Rehabilitación Cardíaca: Situación actual. Ramon Coll

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1 Rehabilitación Cardíaca: Situación actual Ramon Coll 1

2 Int J Cardiol 2015;179:153 2

3 Índice Porque se da esta situación? Es una cuestión local? Existen procedimientos para un cambio? Conclusiones 3

4 La Rehabilitación Cardiaca es un continuo de servicios multi-dimensionales dirigido a personas con enfermedades cardiacas y a sus familias, conducido habitualmente por un equipo multidisciplinar de especialistas, con el objetivo de conseguir y mantener, para cada individuo, el máximo nivel de independencia y nivel funcional dentro de la comunidad 4

5 148 ECA pacientes (Cardiopatia isq / IC) RC-ejercicio vs tratamiento habitual Reducen ingresos / mejora la CVRS Segui ie tos.: cierta reducció ortalidad CI Intervenciones basadas en educación/soporte psicológico: Impacto bajo en la morbi-mortalidad. Mejoria CVRS Programa ambulatorios/domiciliarios igual efectividad en CVRS. Mismo coste económico 5 Andreson LJ. Int J Cardiol 2014;177:348

6 III Reunión Sociedad RHB. Cardiorespiratoria CArdiac Rehabilitation INformation EXchange (The Carinex survey) Otros Grecia Portugal España Finlandia Austria Holanda J Cardiopulm Rehabil 2002;22:264

7 Falta de apoyo de algunas instituciones Falta de medios Falta de información de los pacientes Falta de interés de los cardiólogos Márquez-Calderón. Rev Esp Cardiol 2003; 56:775 Las recomendaciones del Departamento de Salud no son adoptadas por muchos hospitales (priorizan otras actuaciones cardiológicas!!!) Cardiac rehabilitation in England: a detailed national survey Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2006;13:122 7

8 Plan Integral de Cardiopatía Isquémica Sistemas de información Prevención y promoción Detección y tratamiento f. riesgo Asistencia Investigación Prevención secundaria y rehabilitación 8

9 9 Pleguezuelos E. SORECAR. Rehabilitación (Madr)2010;44:2

10 10

11 Medicare IAM / Cirugía cardíaca 11 Suaya JA. Circulation 2007;116:1653

12 12 Bjarnason-Wehrens B. Eur J Cardiovasc Prevent Rehab 2010;17:410

13 Kotseva K. Eur J Prev Cardiol 2013;20: centros/ 22 paises HC pts entrevistados 44,8% información PRC 81,4% participaron Representa 36,5% 13

14 Mortalidad Morbilidad West RR. RAMIT. Heart 2012;98: Coll-Fernández R.FRENA Arch Phys Med Rehabil 2014;95:322

15 REGISTRO ESPAÑOL DE UNIDADES DE REHABILITACION CARDIACA Y PREVENCION SECUNDARIA R-EUReCa Carmen de Pablo

16 R- EUReCa ESPECIALIDAD y DEDICACIÓN del director/coordinador/responsable del Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC) ESPECIALIDAD DEDICACIÓN n=91 n= Cardiología Medicina Interna Cuidados intensivos Fisioterápia Fisioterapia No contestan Medicina física y rehabilitación Cardiología y Rehabilitación INEF Medicina y fisiología del deporte Tiempo completo Tiempo parcial Dra C de Pablo Zarzosa

17 R- EUReCa- Primera etapa Número de centros que afirman realizar RC según CCAA y tipo de centro (hospital o centro sin internamiento) PAÍS VASCO NAVARRA 6 5 MADRID 18 ILLES BALEARS 2 GALICIA 2 EXTREMADURA COMUNIDAD VALENCIANA 9 CATALUÑA 7% n=115 1 MURCIA CCAA sin RC: La Rioja, Ceuta Melilla CASTILLA Y LEÓN 1 CASTILLA LA MANCHA 1 CANTABRIA 1 3 CANARIAS 3 ASTURIAS 11 ARAGÓN 4 1 ANDALUCIA Datenreihen1 Hospitales Datenreihen2 Centros sin Internamiento Dra C de Pablo Zarzosa

18 R- EUReCa Distribución del porcentaje medio de patologías atendidas n=91 SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronario ICP en angina estable Insuficiencia cardiaca Enfermedad coronaria crónica Cirugía de recambio valvular Pacientes de alto riesgo cardiovascular Por implantación de DAI Trasplante cardiaco Por implantación de marcapasos Enfermedad arterial periférica Corrección de cardiopatía congénita Otros % medio 64,25 10,24 6,57 6,34 4,33 4,03 1,53 0,48 0,43 0,34 0,21 0,12 1,10 SCA con o sin EST ICP en angina estable Enfermedad coronaria crónica Pacientes de alto riesgo cardiovascular Trasplante cardiaco Enfermedad arterial periférica Otros n= Cirugía de By-pass aortocoronario Insuficiencia cardiaca Cirugía de recambio valvular Por implantación de DAI Por implantación de marcapasos Corrección de cardiopatía congénita Dra C de Pablo Zarzosa

19 pacientes ( ) 156 hospitales (56%) remitidos a RC (IAM 53%; angioplastia 58%; cirugía 74%) Factores asociados neg: Edad; mayores comorbilidades; IAM sinest Brown TM. JACC 2009;54:515 Personal no-médico Asignación automática Clark AM. Eur J CardiovascularPrevent Rehab 2012;20: Ghisi GLM.Clin Cardiol 2013;36:323

20 Scott LB. JAMA Intern Med 2013;173:244 Pacientes en RC (USA) : 19% 599 pts : 178 pts (89 pts por rama) Grupo PN: 23,6% participaron PRC Grupo habitual: 6,7% participaron PRC 20

21 21

22 Alpert JS. Am J Med 2014;127: Boden WE. Am J Med 2014;127:905

23 Conclusiones Estimular el interés de los profesionales sanitarios por esta área del conocimiento. Sin una alianza (plena y veraz) entre todos los actores que participan en un Programa de Rehabilitación Cardiaca difícilmente se alcanzara su pleno desarrollo. Evitar el síndrome del hámster. 23

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