTOS DE LA DEFENSA INFORME PERICIAL MEDICO: La Hemocromatosis es una dolencia de origen genético. La evolución a Hepatitis grave es natural. INFORME PERICIAL HIGIENICO: En la composición de la taladrina no hay sustancias hepatotóxicas. La concentración ambiental de aerosoles de taladrina era inferior a los valores limite de exposición SENTENCIA No modifica la calificación de contingencia Desestima la demanda de recargo de prestaciones

14 MESOTELIOMA BASE DE LA DEFENSA CONTRA EL RECARGO 1. QUE NO EXISTE CORRELACION ENTRE EL EFECTO Y LA CAUSA No se utilizan los agentes (sustancias químicas ) que están relacionados con la EEPP 2. QUE NO HA PODIDO EXISTIR EXPOSICION 3. QUE LA EXPOSICION QUE HA EXISTIDO ES ADMISIBLE HISTORIA: Trabajador de mantenimiento eléctrico en una industria textil. Con anterioridad había trabajado en una empresa química de fabricación de viscosa DIAGNOSTICO: Se realiza en el servicio de oncológica del Hospital General. Se atribuye a una exposición profesional a Crocidolita (amianto azul) DEMANDA: Después del fallecimiento, los herederos presentan una reclamación de cantidad por accidente de trabajo a la ultima empresa en que estuvo trabajando PRUEBAS APORTADAS POR LA DEFENSA: -En la ultima empresa no se ha utilizado amianto azul -En la anterior empresa si que pudo utilizarse -En el ambiente no industrial también hay amianto azul SENTENCIA: Se desestima la demanda por no acreditarse acción culposa por parte del empresario ni que exista relación de causalidad con el evento dañoso

15 CANCER DE PULMON EPIDERMOIDE BASE DE LA DEFENSA CONTRA EL RECARGO 1. QUE NO EXISTE CORRELACION ENTRE EL EFECTO Y LA CAUSA 2. QUE NO HA PODIDO EXISTIR EXPOSICION 3. QUE LA EXPOSICION QUE HA EXISTIDO ES ADMISIBLE HISTORIA: Trabajador fumador afectado de cáncer de pulmón. En el pasado, hace 12 años, había trabajado en la empresa demandada DIAGNOSTICO: En el Hospital General le diagnostican Cáncer de origen no profesional DEMANDA: Cambio de contingencia. Solicitud de calificación de EEPP PRUEBAS APORTADAS PARA LA DEMANDA: Informe médico del Departamento de Salud Laboral que relaciona el cáncer de pulmón con el trabajo anterior con agentes carcinogénicos: Berilio, Radiaciones ionizantes y Epiclorhidrina. ARGUMENTO DE LA DEFENSA INFORME PERICIAL MEDICO: Solo el Berilio esta relacionado con el cáncer de pulmón. Los otros agentes carcinógenos relacionados no producen cáncer de pulmón. INFORME PERICIAL HIGIENICO: Se manipulaban discos de Berilio metálicos en unas condiciones en que no era posible el desprendimiento de partículas. Solo la exposición a humos de Berilio esta relacionada con el riesgo carcinogénico. SENTENCIA Se desestima el cambio de contingencia a EEPP

16 Informes Periciales-Higiene Industrial-Recargo de Prestaciones-Enfermedades Profesionales ASBESTOSIS BASE DE LA DEFENSA CONTRA EL RECARGO 1. QUE NO EXISTE CORRELACION ENTRE EL EFECTO Y LA CAUSA 2. QUE NO HA PODIDO EXISTIR EXPOSICION 3. QUE LA EXPOSICION QUE HA EXISTIDO ES ADMISIBLE HISTORIA: Cuatro trabajadores prejubilados de entre 60 y 62 años de edad, diagnosticados de asbestosis, que han trabajado mas de 20 años en una empresa que fabricaba materiales de fricción CALIFICACION DE LA CONTINGENCIA: Enfermedad profesional por exposición al amianto PRUEBAS APORTADAS PARA LA CALIFICACION: Informe medico del Departamento de Salud Laboral que correlaciona la disminución de prestaciones en las pruebas funcionales respiratorias y la historia laboral de exposición al amianto DEMANDA: Recargo de prestaciones en la pensión de jubilación por falta de medidas de seguridad ARGUMENTO DE LA DEFENSA: INFORME PERICIAL MEDICO: No se aporto ningún informe medico INFORME PERICIAL HIGIENICO: Se aportaron los resultados de las evaluaciones ambientales realizadas por la Empresa y por el Centro de C.T. que demuestran que durante el tiempo en que trabajaron los demandantes no se superaron los limites de exposición que eran vigentes y que, por tanto, las exposiciones fueron legalmente admisibles SENTENCIA: Se desestimo la demanda de Recargo de Prestaciones

17 CARCINOMA ESCAMOSO DE PULMÓN BASE DE LA DEFENSA CONTRA EL RECARGO 1. QUE NO EXISTE CORRELACION ENTRE EL EFECTO Y LA CAUSA 2. QUE NO HA PODIDO EXISTIR EXPOSICION 3. QUE LA EXPOSICION QUE HA EXISTIDO (a otros agentes) ES ADMISIBLE HISTORIA: Trabajador de una Empresa de Vulcanizado de caucho, con Incapacidad Absoluta derivada de Enfermedad común por un cuadro de Carcinoma escamoso de pulmón DEMANDA: Que se le reconozca EEPP porque su enfermedad se encuentra en el Cuadro de EEPP por el empleo de aminas cancerígenas en la industria del caucho ARGUMENTOS DEFENSA Medico: -Antecedentes clínicos: Carcinoma en cuerda vocal -Ex fumador de 20 cigarrillos/día -Las aminas que se utilizaban en el pasado no ocasionan cáncer de pulmón sino cáncer de vejiga Higiénico: -Se ha investigado la presencia de agentes químicos con efectos carcinogénicos pulmonares: Acrilonitrilo y HAP con resultados negativos -Se ha investigado la presencia de N-Nitrosaminas con resultados inferiores a TRK -Se ha investigado otros agentes químicos con resultados inferiores a VLA SENTENCIA JUZGADO DE LO SOCIAL: Desestima la demanda RECURSO TRIBUNAL SUPERIOR DE LA CA: Confirma la sentencia RECURSO TRIBUNAL SUPREMO: Unificación de Doctrina: Auto de inadmisión del recurso

18 SGS es líder Mundial en Inspección, Verificación, Ensayos y Certificación MUCHAS GRACIAS SGS TECNOS, S.A. División de Prevención y Medio Ambiente RAMON POU SERRA

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